醫療機構調研報告

醫療機構調研報告

總局衞生局按照總局黨委調研工作的總體要求，針對墾區當前衞生工作熱點和難點問題進行了全面深入的調研及分析，經認真梳理總結，現將調研情況總結報告如下：

一、墾區醫療衞生事業總體發展情況

近年來，墾區在推進現代化大農業和城鎮化建設的同時，加大對醫療衞生民生工程投入力度，優化資源配置，積極構建以基本醫療服務、公共衞生服務、社區衞生服務為核心的新型墾區醫療衞生服務體系，醫療衞生事業發展成效顯著。

（一）醫療衞生基礎設施建設全面提速。近三年，總局總醫院、各管理局中心醫院新建20.6萬平方米，總投資11.48億元；農場醫院（社區衞生服務中心）新建、改擴建11.78萬平方米，總投資4.3億元；在體檢、預防、監督、急救、康復項目建設上完成建設面積3.6萬平方米，救護車18台，各類設備380台（套），總投入1.7億元。

（二）醫療衞生服務能力提檔升級。目前，墾區擁有4家三級甲等醫院，分別為總局總醫院及寶泉嶺、紅興隆、建三江管理局中心醫院；擁有2家三級乙等醫院，分別為北安、九三管理局中心醫院。墾區的門診和住院量逐年增長，2013年各級醫院門診人次2689585人次，出院病人人次177526人次；分別比2008年的門診人次2055912人次、出院病人114210人次；提高了30.82％、55.43％。

（三）基層衞生人員保障水平大幅度提高。2013年墾區基層（農場及以下）衞生人員財政補助經費已達到人均20，000元標準，2014年衞生人員財政補助經費將達到人均25,000元。

（四）重點人羣的健康管理得到有效提高。墾區利用人均30元（國家投入22元，墾區補助8元）標準的財政支持，開展的基本公共衞生服務逐漸受到墾區居民認可，受益羣眾日益增多。（管理內容包括體檢、訪視、保健指導及測量、發藥等）2013年管理0-6歲兒童51405人，管理率95.3%；孕產婦早孕建冊6828人，管理率95.5%,；65歲以上老年人健康管理154837人，健康管理率71.3%；規範管理高血壓患者82782人，規範管理率65.7%；規範管理∏型糖尿病患者10470人，規範管理率72.1%；管理重性精神病7204人，規範管理6965人。

（五）社區衞生服務網絡全覆蓋。通過引導、扶持農場醫院、基層衞生所積極轉變服務模式，目前，墾區所有農場醫院已全部完成向社區衞生服務中心轉型，實現了醫療服務模式轉變。現墾區共有社區衞生服務中心113個，社區衞生服務站422個，基層醫療衞生服務覆蓋率達100％。

二、墾區醫療衞生事業發展存在的主要問題

（一）醫療衞生人才嚴重短缺、年齡結構老化。墾區各級醫療衞生機構專業人才總量不足、流失嚴重、結構老化，農場以下基層單位尤為嚴重。近五年，各基層醫療衞生機構（農場及農場以下醫療衞生機構）共引進人才1493人，流失人才565人（31歲—50歲佔64.4％），退休人員2129人，內退人員861人，人才引進為負增長2062人；目前基層醫療衞生技術人員51歲以上的比例達到31％（約為2390人）。人才結構老齡化顯著，未來幾年將面臨集中退休問題，衞生人員將出現“斷層”現象，有的管理區基層衞生所由於缺人，基本的醫療工作都無法開展，人才嚴重短缺將成為制約墾區衞生事業發展的瓶頸。

（二）醫療衞生人才引進困難。當前，管理局中心醫院招高層次人才困難，農場醫院招各層次人才困難；高、精、尖人才在基層很難引進。

2013年墾區基層醫療機構衞生技術人員學歷構成情況

近五年基層醫療衞生機構引進人才情況

近5年來，墾區基層醫療衞生機構共引進1493人，中專生366人，佔引進人才比例24.5％；大專生850人，佔引進人才比例56.9％；本科生275人，佔引進人才比例18.4％；研究生2人，佔引進人才比例0.13％。現有的人員及能引進的人才均以大專生為主。

（三）人才引進機制難以滿足用人單位的崗位需求。目前，農場做為法人主體，對招聘人才沒有自主權。一是農場招錄人才需報總局編制、人事部門審批，因層層報批，在總局批准招錄計劃後，等管理局實施招聘時，已延後於各專業院校的供需見面會召開的時間，難以保證招聘人才的數量和質量。二是各管理局制定的實施招聘人才方案與農場實際用人需求脱離。如設置報名錄取比例為1:2，面試比例為1:3等限制，往往在報名階段就因報名人數達不到比例只好取消招聘；還有的管理局設置招聘人員必須是本科以上學歷，農場以下醫療機構很難招到本科以上學歷的人員，即使個別招聘來，也留不住。這樣，就出現了雖然基層醫療機構急缺專業人才，但招聘制度卻制約了人才引進的局面，使墾區醫療衞生專業人才短缺的問題始終得不到有效解決。

（四）政策缺乏吸引力，人才流失嚴重。墾區基層醫療衞生機構人員工資待遇、工作環境有待於進一步提高，住房公積金、房改補貼等問題亟待解決，專業人才在墾區工作與地方同等規模醫院相比各方面待遇存在一定差距。近十年，寶泉嶺管理局引進人才275人，流出（不含內退及退休人員）184人，流失比達到66.9％，流出人員年齡結構在31歲—50歲之間的佔72.22％，流出人員絕大部分為中青年業務骨幹，嚴重影響基層醫療衞生事業可持續發展。

（五）社區衞生服務、康復服務發展存在制約因素。墾區各地缺少中醫、康復、理療及全科醫學人才，且康復服務的一些治療項目未納入醫保報銷範圍，影響了部分康復患者的治療。

三、醫療衞生事業發展的建議

（一）改進人才引進機制和辦法。加強頂層設計，破除人才制度壁壘，建立人才引進快捷通道。進一步放寬對人才引進的人事管理，給用人單位以充分的自主權，簡化基層醫療衞生機構招聘人才審批程序，適當將基層引進人才自主權下放給中心醫院和農場。實行自主招聘，上級指導和監督。

（二）引進適用的醫療衞生技術人才。各管理局中心醫院在引進人才上應以高層次、高學歷為主；農場及農場以下醫療機構臨牀醫生應以大專畢業生為主，護士中專即可，引進的專科生更加適合於在農場醫院工作和生活。

（三）創新人才引進模式。實施人才專項培養計劃，可採取委託培養、定向培養方式，以培養專科層次適宜型人才為主，主要培養全科醫生、全科護士、中醫康復、中醫保健等專業。目前我省已有大慶醫學高等專科學校、黑龍江省中醫藥大學佳木斯學院要與墾區建立人才培養合作機制，計劃每年通過大學聯考從墾區招收應屆畢業生，可經相關部門評審認定後，作為定向培養對象，登記掌握，給予部分資金資助，實行跟蹤培養，按照相關專業教學大綱培養取得大專學歷後，回到農場根據所學專業聘任相關專業崗位工作。

（四）優化人才成長和發展的環境，穩定和留住人才。要制定優惠政策，積極吸引農場籍大學生回農場工作；要營造良好的政策與用人環境，對長期在基層醫療衞生機構工作的人才在職稱評定、工資待遇等方面予以傾斜；落實解決基層衞生人員事業身份、住房公積金、房改補貼等問題，努力做到以事業留人、感情留人、待遇留人。