質控科工作總結多篇

【第1篇】【醫院質控科工作總結】醫院質控工作總結

醫院質控工作總結

醫院質控工作總結

2022年初，按照院領導職代會精神，醫院開展精細化質控工作，具體工作總結如下：

一、明晰組織架構、管理範圍和職責分工

組織構架：

三級質控組織---醫院質量與安全管理委員會

二級質控組織---醫院各職能部門，具體為醫務處、護理部、院感科、病案室、臨牀藥學、門診辦、輸血科。

一級質控組織---門診、急診、臨牀科室、醫技等各基層部門

【第2篇】【2022年質控辦工作計劃】2022年院感質控科工作總結及2022年工作計劃

2022年院感質控科工作總結及2022年工作計劃

2022年院感質控科工作總結 本年度院感質控科在院長和分管院長的正確領導和大力支持下，積極開展相關工作，現工作總結如下：

在院感環節上，認真貫徹落實衞生部頒佈的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，嚴格質量監測及考核，降低醫院感染髮病率，保證了醫療安全；認真執行《傳染病信息報告規範2022版》，及時上報我院傳染病信息，按時完成東勝區疾控中心不定期下發的任務；制定了突發事件的醫療應急預案，每季度報送排污表，順利通過康巴什環保局的年度檢查。

在質控環節上，建立三級質控體系、醫院質量與安全管理方案與強化環節質量控制及質量與安全持續改進方案，初步制定醫療質量管理辦法，建立醫療質量監控指標體系和評價方法。

雖然我科做了大量工作，但是仍然存在很多問題。比如醫院感染環節質量需進一步加強，部分醫生對院感不夠重視，質控工作涉及到員工績效考核，需要院領導大力支持才能在全院實行等。

新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題不斷提高和完善，借鑑兄弟醫院經驗，做好我院院感質控工作。

院感質控科 2022．12．2

2022年院感質控科工作計劃範文top100

醫院院感和醫療質量管理是醫院管理的核心工作，現制定2022年院感質控科工作計劃如下：

一、院感工作

1、繼續加強組織管理，明確工作職責，根據醫院感染相關法規、規範和行業技術標準等，更新並細化規章制度和操作規程，提高規範化管理程度。

2、常規開展醫院感染各項監測

（1）醫院感染病例監測：目的是掌握本院醫院感染髮病率、多發部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制工作提供科學依據。包括全面綜合性監測和目標性監測。

（2）環境衞生學監測：

包括對空氣、物體表面和醫務人員手的監測，每季度一次。當懷疑醫院感染與環境衞生學因素有關時，應及時進行監測。各科室主要由感控護士與檢驗科共同完成，醫院感染管理科定期抽查，納入質量控制考核標準。

（3)消毒滅菌效果監測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監測，由監控護士與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監測一次，滅菌物品每月監測一次，由消毒供應中心及相關使用科室與細菌室共同完成，醫院感染管理科定期抽查。

（4）紫外線消毒應進行日常監測、思想彙報專題燈管照射強度監測，生物監測必要時進行，由使用科室完成。

（5） 醫院感染病原體及其耐藥性監測：檢驗科負責開展，並每季度進行總結分析，向院感科、醫務科報告，向全院公佈主要致病菌及其藥敏試驗結果，以指導臨牀合理用藥。

3、對醫院感染髮病情況實行預警管理，積極防範醫院感染暴發流行，杜絕惡性院感事件的發生。落實醫院感染管理小組職能，加強醫院感染病例的及時報告。對發生醫院感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫院感染暴發的應急演練。

4、進一步加強手衞生管理

加強手衞生培訓、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫務科、護理部每季度督查和隨機抽查，努力提高手衞生正確性和依從性。

5、加強重點部門、重點部位、重點環節、重點人羣管理

加強手術室、產科、消毒供應中心、等重點部門院感管理，嚴格按要求每月檢查，並對存在的問題進行整改。本站範文網加強重點部位、重點環節、重點人羣管理，開展風險評估，對高風險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監測情況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，並提出整改建議，以降低發生醫院感染的風險，提高醫療質量和保證醫療安全。

6、加強醫務人員職業防護

認真落實醫務人員職業衞生防護制度及相關規定，為醫務人員提供合格的防護用品，每年對院感高風險部門及醫療廢物處置人員進行輸血前五項檢測，並對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。繼續加強職業暴露的監測，有效保障醫務人員的職業安全。

7、進一步加強醫療廢物及污水處理的督導

對醫務人員及保潔員進行醫療廢物管理知識培訓，進一步提高認識，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。總務科負責組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標準”。

8、參與抗菌藥物管理。加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理加強醫院感染知識培訓根據各級各類人員醫院感染知識培訓要求，制定培訓計劃，落實培訓效果追蹤。加強對臨牀科室的督導，使之能夠根據本科室的院感特點，範文寫作制定培訓計劃，開展有針對性的培訓。

二、質控工作

l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力於醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。

2、以 “病歷書寫規範手冊”為標準，規範病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加

強醫療環節質量****，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規範化、科學化。

3、加強臨牀實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。

【第3篇】醫院質控科2022年工作年終總結材料

質控科工作總結醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心工作。2022年質控科在醫院領導的正確領導下，緊緊圍繞醫院工作重點，對醫療質量進行了有效管理。

一、積極備戰二甲複審工作

1.為了以優異的成績通過二甲複審目標，使醫院的醫療質量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，並指導科室有計劃，有步驟的完成本科室複審達標計劃及相關資料準備工作。

2.增加診療科目：根據《xx省二級綜合醫院評審標準實施細則》和相關文件要求完成我院：心血管內科專業、腎病學專業、免疫學專業、胸外科專業、心臟大血管外科專業、燒傷外科專業、整形外科專業、重症監護、計劃生育專業、生殖健康與不孕症專業；婦女保健科；新生兒專業、小兒普通外科專業、小兒骨科專業、小兒泌尿外科專業、小兒胸外科專業、小兒神經外科專業；臨牀心理專業、結核病專業、重症醫學科、臨牀體液、血液專業、臨牀生化檢驗專業；臨牀微生物學專業、臨牀免疫、血清學專業；介入放射學專業、放射治療專業；中西醫結合科；等48二級診療科目申請、申報、審核工作。

3.根據《xx省衞生計生委辦公室關於取消第三、二類醫療技術臨牀應用准入審批有關工作的通知》x衞辦醫（2022）x號文、《xx衞生及省委辦公室關於加強第三、二類醫療技術臨牀應用事中事後監管的通知》x衞辦醫政（2022）x號文規定要求，完成我院血透技術、關節鏡、小兒外科、骨關節鏡、冠狀動脈介入技術等未開張的新技術和以開展的三級以下鼻科內鏡診療技術；三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術、宮腔鏡診療技；三級及以下經尿道、腹腔鏡診療技術；三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術、乳腺腔鏡診療技術；二級以下胃鏡、結核鏡診療技術的申請、備案工作。

二、加強醫療質量管理，保證醫療安全

1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習14項醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執行。在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨牀工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環節，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查。

2.環節質量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進行質量檢查，對各科室臨牀危急值實行動態監管，開展綠色通道，細化會診轉診流程，範文寫作增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。

3.終末質量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規範》，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管牀醫師一份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。對臨牀各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。

三、落實專項檢查、推廣臨牀路徑

根據我院《臨牀路徑管理制度、規範》、《臨牀路徑實施計劃》及相關文件規定，每月對我院xx個臨牀路徑、單病種質量控制；一類切口抗菌藥物應用、手術前預防性應用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結果在科主任例會中進行通報並按照相關文件規定進行獎懲。

四、本站範文網組織學習、加強培訓

認真完成2022年所有申報的繼教項目，今年以來，對了我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員xxx人，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的xx個繼續醫學教育項目學習，並按照上級要求完成所有公共課和專業課的學分學習。為每一次院內學習、繼續醫學教育項目開展做好記錄並授予相應學分。積極配合醫學會完成本年度的繼續醫學教育講座。我院廣大幹部職工按照上級要求全部參加並完成了市衞計委、市醫學會、縣衞生局安排的各項繼續教育項目。完成2022年的繼續教育項目申報工作。

五、完成政府指令性工作

1.我院做為醫師定期考核委託單位，為了加強醫師執業管理，規範醫師執業行為，提