臨牀路徑總結多篇

臨牀路徑總結 篇一

一、工作開展情況及成效

根據醫院下發的《臨牀路徑管理工作實施方案》，成立了臨牀路徑工作小組，明確了我科臨牀路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨牀路徑試點工作實施效果評價及分析制度。由科主任擔任組長的臨牀路徑試點工作實施小組，並設立了個案管理員。以母嬰ABO血型不合性溶血病為臨牀試點病種，全年收治10例病人，完成臨牀路徑管理且治癒6例。變異4例，均為經濟因素自動出院。治療效果滿意，治療時間大大縮短，治癒病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實施臨牀路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。通過臨牀路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的。檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、經驗及體會

加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

三、存在問題及下一步工作

1.臨牀醫務人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚。

2.醫患溝通有待加強。部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

臨牀路徑總結 篇二

根據衞生部、省、市各有關部門的文件精神，按照醫院的整體部署，自20xx年09月開始，我院成立了以肖培元院長為組長的工作領導小組，確立了試點實施工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨牀路徑。。

內科進行了認真的甄別、篩選，對於進入路徑的患者和家屬進行了溝通和詳實的告知工作，嚴格按制定的病種臨牀路徑表單規範診療和護理工作，減少變異。

截至20xx年11月底，本院共完成5例，其中變異1例。從經管醫生、護理人員、患者及其家屬各方面的反饋意見來看，都是非常滿意或滿意。

一、開展臨牀路徑管理的體會

在實施臨牀路徑管理工作，我們體會到規範了臨牀醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時醫療活動公開透明，密切了醫患關係。

1、帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自20xx年09月份實施臨牀路徑管理以來，醫院依託臨牀路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2、帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數：我院依據衞生部臨牀路徑規範模板制定適合我院的臨牀路徑模板，在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨牀、醫技科室和後勤保障部門全力配合臨牀路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短平均住院天數。

3、促進了醫療質量持續改進：臨牀路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規範”，體現診療行為的規範化、標準化。為了積極配合臨牀路徑的開展，全院更加重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓，加強落實醫療核心制度的執行。

4、促進了醫院信息化建設的加速：臨牀路徑管理體現的是工作流程的標準化，要實現診療、護理及質量監控的全面管理。

5、促使醫院管理走向精細化管理：實施臨牀路徑管理工作以來，大家認識到臨牀路徑管理不僅僅是醫生的事情，推行臨牀路徑是醫院管理工作的一項系統工程，需要護理、醫技、後勤等各部門的參與和配合，同時要求醫務人員關注診療活動的每一個細節、抓住醫療質量的每一個環節，才能有效地實施臨牀路徑管理，促使醫院管理走向精細化管理。

6、加強了醫患溝通，和諧了醫患關係：實施臨牀路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，並且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫務人員、患者、家屬都清晰瞭解整個診療流程和安排，有利於醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通，促進了醫患和諧，得到了廣大羣眾的認可。

二、下一步工作計劃：

要做好臨牀路徑管理工作，醫務人員對臨牀路徑的認識是實施臨牀路徑管理的第一關鍵，我院繼續加大對此項工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨牀路徑管理的重大意義，使全院醫務人員統一認識，主動參與、積極配合臨牀路徑管理的工作。

臨牀路徑總結 篇三

為了認真貫徹落實國務院辦公廳《醫藥衞生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規範我院臨牀醫療行為，不斷提高醫療質量，結合衞生部《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫院評審標準實施細則》的有關要求，經研究決定在我院外科系統對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨幹骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨牀路徑管理。現將20xx年開展情況總結如下：

一、成立了思南縣人民醫院臨牀路徑管理委員會

按照相關文件精神要求，於20xx年8月6日成立了思南縣人民醫院臨牀路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業務副院長陳紹發、汪小英、林平擔任副主任，由醫務科、質控科、護理部、院感科及相關臨牀科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨牀路徑的實施管理工作。

二、確立實施科室和病種

我院選擇了較有代表性得5個病種，作為我院臨牀路徑試點病種，具體如下：序號12345

病種腹股溝疝急性闌尾炎股骨幹骨折自然臨產陰道分娩計劃性剖宮產試點科室普外科普外科骨科婦產科婦產科1

科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維

三、提高認識，加強培訓

20xx年8月24日由醫務科周仕軍主任組織全院醫務人員培訓學習，臨牀路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨牀治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規範醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內容更簡潔，易讀、適用於多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協同性、注重治療的結果、注重時間性。

臨牀路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預後目標的調整；有效的監控組織與程序。

路徑的制定是綜合多學科醫學知識的過程，這些學科包括臨牀、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規範醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。

實施臨牀路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫學科學的發展，從而提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案；實施臨牀路徑，可以加強學科之間、醫護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨牀治療的風險控制；縮短住院週期，減低費用；實施臨牀路徑，還可以為無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨牀路徑的內容。

建立要推行的手術或疾病的臨牀路徑：

（1）路徑內容及表格制定

在臨牀路徑的實施過程中，對臨牀路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。

（2）制定標準化醫囑

所謂標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫囑應與臨牀路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，並相對固定，方便明確臨牀路徑的進行。

（3）實施結果的評估與評價

臨牀路徑是由一組專業人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨牀路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數；醫療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨牀結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的併發症發生率；病人再住院率。

（4）追蹤與評價

除了對臨牀路徑的預期結果，需要不斷監測和評價外，臨牀路經應隨着醫學與社會的發展，不斷地發展，因此對某一病種與其臨牀路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。

臨牀路徑是一種新的醫院管理模式，它可以提高醫院的運行效率，改善醫護質量，降低醫療費用，因此許多發達國家已廣泛採用。隨着我國醫療保險制度的進行，臨牀路徑也將被認識和推廣。

根據本院實際情況，通過組織醫務人員進行培訓，提高對實施臨牀路

徑重要性認識。我院已於20xx年8月17日起開始對外科系統腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨幹骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨牀路徑及單病種質量管理。各臨牀科室嚴格按照各病種臨牀路徑進行診治。

四、組織實施情況

臨牀科室對實施臨牀路徑管理的病種，能遵循臨牀路徑，規範診療流程，並同步填寫病例臨牀路徑表。每月對本組病例進行統計、分析，總結經驗，持續改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫療費用增加，而退出臨牀路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨幹骨折34例，均按路徑管理出院。婦產科：自然臨產陰道分娩169例，計劃性剖宮產57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計進入路徑人數436例，完成路徑例數409例，佔93.8%，退出27例，佔6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨牀路徑進行診治。

對患者及相關醫務人員進行了滿意度調查。

調查相關醫務人員19人，其中醫師17人，護理人員2人。有2位醫師認為對住院天數的設計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫師依據不合理。醫務人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫師提出對闌尾炎按臨牀路徑執行只使用於急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。

調查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達100%。

五、存在問題及持續改進措施

臨牀科室存在開始時對臨牀路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，骨科符合臨牀路徑病例數極少，統計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，並進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監控。真對滿意度調查情況，特別是對急性闌尾炎的臨牀路徑實施，我們需進一步調研、完善和改進。今後需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨牀路徑的管理實施工作。

臨牀路徑總結 篇四

為了配合公立醫院醫改和十項便民措施的落實，提高醫療質量，保證醫療安全，加強以病例為單元的醫療質量管理，控制和降低臨牀常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衞生部《臨牀路徑管理指導原則》和上級衞生行政部門的要求，結合我院實際，醫院採取了一系列措施，確保了臨牀路徑管理工作的順利實施。

一、開展臨牀路徑管理工作。

1、制定《臨牀路徑實施方案》，成立了領導小組

醫院頒發了《臨牀路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨牀路徑管理領導小組，領導小組負責制定醫院臨牀路徑的開發與實施的規劃和相關制度，審核臨牀路徑評價效果與改進措施，負責相關的培訓工作和實施過程的協調工作。

成立了以業務副院長為組長的臨牀路徑指導評價小組，評價小組負責對臨牀路徑的開發進行技術指導，制定臨牀路徑的評價指導和評價程序，對實施效果進行綜合評價和分析，提出改進措施。

成立了各實施科室主任為組長的臨牀路徑實施小組，實施小組負責相關資料的收集、記錄和整理，負責科室臨牀路徑文本的制定和具體實施，參與臨牀路徑實施效果評價與分析。

2、召開動員會，加強培訓工作

為了進一步統一思想，提高認識，醫院多次召開臨牀路徑管理工作動員會，強化了醫院臨牀路徑工作實施的必要性和緊迫性，醫院兩次組織全體醫務人員進行臨牀路徑知識的培訓，為臨牀路徑的順利實施打下了堅實的理論基礎。

3、臨牀路徑順利實施，監管工作落實到位

醫院實施10個病種的臨牀路徑管理，病種包括普外科的結節性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，

產科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產，泌尿外科的精索睾丸鞘膜積液、輸尿管結石，骨科的股骨頸骨折（髖關節置換術）。每月由業務副院長牽頭，醫務科組織相關人員對實施臨牀路徑的病例進行環節質控和終末質控，對發現的問題及時反饋，並公佈在每月的《醫療信息》中。在效益工資發放時，按照《寧鄉縣人民醫院臨牀路徑實施方案》給予相應的獎罰。在每季度的醫療質量、醫療安全分析上，由業務副院長對臨牀路徑的實施情況進行點評。不斷強化臨牀路徑管理制度的落實。

4、臨牀路徑管理日趨完善，醫療護理質量進一步提高

20xx年1—10月各臨牀路徑病種實施情況

截止到20xx年10月，醫院共收治第一診斷符合臨牀路徑管理的病例3767例，其中實施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少於路徑表規定的住院天數，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發生一起因實施路徑管理而導致的醫療投訴、糾紛，醫護質量進一步提高，患者的住院天數進一步縮短，醫療費用進一步下降，患者的滿意度進一步提升。

二、在臨牀路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法

1、各科室對臨牀路徑工作的認識水平參差不齊，實施的質量好壞不一，須進一步加強思想動員和培訓工作。

2、“一頭熱”現象。醫院領導層、醫務科、質控科、護理部十分重視臨牀路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質控、分析、總結、獎罰。但是相關實施科室的個案管理員（或主任）可能是業務工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質量控制、分析總結等工作差強人意，沒有在環節和終末質量控制中把好關，影響了整個醫院臨牀路徑管理工作的質量。

3、部分科室選擇的病種需要調整。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見病、多發病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數。

4、進一步修改目前已實施病種的文本，把上級衞生行政部門的相關要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實施過程中去。

5、醫院信息系統支持不夠。目前醫院還沒有上臨牀路徑管理系統，很多項目的數據無法提供，統計工作還處於手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關數據整理、分析評估和監管工作。

6、進一步調整獎罰方案。其中的重點是要進一步強化科室個案管理員的責、權、利，把個案管理員的工作質量進行量化，並與其個人的獎罰掛鈎，充分調動個案管理員的工作積極性，把質量控制的關口前移到科室一線。把科室醫生的處方權與路徑質量聯動起來，必要時可以停醫生的處方權1—2月。