《結核病防治“十三五”規劃》中期評估報告

銀州區《結核病防治“十三五”規劃》中期評估報告

按照遼寧省衞生計生委開展《結核病防治“十三五”規劃》中期評估的要求，銀州區結核病防治所開展了《結核病防治“十三五”規劃》中期評估工作。

一、主要任務指標完成情況

2016年，共登記活動性肺結核患者184例，其中初治塗陽患者25例，復治塗陽患者12例，初治塗陰患者114例，結核性胸膜炎患者33例。

2016年接收初診就診患者1222例，初診就診率359/10萬。結核病患者初診查痰率完成70%；HREZ藥品使用率91.9%，HR藥品使用率105%；結核病患者家屬篩查率90%，初治塗陽治癒率92%，綜合醫療機構轉診率100%；追蹤到位率90%，主動到位率100%；TB/HIV接受結核病篩查率90%；塗陽密切接觸者篩查率95%；病案錄入及時率99%，完整率95%；病人系統管理率99%；跨區域流動結核病人信息反饋率90%。卡介苗接種率100%。

2017年共登記活動性肺結核患者207例，其中初治塗陽患者26例，復治塗陽患者17例，初治塗陰患者135例，復治塗陰患者3例，結核性胸膜炎患者26例。

2017年接收初診就診患者1385例，初診就診率395/10萬。結核病患者初診查痰率完成80%；HREZ藥品使用率92.%，HR藥品使用率100%；結核病患者家屬篩查率100%，初治塗陽治癒率92%，綜合醫療機構轉診率100%；追蹤到位率89%，主動到位率100%；TB/HIV接受結核病篩查率90%；塗陽密切接觸者篩查率95%；病案錄入及時率99%，完整率95%；病人系統管理率99%；跨區域流動結核病人信息反饋率90%。卡介苗接種率100%。

2018年截止7月31日，共登記活動性肺結核患者131例，其中初治塗陽患者14例，復治塗陽患者18例，初治塗陰患者67例，結核性胸膜炎患者15例,其他17例。

2018年截止7月31日接收初診就診患者712例，初診就診率341/10萬。結核病患者初診查痰率完成80%；HREZ藥品使用率92%，HR藥品使用率105%；結核病患者家屬篩查率95%，初治塗陽治癒率91%，綜合醫療機構轉診率100%；追蹤到位率90%，主動到位率100%；TB/HIV接受結核病篩查率90%；塗陽密切接觸者篩查率95%；病案錄入及時率99%，完整率95%；病人系統管理率99%；跨區域流動結核病人信息反饋率90%。卡介苗接種率96.82%。

二、《規劃》實施情況

（一）組織領導和政策開發

1、根據《鐵嶺市“十三五”結核病防治規劃》制定《銀州區“十三五”結核病防治規劃。確定了銀州區“十三五”期間結核病防治總體要求和工作目標。

2、將結核病防治工作納入到政府目標考核。

3、結核病防治機制進一步完善，疾病預防控制機構、結核病定點醫療機構、基層醫療衞生機構分工明確、協調配合的服務體系進一步健全，結核病防治服務能力不斷提高，人民羣眾享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復等防治服務。

（二）經費保障

1、2016年、2017年結核病防治經費全部到位。銀州區結核病防治所能夠按照規劃要求合理使用經費。

2、銀州區內龍山鄉全體農民納入到農合報銷範圍，門診報銷比例達45%，減輕了患者負擔。

3、民政部門開展了對貧困結核病患者的關懷和生活救助。避免患者家庭發生災難性支出而因病致貧返貧。

（三）防治服務體系

1.健全服務網絡。銀州區內各綜合醫療衞生機構發現肺結核患者和疑似患者能夠按照傳染病報告要求進行網絡直報，並將其轉診至區定點醫療機構，區結核病防治所負責普通肺結核患者診治，並將疑難重症和耐多藥患者及時向上級定點醫療機構轉診。痰菌陽性的疑難重症患者病情穩定後，及時轉診至區定點醫療機構繼續住院治療，痰菌陰性、病情穩定的患者轉回基層醫療衞生機構，繼續全程服藥治療，基本實現普通肺結核患者診治不出區。

2.穩定防治隊伍。銀州區結核病防治所負責銀州區結核病防治工作，現有工作人員11人。銀州區嚴格落實傳染病防治人員衞生防疫津貼政策，對工作期間患結核病的防治人員按規定給予治療和相應的工傷或撫卹待遇。建立健全結核病防治工作考核激勵機制，調動防治人員的積極性，穩定防治隊伍。做好結核病防治人員和相關實驗室檢測人員的防護工作，降低防治人員結核病感染率。

3、實驗室工作開展情況

完善了實驗室各項規章制度、操作程序等；開展了實驗室內部質量控制評估；實驗室建設及運行狀況良好。由於經費問題，沒有開展實驗室痰培養工作。

（四）《規劃》工作的開展情況

1、常規工作的開展情況

（1）結核病疫情專報報告管理情況

2016年、2017年、2018年截止7月31日診斷病例能夠及時上報專報；能夠及時錄入治療信息；有季度年度疫情分析。

（2）病人治療和管理情況 加強對轄區內結核病人健康管理工作，對管理的結核病人實行結核病免費治療按時對患者進行督導、訪視。

(3)抗結核藥品管理與使用情況

認真填寫門診日清月結登記本、患者取藥登記本、及時核實藥品進行帳帳核對、帳實核對。做到藥品和賬務相符。

六、

(4)健康促進工作開展情況

2016年、2017年2018年共發展志願者25名，對10名志願者進行了結核病宣傳知識培訓，在2016年、2017年、2018年3.24均開展了志願者活動。共上報結防信息6篇。

(5)卡介苗接種機管理情況

制定了卡介苗管理工作制度及卡介苗接種人員管理制度；每天監測冰箱温度，有監測冰箱温度記錄登記本；設立了卡介苗入庫和使用登記；每年對卡介苗接種人員進行定期培訓，要求卡介苗接種人員持證上崗。

(6) 學校疫情監測工作，能夠每天監測學生疫情；並且對每名學生病例進行現場調查，撰寫現場調查核實表和現場調查報告。銀州區2016年-2018年截止7月31日共發現學生疫情20例。銀州區結核病防治所對發現疫情的學校進行了結核病篩查，共篩查學生和教師2253例。2017年3月銀州區結核病防治所對鐵嶺市求實中學進行了重點監測。2018年對鐵嶺縣二高進行了重點監測，有效的控制了學校結核病疫情。

(7) 重點人羣防治

繼續對艾滋病病毒感染者和病人進行結核病篩查。健全與艾滋病診療的定點醫療機構的合作機制，共同做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。做好流動人口結核病患者診斷、報告、轉診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務等工作。加強流動人口聚集場所宣傳教育。

三、主要成就和經驗

1、以管理為重點，全面落實結核病控制策略。

2、加強對疑似病人查痰工作，提高陽性病人的檢出率。

3、抓好歸口管理，實行雙向轉診制度。

4、以宣傳為手段，全面提高全民結核病防控意識。

5、以民生為根本，努力減輕結核病人的經濟負擔。

四、存在的主要問題

（一）網絡追蹤到位率難度較大。其原因：一是醫療單位報告傳染病卡填寫個人信息不全、地址不詳，給追蹤增加了難度；二是外出打工人員多，流動性大；三是一些病人不理解結核病控制項目。

（二）宣傳力度不夠，羣眾核心信息知曉率較低。公眾對防治知識的知曉率不高，患者及患者家庭受歧視現象依然存在。

五、、下一步工作打算

（一）加大宣傳力度，提高健康意識。在主流媒體上宣傳結核病防治知識，提高公眾知曉率、參與度，廣泛吸納各界人士做結核病防治知識傳播的志願者。同時強化人文關懷，消除人們對肺結核病人的歧視。

（二）加強結核防治管理業務培訓指導工作，使管理人員熟練掌握業務知識，規範填寫信息，提高追蹤到位率。

（三）進一步做好我區結核病防治工作，為有效遏制結核病流行和保護全區人民健康做出新的貢獻。