“一規一提” 督導檢查總結

區衞計委“一規一提” 督導檢查總結

 為進一步規範我區醫療衞生機構醫務人員執業行為，提高服務質量，確保人民羣眾就醫安全和身心健康，根據《市衞計委的關於全市醫療機構開展規範診療行為與提升醫療服務水平專項治理活動實施方案》文件精神，我區決定開展“一規一提”專項督導檢查活動，現將督導檢查總結報告如下。

    一、加強領導，提高認識

我委認真按照市衞計委的部署和要求，成立了以委主任為組長、委副主任為副組長、委機關各相關科室負責人為成員的“一規一提”活動領導小組，並結合我區實際制定了活動方案，明確責任分工，建立了各級各類醫療機構一把手負責制和責任追究制，確保“一規一提”活動取得實效

二、統籌安排，全面推進

1、做好宣傳、人人蔘與。我轄區醫療機構能在緊張繁忙的創衞檢查工作中，克服困難，為此次“一規一提”迎檢工作做了充分的準備。大多數醫療機構自行組織開展形式多樣的宣傳活動，並利用門診部、住院病區公開欄等醒目處懸掛醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措，宣傳開展本次活動的意義，營造有利於促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關係的輿論氛圍。

2、合理診療，合理用藥。多數醫療機構能夠嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，規範臨牀診療行為，能堅持以病人為中心，重視內涵建設，持續改進醫療質量，能夠開展醫務人員臨牀技能、醫院感染控制、病歷書寫內涵質量培訓與大比武活動和抗菌藥物專項培訓。對少數醫療機構抗菌藥物管理不夠規範，抗生素使用存在時間過長，規格過量等問題，現已責令其立即整改，我委今後會繼續加大對抗菌藥物應用的監管力度，促進臨牀合理用藥。

3、落實核心制度，強化醫德醫風建設。轄區醫療機構建立了醫療技術和醫療安全核心制度管理檔案。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》等有關法律法規規定，嚴格執業准入、資質准入，認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價，進一步加大《醫療機構從業人員行為規範》的培訓力度，並開展了形式多樣的宣傳教育，落實醫德考評，規範投訴處理機制，有效落實回訪制度，提升病人滿意度。

三、存在的主要問題

1、本次督導中發現，雖然“一規一提”活動，全區醫療機構醫療質量與安全管理水平有了很大提高，但醫療安全方面仍然存在隱患和薄弱環節，個別醫療機構重視程度不夠，工作仍停留在文字層面。負責人不直接參與參與， “一規一提”活動，成為規範提升活動的“旁觀者”，導致主動性和積極性不夠高。

2、抗菌藥物整治力度有待加大，部分醫療機構建立抗菌藥物專項整治管理小組，但分工不明確，抗菌藥物不合理選用較為突出，分級管理落實不到位，須進一步加強業務學習和培訓力度。

3、部分醫療機構護理人員主動服務意識不強，基礎護理不到位。醫護人員應急反應和處置能力、綜合救治能力有待加強，以適應突發情況下應急搶救工作的需要。

4、少數醫療機構存在投訴無專人接待管理，投訴電話未公開，處理糾紛化解矛盾的能力較弱。

四、整改措施

針對以上問題，下一步我委將對存在問題的醫療機構進行指導並督促整改，2014年是“規範診療行為與提升醫療服務水平”活動的關鍵一年，我委將以此活動為動力，再接再厲，讓羣眾滿意，推動衞生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出積極的貢獻。

***區衞計委

2014年6月26日新出）力定取體在療行為與提升醫療服務水平專項治理活動實施方案》的的案14提”活動的的主體為為我轄區各級各類醫療機構及及構委認真按照市衞計委的部署和要求，成立了以委主任為組長，委長