兒科輪轉小結2篇

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第一篇：兒科輪轉小結2篇第二篇：輪轉小結第三篇：骨科輪轉小結第四篇：內科輪轉小結第五篇：護理部輪轉小結更多相關範文

正文

第一篇：兒科輪轉小結2篇

忙碌的外科實習輪轉結束後,就去了兒科.兒科分為兒內,兒外,一共4周時間.首先去的是兒內.第一次進入病房,覺得很乾淨,病牀突然小了一號,看到的都是些小朋友.整個病區分為2個部分,前面的是常見疾病,比如支氣管肺炎,腹瀉,內分泌疾病等,還有個搶救室,裏面則收治了早產兒.曾經有個2個牀位房間,但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾(經口傳播,主要表現為腹痛,腹瀉,排出果醬樣糞便,有腥臭味,主要流行於熱帶與亞熱帶,上海少見).而後面的則是急淋,再障等的孩子,一般情況下,醫護人員也儘量避免出現病區後部分.因為這些孩子都是化療病人,自身免疫力低下,如果人員流通過度的話,容易引起這些孩子的感染.在大量的化療藥物作用下,他們都是光頭,面色蒼白.並且由於長期化療藥物的刺激,使的他們的靜脈脆性增加.一天的補液,常會打上好幾次頭皮針.我看到最大的孩子,也就12歲,最小出生才幾個月.後來聽其她同學説,那個12歲的女孩,最終還是死於併發症-感染,不過那是後來的我出科的事情了.內科的早上是最熱鬧的,鬧到耳朵也要聾了.整個病區集體大合哭,哭的撕心裂肺的.

比起內科,外科就要清淨多了.兒外主要收治的是開包皮的孩子.我就看見1個孩子是車禍住院的.在兒外的時候,碰到這麼兩個孩子,都是開包皮的.當我一走進病房,就看見這兩個孩子光溜溜的躺在牀上,醫生開出醫囑照光bid,早上的時候,靠窗的孩子曬着太陽,而旁邊的小朋友曬不到,他的爸爸變把窗往一邊挪了一下,看見就一個小雞雞曬在太陽底下.到了下午,靠窗的孩子拿着枕頭遮掩着繼續曬太陽,我對他説:讓你爸爸給你撐把傘,傘上面挖個洞,這樣其他地方都曬不到,就曬個小雞雞就可以了.而另外個孩子是曬不到了,他爸爸邊跑到護士台説:護士小姐,什麼時候來烤小雞雞啊.給我印象深的是一個僅3歲還裹着尿片的小男孩.男孩很可愛,頭髮卷卷的,眼睛大大的,笑起來露出兩顆老虎牙.後來我一翻他的病例,患有未分化腎母細胞瘤(腹部惡性腫瘤,常見於小兒,該類型預後差).有次我去他的牀位,叫他小寶貝,他甜甜的笑了.我問他,喜歡我這麼叫嗎?他笑着點頭説,喜歡.有次看到他爸爸,抱着他去兒內做腎穿刺,回來的時候,眼淚汪汪的.現在,也不知道他的情況怎麼樣立刻.整個外科牀位週轉率並不高,就算我出科的時候,這裏麪人員也沒怎麼改變.

其實我並不喜歡孩子,但當看到這些孩子,還是會從心底的可憐他們.現在想想,人活着就是一種幸福,因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了.好好的活着吧!

(好 範文網：)

兒科輪轉小結（2）：

1、植物神經調節不穩定 （交感神經興奮）---生理性 心律失常：好發於6～8、10、14歲兒童

2、血壓越高、心跳越慢 ？

3、電軸偏：

（1）心臟大

（2）傳導阻滯

（3）瘦長型

4、川崎病：發熱反覆：（1）再次丙球；（2）激素

冠脈/主動脈 < 0.17

冠脈正常值： <2y者 < 0.25 ； >2y者 < 0.3

5、竇性心動過緩：小心臟綜合徵，家族性，動態心電圖

6、先天性心臟病：室間隔缺損 （缺損的大小需與主動脈內徑比較）

室缺/ao ： > 1/2 大型；1/2～1/3 中型；<1/3 小型。

膜部缺損：無明顯症狀 可隨訪至學齡前；

基部缺損：治癒率高，90%以上；

室上嵴型/肺動脈瓣下：提倡<1週歲手術；無自愈傾向，儘早手術

若感染控制後 spo2 仍低，需導管評估（肺阻力）能否手術，essenmenger syn 早期

波生坦 內皮受體拮抗劑

7、左→右分流：肺血多

右→左分流：肺血正常或減少

8、複雜先心：tga/dorv

spo2 >70%即可，提倡低氧、pda依賴型，不吸氧

pda 出生後即有紫紺； f4 漸進性 紫紺；

紫紺：（1）肺源性：需吸氧；

（2）心源性：pda依賴型，不主張吸氧，否則高氧可致pda關閉；

tga 可隨訪至 年齡大點、2～3歲手術較合適；但dorv ……

9、先心 的 併發症：

（1）肺炎

（2）心力衰竭

（3）感染性心內膜炎：體温反覆、esr升高（但心功能不全者 不高）

10、限制性心肌病：心胸比↑，ekg廣泛st-t改變、缺血；心超：心包膜厚度+心室舒張功能

鑑別：心肌病（1）擴張型：收縮功能障礙；

（2）肥厚型：舒張功能障礙；

（3）限制性：舒張功能障礙；

縮窄性心包炎：

11、限制性心肌病和縮窄性心包炎的鑑別：

（1）前者心肌厚（內膜厚）； 後者 心包厚；

（2）前者心肌損害，st-t改變，st↑； 後者 st-t不改變；

（3）前者心臟外形可有改變； 後者 心臟外形 不改變；

（4）前者 迴流障礙 後者晚期迴流障礙：肝大、四肢浮腫；

（5）前者 起病隱襲，2～3年後出現症狀； 後者

（6）mri表現：前者心肌內膜厚； 後者 心包厚

備註：肥厚型心肌病：心肌厚，但為中層厚；

硝苯吡啶：舒張 10mg/片，0.2～0.3mg/kg。

12、穩可信的不良反應：（1）真菌感染；（2）肝腎功能損害；（3）凝血功能障礙（可予vit k1 5mg 肌注）

13、v3、v4 生後5～7天、5～7歲 t波 生理性倒置 ： 幼稚型 t波

14、病毒性心肌炎（急性期）：

（1）cd4/cd8 ↓

（2）ckmb ↑

（3）24小時早搏，心率增快

15、良性早搏： dkg 偶發早搏，晚上最低心率不快；有過病毒感染，肌酶↑，心超無心臟擴大。

鑑別：（1）心肌炎

（2）離子、電解質紊亂：

（3）交感神經興奮（植物神經功能紊亂）

（4）上感後肌炎

16、室上速 大多 心率不是很快；多為心肌炎、電解質紊亂、地高辛中毒相關性。

特發性室速血流動力學改變與 室上速 相似。

17、胸腺肽α1 ：1.6～3.2mg 皮下注射

基泰（140元/支）（國產的日達仙）

（日達仙 900元/支）

增加 cd4+ 細胞數；減少cd4+/cd8+細胞凋亡；增強nk細胞活性；

第二篇：輪轉小結

輪轉小結

我於今年8月入職xx醫院，在人事科進行了崗前培訓，對醫院有了初步的瞭解；在醫務科培訓一個月，在醫務科老師的悉心指導與耐心帶教幫助下，學習了病歷書寫，認真學習醫療行業相關法律法規，通過學習使我意識到，依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，社會對我們醫技人員提出更高、更新的要求，因而需要我們不斷豐富法律知識，曾強自我保護意識，在保護好自己的前提下積極努力的開展工作。

我於今年9月進入婦產科輪轉，輪轉期間努力將自己在學校所學的理論知識向實踐方面轉化，儘量做到理論與實踐相結合。主要做的工作：拉鈎，換藥，寫病歷。看似簡單的工作，我盡力做到最好。拉鈎時，我努力跟上主刀醫生的思路，盡力提前為主刀醫生暴露視野， 同時，觀察主刀醫生的處置方法，思考主刀醫生為什麼要這麼做，這麼做是想達到什麼目的；換藥時，仔細觀察傷口情況，如有異常，上報帶教老師，如無異常，例行換藥。寫病歷時，我先看老師對各種情況如何處置，在自己的筆記本上都有記錄，然後自己嘗試着模擬接待病人的流程，所要下的醫囑，所需的治療。在婦產科實踐的這段時間裏，我有所進步，開始努力跟病人病程，努力將自己的每一個病人的重要化驗結果，每天的用藥，輸多少液體，何時換藥，患者的經濟能力，患者的需求，患者的困難瞭然於心。

在婦科輪轉的這兩個月裏，我得到了老師們的很多幫助，不論老師忙與否，我只要有問題，老師就會為我解答。我非常感謝婦產科的老師們。當然，我也反思過，這樣會影響老師們的工作，我會在以後的工作中，遇到問題先儘量自己解決，如果解決不了，再去問老師。 在婦科輪轉期間，我還有幸參與了婦科的幾台手術，擴展了眼界。跟着主任醫師出門診，見到了很多種類的婦科病，受益匪淺。

但是，在婦科輪轉期間，我發現了自身的很多不足：1.寫字發筆慢。2.值夜班不夠警惕，應激反應能力有待提高。3.跟病程時不夠細緻，總遺忘一些點，而且休息班之後經常會忘記一些病歷中的要點。4.接待，處置病人流程還不夠熟練。5.專業知識還不夠多，不夠細緻，不夠條理。針對上述問題，我會在以後的工作中注意學習，注意彌補。努力成為一名合格的住院醫，並不斷追求超越自己。

回顧三個多月的工作，我在思想上、學習上、工作上取得了新的進步，也認識到自己的不足之處，今後，我一定認真克服缺點，刻苦學習、勤奮工作，完善自己，成為一名合格的醫務工作者。

x x x

2014年11月4日

第三篇：骨科輪轉小結

作為一名外科規範化培訓的住院醫師，骨科是我培訓的外科第一站。骨科在外科系統中是一門很重要的科室，骨科患者的年齡層次從小到老都很多，他們的就診病因也因就診人羣的年齡而呈現不同的變化。我輪轉的科室在浙一醫院骨科3-5病區，這裏有優秀師資力量，高端的輔助檢查工具及良好的學習氛圍，讓我在骨科輪轉的3個月中收穫頗豐。時光飛逝，骨科輪轉的3個月很快就結束了，回顧這3個月的骨科生活，我感觸很多。

我是2014年剛畢業參加臨牀工作的醫務工作者，雖然實習期間我已經接觸過臨牀工作，有一定的瞭解，但是要成為一名合格的醫生，我還需很多磨練。浙一醫院是一家國際性大醫院，這裏的就診患者源源不斷，相同的疾患中總會有不同的臨牀表現，但是萬變不離其宗，這就是值得我去學習地方。回想起剛進入浙一骨科病房的第一天，總有一種茫然的感覺，新環境、新同事、新患者。對於這裏的護理工作、自己所需做什麼事、所能做什麼事還是沒有一種成型的概念。隨着住總的介紹和各帶教老師的日日教導，我可以漸漸地適應了骨科的工作，並熟悉了一般的護理計劃等。

在患者方面，骨科的患者以60歲以上老年患者多見，大多數因年紀偏大，伴骨質疏鬆而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的壓縮性骨折及椎體退形行變引起的疼痛等。年輕患者因劇烈的外傷致使的骨折較多見，另因過度鍛鍊或外傷致使的肩袖損傷或韌帶損傷等。小兒有先天性病因及外傷兩種可能。

在專科查體方面，骨科患者就診時物理查體是一個很重要的環節，物理查體的準確到位，再加上相關的影像學檢查，大多數的診斷可以明確。我對於骨科的一般查體有所知曉，但是經過上級主任、主治醫師（顧鵬程、郭方、王宣偉、潘俊）不斷的指導，漸漸可呈現一體系，視患者病情的需要而做相應的查體，另加上骨科常規查體，不再是想到什麼就檢查什麼，這是我們的通病。如，1.頸椎病（臂叢神經牽拉試驗，又稱eaten試驗、頭部叩擊試驗、椎間孔擠壓試驗、jackson壓頭試驗、直臂抬高試驗、轉身看物試驗、頭前屈旋轉試驗，也稱fenz試驗），2.肩袖損傷（neer徵、hawkins試驗、岡上肌試驗、岡下肌試驗、摸背試驗、疼痛弧、落臂試驗、肩峯撞擊試驗等），3.肩關節脱位（杜加斯(degas)徵、卡拉威(callaway)試驗、布萊恩特(bryant)徵、肩三角試驗），4.髖部疾病（“4”字試驗、髖關節撞擊試驗、單腿獨立試驗、內拉通(nelaton)線、大腿滾動試驗、腰大肌孿縮試驗、托馬斯(thomas）徵、外旋畸形），另還有腰椎間盤突出症的直腿抬高試驗，半月板損傷的研磨試驗、麥氏試驗、下蹲試驗，交叉韌帶損傷的抽屜試驗等等。

在治療方面，患者入院後完善相關檢查，需要固定或制動的先予以相關固定處理，完善檢查後，排除手術禁忌實行手術治療，另視患者情況予對症處理。急診患者急查相關檢查，急診手術治療。如：股骨頸骨折，一般是老年患者，入院後支具患肢牽引致關節制動，緩解疼痛，同時可防止骨折碎片損傷到周圍神經與血管，排除手術禁忌後行手術治療，手術的患者術前要禁食禁飲12h，接台予以相關補液處理（糖尿病患者糖水補液時注意加胰島素），術後去枕平卧，予心電監護、吸氧及相關止痛、消腫處理，術後護理和病人的隨時觀察尿管，引流管通暢，無異常術後24-48h內拔除，查房時亦注意和詢問四感覺運動及肢末梢血運。

因此在這，我將這三月來的所見、所學、所識、所感做一小小總結，當然關於學習的情況，我只是列舉了一些典型的病歷情況，還有很多的其他情況及病史。另外讓我認知到了一點，醫生的工作需要優秀的護理工作及良好運行的工作系統作為輔助和補充，這都是我要學習的地方，人文關係及科技的力量亦不容小覷。我會繼續努力，充分完善自身，儘量縮短我與合格醫務工作者的距離。

第四篇：內科輪轉小結

內分泌輪轉小結

內分泌科最常見的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型，一型以胰島b細胞缺乏為特徵，胰島素分泌不足。二型以胰島素抵抗為主的胰島素分泌相對不足為主要特徵，口服降糖藥，磺脲類和雙胍類有效，最常見的還是二型糖尿病，三多一少症狀明顯，根據每天五個點的血糖值我學會了調整胰島素的用量，長效甘精胰島素，短效門冬胰島素，預混胰島素諾和靈30r和50r，還有胰島素類似物諾和鋭。患者有時候血糖波動很大，和飲食運動有很大關係，最頭疼的就是不忌口。

甲亢的發病率也很高，t3t4升高，tsh下降，高代謝狀態，多汗，體重下降明顯。主要藥物就是甲巰咪唑，作用於甲狀腺的酶類，控制t3t4的釋放。一般都有心動過速症狀，使用普萘洛爾控制心率。

痛風也是常見疾病，高尿酸和嘌呤代謝異常，主要藥物就是別嘌醇片，痛風患者關節有紅腫變化，按壓疼痛明顯。腎功能尿酸水平升高明顯。飲食方面注意海鮮和動物內臟的攝入，肉類的攝入也要減少。

其實內分泌是個最婆媽的科，病人的吃喝拉撒都要管，特別是吃喝，也是查房的重點，中國是個糖尿病的大國，也是老年人的高發疾病，還有很多研究和任務要去完成，願所有患者都能控制好血糖，擁有健康的身體，這是我最大的心願。

呼吸科

在呼吸科查房過程中，上級醫師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，他們會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷病程和體格檢查，對這些疾病的症狀和體徵有了一定的瞭解，同時我慢慢地學會開醫囑了，從簡單的到複雜的，對於一些抗生素的使用也有了一定的瞭解。

心內科

心內科最起碼要知道心衰的概念，怎麼診斷心衰，心衰怎麼治療，常用那些藥，知道高血壓，怎麼勸導病人控制血壓的重要意義，我還記得我出科時候就説就寫的，即勸導病人服藥的重要性：忘記吃飯了也不能把藥給忘記了。同事在這幾個月當中認識了幾種常見的心律失常，如房顫，房性早搏，室性早搏，陣發性室上性心動過速，室性心動過速，室顫，知道怎麼辨別，關鍵發生室速時，怎麼除顫。查房的進程中，上級醫生會對某些疾病重點進行講解，分析他們對疾病的診斷思路及與相干疾病的辨別與辨別診斷。讓我獨自結束當日病程記錄，對付新病人的病歷，上級醫生會當真幫我指出此中存在的不對和漏失落的處所，嚴厲的教導，漸漸讓我進步本身的臨牀腦筋。

神經內科

神經內科我學會了神經系統查體，疾病的定位診斷和定性診斷，常見疾病如腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血的病因病理、診斷和鑑別診斷、治療原則和用藥。還學會了觀察急危重症患者的生命體徵、意識、瞳孔變化以及搶救措施。但是話又説回來，未病先防才是最主要的，得從現在注意，高度警惕腦血管病的高危因素---高血壓，高血脂。控制飲酒，保持大便通暢，節制情緒，降壓藥降脂藥按時服用。不要等到發病了才後悔。

第五篇：護理部輪轉小結

護理部輪轉小結

朱小琴

時間如流水，在護理部輪轉的一個多月很快就過去了，這是我接觸護理後最近距離了解護理的一次寶貴的體驗。瞭解咱們護理部具體的工作，咱們的心臟——護理部，究竟是幹嘛的。主任親切，曾老師可愛，王老師實在，打消了輪轉前的不安，她們不是想象中的那種領導的不可近人，和好的老師們一起工作，感覺很好，雖説沒做什麼大的事情，但是從細瑣的事情裏面，老師教了我很多東西，下面簡單談談我的收穫吧！

一、瞭解了護理部的職責範圍，年度、季度、月、周、日的工作安排，護理管理流程，質量檢查流程等。

二、每月一次的護理質量檢查，我有幸兩次參加，我的主要任務是發放問卷，瞭解患者及家屬的真實想法，通過近距離的和患者接觸，得到最真實的信息，從中既看到我們護士努力工作得到病人的高度讚揚，也看到了我們做得不足的細節給病人帶來的不便，看着患者那一張張或焦慮、或平靜的臉龐，只恨自己沒有特異功能幫助他們快點渡過難關。

三、在幫老師處理護理信息和閒暇時間看到的資料，瞭解到很多不良事件，自己也在反思，為什麼會出現這樣的情況，怎樣避免出現，以後在自己的工作引以為戒，避免同樣的錯誤發生在自己的身上。謹記細心、耐心、關心、熱心、同情心，用這五心温暖病人的心，贏得大家的心，鼓勵自己的心！

四、護理部組織了多次講座，給新老護士“充電”，共同學習、探討，不斷更新知識，提升理論水平，做到工作不落下學習。

五、通過各種“跑腿”，對醫院的結構，各個行政部門有了一定的瞭解，護理部要做的很多事情都需要各個部門的配合才能完成，不是孤立單獨就能辦好事情的，在這個過程中，還認識了一些很好的老師，這也是很不錯的收穫之一吧。當然，也還是有些問題，比如，膽子還不夠大，不能完全放開；有的事情因為考慮不周、沒有經驗，不能正確處理；為人處事方面也做得不是很好，實踐出真知，相信我能在以後的工作中改掉缺點，繼續發揚優點，向老師們學習好的地方，努力做一名出色的護士！

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