2020年外三科院感工作總結

在院領導和醫院感染管理委員會及院感科的領導下，在外三科科室全體工作人員的大力支持下，經過我科全體人員的共同努力，我科2020院感工作取得了一定的成績，現將一年來的主要工作總結如下：

一、完善院感管理體系

根據醫院及相關文件的要求及規定，成立科室醫院感染管理小組，由科室主任擔任組長，並由一名醫務人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控醫師職責，將院感工作視為科室首要任務，進一步完善院感管理體系。

二、院感培訓及考核

進行醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員，培訓內容為：院感基礎知識培訓，消毒隔離知識培訓，流感的院感控制及消毒隔離知識培訓等，醫務人員手衞生規範培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。做好病例回顧性調查。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學習，提高全科醫務人員的院感意識，全年共進行院感培訓十二次，培訓率達100%。

三、強化環境監測管理

根據我科工作場所的特殊性，我科特別注重對工作環境的消毒監測，將消毒監測工作併入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，並認真做好記錄；同時，強化洗手合格率。

四、加強對傳染病管理

傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事後，對該病人接觸過的物品如牀單等進行一人一換，並及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率。

五、加強對抗生素使用的管理

按照規定，為加強抗菌藥物臨牀使用的管理，我科制定了抗菌藥物臨牀應用分級、分線管理制度，醫院感染管理科積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨牀應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，並每月向院感科通報結果。

六、加強醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理並常規督察，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員進行培訓，使我科醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

2020年院感工作

（1）今年3月領用人機共存的空氣消毒機，每週一、二病區消毒。每日消毒治療室、換藥室、搶救室。

（2）8月起氧氣流量表使用後消毒放入自封袋內，每週消毒1次並貼標籤。

（3）含氯消毒劑9月起現配現用。

（4）每月進行細菌培養，9月起院感辦通知改為每季度一次，2020年均達到標準。

（5）全年發生多重耐藥菌感染3例。

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，但還存在一定的不足：

1、全年本科室共發生職業暴露2起，均為實習護士，科室要加強崗前培訓。

2、對醫院感染重要性認識不足，由於病人在我科住院時間較短，因此醫務人員對患者及配合家屬的院感管理存在不在，存在認識上的麻痺性。

3、對醫院感染的理論掌握不透，由於對院感的認識上的不足，會造成對院感學歸學、做歸做的現象，導致手衞生依從性差、職業暴露連發、多重耐藥菌消毒隔離措施不到位現象。

下年的工作重點：

1、繼續加強對醫院感染管理知識的學習及督促執行情況，尤其是多重耐藥菌和職業暴露。

2、繼續做好院內感染監測及衞生學監測工作。

3、配合院部做好新上崗人員的醫院感染崗前知識培訓。

4、加強手衞生依從性的監管力度。