醫院2020年工作總結大會工作報告

同志們，大家上午好：

今天我們一起在這裏隆重召開河東區人民醫院2020年工作總結大會，旨在總結全年的工作，表彰先進，激勵後進，總結經驗和好的做法，認真梳理我們今年存在的問題和不足，理清思路按照年初制定的目標和本次會議的要求，兩委班子和全院幹部職工團結一致，解放思想，真抓實幹，開拓進取，為圓滿完成全年既定目標做出應有的貢獻。首先對今天受到表彰的先進科室和先進個人表示熱烈的祝賀！同時希望你們再接再厲，再創佳績。由於受名額的限制，未受到表彰的科室和個人也要有學比趕超的精神，爭取更大的成績。下面我根據會議的安排，總結一下全年的工作。

一、2020年工作情況

今年全院工作在區委、區政府和區衞生健康局的正確領導和幫助支持下，緊緊圍繞年初制定的一系列工作目標，在馬院長的帶領下，進一步解放思想，強化新冠肺炎疫情防控救治意識，優化羣眾就醫環境，提高醫務人員服務水平和服務質量，樹立身邊的榜樣力量，在做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控的同時，醫院正常診療和各項工作有序展開，並取得階段性成效。

（一）新冠肺炎疫情防控一月份我們召開了2019年度的總結會議，制定了一系列的2020年度目標，正在大家幹勁十足準備大幹一場的時候，春節前，以武漢為主要疫源地的新冠狀病毒感染肺炎疫情發生，不期而至的疫情傳播和防控形勢緊讓人猝不及防，面對從上到下傳導出的疫情防控嚴峻形勢，疫情就是命令，防控救治就是我們的責任。我們醫院按照區委區政府的要求迅速制定新冠狀病毒感染肺炎疫情防控救治實施方案應急預案等一系列的文件和通知，及時根據各級新冠肺炎疫情指揮部的通知文件及時更新，成立新冠狀病毒感染肺炎疫情領導小組，下設7個工作專班。千方百計及時購進相關的疫情防護用品和消毒用品，保障供應和全院醫務人員臨牀使用。投資200多萬元購置救治新冠肺炎儀器及相關設備。改造留觀病房和負壓病房，購置負壓救護車和負壓擔架，投入近300萬元。組成進入留觀病房和負壓病房的三個醫護人員梯隊。投資100餘萬元建立核酸擴增實驗室，現已基本通過驗收，近期將具備核酸檢測能力。職工放棄春節假期和週末的歇班、加班加點一直在一線，院內的醫務人員根據醫院疫情防控領導小組的要求隨時抽調到不同的崗位進行疫情的防控，沒有怨言迅速到崗進入狀態。部分同志根據區指揮部的要求抽調到相關的位點進行疫情的防控，不辭辛苦，至今還有好多位同志在院外服務，在疫情防控和恢復醫療工作的兩重壓力下，每天奔波在家庭和醫院之間，心理壓力之大不是常人可以理解。全院工作人員都在為全區和院內的疫情防控救治工作任勞任怨做了大量細緻的工作。在此對大家的辛勤付出表示感謝。在疫情防控的實際工作中雖然也出現了一些意外的情況，但都是有驚無險，對整體工作未造成大的影響。

疫情防控領導小組成員與醫務科、護理部、院感辦和督查辦相關人員認真對全院的疫情防控工作進行督導檢查，除現場指出問題立行立改外，形成報告和通報，確保全院的新冠疫情防控工作萬無一失，為全區人民乃至區外的患者提供安全、優美的就醫環境，更好地為患者服務。無論是應急化防控或者是常態化防控大家都做了大量、辛苦、細緻的工作，為了我院的疫情防控貢獻的自己應有的力量，再一次謝謝大家。

（二）恢復正常診療秩序工作 進入3月份以來，根據各級新冠肺炎疫情指揮部的要求，多次召開院委會研究，召開中層骨幹會議，就醫院的日常診療恢復工作、應急工作進行安排部署。在做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控的同時，逐步恢復醫院的正常診療秩序，醫務人員對來院的每一個病人和陪人量體温，亮綠碼，做標記、詢問流行病學史，簽訂未到疫區知情同意書，才能掛號、門急診、檢查、收住院，診室內一人一診室，住院期間儘量減少陪人甚至無陪人，製作陪護人員卡片，住院病區實行封閉式管理，在護理人員相對緊張的情況下，抽調人員在病區門口對收住院病人及陪人再一次進行登記、測温、詢問流行病學史確保在醫院和科室不發生聚集和傳播。全院醫務人員對有住院指徵的病人做到了“應收盡收、應治盡治”。

（三）持續改善醫療服務質量工作醫療服務質量是醫院發展的永恆主體，須時時牢牢地抓在手上。積極謀劃醫、護、技質量全過程控制，開展全院醫療質量檢查，為創甲奠定良好基礎。繼續實行每週兩個下午四個科室醫療質量管理檢查，規範提高全院的醫療、護理、院感和醫技科室的整體水平。加大醫院對相關科室開展的新技術項目、高精端的手術和省內外知名專家到院會診的宣傳，通過義診和學術交流，加強與基層醫療機構（包括鎮街衞生院、社區衞生服務中心、社區衞生服務站、村級衞生室和個體診所）的聯繫、溝通，橫向聯合，縱向指導，確保橫到邊，豎到底，打造醫療聯盟，做好分級診療，做大做強我們自己。積極組織相關科室業務人員和聘請專家到院舉行胸痛中心和卒中中心學術交流會議，提高全區胸痛、卒中患者的救治能力，以對人民羣眾的健康安全高度負責的態度，通過精湛的技術，精益求精的態度和熱情周到的服務，為全區80多萬老百姓的健康貢獻力量。

加強提高醫院綜合服務能力，要求全體醫務人員全面提高對醫院服務能力提升的認識和醫院綜合競爭力的意識，促進醫院的全面健康發展。內強素質，外樹形象，加強全院職工的“四德”建設，即社會公德、個人品德、職業道德和家庭美德，不斷提高自身素質和技術造詣，求同存異，搞好科室與科室之間，科室內部人員之間的團結和對病人服務的連續性，有效避免對病人連續診療上的推諉扯皮，影響醫院的聲譽。醫療安全警鐘長鳴，構築醫療風險防火牆，加強醫患溝通能力，有效避免醫療糾紛和事故的發生。以病人為中心，想病人之所想，急病人之所急，醫院的服務方式越周到、服務態度越好，公眾對醫院親切感、信任感就越強。讓大家明白業務技術水平與優質服務的辯證關係，提高醫療服務質量能力的基礎和先決條件是提高醫務人員的技術水平和醫德素質。為病人提供優質的服務，不僅可以提高醫療技術水平的附加值；而且可以提高醫院的社會整體形象。強化醫療服務已經成為醫院現代化管理的不可缺少的要素，是提高醫院品牌形象的必要手段，也是醫院贏得醫療市場競爭先機的關鍵之所在。

教育廣大職工認真吸取近階段我院發生的幾例因服務和責任心造成的病人身心損害的問題，雖然到現在還沒有造成多大的影響，但是出現此種情況凸顯出我院醫務人員的服務水平和責任心方面還有很大的不足，需要在今後的的工作中時刻注意、加強和提高。

（四）醫保資金安全使用教育認清當前醫保資金使用工作的形勢，打鐵還需自身硬，身正不怕影斜，練就合理、合規使用資金的本領，應對好各級醫保部門的檢查，確保不出如何問題。近階段的全市相關縣區對我院的醫保資金使用工作在中層會議上多次強調和安排：問題突出的是蘭山區的3、4月份的醫保資金的使用，拒付醫保資金近2.2萬元（1、2月份已經拒付0.87萬元），涉及13個科室，共住院75人次，出現問題的患者達34人次，其中限制用藥比例達28人次，歷史罕見，其他如小病大治、醫囑無相關項目而收費等。出現這樣的問題的原因是一部分醫務人員對醫保工作的高度不重視，事不關己高高掛起，同時不負責任，認為與自己無關，無大局意識，需要加大職工教育的力度，要面子更得要裏子，樹立院榮我榮、院恥我恥的大局觀念，積極整改規範醫保資金使用工作。安排科室進行反省並寫出整改報告，最後落實到每個人。

未雨綢繆，根據各級醫保部門的要求，我區為首批DRG付費試點，組織全院部分人員學習北京大學袁雋明教授DRG付費管理系統，對下一步的按照病種收費有了新的認識和啟發。

（五）“二甲”綜合醫院創建工作 創甲工作穩步推進，創甲的精髓在於“以評促建，以評促改，評建結合，重在內涵”。通過創建規範發展，做到對醫院科室精細化、科學化管理，夯實基礎，打造我們的醫院品牌。始終把“創新、責任、和諧、奉獻”作為每一位醫務人員工作的核心理念。多次下發創甲應知應會知識、培訓中層幹部和科室質控員，召開醫院質量委員會就PDCA持續改進管理。以科室為單位及早動手，能早準備的就儘量早準備好，科室適時統籌安排，多學習創建標準，做到心中有數，磨刀不誤砍柴工，厚積薄發，確保創甲的相關工作順利開展。

（六）其他工作醫院安全生產標準化建設工作；聘請市級專家對後備副護士長進行筆試面試考核，選拔；召開慶祝“5.12”護士節座談會；迎接區委雋新陽書記、市委王玉君書記和於國安副省長到院檢查指導我院新冠肺炎疫情防控救治工作；市衞生健康委組織人員對我院疫情防控的多次暗訪；市、區兩級衞生健康執法人員對我院的依法執業檢查和傳染病監督檢查；做好全院HIS軟件、績效考核軟件、HRP軟件的開發應用；市級愛嬰醫院創建的驗收和山東省醫保局的健康扶貧調研；區政協委員對我院的視察；市級重點專科檢驗科的現場驗收工作；卒中中心創建驗收，多次接待市級、區級相關領導對我院的文明城市創建檢查督導，組織全院在崗在職職工離退休人員進行健康查體等。

雖然通過我們大家共同努力取得了可喜的成績和階段性成效，肯定成績的同時但我們也應該清醒地認識到我們存在的不足和差距。一是個別科室部分醫務人員對疫情防控的意識不強，存在懈怠情緒和僥倖心理，病區封閉式管理存在漏洞等。尤其是在院感控制方面，未嚴格執行標準，這是很可怕的。二是在醫、護、技質量、院感和醫療垃圾處理流程等方面存在問題較多。病歷護理文書書寫方面質量不高，未嚴格按照病歷書寫規範的要求進行書寫，相關表格和知情同意書籤字等不規範，時效性差，從2021年1月1日起2020版書寫規範開始使用，我院近期將對全體醫務人員進行培訓。三是創建二級甲等醫院工作積極性、熱情不高，對條款的理論學習理解不透徹，科室質控科室之間存在較大差距，相關職能科室不能發揮應有的作用等。四是醫保資金的安全使用方面與各級醫療保障部門的要求還存在很大的差距。五是部分醫務人員對病人的服務意識和責任心不強，仍有冷、硬、頂現象，未做到想病人之所想。存在的這些問題務必要引起大家的高度重視，務必短時間內整改、完善和規範。更好的打造河東區人民醫院的品牌效應。

二、2021年工作計劃

2021年的工作嚴格按照年初制定的年度目標和要求是：一創三健全五突出，即創建二級甲等綜合醫院；健全人事管理制度、健全學科發展方向、健全日常管理機制；突出抓好醫德醫風建設；突出抓好就醫環境建設；突出抓好醫療質量建設；突出抓好服務水平建設；突出抓好執行力建設。按照區委雋新陽書記在7月12日調研會議提出的7項要求，在制度、人才、管理和績效考核分配製度上創新機制，抓好認真落實，同時認真執行兩委會研究制定的適時要求，黨建引領，在全院職工共同努力下圓滿完成今年的各項指標任務。大家都很清楚，近兩週醫院連續召開多次會議，上週六兩委會議，週日雋書記到院就醫院下一步的發展進行調研，本週召開臨牀科室主任。護士長會議安排his軟件升級，並於昨天下午五時進行切換，運轉正常。今天召開總結會議進行下一步工作的再安排、再部署。

（一）繼續做好新冠狀病毒感染肺炎疫情的防控工作，繼續加強和完善預檢分診職能，按照高標準、嚴要求改造規範發熱門診設置尤其是三區兩通道構造，病區繼續實行封閉式管理。繼續提高核酸檢測實驗室的檢測能力，加強全體醫務人員的疫情防控知識和救治方案的培訓，備齊備足相關醫務人員的防護用品和消毒用品。內防擴散，外放輸入，不能掉以輕心，近階段國內外專家提出新的新冠肺炎傳播流行的趨勢和源頭的推斷，對新冠病毒有很多的未知，更給我們敲響疫情防控的警鐘，應當高度警惕，不能鬆懈、掉以輕心，不能出現任何紕漏，確保全院的正常診療工作有序開展。

（二）繼續提高門急診人次、加大病人的收治力度，搶抓機遇，利用可以利用的多種形式做好正面宣傳引導，加強優質服務，努力提高全院的門診人次，應收盡收，應治盡治，全院形成合力一盤棋，擰成一股繩，心朝一處想，勁朝一處使，院級層面和科室同時發力，尋求全方位合作方式（如嫁接、融合等方式），在業務技術尤其是新技術、新項目廣度和深度合作。通過各種可用手段開源節流，深度挖掘區域內的限期和擇期手術量，同時增強手術科室業務技術開展的含金量，科室品牌和醫院品牌同時提升和打造。在這方面全院要以心血管內科的合作方式為模板，增加醫院的經濟效益、技術效益和社會效益，提高醫院總體收入中醫療收入的佔比，降低藥佔比。憑藉醫院新上的HRP管理系統，儘可能的降低耗材用量和避免跑冒滴漏，節能降耗，最大程度地降低成本。上半年的收入由於受新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，疫情防控的儀器設備和防護用品等的高投入，造成醫院的財務狀況入不敷支，明年我們在座的大家要以本次會議為契機，集思廣益，開拓思路，將疫情的影響降低到最小限度的基礎上。發揚明知山有虎偏向虎山行的進取精神，相信大家有決心也有信心，這就要看我們的行動。

（三）繼續推行全院質量控制，嚴格督導檢查 牢牢抓住醫療質量生命線，規範醫療行為，嚴格執行落實醫療質量18項醫療安全的核心制度，建立健全了醫療質量管理和控制體系，按照《病歷書寫規範》從嚴督查病歷書寫，健全病歷全過程質量監控、評價、反饋制度。大力推進臨牀路徑管理和DRG付費工作。進一步加強抗菌藥物臨牀應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，深入開展抗菌藥物專項整治和處方點評工作，大力推進合理檢查、合理用藥、合理治療，進一步規範診療行為，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量，醫療安全態勢日漸平穩，有效確保了患者的醫療安全。加強醫療核心制度培訓，提升醫務人員業務素質。按照省、市要求，在全院進行崗位練兵和技能競賽等活動，以賽促學、以賽促練，內強素質、外樹形象，激勵廣大醫療衞生專業技術人員立足本職、愛崗敬業、刻苦鑽研的工作積極性，充分展現醫療衞生專業技術人員勤於學習、業務精湛、愛崗敬業、積極向上的精神風貌、職業素養和良好社會形象；提升醫療衞生技術人員熟練掌握常見病、多發病和診斷明確慢性病的基本理論、基本知識和基本技能（三基、三嚴訓練），從而更好地為河東區老百姓服務。

醫療護理醫技等的質量建設是醫院全面安全發展的生命線，必須牢牢抓住，一刻都不能放鬆。各臨牀科室要認真嚴格落實十八項醫療核心制度，堅持定期與不定期的到科室檢查督導指導相結合，不斷提高醫療護理醫技質量和服務水平，嚴格院內感染控制，構建良好和諧的醫患關係，降低醫療風險，杜絕醫療糾紛、事故的發生。

（四）繼續加大創甲工作力度，積極推進創甲工作從現在開始，全院進入創建二級甲等醫院的戰時狀態，創建工作過程用形象的兩句話來形容，就是“各人自掃門前雪，還要眾人划槳開大船”。各司其責，充分發揮職能科室的指導檢查監督作用，形成PDCA環的螺旋式上升。近階段在前期創甲的基礎上將更好的與市級二級醫院創建的相關專家對接，請他們來給我們現場答疑解惑，指導創建。培養科室及科室醫務人員的創甲積極性，主動作為，外出學習或與有經驗的二級醫院的相關專家聯繫做好本科室的創甲工作。院委會成員真正負起日常診療和創甲兩樣工作的責任來，一定要按照創建之初確定的分管科室定期或不定期的督導、指導、檢查，掌握好第一手資料和工作開展情況進度，及時與二甲辦聯繫溝通，更好的促進創建工作穩步進行。加強全院信息化建設，為創甲工作創造良好基礎。抓緊時間確定相關職能科室負責人和相關人員，做到分工明確，臨牀科室和職能科室做好有效的鏈接，責任明確，形成全院綱舉目張、一盤棋的氛圍，真正做到不創則以，一創成功。

（五）積極加大招才引智力度，為全院發展提前謀劃 醫療市場的競爭終歸是人才和技術的爭奪，誰搶佔先機，誰就有了制勝的法寶。大家作為醫院的一分子，都應該樹立大局意識，發展意識，院榮我榮，院恥我恥觀念。每一個人都為醫院的人才引進方面盡一份力量，眾人拾柴火焰高，無論是在職優秀人才、退休的知名專家或比較優秀的畢業生介紹到醫院，增加醫院的知名度和培養中堅力量，為醫院今後的發展增添後勁。下一步通過新上績效考核軟件的應用，按勞分配原則，提高廣大職工的積極性、創造性和主觀能動作用，真正激發醫務人員的內在動力，真正做到留住人才，更好地為臨牀病人服務。

下一步將以本次會議的精神和馬院長的重要講話要求為契機，帶領院委會一班人和全院幹部職工一起全力以赴做好醫院的各項工作，為醫院的全面發展貢獻我們的力量。

問渠那得清如許，為有源頭活水來。

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。

短繩難汲深井水，水淺難負大船行。

謝謝大家！