醫院質量管理辦公室2021年上半年工作總結及下半年工作計劃

醫院質量管理辦公室2021年上半年工作總結及下半年工作計劃

2021年4月1日醫院質量管理辦公室成立以來，在院領導的關心、指導和兄弟科室的協作下，順利開展工作，完成情況如下：

1、科室建立規章制度，工作有章可依。醫院質量管理辦公室成立以後，借鑑周邊縣級醫院及市級醫院的經驗，通過各種途徑學習，建立了符合我院實際和要求的醫院質量管理辦公室崗位職責4項及規章制度4項，制定了《2021年質量與安全管理方案》並實施。

2、建立了院級層面質量監控重點指標數據庫，職能科室依據《三級醫院績效考核指標》及《三級醫院評審監控指標（2020版）》，共涉及8個科室上報了本部門需重點監控指標共34項，每月上報率達100%，指標完成率85%。

3、上半年共上報和處理醫療安全不良事件54件，藥品不良反應134件，器械不良事件64件，輸血反應不良事件6件。召開2次醫院不良事件分析報告會，對發生頻率高的事件進行分析討論，制定整改措施，事件科內重返率為0.

4、完成醫院質量與安全管理委員會換屆工作，成功召開2次醫院質量與安全管理委員會會議。

5、存在不足：因信息系統升級，數據平台不完善，上半年數據不能核定上報的準確性。

下半年工作計劃：

1、根據醫院工作需要，依據三級醫院管理要求，完善科室各項規章制度，監管質量與安全工作。

2、加強監管各職能科室重點監控指標，爭取達標率100%。3、繼續優化醫院不良事件管理方法和流程。

4、進一步完善醫院質量與安全管理委員會各項工作。

醫院質量管理辦公室

2021年6月23日