醫院助產技術服務自查情況彙報

**中山醫院助產技術服務自查情況彙報<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

按照**市、**區衞生局《關於開展全市母嬰保健專項技術服務專項整頓的通知》（長衞基婦發【2011】26號）的要求，我院組織了助產技術專項檢查，現將自查工作情況報告如下：

一、               切實加強此項的領導和組織工作。2011年度計劃開展相關業務培訓會15次，現已開展新生兒復甦、產後出血、孕產婦救助、母乳餵養等相關業務培訓12次。增強了醫務人員知識掌握能力和操作能力，對違反母嬰保健法等法律法規、嚴重危害婦女兒童健康的行為進行處罰。同時建立完善了孕產婦急救**、高危妊娠管理制度等相關制度，成立了婦產科急救專家組，由專人負責此項工作。並始終堅持整治與規範相結合的原則，針對自查中發現的問題，認真組織整改，提高母嬰保健技術服務水平。

二、               我院取得《母嬰保健技術考核合格證書》19人。其中計劃生育人員7名，助產技術12名。自查中未發現超出考核項目內容開展相應技術服務行為。

三、               統一使用**市的母嬰保健專項技術服務相關醫學文書表、卡、冊，管理規範。加強了《出生醫學證明》和《新生兒出生醫學記錄》的管理，嚴格執行有關規定，不定期對《出生醫學證明》管理情況進行督查，經檢查無違規簽證情況，應控制錯證率。

四、               我院禁止非法進行胎兒性別鑑定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。我院進行了廣泛的醫務人員和居民宣傳教育活動，自查中未發現上述行為。

五、               我院堅持“支持保護和促進母乳餵養的各項措施”禁止向孕產婦及其家屬推銷母乳代用品。自查中未發現在科室內張貼母乳代用品關高、發放有關宣傳資料及展示、推銷或代售母乳代用品的行為。

六、               1.2011年度住院分娩 646 例（其中剖宮產       524例）新生兒死亡 0例；進行艾滋病病毒檢測    例，梅毒檢測   例；出生缺陷監測報告  3  例；

2. （全年2010.10.1-2011.9.30）新生兒疾病篩查 747 例；聽力篩查   189 例；篩查率達93%以上。

七、               以高危妊娠的管理為重點，切實加強孕產婦系統管理。我院深入貫徹市、區各級精神，加強了督查指導，採取四項措施加強孕產婦系統管理：一是進一步明確了工作職責；二是認真實施孕產婦規範管理；三是以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實每位孕產婦初篩評分和高危篩查。對高危孕產婦追蹤報告、分級管理；四是引導高危孕產婦提前住院待產，使孕產婦高危管理關口前移，更好保障母嬰安康。

八、               我院還向孕婦發放了艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等婦幼衞生健康教育宣傳資料。並在科室及大廳、療區張貼了母嬰保健等宣傳教育材料。

存在問題及整改措施

1、         組織管理：我院存在醫務人員缺乏，不夠相對穩定，對全院醫務人員的培訓和督導工作有待加強。

2、         孕產婦系統管理有待進一步加強。存在管理面不足和資料不完善的問題。

3、         應進一步完善會診、轉診和轉院和搶救工作，注意婦幼、疾控報表資料的一致性。

4、         助產技術有關設備、藥品配備有待完善。

5、         應加強《農村孕產婦救助項目》、《降消項目》、《艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目》宣傳教育工作。

6、         控制出生醫學證明廢證率。

以上情況，以上院領導，醫務科做好指導工作，做好下一年度的助產服務工作，保障母嬰安全。

                                  **中山醫院

                                <?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />2011年11月16日