2019年度慢性病管理工作半年總結
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2019年度慢性病管理工作半年總結
為了繼續做好轄區的慢性病管理工作,現將2019年度上半年慢性病管理工作情況總結如下:
一、組織管理
特成立公共衞生慢病管理組,團隊人員組成有全科醫師、護士及公共衞生檔案人員組成,按工作要求分片負責慢病工作的實施。
二、服務對象
轄區內確診的高血壓患者、2型糖尿病患者。
三、服務內容
能按考核標準的要求以國家制定的 “慢性病患者管理服務規範”的規定開展工作。
四、資料管理
慢性病患者的建檔及隨訪工作主要由鄉村醫生負責,全科醫生、護士負責對數據、隨訪的真實性、表格填寫的完整性進行監督,每月隨訪結束後由公衞科檔案人員負責將記錄輸入電腦,然後把隨訪登記本規範存檔,並負責及時統計、上報工作。至2019年6月底,高血壓患者規範管理人數4880人,新增高血壓病79人,死亡16人,完成5173人次隨訪,對293人進行干預指導,對300人進行體檢;糖尿病規範管理人數1118人,新增糖尿病31人,死亡3人,完成1229人次隨訪,對111人進行干預指導,對55人進行體檢。
五、業務培訓
我衞生院組織轄區內各村村醫、全院職工,學習慢性病管理服務規範,高血壓糖尿病的診斷,用藥指導,高血壓糖尿病的預防知識,並進行業務考試,參訓人20人。
六、存在問題
通過半年的努力,慢性病管理工作比上一年取得了很大進步,但在管理上還未達到預期目的,主要存在下面幾方面問題:
1、相關人員對慢性病防治知識不全面;
2、加強對高危人羣的篩查。
3、加強有針對性的健康教育。
4、繼續加強鄉村醫生培訓,提高業務技術水平。
存在的問題一定加強改進,同時積極參加上級業務知識培訓及指導。
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