考核市級居民健康檔案和慢性病管理項目績效評價指標框架（2018年）

項目執行

健康檔案（5分）

電子健康檔案建檔率（2分）

區級和機構

採用直接核分和現場評價方式：

1.根據區級常規數據監測報送情況進行直接核分。

2.至社區衞生服務機構對現場抽查的健康檔案進行現場評價，核查是否為有效檔案，用“有效檔案比”來校正區級提供的電子健康檔案建檔數量。

3.市區級評價結果進行復核，數量複核誤差≤5%，採用絕對值。

區級電子健康檔案建檔率≥75%

1.分值比重：直接核分0.5分，現場評價1.5分。

2.無效檔案認定：無效檔案指居民健康檔案個人基本信息表中空項超過三項及以上的檔案。

健康檔案合格率（3分）

機構抽查

採用現場評價方式：

1.至社區衞生服務機構對現場抽查的健康檔案進行現場評價，核查檔案真實性及是否合格。

2.市區級評價結果進行復核，質量複核誤差≤10%，採用絕對值。

區級健康檔案合格率≥90%

1.分值比重：現場健康檔案合格率核查2分，複核誤差核查1分。

2.不真實檔案數直接判定為不合格檔案。

高血壓患者健康管理（6分）

高血壓患者健康管理任務完成情況（2分）

區級和機構

採用直接核分和現場評價方式：

1.根據區級常規數據監測報送情況進行直接核分。

2.至社區衞生服務機構對現場抽查的高血壓患者健康檔案進行現場評價，核查是否為有效管理檔案，用有效管理檔案比校正機構和區級提供的高血壓患者健康管理數量是否分別完成區級和市級年度分配管理任務。

3.市區級評價結果進行復核，數量複核誤差≤5%，採用絕對值。

參照市級和區級下發高血壓患者管理任務的紅頭文件為準進行現場評價。

1.分值比重：直接核分0.5分，現場評價1.5分。

2.有效管理檔案認定：有效管理檔案指年內有一次及以上面對面隨訪記錄的高血壓患者健康管理檔案。

高血壓患者規範管理率（4分）

機構抽查

採用現場評價方式：

1.至社區衞生服務機構對現場抽查的高血壓患者健康管理檔案進行現場評價，核查提供健康管理服務的真實性及規範性。

2.市區級評價結果進行復核，質量複核誤差≤10%，採用絕對值。

高血壓患者規範管理率≥60%

1.分值比重：現場高血壓患者規範管理率核查3分，複核誤差核查1分。

2.不真實管理檔案直接判定為不規範檔案。

糖尿病患者健康管理（6分）

2型糖尿病患者健康管理任務完成情況（2分）

區級和機構

採用直接核分和現場評價方式：

1.根據區級常規數據監測報送情況進行直接核分。

2.至社區衞生服務機構對現場抽查的2型糖尿病患者健康檔案進行現場評價，核查是否為有效管理檔案，用“有效管理檔案比”來校正機構和區級提供的2型糖尿病患者健康管理數量是否分別完成區級和市級年度分配管理任務。

3.市區級評價結果進行復核，數量複核誤差≤5%，採用絕對值。

參照市級和區級下發2型糖尿病患者管理任務的紅頭文件為準進行現場評價。

1.分值比重：直接核分0.5分，現場評價1.5分。

2.有效管理檔案認定：有效管理檔案指年內有一次及以上面對面隨訪記錄的2型糖尿病患者健康管理檔案。

2型糖尿病患者規範管理率（4分）

機構抽查

採用現場評價方式：

1.至社區衞生服務機構對現場抽查的2型糖尿病患者健康管理檔案進行現場評價，核查提供健康管理服務的真實性及規範性。

2.市區級評價結果進行復核，質量複核誤差≤10%，採用絕對值。

2型糖尿病患者規範管理率≥60%

1.分值比重：現場2型糖尿病患者規範管理率核查3分，複核誤差核查1分。

2.不真實管理檔案直接判定為不規範檔案。

項目效果

健康檔案應用（4分）

健康檔案動態使用率（4分）

機構抽查

採用現場評價方式：

1.至社區衞生服務機構對現場抽查的健康檔案（重點核查高血壓、糖尿病、老年人等重點人羣的健康檔案）動態使用情況進行現場評價。

2.市區級評價結果進行復核，質量複核誤差≤10%，採用絕對值。

健康檔案動態檔案使用率≥55%

1.分值比重：現場健康檔案動態使用率核查3分，複核誤差核查1分。

2.不真實檔案直接判定為無動態使用。

慢性病患者管理效果（4分）

高血壓患者血壓控制率（2分）

機構抽查

採用現場評價方式：

1.至社區衞生服務機構從其管理的高血壓患者中隨機抽查一定數量，現場核實其血壓控制情況。

2.市區級評價結果進行復核，質量複核誤差≤10%，採用絕對值。

血壓控制率≥50%

1.分值比重：現場血壓控制率核查1.5分，複核誤差核查0.5分。

2.不真實管理檔案直接判定為血壓不達標。

2型糖尿病患者血糖控制率（2分）

機構抽查

採用現場評價方式：

1.至社區衞生服務機構從其管理的2型糖尿病患者中隨機抽查一定數量，現場核實其血糖控制情況。

2.市區級評價結果進行復核，質量複核誤差≤10%，採用絕對值。

血糖控制率≥45%

1.分值比重：現場血糖控制率核查1.5分，複核誤差核查0.5分。

2.不真實管理檔案直接判定為血糖不達標。