骨質疏鬆會議發言稿

第一篇：骨質疏鬆

病因

引起中老年人骨質丟失的因素是十分複雜的（1）中

骨吸收增加已是公認的事實（2）隨年齡的增長

多有營養缺乏

致使蛋白質

鈣

磷

骨納差

進良少

近年來研究認為與下列因素密切相關

致使

老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一

鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂

絕經後雌激素水平下降

（3）老年人由於牙齒脱落及消化功能降低維生素及微量元素攝入不足（4）隨着年齡的增長

户外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因

（5）近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素d受體（vdr）基因變異有密切關係

症狀

（1）疼痛

原發性骨質疏鬆症最常見的症症

脊椎椎體前部幾乎多為鬆質骨組成

容易壓縮變形

可使肺活量和最大換氣量顯著

駝背曲度加大脊椎後彎

而且此部位是身體使脊椎前傾

背曲

以腰背痛多見日間疼痛輕

疼痛沿脊柱向兩側擴散夜間和清晨醒來時加重

仰卧或坐位時彎腰

肌肉

疼痛減輕直立時後伸或久立運動咳嗽大便用力時加重（2）身長縮短的支柱負重量大加劇形成駝背（3）骨折

駝背

久坐時疼痛加劇

多在疼痛後出現

尤其第1112胸椎及第3腰椎負荷量更大隨着年齡增長

胸

骨質疏鬆加重

這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症

腰椎壓縮性骨折氣短

呼吸困難等症狀

（4）呼吸功能下降

胸廓畸形

減少患者往往可出現胸悶

檢查

① 實驗室檢查

血清鈣

磷和鹼性磷酸酶一般均在正常範圍

但由於骨吸收增加

血清鈣及尿鈣亦可

尿

稍增加血磷可升高

② x射線檢查骨量減少到30％以上x射線檢查才能顯示故早期骨質疏鬆難於用x射線檢查發現；又因為投照條件等的影響目減少其間隙也增寬

誤差較多

常規 x射線照片可顯示管狀骨皮質變薄

脊椎骨的橫行骨小樑常減少

髓腔變寬

骨小樑數

骨密度明顯減低

變細或消失

而縱行骨小樑

若血清鈣和尿鈣均降低

而尿羥脯氨酸增加

羥脯氨酸為骨膠原主要成分

羥脯氨酸增多表明骨形成障礙

變為明顯椎體可因壓縮骨折而呈楔形或因椎間盤膨脹而呈雙凹形測量第二掌骨幹中點處的骨幹橫徑(d)和同一平面的髓腔橫徑(d)後可算出各種指數

③ 骨密度測定體密度比椎間盤還小

最簡單的方法是測定椎骨相對密度(rvd)即椎體與椎間盤密度的比較顯示有嚴重骨質疏鬆

正常應為

1即椎體密度高於椎間盤；若rvd為零説明兩者密度相同肯定有骨質疏鬆；若rvd為負數則説明椎

多伊爾氏密度測定法是用一鋁製標準體與前臂同時置於

從而計算各點礦物質含量

每1mm厚

利用單光子吸收儀 （spa）

新的方法有用雙光

水槽中照相在x射線照片上選尺骨不同部位與標準體進行對照如241a或125i 的衰減在橈骨中

下部測定被吸收的光子能量

其中掌骨皮質厚度（d－d）及掌骨指數(d-d/d)較

有實用價值在缺少精密設備時可藉此粗略估計骨質疏鬆的程度

的鋁片相當於130mg骨礦物質/cm2光子吸收測量是目前應用較廣泛的方法但所測定的橈骨中下部密度是否能反映中軸骨骨質丟失情況子吸收測量(dpa)中子激活分析(naa)

此法可直接測定骨量丟失的微小變化尚存在不同看法

定量計算機斷層掃描(qct)及雙能x射線吸收儀(dexa)等

治療

原發性i型骨質疏鬆症屬高代謝型用骨吸收抑制劑如雌激素素失衡使骨形成低下化劑和維生素k2等

1．雌激素：是防治絕經後骨質疏鬆症的首選藥物愛

2．降鈣素：降鈣素益鈣寧密鈣息

碳酸鈣有機鈣 葡萄糖酸鈣乳酸鈣門冬氨酸鈣活性鈣碳酸鈣3．vird：羅鈣全阿法骨化醇4．鈣製劑：無機鈣氯化鈣鈣爾奇d5．雙磷酸鹽：氯甲雙磷酸二鈉6．異丙氧黃酮

8．中醫藥 羥乙基二磷酸鈉雌二醇乙烯雌酚複方雌激素尼爾雌醇利維降鈣素是由於絕經後雌激素減少使骨吸收亢進引起骨量丟失因此應選鈣製劑氟鈣製劑原發性ii型骨質疏鬆症其病因是由於增齡老化所致調節激應用骨形成促進劑如活性維生素d蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）

第二篇：骨質疏鬆大會

2014國際骨質疏鬆高級研討會暨

第二屆全國骨密度測量質量保證培訓班

在上海勝利閉幕

中國科學技術發展基金會骨質疏鬆基金委員會

10月20日上午, 2014國際骨質疏鬆高級研討會在上海金茂大廈會議中心隆重開幕。金秋的上海迎來了19個國家和地區的骨科、內分泌、婦產科、藥學、中醫藥、放射科、老年科、兒科、風濕科等13個不同學科的學者、專家和教授400多位代表，以及解放軍總後衞生部白書忠部長、上海市楊曉渡副市長、原國家衞生部彭玉副部長、中國科學發展基金會高潮理事長、世界衞生組織骨質疏鬆專題組harry k. genant 主席等領導和外賓參加了開幕式並講話。衞生部科教司和中國科學技術發展基金會聯合主辦、中國骨質疏鬆基金委員會、中國藥學發展基金委員會、中國藥學發展獎康辰骨質疏鬆醫藥研究獎（homa）、衞生部醫院管理研究所、上海醫學會骨質疏鬆學會承辦的2014年國際骨質疏鬆高級研討會 吸引了來自美國、英國、德國、瑞士、瑞典、法國、葡萄牙、西班牙、加拿大、澳大利亞、新西蘭、土耳其、日本、韓國、沙特阿拉伯、印度尼西亞、泰國和中國大陸、香港和台灣等20個國家和地區400餘人出席了大會並參加了研討和學術交流活動。會議與與會者共同營造了一個團結的、合作的、互相學習的氛圍，並就共同關心的骨質疏鬆症的診斷和治療策略達成共識。

會議由大會主席、原衞生部副部長彭玉致開幕辭。她説：今天也是中國藥學發展獎康辰骨質疏鬆醫藥研究獎（homa）設獎3週年和中國骨質疏鬆基金委員會成立1週年。連續3屆的國際骨質疏鬆高級研討會在10月20日"國際骨質疏鬆日"這個特定的日子召開，不僅是將中國融入到國際防治骨質疏鬆症的大家庭中，也體現了我國政府對日益增加的骨質疏鬆症的危害表示關注和支持。

大會名譽主席致辭並祝賀大會的隆重召開，他指出中國已經在1999年成為了"老齡化社會"，骨質疏鬆症也是一個威脅着人們健康的重大疾患。 他希望通過此次大會的召開，增進我國與世界各國醫學界的友誼和合作，進一步促進我國骨質疏鬆防治和研究事業的發展，打破學科界限，團結合作、協同攻關、揚長避短從根本上提高我國骨質疏鬆醫藥研究水平，並由衷地祝願一年一度的高學術水準的國際骨質疏鬆研討會越辦越好，屆屆成功。白書忠部長致辭對中外專家學者在骨質疏鬆醫藥研究領域上不斷取得的新成就表示祝賀。 他表示由政府部門搭台、社會公益力量出力、專業學術人才登台唱戲的組合模式是新時期推動學術交流與發展的成功嘗試，並希望這種嘗試應該進行下去，越辦越好。上海市副市長楊曉渡也就上海的老齡

化城市問題和骨質疏鬆症狀況進行了發言，並對此次重大的國際骨質疏鬆會議能在上海召開、對來自世界各地和中國各地區的與會代表表示熱烈歡迎和祝賀。who骨質疏鬆專題小組主席和中國骨質疏鬆基金委員會名譽主席harry k. genant在開幕式上也發表了熱情洋溢的講話， 對中國在過去50年裏將人均壽命從35歲提高到現在的72歲的卓越成就表示讚賞和由衷的祝賀。 他説："自2014年起，我先後參加了3屆由homa獎勵工作委員會承辦的國際骨質疏鬆研討會，很高興地看到中國政府對骨質疏鬆症的關注在日益增加，研討會的參與者逐年增加，尤其研討會的內容一年比一年豐富、學術水平迅速提高，可以説其學術水平和交流水平已經達到了國際同類會議的水平。 預祝明年10月在北京召開的2014國際骨質疏鬆大會辦得更大、更好。"

國家衞生部科技教育司司長祁國明、上海市衞生局局長劉俊、上海市藥品監督管理局局長王龍興、上海市科協黨組書記於晨、衞生部醫院管理研究所所長遲寶蘭、解放軍總醫院中國工程院院士盧世璧、中國骨質疏鬆基金委員會會長馬劍文、副會(更多文章請關注：)長羅先正和朱漢民教授等領導以及中國科學發展基金會正副祕書長陳一雄、臧晉平、國家藥品監督管理局副司長張志軍、總後衞生部副局長任國荃、國家衞生部科技教育司處長於修成等出席了會議。康辰醫藥發展有限公司董事長王錫娟、美國通用電氣（中國）有限公司醫療系統集團terri bresenham作為企業代表也在主席台就座。

開幕式

開幕式由國家衞生部醫院管理研究所所長遲寶蘭主持。 會上還向大會評選出的優秀論文獎獲得者頒發了證書和獎金。白書忠部長、彭玉原副部長分別為"中國藥學發展獎康辰骨質疏鬆醫藥研究獎評審委員會（homa）"的12名增補委員和6名國際顧問頒發了證書。他們是：畢力夫、卜海富、戴尅戎、方積乾、黃公怡、李玉坤、秦林林、石印玉、王和鳴、王洪覆、王義生、楊定焯、張樹棟以及gregory mundy, paul miller, thomas hangartner, steve harris, claus christiansen等。

開幕式後， 與會領導和嘉賓參觀了大會附設的骨質疏鬆產品和設備展示會，並聽取了展示公司對產品的介紹。

開幕式後進行了為期兩天半，11個時段的包括國際知名專家主題發言、優秀論文摘要發言、廠家論壇、衞星會議、論文張貼等豐富新穎的學術交流活動和為期半天的全上海骨質疏鬆症義務諮詢活動。來自世界各地和全國的10位著名骨質疏鬆症專家接待了來訪諮詢羣眾80餘人，受到上海市民的稱讚和歡迎。

繼2014國際骨質疏鬆高級研討會之後，於2014年10月22日下午，第二屆全國骨密度測量質量保證培訓班 在金茂大廈會展中心如期舉行。 培訓班結業式上，who骨質疏鬆專題組主席harry k. genant和朱漢民教授等為全部通過考核的學員頒發證書併合影留念。 培訓班在歡樂的氣氛中落下帷幕。

骨質疏鬆症的診斷與治療進展

會議內容全面涵蓋了骨質疏鬆症的流行病學、社會經濟學、遺傳與基礎研究、診斷、治療、新藥研發等諸多方面。 其中許多國際知名專家在骨質疏鬆診斷策略和防治上提出了很多新的值得我們借鑑的， 而且已經被who和美國nih以及其他國際權威機構認可和推薦的建議和方法。 從診斷上看，大會學術委員會同意who和國際學術機構推薦的建議, 認為應該在我國同樣對以下人羣進行常規骨密度檢測：

1． 65歲以上的婦女；

2． 65歲以下但存在骨質疏鬆危險因素的婦女；

3． 所有65歲以下但發生過輕微創傷骨折的婦女；

4． 身高降低38毫米以上的中老年人；

5． 有背痛的中老年人；

6． 開始明顯駝背的中老年人；

對於何時開始治療的標準的界定，大會學術委員會認為應該改變以往的單純根據一次骨密度去制定治療策略。 因為從大會發表的權威演講和論文來看, 即使在具有15000台診斷骨質疏鬆症的金標準骨密度儀- dxa的美國，每年仍然存在大量由於漏診而導致的骨質疏鬆性骨折的發生。而在我國只有不到300台的骨密度儀的情況下，大會學術委員會建議：

1． 不僅對骨密度低於-2.5sd的患者應該進行藥物治療；

而且應該對即使骨密度不低，但存在：

2． 快速骨丟失的患者；

3． 已經存在脊椎骨折或其他輕微創傷性骨折的患者；

4． 65歲以上的婦女；

進行常規的藥物防治治療和骨折預防措施。

關於當前最前沿的骨質疏鬆症研究和未來的治療藥物與方法，國際骨礦代謝協會主席gregory mundy為我們展示了新世紀的藍圖。他指出, 目前一些剛剛進入iii期臨牀的促進骨形成的藥物的臨牀使用將具有劃時代的意義。因為骨質疏鬆症的治療方法，過去和現在主要是一種推遲骨質疏鬆症的發生和惡化的治療，

而未來新的治療方法將是一種積極地恢復骨骼健康的治療。從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10-20年。對於當前骨質疏鬆症的診斷和治療指徵，who骨質疏鬆專職主席來自美國的harry k. genant教授和國際骨密度測量協會主席paul miller教授從社會衞生經濟學角度出發，建議在發展中國家和不發達地區, 由於沒有骨密度儀和良好的測量質量監控情況下，可以根據脊椎x片進行篩查和初步診斷，一旦發現脊椎骨折就可以在除外其它病理因素情況下進行骨質疏鬆症的診斷，並實施治療。通過歐美國家的多年實踐和觀察發現，這是行之有效的防治骨質疏鬆症的方法。這不但大大降低了骨質疏鬆症相關的骨折發生率， 而且可以大大降低診斷和治療的花費。鑑於對骨密度測量的週期，最經濟和有效的時間最好間隔一年。因為骨骼生長代謝週期長，而且測量設備的精確度和操作人員的技術水平不同，加之老年人的退行性關節病的影響，使測量結果在短期內不可能有很大變化，通常微小的變化被淹沒在茫茫的誤差裏。如果醫生根據這種測量來判斷治療療效，將會導致錯誤的治療方案制定。

此次會議上國內的大批著名骨質疏鬆專家及一些年青的學者也發表了大量文章和新的科研成果，獲得了與會諸多國際專家學者的關注。這表明我國的骨質疏鬆症的基因研究已經基本與國際骨質疏鬆症的基因研究接軌。

10月22日中午，大會執行主席朱漢民教授主持了有10餘位國內外專家參與的總結討論會。"2014國際骨質疏鬆高級研討會"在與會400名學者的熱烈掌聲中落下帷幕。

此次會議是我國開展骨質疏鬆症防治工作以來的最高級別的國際學術研討會，不僅體現在國家衞生部門、醫藥部門、行政機關、科學技術協會等政府領導的參與和高度重視；也體現在與會人員多為院士、教授、知名學者、知名企業領導和頂級的會議環境。此次會議的學術水平之高也屬我國此類會議中少有。 在短短的兩天半，有who的顧問專家和美國fda的高級專家帶來富有建設和借鑑意義的學術演講和我國骨質疏鬆界各學科的知名教授的精闢而富於臨牀實踐和指導意義的講演20人次， 同時湧現出了很多具有較高學術價值的高水平論文。

骨密度測量的質量保證是我國當前開展骨質疏鬆症防治的當務之急

我國骨質疏鬆症防治工作的開展近20年，骨密度測量也有12年的歷史了。但是對於骨密度測量的質量保證一直是我國的一個真空領域。 隨着我國骨密度儀的日益增加，骨質疏鬆症診斷和藥物治療監測工作的迅速開展， 骨密度測量的質量控制與保證顯得越來越重要，由於缺乏質量控制，導致醫生不能準確判斷病人的狀況和準確地制訂治療方案，出現了漏診或過度診斷，增加了患者不必要的開支和藥物帶來的併發症，由此也引起了不少醫療糾紛。

在who骨質疏鬆專題組專職主席harry k. genant的建議和發起下，國家衞生部科技教育司的支持下， 我國自2014年就骨質疏鬆症診斷的主要設備雙能x線骨密度儀開始，在北京舉辦了第一屆dxa質量保證培訓班。受到了骨質疏鬆相關領域的極大關注，並引起了強烈反響。 在骨質疏鬆各界的積極支持和鼓勵下，在國家衞生部的支持下，已經將這一工作定為一項長期的、定期的培訓任務。按照這一方針，第二屆全國骨密度測量質量保證培訓班 於2014年10月在上海舉辦。國際骨密度測量協會（iscd）主席paul miller、who骨質疏鬆專題組主席harry k. genant教授、中華醫學會骨科分會骨質疏鬆學組主任委員羅先正教授和上海中華醫學會骨質疏鬆學會主任委員朱漢民教授主持了開幕式。協和醫院放射科餘衞教授主持了全課程的英文翻譯。

在一天半的培訓班過程中， 先後有來自美國、瑞士、中國香港地區和內地的11位學者進行了全面的骨密度測量技術培訓，培訓內容深入淺出，易學易用。ge-lunar和hologic這兩大最早生產骨密度儀的設備廠家的首席科學家也參會並進行了精彩的演講。 參加學習班的學員對授課內容反映熱烈， 表示在今後的工作中一定將學到的知識貫穿在日常工作中，通過最努力的工作趕上世界先進水平， 為中國的骨質疏鬆症患者更好地服務， 在提高全中國中老年人的生活質量的同時， 為國家節省不必要的醫療支出。使我國的骨質疏鬆症的漏診率和誤診率降到最低。

經過4天的緊張的學習、研討和交流， 2014國際骨質疏鬆高級研討會暨第二屆全國骨密度測量質量保證培訓班於2014年10月24日圓滿結束。

一年一度的國際骨質疏鬆高級研討會和骨密度測量質量保證培訓班儘管時間短， 但內容涉及面廣，形式豐富新穎，受到與會專家和學者的好評。在熱烈的學術交流氣氛中，到會的國內外專家積極參與在討論和學術交流中，併為中國未來骨質疏鬆症的防治進言獻策。 本次會議的成功召開，受到了全體與會學者和領導的稱讚和認同。 一致認為此次會議是一個高級別、高學術水平、高質量的，對未來5年起到承前啟後的作用的大會。

中國骨質疏鬆基金委員會已經決定2014年國際骨質疏鬆高級研討會和骨密度測量培訓班將於2014年10月19-23日在北京召開。

第三篇：骨質疏鬆

骨質疏鬆症（osteoporosis）是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少，骨質變薄，骨小樑數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質疏鬆症一般分兩大類，即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症包括特發性骨質疏鬆症。本章重點討論退行性骨質疏鬆症。退行性骨質疏鬆症又可分為絕經後骨質疏鬆症（又稱原發性i型骨質疏鬆症）和老年性骨質疏鬆症（又稱原發性ⅱ型骨質疏鬆症）。

隨着人口壽命的不斷增長及老年人口不斷增加，作為中老年退行性重要疾病之一的骨質疏鬆症及其所引起的骨折已成為一個嚴重的社會問題而備受老年學者的關注。我國約有骨質疏鬆症患者6000-8000萬。

病因病理:

隨着年齡的增長，中老年人骨丟失中骨重建（bone remodeling）處於負平衡，其機制一方面是由於破骨細胞的吸收增加；另一方面是由於成骨細胞功能的衰減導致骨量減少，這就是骨質疏鬆的細胞學基礎，引起中老年人骨質丟失的因素是十分複雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關。

（1）中、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏鬆的重要原因之一。絕經後雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認的事實。同增雄激素亦是調節骨代謝重要激素之一。雄性激素具有促進蛋白合成作用，對骨基質的合成有促進作用。國內外均有報道中老年人骨礦物質丟失量與血清性激素含量呈負相關。

（2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂。人體有三種鈣調節激素，即降鈣素（ct）、甲狀旁腺激素（pth）及1,25（oh）2d3。ct是由甲狀腺“c細胞”所分泌，可降低骨轉換，抑制骨吸收，促進骨形成。pth使骨代謝活躍，促進骨吸收。1,25（oh）2d3促進鈣的吸收利用。老年人腎功能顯著下降，肌酐清除率降低，導致血磷升高，繼發性使pth上升，骨吸收增加，骨鈣下降。老年人腎內1α羥化酶活性下降，使1,25（oh）2d3合成減少，腸鈣吸收下降，又反饋性pth分泌上升。老年人“c細胞”功能衰退，ct分泌減少，骨形成下降。

（3）老年人由於牙齒脱落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養缺乏，致使蛋白質，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。研究表明，蛋白質攝入不足或過量都對鈣的平衡和骨鈣含量起負性調節作用，我國老年人膳食結構蛋白質過量者少見。動物實驗證實，單純蛋白質攝入不足可導致骨量和骨強度減低。低蛋白飲食還會通過減少胰島素樣生長因子（iigf-i）而影響骨骼的完整性。igf-i通過刺激腎臟無機磷運轉和1,25（oh）2d3的產生而在鈣磷代謝中起重要作用。igf-i對骨小樑和骨皮質的形成亦有重要的促進作用。我國習慣膳食屬低鈣食譜，鈣來源主要依靠穀類及蔬菜，老年人牙齒缺失較多，蔬菜、水果、瘦肉不易咀嚼，攝入量減少，呈現“負鈣平衡”，反饋性pth分泌上升，動員骨鈣溶解，血鈣上升。血磷含量與年齡呈明顯負相關，老年人由於血磷降低，使ca/p比值增大，導致成骨作用的降低。維生素k缺乏可影響骨鈣素的羧化，未羧化的骨鈣素的升高，可加速骨量丟失，易致骨折。

（4）隨着年齡的增長，户外運動減少也是老年人易患骨質疏鬆症的重要原因。研究表明，機構負荷可以增加骨轉換率，刺激成骨細胞生物活性，增加骨的重建和骨量的積累。長期堅持有規律的負重行走或跑步、爬樓梯，可以增加椎體的bmd，無論年齡老少，只要長期堅持體育鍛煉及體內勞動，均可減少由於增齡而導致的民量丟失。老年人手術後或嚴重疾病如心肌梗死、腦卒中等，尤其要避免長期絕對卧牀，提倡早日下牀活動。有人研究，若卧牀一週腰椎骨礦信號降低0.9%，若骨礦含量減少30%時極易發生骨折。老年人行動不便，户外運動及日照減少，使維生素d合成降低，60歲以上老年人血中25（oh）2d3的含量比20歲青年人下降30%，維生素d的養活可使腸道鈣磷的吸收下降，使骨形成及骨礦化降低。

（5）近年來分子生物學的研究表明骨疏鬆症與維生素d受體（vdr）基因變異有密切關係。純合子bbaa基因型bmd降低。若對這部分高危人羣及早採取防治措施，對預防原發性骨質疏鬆症具有重要意義。日本學者竹內靖博對老年骨質疏鬆症病因進行了研究，認為骨基質中轉化生長因子β（tgf-β）減少很可能是骨形成能力下降的原因。

臨牀表現:

（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體骨小樑萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹症。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為鬆質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨着年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症，它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負責，並嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。據我國統計，老年人骨折發生率為

6.3%-24.4，尤以高齡（80歲以上）女性老人為甚。骨質疏鬆症所致骨折在老年前期以橈骨遠端骨折（colles骨折）多見，老年期以後腰椎和股骨上端骨折多見。一般骨量丟失20%以上時即發生骨折。bmd每減少1.0ds，脊椎骨折發生率增加1.5-2倍。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯症狀。

（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區小葉型肺氣腫發生率可高達40%。老年人多數有沒程度肺氣腫，肺功能隨着增齡而下降，若再加骨質疏鬆症所致胸廓畸形，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

第四篇：骨質疏鬆

2014/04/17

從生活好習慣與正確補充營養素開始

【聯合線上企劃╱文/康聯預防醫學】

我國骨質疏鬆人口普遍，根據行政院衞生署國民健康局「國民健康訪問暨藥物濫用調查」發現，45~54歲民眾中有8%自述經醫師診斷患有骨質疏鬆，55歲以上有16%，65歲以上則達21%。患有骨質疏鬆的比例不只隨著年齡增加而愈高，更年期以後的女性又比同齡男性高，如55~64歲女性中24%有骨質疏鬆、男性為7.8%，65歲以上女性為31%、男性為12.6%。

骨質疏鬆會對我們生活帶來什麼影響？所謂骨質疏鬆，即骨質中因為鈣的流失，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變得脆弱，支撐力減低，以致發生骨折的風險增加。依臨牀統計，65歲以上婦女，每5人中有1人發生脊椎骨折，其死亡率是同齡健康婦女的9倍；另外，女性發生髖關節骨折也是男人的4倍，若因此導致卧牀，又外加合併尿路發炎感染、肺部發炎，長期下來使免疫力下降，將威脅生命健康。

防治骨質疏鬆先掌握骨質密度

骨質疏鬆最令人畏懼的是，初期多半沒有徵兆，因此經常被忽略；等到我們出現彎腰駝背、腰痠背痛，或是突發性之骨折引起劇痛，往往已錯失補救骨本的關鍵時機！由此，我們應適時透過骨質密度檢測以確保骨骼的健康狀況，尤其是更年期後的婦女更應每年檢測一次，以提前防治骨質疏鬆。目前國內廣被醫療院所運用於檢測骨質密度的儀器有：超音波、x 光、電腦斷層等，其中雙能量x光吸收骨密度儀（dxa）為符合世界衞生組織標準的精密骨質檢測儀器，更能早期檢測出單位面積骨質，確實瞭解是否有骨質疏鬆的問題。

造成骨質疏鬆的原因有哪些？

一、 身體老化：人自30歲以後逐漸老化，骨頭慢慢疏鬆、空洞，大多起因於內分泌失調造成骨頭代謝異常。

二、 女性荷爾蒙減少：女性步入更年期以後，因為體內建構及維持骨骼所需的雌激素降低，使得骨質流失速度加速。

三、 缺乏鈣質及其他重要營養素：長期飲食不均衡，使得維持骨骼健康的鈣質、維生素d及其他巨量元素不足。

四、 內分泌疾病：由於甲狀腺機能亢進、庫欣氏症影響內分泌失調進而造成鈣質流失，如未及時介入治療，將增加罹患骨質疏鬆症的風險。

五、 使用藥物：如長期使用類固醇、抗癲癇藥、甲狀腺素等，導致骨質大量流失。

六、 運動不足： 缺乏運動致使肌力不足，無法提供骨骼健全的保護。

七、 日曬不足：充足的陽光可以增加維生素d的生成，幫助鈣質吸收。

八、 家族遺傳及其他風險因子：根據研究統計，如果家族中有骨質疏鬆的病史，較容易罹患骨質疏鬆症。

一身好骨頭從生活好習慣養成

一、 飲食均衡：平日著重鈣質及維生素d之補充，可加強深綠色蔬菜、肉類、牛奶、豆類、核果等，讓體內有足夠的微生素k、b6、b12、磷和蛋白質，以促進鈣的吸收與骨骼礦化作用。

二、 適度的運動與陽光照射：藉此增加肌力以保護骨骼健康，如健走、慢跑、或騎腳踏車。

三、 正常的生活習慣：維持正常作息以及正常飲食，並且少抽煙、少喝酒、少喝咖啡等。

四、 其他藥物補充：每人體質與病史狀況不同，應向醫療專業人員諮詢建議，正確服用營養補充品，以避免不當使用而無法達到預期防治效果。

選購營養品時常見營養成分

如在專業醫師的建議下，需要積極從保健食品攝取骨骼保健所需的養分，常見營養素如下簡述：

一、 鈣 calcium、鎂 magnesium：構成牙齒和骨骼的主要成分，均能維持心臟、肌肉正常收縮及神經的感應性，同時維持骨骼及牙齒的健康。

二、 維生素d：幫助或促進鈣、磷的吸收之外，能幫助骨骼及牙齒的生長發育、維持血鈣的正常濃度、神經與肌肉生理的正常，並加強骨骼鈣化（calcification）。

三、 大豆異黃酮：補充婦女停經而急速減少的雌激素，減緩更年期症狀；重要的是能支持健康的骨質密度，抑制骨中鈣質的流失,並達到荷爾蒙平衡、減少血脂肪。

認識骨質生長所需的營養素，為骨骼保健加分

當您目光來迴游移在琳瑯滿目的保健食品，苦惱著如何抉擇，不妨認識骨骼生長所需的營養素，多一分瞭解就能多一分保護：

一、 minerals礦物質：是骨質生長代謝的重要元素，這些礦物質在骨質中需維持一定平衡比例，包括鈣、磷、鎂、硼、氟、硒、鐵、銅、錳、鋅、碘、鉬、釩、鉻等。

二、 type i collagen 膠原蛋白：膠原蛋白與醣胺多醣、其他軟骨細胞提供軟骨健康營養及功能保護，而軟骨則保護骨頭避免磨損。一旦缺乏膠原蛋白，便會使關節受力時加速骨頭磨損。

三、 glycosaminoglycans醣胺多醣：骨組織中重要的胺基酸成分，是軟骨間質中不可或缺的蛋白多糖（proteoglycans）之主成分，可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白的製造，補充關節滑液，並提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須的材料。

四、 bone-derived growth factors 骨質生長因子：骨細胞會製造許多生長因子，存在於骨組織及間質細胞中，是調節骨質生長及代謝重要的蛋白質成分。

五、 bone amino acids 胺基酸：是構成蛋白質的基本單位，而蛋白質是維持骨骼健康中不可或缺的重要成分。

六、 chondroitin sulfate 軟骨素：是人體內一種自然物質，具有刺激關鍵部位軟骨再生的作用。軟骨素能吸引各種營養素和水分輸入軟骨組織和阻止對關節有害的酵素運作，達到保護關節的目的。

七、 organic factors 其他有機成分：協助鈣質吸收及骨質生長

第五篇：骨質疏鬆

骨質疏鬆的定義：

是一種全身性骨骼疾病，特徵是低骨量和骨組織微結構的破壞，隨後骨脆性增加，易於發生骨折。

骨質疏鬆的危害：

1：椎體骨折

腰背痛，背痛為主；身高變矮；畸形－駝背和腹部突起；心肺功能降低；心情抑鬱、煩躁，睡眠障礙；生活質量下降。死亡率1－4％。

2：髖部骨折

常見為股骨頸骨折，也有粗隆間骨折。

高併發症率－肺炎、尿路感染、褥瘡；高死亡率，超過10％—20％；嚴重影響生活－50％的存活者永久性殘疾；20％的存活者生活需要長期護理照顧。

3：前臂骨折

常見橈骨遠端骨折

一般無死亡率，也不增加死亡率。

跌倒手撐地即容易受傷；女性隨着年齡的增長髮病率增加；男性隨着年齡的增長髮病率穩定；對生活情況影響較大，常遺留前臂功能不同程度的障礙，需要後期康復治療。

骨質疏鬆的診斷：

1：症狀和體徵

有脆性骨折病史；

全身廣泛腰背痛，多關節疼痛；

身高減少、駝背；

呼吸困難、有胃腸道症狀；

精神抑鬱、煩躁、睡眠障礙；

長期殘疾；

長期制動。

2：骨密度檢查

骨密度檢查是目前國際上診斷骨質疏鬆的金標準，我院康復科採用目前美國產lunar雙能x線骨密度測定儀，可以精確測量人體骨密度。

3：生化檢查

有骨折病史但是骨密度情況正常的應該考慮生化檢查；

骨密度情況與臨牀情況不符合應該考慮生化檢查；

z分數小於－2.0時應該考慮生化檢查。

引起骨量減少的內分泌疾病：

高尿鈣症；性腺功能低下；甲狀旁腺功能亢進；甲狀腺功能亢進；庫欣綜合徵。

骨密度檢查和x線的區別：

平片只能診斷明顯的骨質疏鬆；

有骨質疏鬆的病人在平片可能只顯示為骨量減少或者骨折；

質量較好的平片只有當大約30％的骨量丟失時，才能發現骨量減少；

平片對於骨量減少以及減少的程度和醫生判斷的主觀性有關，難以量化。

骨密度儀的檢查：

世界衞生組織是根據中軸骨骨密度儀的檢查結果進行定義骨質疏鬆的；

參考了身高、體重、年齡等個人指標進行測量計算，並將計算結果和標準正常值進行比較得出t分數和z分數；

t分數是和同性別正常年輕人（25歲）進行比較，其結果用於診斷；

z分數是和同性別同齡人進行比較，其結果用於判斷測量值是否真正低於同齡人羣；

成人的診斷不用z分數而採用t分數，是表明骨折的危險性是和年齡相關的。

兒童的診斷採用z分數，不用t分數。

骨密度的適於人羣：

圍絕經期的婦女；

65歲以上的男性；

絕經後女性的常規體檢，建議每年一次；

全身不明原因的腰背痛，多關節疼痛的中老年人；

有脆性骨折病史者；

有長期服用激素的；

骨折長期制動者；

關節置換術前後，判斷局部假體穩定情況；

任何內固定物手術前後，判斷內固定物的穩定情況者；

各種原因引起的婦科疾患，導致雌激素減少者；

骨質疏鬆的治療：

1. 鈣劑的補充

4－8歲，800mg/天

9－18歲，1300 mg/天

19－50歲，1000mg mg/天

50歲以上，1200mg mg/天。

同時，應補充適量的維生素d

2. 中醫辨證

中醫認為“肝主筋”“腎主骨”，骨質疏鬆辨證屬於“肝腎不足”，應用中醫診斷學原理，從補益肝腎的角度進行辨證論治。

}2加強營養:飲食指導是普遍認為防治老年性骨質疏鬆的基礎。注重飲食合理搭配，攝食含豐富的鈣磷和維生素d的食物，如牛奶、豆製品、瘦肉，伯蝦，

海帶，紫菜，花生，核桃等。儘量減少飲用可口可樂，

濃茶、濃咖啡及含碳酸飲料，忌高鹽、高脂肪飲食。

強調牛奶是天然食品中鈣吸收率最高的食品，除含

鈣高外它的鈣磷比例合適人體}吸收。老年人每天飲

用500乞升牛奶可提供600毫克的鈣再從食物中

攝取400毫克以卜的鈣成分，這樣每天的鈣攝入量

就達到1 000毫克以卜，能有效地防治骨質疏鬆

症。此外，應戒除煙酒嗜好，因酒精引起的器官損害

可抑制鈣與維生素d的攝取，還抑制維生素d的活

化，酒精還有直接抗成骨細胞的作用。i}煙會加速

礦胃·質的吸收，女性吸煙者的停經年齡較早，‘常易發生厭食和肺功能受限。此外}吸煙可加速雌激素火 i舌和分解。為宜，以口服為好，可溶性鈣鹽如構椽酸鈣比碳酸鈣

易}吸收，睡前服用對骨}吸收作用較大，尤其對長期卧

牀或居家不出的患者

。}4適當釗一對性的運動:中老年人要有念識地增加

户外活動，這是防i1=骨量丟火的一個重要環節。通過

運動，骨的生長可能得到調節，特別是可預防不活動

引起骨丟火以及改善f} l肉的靈活性，從而可以減少

跌倒的機會及其不良後果。户外活動，如慢跑、騎自

行車、打太極拳、氣功、散步、跳舞等，每週3^}次，

每次3 (}ln irb這此運動項日既可以保證安個，又能增

加身體的運動量，有效地維持骨量。如合併有骨折的