2021醫院工作計劃

新的一年開始了，如何制定醫院工作計劃？下面是小編收集整理的醫院工作計劃，歡迎閲讀。

醫院工作計劃篇一

20__年醫院將進一步落實科學發展觀，認真學習宣傳、貫徹黨的十七大精神和新醫改政策，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心，為患者提供安全、温馨的就醫環境”的活動主題，提高醫療質量，強化醫療服務，使醫院再上新水平、再登新台階，主要從以下幾個方面做起：

1、進一步解放思想，深化改革，加快醫院發展步伐。

認真組織學習、貫徹黨的十七大會議精神，與本院的實際結合起來，主動尋求醫院發展的新思路、新途經。深挖潛力，主動創造機遇。要大力弘揚艱苦奮鬥的優良傳統，樹立勤儉辦院的思想意識。

2、進一步強化管理、理順機制，深化醫院改革。

我們將繼續加強制度建設，加大人事分配製度改革，進一步完善規章制度，完善激勵機制。要建立現代營銷理念，不斷擴大市場佔有額，不斷暢通服務流程，搞好醫療服務，最終實現讓病人滿意這一根本。

3、進一步加強重點專科建設，拓展業務範圍，打造特色專科。

醫院要生存、要發展，要在競爭日益激烈的醫療市場中立於不敗之地，必須不斷拓展醫療業務範圍。醫療業務範圍的拓展，離不開特色專科和重點專科建設。我們下一步的重點項目依然放在專科建設和專科特色建設上面，用特色專科去拓寬市場，用特色專科去服務患者。加大特色專科規模建設，力爭使其成為襄樊乃至鄂西北的品牌。

4、進一步加強內涵建設，重視人才培養，提高核心競爭力。

“人是生產力中最有決定意義的力量”。醫院通過近幾年的引進和培養，已經擁有一批專業人才隊伍，但是，面對激烈的市場競爭，人才競爭更為突出。我們的人才隊伍還不夠強大。未來的時間裏，我們將把培養重點從個別學科帶頭人，轉移到優秀中青年骨幹;對內增加凝聚力，對外增強吸引力，加大人才培養力度。院內培訓班的內容要更加豐富更加具有實踐操作性，多方位多途徑促進技術人員專業水平的提高。

5、進一步抓好醫療質量，確保醫療安全，完善醫療服務體系。

“醫療質量、醫療安全、醫療服務體系”是任何時候都不可忽視的系統工程。2012年，我們將把強調“醫療質量”、確保“醫療安全”、完善“服務體系”作為醫院頭等大事來抓，通過制度建設、人員素質建設等措施，着力抓好此項系統工程，使醫院成為襄城區名副其實的“醫療質量高、社會評價好”的“龍頭醫院”。

6、進一步加強整體隊伍建設，全面提高員工綜合素質。

醫院要發展，隊伍是關鍵。以強化醫德提高技能為着力點，醫院將繼續突出“以人為本”的原則，大力加強整體隊伍建設，通過培訓、學習、考試、考核，以及激勵機制等方法，全面提高員工的綜合素質。從細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的優質服務。打造一支精神面貌好、工作能力強、能夠適應時代發展的員工隊伍。

7、進一步加快信息化建設進程，實現管理科學化、現代化。

採用信息化的方式進行全局管理並使其成為醫院重要的基礎設施之一，是醫院的必然選擇。是醫院參與競爭和經營管理戰略的重要工具和手段。因此，加快信息化建設時不我待。信息化建設要以滿足需要為標準，構建醫院信息化系統，使之成為管理科學化、現代化管理的一個重要手段，成為患者與社會溝通的交流平台。

我們將以改革創新的意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風，為提高醫療質量、推動醫院創新發展做出積極的努力!以“更好、更快、更強”的發展為襄樊市的市民提供更優質的服務，為我市醫療衞生事業的發展注入新的活力!

醫院工作計劃篇二

__年是“十二五”發展的第_年，也是醫療衞生事業進入改革、發展的關鍵一年，我院將繼續本着“以人為本，服務交通，奉獻社會”的辦院宗旨，黨的____全會及__年各級醫療衞生工作會議精神為指引，堅持科學發展觀，狠抓基礎管理，提高醫療質量，規範醫療活動，完善服務措施，使醫院各項工作再上新台階，力爭達到社會和經濟效益雙豐收。主要做好以下幾方面工作。

一、科學發展觀為指導，深入貫徹黨的十六屆四中、五中全會精神和醫療衞生工作的各項方針政策，加強領導班子執政能力建設、全院職工醫德醫風建設和醫院文化建設，構建和諧醫院。

(一)深入學習和貫徹黨的十六大五中全會精神的方針政策，積極推進物質文明、政治文明、精神文明等各項工作，進一步加強黨的建設。

⒈統一思想，提高認識，深入貫徹落實十六大五中全會精神

全面貫徹落實十六大五中全會精神是__年我院黨委的首要政治任務。要繼續組織黨員幹部和職工認真學習，深刻領會十六大五中全會精神，黨委中心組要帶頭學、深入學，重點學，圍繞主題，把握靈魂，狠抓落實，在深入人心，開拓創新，求真務實上下功夫。

⒉加強黨委班子建設，大興求真務實之風。

要務實為民，在工作中，不提空口號，不做表面文章，搞花架子，要把院黨委班子建設成帶領羣眾不斷開創醫院工作新局面的堅強領導集體。從思想上提高班子的整體效能。在增強班子的凝聚力上形成合力，大膽承擔責任，充分發揮班子的主動能動力。

⒊加強班子廉 政建設，自覺執行領導幹部廉潔從政制度，年終收入申報制度。組織黨員幹部認真學習《中國共產黨紀律處分條例》及《中國共產黨黨內監督條例(試行)》，通過警示教育，提示教育，案例教育等，使班子成員要守住自己的精神家園，牢固樹立思想道德防線，接受全院職工的監督，在思想上築牢廉政建設做到警鐘常鳴。

⒋強化對黨員隊伍和支部工作的領導，充分發揮黨支部的戰鬥堡壘作用。一是進一步提高政工人員思想、業務素質，穩定政工隊伍，真正調動政工人員的積極性;二是積極落實黨支部書記的輪訓制度，使黨支部在積極圍繞醫院中心工作充分發揮應有的作用;三是在三月份，將進行支部改選，把年輕有活力、有能力的青年選拔到中層崗位上來。

⒌繼續開展保持共產黨員先進性教育活動，這是新時期黨務工作的一個重要亮點。要教育廣大黨員始終胸懷共產主義遠大理想，牢記宗旨，牢固樹立全心全意為人民服務思想，思想作風和工作作風明顯改進，保持共產黨員的先進性，從思想上、組織上、作風上為完成 全年的各項任務提供有力組織保證;繼續加強對中青年業務骨幹的培養和教育，要吸收更多中青年業務骨幹投入黨的懷抱，使黨組織不斷煥發出勃勃生機。

⒍堅持以人為本，努力做好新時期的思想政治工作。思想政治工作是做人的工作，工作對象的主體是人，各黨支部各科室在開展思想政治工作時要堅持“以人為本”，認真研究本專業工作中的新情況，新問題，積極探索新時期思想政治工作的新路子，做好職工的思想引導工作，防止各種矛盾的激化，確保工作的順利進行。堅持“以人為本”，必須體現人文關懷，對待職工和羣眾要做到：尊重、理解、關心，以增強思想政治工作的吸引力、感染力和説服力。努力做到貼近職工羣眾，關心職工羣眾，服務職工羣眾，引導羣眾，深入細緻地做好釋疑解惑、理順情緒，化解矛盾的工作，使思想政治工作做到春風化雨，充分溶入幹部職工的心田，為黨政領導分憂，為職工羣眾解愁。

(二)加強和改進黨的作風建設

⒈要以立黨為公，執政為民的根本目的，發揮黨的優良傳統和作風，按照中央提出的“八個堅持，八個反對”，一靠教育，二靠制度，正確開展批評與自我批評，解決好領導幹部的思想作風、學風、工作作風、領導作風等方面的問題。在醫院全局工作上，黨委實施總的領導，總攬而不包辦，協調而不替代，各方的事由各方去做，各方之間的事由黨委來協調。

⒉各個層次的領導幹部堅持用時代發展的要求審視自己，以改革的精神加強醫-學教育-網蒐集整-理自己，提高自己，完善自己，這是黨堅持與時俱進，保持先進性和創造力的決定因素，始終保持馬克思主義政黨本色，永不脱離羣眾和具有勃勃活力的根本保證。要求全體幹部要從自身做起，嚴格自律，身體力行，率先垂範，少説空話，多幹實事，為全院工作作出表率。要大力弘揚求真務實精神，大興求真務實之風，通過創建“三型”機關，推行“首問負責制”、“限時辦理制”、“服務承諾制”，各職能科室在實施中，要制定落實措施，並施之一行動。

(三)強化職業道德和醫德醫風教育

⒈新的歷史時期，醫院面臨新的挑戰和機遇，強化職業道德和醫德醫風教育，是全院職工必須清醒認識到的重要任務，樹立憂患意識，強化責任感，真真切切地在每個職工中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務思想。採取各種形式強化職工的職業道德教育，不斷促進全體員工服務意識和綜合素質的提高，保持創佳評差最佳單位稱號，塑造良好的行業形象。

⒉改進服務作風，改善服務態度，提高服務水平。為強化服務意識，轉變服務觀念，在加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，認真落實已制定的規範與制度，對因服務態度惡劣、違反醫德規範及制度被病人投訴者，予以待崗處理，要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”“惜話如金”的現象，杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業風氣，要求醫生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。

⒊認真貫徹公民道德建設實施綱要，弘揚愛國主義精神，以為人民服務為核心，以集體主義為原則，以誠實守信為重點，加強社會公德、職業道德和家庭美德教育，引導人們遵守基本行為準則的基礎上，追求更高的思想道德目標。

(四)以醫療為中心，採取多種形式，擴大醫院的知名度。

⒈以開展“醫院管理年”活動為中心，強化優質服務意識，積極開展評選“創佳評差”等形式的活動，使醫院的開展活動，從形式到內容發生實質的變化，由輿論導向發展到人人自覺主動地參與此項活動，真正使活動深入人心，從各個方面體現以病人為中心，使醫院真正成為百姓放心的醫院。

⒉抓好醫院文化精神建設，強化宣傳報道工作的力度。一方面要及時向各媒體反映我院的各類動態，力爭本年度在區級以上報刊雜誌發表的通訊文章類30篇以上，省市級發表10篇以上，另一方面，積極開展醫院文化建設，投入一定的資金，加強廣告宣傳方面的力度，充分利用文化牆、報紙，電視等煤體，宣傳我院，進一步吸引患者擴大醫院的知名度。

(五)工會、共青團以及綜合治理工作

工會圍繞醫院醫療工作中心，配合院黨委重點抓好職工的思想道德和職業道德教育，突出維權職能，求真務實，與時俱進，開展工會工作新局面。積極作好以下工作：

⒈完成廳、局__年工會會議期間的文藝演出和局工會佈置的其它文體活動;

⒉根據院裏具體安排，做好職工外出學習考察工作;

⒊關心職工生活，堅持為職工辦好事，辦實事，做好睏難職工的調查，摸底和慰問工作。及時掌握具體情況，幫助他們解決一些力所能及的事情，做好職工節日福利工作，使組織的關心和温暖落到實處;

⒋組織1-2次羣眾文體比賽活動，活躍職工文化生活;

⒌加強工會組織建設，做好工會幹部和小組長的培訓工作及新會員的發展工作;

共青團今年將緊密圍繞醫療中心工作，積極發揮好共青團骨幹作用，積極選擇適宜主題，推出由青年人特點的團體性活動，強化團隊意識，弘揚拼搏精神，堅持好每年的學雷鋒活動，在活躍團員青年生活上狠下功夫，在積極配合各個層次的各項任務的同時，充分發揮年輕人敢想、敢説、敢幹的優勢，使全院職工看到這是醫院的未來與希望。

綜合治理工作繼續落實綜合治理工作領導責任制，完成公路局、衞生局等部門下達的安全生產目標任務。按時完成院、科兩級安全生產工作目標責任書的簽訂。__年內安排義務消防隊員參觀局屬安全單位，進行一次滅火演習。減少事故及案件的發生，確保醫院內部平安穩定，年終實現“四無”目標。(無重大事故、案件、火災、無職工犯罪)

二、以《醫院管理評價指南》為準則，全面落實醫院各項管理制度，狠抓基礎管理，規範醫院醫療活動，提高醫院管理水平。

(一)根據省、市衞生事業“十一五”發展規劃，結合全省交通事業發展趨勢和我院的實際，制訂醫院“十一五”發展規劃。使醫院逐步建成規模適度、功能合理、服務完善、技術優良、設施完備、環境優美、管理規範的二級醫院。

(二)加強行政管理，完善規章制度，提高辦事效率。根據新時期衞生工作的要求，結合醫院實際，對醫院原有的各項工作制度和各類人員工作職責制定進行修訂，使醫院各項管理工作有法可醫`學教`育網搜`集整理依，規範進行。同時醫院各級領導幹部要學習國家有關衞生工作的法律、法規，更新管理理念，增強管理能力，熟悉掌握醫院各項管理制度，並能正確使用和執行，一切按規定辦事，克服人為因素，提高工作效率，

加強醫療護理管理，健全和完善各項醫療技術操作規程，狠抓醫療基礎工作，重點抓好病歷書寫質量，處方質量，各類檢查報告質量，查對制度，三級醫師查房分級護理制度，疑難危重死亡病人討論、會診制度，環節質量及各類管理制度的落實。依據陝西省衞生廳《2005年陝西省二級醫院醫療質量綜合考評標準(試行)》進一步建立健全護理管理體制及制度，並落實到位。建立健全護理技術操作常規及各科疾病護理常規，設立護理示教室，明確教學組成員職責任務，進一步狠抓“三基訓練”，提高護理質量。

3.嚴格醫療質量控制，促進醫療質量安全持續改進。

各科室要充分發揮院科兩級醫療質控組織的作用，在認真做好各科日常質量監督檢查的基礎上，定期對醫療、醫技、藥品、病案等進行監督、檢查、分析、評價，並提出改進意見。繼續抓好急診、圍手術期病人、輸血、有創診療操作、藥品不良反應監測等醫療環節中關鍵過程的管理及急診科、手術室、手術科室的質量監督，促進醫療質量穩步提高。

4.分別對照《產科驗收標準》、《口腔科驗收標準》及《內窺鏡驗收標準》，進一步健全和完善各項規章制度及操作規程，熟練掌握專業基礎知識和各項操作技術，嚴格消毒滅菌，以優異的成績迎接各專項評審驗收，做好愛嬰醫院的複查工作和“醫院管理年”活動的評審驗收。

5.加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，規範醫療行為，做到依法執業。

要認真執行病人的各種知情同意書、授權委託書、特殊檢查特殊治療同意書、重大手術計劃報告書、危重病人通知單等，尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。嚴格規範執業行為，醫院無對外出租、承包“科室”、無聘用非衞生技術人員從事診療活動，無醫師跨類別、跨專業執業等現象。

6.加強財務管理，完善內部稽查、審計制度和各項財務管理制度，加強內部核算，增收節支，開源節流，降低運行成本。

嚴格控制各項非醫療性支出，辦一切事情都要考慮到醫院的實際和承受能力。

7、加強後勤管理，做好後勤保障，逐步地規範水、電、暖、氣的管理，要考查家屬區插卡式電錶的安裝和幹部病房樓各樓層水、電錶分裝工程。

要完成新建鍋爐房二次供水加壓泵房和病員職工食堂的新建工程，並達到國家有關規範要求。完成四樓行政辦公區的裝修。要加強各項工程管理，嚴格控制工程費用，以滿足和適應我院的實際要求為原則，反對貪大求全。後勤辦一切事都要開源節流，按計劃、預算執行。

三、提高服務意識，改善就醫環境，方便病人就醫，着力解決羣眾看病難、看病貴的問題，為病人提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務。

⒈完善服務措施，簡化服務流程，加強導醫服務及門診窗口科室管理，規範服務用語。繼續開展“滿意服務，從我做起”，實施“首問負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，繼續開展“一日清單”、“放心藥房”及“文明示範窗口”等活動。採取各種辦法簡化和優化服務環節，縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。加強醫患溝通，構建醫患和諧關係。主動接受社會和病人對醫療費用的監督，合理檢查，合理診斷，合理用藥。

⒉改善環境設施，完善就醫流程圖及醫院科室標識，繼續推行為患者免急診掛號費、免費贈送門診病歷、藥品袋、健康教育資料，提供輪椅、飲水服務等便民措施，方便患者就醫，為患者提供清潔、舒適、温馨的就診環境。

⒊推行單病種收費，對部分疾病診療執行最高限價，降低醫療服務收費價格，繼續建立健全醫療服務收費公示和諮詢，主動為患者答疑解惑，讓患者明明白白看病。解決患者看病貴、看病難問題。

⒋堅持藥品集中招標採購，有效地降低藥品價格。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，逐步建立各級醫生抗菌素使用技術規定，抑制藥品費用增長，減輕病人醫療費用負擔⒌要認真執行為交通系統職工和社區居民發放心優惠卡優惠規定，對確實困難的羣眾，減免部分醫療費用。對危重病人和需要救助的病人，堅持先救治後結算的原則，絕不允許見死不救。

四、深化醫院改革，擴大醫療服務，加強幹部隊伍建設，樹立醫院品牌科室，搞好醫院經營，提高醫院兩個效益。

1.加強幹部隊伍建設，提高幹部隊伍的整體素質，針對專科建設重點選拔現有業務骨幹進修培養引進和補充人才隊伍，今年要對中層幹部進行重新聘任，和各科室主任簽訂目標責任書，使幹部隊伍逐步體現年輕化、知識化、專業化。

不斷提高科主任、護士長的管理水平，選派科主任、護士長參加業務培訓。

2.要逐步探索和完善內部核算分配製度，以效益為先，兼顧公平，體現技術、風險、效益、貢獻等因素，逐步引入人員定額、定編及全成本核算的機制。

對部分因社會因素、政策規定必須設置的科室在分配政策上給予一定理解，通過分配機制調動全院職工的積極性。

3.不斷整合現有衞生資源，降低醫療運行成本。

圍繞醫院醫療服務功能，結合醫院實際，適當進行業務結構調整及內部機構調整，以發揮更大的效能。

4.培養品牌意識，樹立名牌科室。

在現有專業的基礎上，在人員、技術、設備、宣傳等方面向心腦血管內科、泌尿外科、創傷外科、婦產科、口腔科等科室投入，逐步形成院有專科，科有特色，人有專長，樹立品牌科室，帶動醫院發展。

泌尿外科做好泌尿繫結石氣壓彈道碎石等十四項新技術、新業務的開展，婦產科積極開展腹腔鏡、陰道鏡診療新技術，內二科積極準備和開展電子胃鏡、電子結腸鏡檢查和ERCP、食道狹窄的支架治療、小氣道疾病的霧化治療，糖尿病的周圍神經病變和小血管病變的檢查，乳腺科做好腔鏡技術診療乳腺疾病業務的開展，力爭和省乳腺病防治中心開展橫向業務聯繫，積極參加“百萬婦女乳腺病普查活動”，通過以上業務的開展，不斷拓展業務範圍和診療對象。

5.積極開展社區衞生服務。

深刻認識到社區衞生服務是中小醫院發展的必由之路，並充分利用國家對社區衞生服務各項政策，發揮白廟門診部及衞生所服務窗口功能，重點做好公路局衞生所的搬遷建設工作，充分發揮其社區服務功能，逐步建成社區衞生服務站，繼續做好本轄區和社區居民的計劃免疫、婦、兒保健和傳染病管理、計劃生育技術指導工作，為上級單位和社區羣眾做好醫療保健服務。繼續加強與基層衞生院的醫療協作和雙向轉診，對住院病人繼續開展救護車免費接送業務。要擴大醫保病人收治，加強醫保病人費用管理，保證醫保病人診斷治療。

6.成立健康查體中心。

積極開展多種形式的健康查體服務，重點做好交通系統各單位的健康查體和公路建設工地一線工人的健康查體。全院職工都要為醫院積極地聯繫健康查體單位，門診部要在抓好門診日常工作的同時把主要精力放在健康查體方面，要積極地走出去聯繫查體單位，規範有序地安排好各單位的查體工作，要保證查體項目落實，保證查體結論正確，保證查體人員免費早餐，使健康查體成為醫院兩個效益的重要方面。

⒎繼續做好“萬名醫師支援農村衞生工程”，完成各級行政部門下達的衞生支援任務。繼續開展創建國家衞生城市活動。積極完成上級下達的其它各項工作。

⒏__年全院診療人次要達到65000以上，住院病人達2300人次，牀位使用率達50%左右，其它各項醫療指標都要達到規定要求。醫院業務總收入達1200萬元以上。

五、加強醫院人才的培養和引進，合理開發、使用人才，推行人才興院戰略，做好科研教學工作。

⒈根據醫院需要，有針對性的引進專業人才和業務骨幹，接收一定數量的本科以上醫生和大專以上護理人員，充實醫療隊伍。

⒉採取多形式、多渠道地培養和引進人才，有計劃地引進內、外科學科帶頭人，今年着力解決耳鼻喉科、眼科、婦產科專業人員短缺問題。

⒊通過三基培訓、短期培訓、外出進修學習和專題講座等多種形式的培訓教育，不斷提高人員業務水平。要重視護理梯隊建設，加強擴理骨幹培訓，在院內舉辦護士長學習班，選送護理人員進行專科進修學習。

⒋認真做好在職醫務人員的繼續教育工作，堅持以自學為主，院內外相結合，短期學習與進修相結合的原則，定期組織全院性的業務學習活動，鼓勵和支持在職醫務人員接受學歷教育，參加院外學術專題講座、短期培訓及各種形式的業務學習，不斷提高業務素質。

⒌加強院科兩級教學管理，完善師資隊伍，定期做好評教評學，不斷提高教學質量。根據醫院實際，積極接受醫學實習生和基層醫務人員來院臨牀實習和進修學習。

⒍積極開展與臨牀鄉結合的科學研究，各科立題的科研項目要認真組織實施，按階段作出小結。繼續開展“區域性急救網在高速公路中的應用研究”、“潘南金應用於急性心急梗死早期治療的臨牀研究”及“陝西省公路養護工人健康狀況調查研究”科研課題，年內完成階段任務，並要有階段小結。

⒎召開一次院內學術交流會，每季度安排一次全院性學術專題講座。全年在國家正式雜誌發表學術論文>10篇。

⒏__年計劃為職工辦五件實事。

(1)為全院職工進行一次健康查體，保障職工的身體健康。

(2)對行政辦公區進行裝修，發送醫院辦公環境。

(3)新建職工食堂，為全院職工提供一個較好的就餐環境。

(4)為五幢家屬樓每單元安裝防盜門，保障職工居住安全。

(5)組織在職職工外出參觀學習，活躍職工文化生活。

醫院工作計劃篇三

20__年我們醫院的工作做得相對來説極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今後的工作中，我們要繼續做好這一切，要以20__年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!

20__在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，20__年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展“醫院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。

一、防止醫療事故 確保醫療安全

認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規範、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防範措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規範完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫師交接班;(3)組織科室加強對診療規範及相關法律法規的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多温暖、多幫助”，使醫院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫療質量管理

1、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。

2、參加醫院質控管理委員會進行查房

每週四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨牀科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規範落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細瞭解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)環節質量 每週一、週二到臨牀科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規範》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規範醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，並督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，並嚴格按“陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法”獎優罰劣。

4、重點科室監管

(1)針對icu質量的監控，每週不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規範危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規範度;

(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執行。

對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，並將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續醫學教育

1、加強對新進人員的培訓

針對上年新近人員在病歷書寫不規範、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、如何做好一名臨牀醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，並抽查培訓人員學習記錄，並在階段學習後進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作

每科在完成日常工作之餘，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少於兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創造有利條件。

3、嚴格院外進修、實習人員管理

在接受德州衞校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衞生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，並強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業技術人員業務培訓

根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脱產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較複雜的疑難病症，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批准和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，並支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。

5、繼續加強業務學習管理

嚴格週一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況並結合學習記錄進行現場提問。另外，每週四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與並做好記錄，不定期進行現場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。

7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，並與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復甦、呼吸機、電除顫的應用培訓;

第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨牀常用技術培訓和第一次理論考核;第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓;第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，並針對弱項進行專項培訓。

20__年醫院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以後的路途中，我們會逐漸慢慢的適應現在的工作，只往最好的方向前進，這才是我們一直以來要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到最好!