居民健康檔案管理工作計劃

居民健康檔案管理工作計劃1

一、工作目標

通過實施城鄉居民健康檔案管理服務項目的實施，逐步建立統一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規範、科學的記錄城鄉居民的健康狀況，加快信息化建設，實行動態管理，到201_年底，以疾病防治、健康保護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉居民中基本建立。

(一)健康檔案建檔率≥80%;

(二)健康檔案合格率≥80%;

(三)健康檔案使用率≥80%。

二、服務對象

轄區內常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人羣為重點。

三、服務內容

(一)居民健康檔案的內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人羣健康管理記錄和其他醫療衞生服務記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。

3.重點人羣健康管理記錄包括國家基本公共衞生服務項目要求的0～3歲月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人羣的健康管理記錄。

4.其他醫療衞生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

(二)居民健康檔案的建立

1.轄區居民到社區中心、社區服務站接受服務時，由醫務人員負責為其建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。

同時為服務對象填寫併發放居民健康檔案信息卡。

2.通過入户服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區中心、社區服務站組織醫務人員為居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衞生服務需要填寫相應記錄。

3.將醫療衞生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。

農村地區以家庭為單位集中存放保管。並錄入計算機，建立電子化健康檔案。

四、加強領導，落實責任

(一)加強組織領導，明確職責任務

為保證項目順利實施，成立城鄉居民健康檔案管理服務項目工作小組，負責項目的領導、組織、協調、監督工作。做好項目宣傳、調查摸底、信息採集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

(二)嚴格規範管理

按照《國家基本公共衞生服務項目》做好以下幾個方面的工作：

1、提高認識。

各社區衞生服務站要將這項工作納入重要議事日程，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理安排進度，認真組織實施。

2、提高服務能力。

結合轄區實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規範服務，保證信息採集的真實性和準確性，確保錄入質量。

3、要加強項目宣傳。

中心及社區服務站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民瞭解建立健康檔案的內容和好處，動員廣大羣眾積極踴躍參加。

4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務落實和羣眾受益。

同時，加強對項目執行情況的監督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。

居民健康檔案管理工作計劃2

居民健康檔案是基層醫療衞生機構為居民提供服務過程中的規範記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衞生服務的體現形式，國家及省已將建立居民健康檔案列為基本公共衞生服務項目，為做好此項工作，特制定本方案。

一、項目目標

(一)總目標

通過實施建立居民健康檔案項目，全市基本建立統一、科學、規範的居民健康檔案管理制度,逐步實現居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衞生服務。

(二)年度目標

20__年居民健康檔案建檔率城市和農村地區分別達到60%(40%)和20%。20__年分別達到70%(50%)和30%。優先為老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人羣建立健康檔案。

二、項目範圍和內容

20__年項目在全市所有縣(區)開始實施，主要內容如下：

(一)制定居民健康檔案管理規範

嚴格執行衞生部制定的居民健康檔案管理規範，統一規範服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。20__年1月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衞生部制定的《國家基本公共衞生服務規範》(20__年版)、《城鄉居民健康檔案管理服務規範》要求和省衞生廳頒佈的相關規定。20__年1月1日前建立的居民健康檔案應在20__年年末前逐步完善，使其達到上述要求和規定。

(二)居民健康檔案管理培訓

1.培訓對象：社區衞生服務機構、鄉鎮衞生院衞生技術人員、鄉村醫生，疾病預防控制和婦幼保健機構、衞生行政部門相關人員。

2.培訓內容：居民健康檔案管理和使用規範、要求、技術，建立健康檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等。

主要教學資料有：《中華人民共和國檔案法》，衞生部制定的《國家基本公共衞生服務規範》(20__年版)《城鄉居民健康檔案管理服務規範》、《病歷管理規範》，計算機基礎知識等。

3.培訓計劃：20__年和20__年分別完成50%培訓任務。

(三)建立居民健康檔案

1.居民健康檔案的內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人羣健康管理記錄和其他醫療衞生服務記錄。

(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

(3)重點人羣健康管理記錄包括國家基本公共衞生服務項目要求的0～36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人羣的健康管理記錄。

(4)其他醫療衞生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

(5)農村地區在居民個人健康檔案基礎上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會經濟狀況,農村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設置等信息。

2.居民健康檔案的建立

(1)轄區居民到鄉鎮衞生院、村衞生室、社區衞生服務中心(站)接受服務時，由醫務人員負責為其建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫併發放居民健康檔案信息卡。

(2)通過入户服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉鎮衞生院、村衞生室、社區衞生服務中心(站)組織醫務人員為居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衞生服務需要填寫相應記錄。

(3)將醫療衞生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區錄入計算機，建立電子化健康檔案。

3.居民健康檔案的使用

(1)已建檔居民到鄉鎮衞生院、村衞生室、社區衞生服務中心(站)複診時，應持居民健康檔案信息卡，在調取其健康檔案後，由接診醫生根據複診情況，及時更新、補充相應記錄內容。

(2)入户開展醫療衞生服務時，應事先查閲服務對象的健康檔案並攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。

(3)對於需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。

(4)所有的服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一彙總、及時歸檔。

(5)農村地區建立居民健康檔案可與新型農村合作醫療工作相結合。

4.居民健康檔案管理

城鄉基層醫療衞生人員在為居民建立及使用健康檔案時，要符合《執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規規定。居民健康檔案參照《醫療病歷管理辦法》管理，重點要求如下：

(1)提供建立居民健康檔案服務的機構必須明確居民健康檔案管理相關責任人，配備專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓，併成績合格。應制定本單位居民健康檔案的調取、查閲、記錄、存放等管理制度，並嚴格執行。

(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高温、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

(3)基層醫療衞生機構應使用多途徑的信息採集方式建立居民健康檔案。遵照國家有關專項技術規範要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規範，基礎內容無缺失。健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。

(4)健康檔案的建立要遵循自願與引導相結合的原則，在使用過程中要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。

(5)居民健康檔案統一編碼，採用20位編碼制，以國家統一的行政區劃編碼為基礎，以鄉鎮和街道為範圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統一的身份識別碼。

(6)健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批准並經本人或其監護人同意後，方可使用。

(7)居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。醫療保健機構撤銷、合併等，必須將所保存的健康檔案交轄區縣(區)衞生行政部門，或縣(區)衞生行政部門指定的醫療保健機構，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

(四)逐步實現居民健康檔案管理信息化

利用省級居民健康檔案計算機網絡平台，建立覆蓋全市的健康檔案管理信息網絡，網絡用户包括所有醫療衞生機構，條件成熟時向社會開放。統一使用省級開發的居民健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步實現全省居民健康檔案管理信息化，為醫學研究、科學決策等提供服務。

三、項目組織與管理

各級衞生行政部門負責項目實施領導與管理，負責制定實施方案與經費管理、監督檢查、工作考核計劃等，縣(區)衞生局負責健康檔案的印刷。各級社區衞生服務管理機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構、公立醫院負責提供技術指導。

社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院、村衞生室負責為其直接服務人口建立居民健康檔案，社區衞生服務中心、鄉鎮衞生院分別負責轄區內社區衞生服務站、村衞生室建檔工作的指導與管理。

四、項目實施時間

20__年3月1日至20__年10月30日。

五、項目實施監督與考核

(一)在當地政府領導下，各級衞生行政部門要將基本公共衞生服務建立居民健康檔案項目實施納入重點衞生工作年度目標考核內容，納入各級社區衞生服務管理機構和基層醫療衞生機構工作任務和績效考核內容。縣(區)級社區衞生服務管理機構負責社區衞生服務中心和鄉鎮衞生院的督導檢查、效果評價，每年不少於2次。市級社區衞生服務管理機構對建立居民健康檔案項目實施情況進行督導檢查每年不少於1次。考核結果與評優和經費安排掛鈎。

(二)督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓、經費到位和使用、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

(三)主要評價指標

1.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100%

2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%

3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%(有動態記錄的檔案是指1年內有符合各類服務規範要求的相關服務記錄的健康檔案)。

某某衞生院公衞科

居民健康檔案管理工作計劃3

一、工作目標：

1.完成轄區常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。

以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點人羣，逐步擴展到一般人羣。建立統一、科學和 規範的健康檔案，並錄入電腦實行微機化管理。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上，健康檔案合格率達到100%以上。

健康檔案使用率達到60%以上。

二、具體措施：

1.組織領導：成立健康檔案工作領導小組，全面負責居民健康檔案建立工作的組織、實施、協調工作。

領導小組定期檢查如有不能達到規定的數量將列入年底績效考核中。

2.培訓宣傳：居民健康檔案工作領導小組定期組織各站相關人員進行培訓，培訓內容包括居民健康檔案的科學建立、有效使用和規範管理，同時，採用多種方式在各社區範圍內進行相關宣傳，取得廣大羣眾的支持配合。

3.建檔方式：

(1)門診接診：採用患者前來就診，填寫健康檔案，健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體(婦科除外)接診人員必須填寫，帶有_號的是選填的(如輔助檢查，如果患者有化驗結果就必須填寫)。

(2)在各村委會領導下，與各村委會配合，到轄區採集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個人基本信息。

(3)入户調查：採用下鄉到村民家中採集方法。在入户採集的時候，為了得到轄區居民的配合，應加多宣傳，加深轄區居民之間的溝通了解。同時，可以在村委會的配合下，與村幹部、村醫一起到家中採集信息。

(4)健康體檢：通過下鄉入户調查對居民進行簡單的體格檢查並做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進行採集

4.建檔要求：

(1)建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;

(2)堅持循序漸進，從重點人羣起步，逐步擴展到一般人羣;

(3)健康檔案記錄內容應齊全完整、客觀真實準確、書寫規範、字跡工整、基礎內容無缺失。

5.信息錄入：開始信息錄入前對所有相關人員進行統一培訓，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項;

健康檔案的錄入由各衞生站醫生負責各自轄區內的檔案錄入。並保證錄入的檔案合格率達到100%

龍華鎮衞生院

20__年12月15日

居民健康檔案管理工作計劃4

社區居民健康檔案不僅是國家基本公共衞生服務項目之一，更是開展其它社區衞生服務前提性、基礎性和關鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區衞生服務、疾病控制和婦幼保健等機構能更好地瞭解和掌握轄區內居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區診斷並制定針對性的社區衞生干預措施，從而更有效地為居民提供醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現總結如下;

一、關鍵在於“三帶頭”，規劃計劃先行一步，措施要全程落實

我們要讓團隊高度關注並投身於建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務站和健康檔案小組負責人帶頭轉變觀念，統一認識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有着明顯的區別，前者是記錄居民健康狀況的系統化文件或資料庫，為全科醫生在開展連續性治療、保健和康復時提供病人全面的基礎資料，也是社區衞生工作者擴大和加深臨牀經驗乃至科研的工具;後兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的記錄。如通過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案並進行規範管理，我們則可以瞭解居民用藥習慣、方法以及其在治療上存在的問題;開展健康體檢可以瞭解老年居民膽結石、脂肪肝等實際發病情況及其罹患因素;通過深入社區，入户調查，我們還可以瞭解居民其它衞生狀況，如其所在社區、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區健康干預打下基礎。我們在工作中認識到，首先要加強領導，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領導小組，制定工作計劃和實施方案，完善服務流程，注重措施落實，其中關鍵在於負責人全程參與，能第一時間瞭解和掌握第一手資料和現場解決問題。

二、精心安排，完善流程，分工協作，力爭達標或超標

為了保證居民健康檔案按時、按量、按質達標或超標，我們首先做好計劃安排，採取多種建檔方式，根據具體情況靈活應用。如我們利用每月各服務站定期三天“社區慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優勢為主集中建檔，同時配合入户調查對建檔和更新檔案進行補充和完善。具體工作要制定相關適宜的細則，如安排合適的入户調查時間，成立由中心、服務站和居委會或物業共同組成的“專職和兼職”健康檔案小組。在選擇建檔小區時，應以住宅小區或人文背景類似的社區等為單位，以便於居民接受。建立科學實用的服務流程有利於提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的着裝、合適的入户時間、採取在某一小區或住宅區開展集中調查的措施等等。為了提高建檔的效率和質量，採取分工協作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達標，力爭超標。

三、發揮優勢，多方聯動;加強培訓，提高質量;求真務實，緊抓重點

以中心為主導和骨幹，發揮其決策和技術優勢;以服務站為抓手和平台，利用其地理和熟悉優勢;以居委會或物業為幫手和嚮導，藉助其人脈資源和地主優勢，三方聯手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的'居民健康檔案對以後各項工作開展非常重要，因此為提高建檔質量，保證採集的第一手資料準確性、完整性，需要加強對相關人員開展專項技術培訓。居民健康檔案的建立和使用，要結合實際，本着方便、實用和便於以後接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經驗，要做長遠規劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，並使之逐步完善。如目前由於重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔;而業務繁忙時，傷風感冒等小傷小病也去從數千份檔案中去翻找，也不切實際。

因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了儘量發揮居民健康檔案的作用，我們採取中心和服務站聯合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人羣進行建檔並重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進行管理和更新，這才是真實、務實和行之有效的做法。

四、長遠規劃，分解困難，分步實施，遊刃有餘

按照要求建檔，使無“檔”變有“檔”，結合實際管檔，使檔案成“活”檔。如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標人羣如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區老年人、3歲以下兒童數量等有關資料，社區衞生服務各項工作將難以順利開展。因此，我們根據中心及站實際狀況和能力，本着建檔只是基礎，活檔才是建檔目的的原則，制定規劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進行慢病管理和健康教育的目標人羣。我們將居民健康檔案和慢病檔案進行統一管理，目前已逐步將轄區慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分變成活檔，使高血壓、糖尿病的建檔率、管理率、控制率明顯提高。

居民健康檔案管理工作計劃5

一、年度工作目標

一、建立統一、科學、規範的居民健康檔案，實現居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衞生服務。

二、所有村優先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6歲兒童等重點，重點人羣建立居民健康檔案率大於95%，其它一般人羣大於90%。

三、年內65歲以上老年人羣，高血壓、糖尿病等慢性病人羣規範建檔率達100%。所有建檔人羣電子檔案錄入率100%;健康檔案真實率達100%;電子化健康檔案合格率達99%以上，健康檔案使用率50%;健康檔案及時更新維護達到80%以上。

二、主要工作內容

一、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衞生服務記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人羣健康管理和其它衞生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。

二、完善未建檔人羣補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫務人員網格化入户服務等多途徑，採集到沒有建立檔案的人員的信息，遵循自願與引導相結合的原則，由中心或村衞生室的醫務人員為他們居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衞生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統，提高建檔率。

三、完善檔案使用：中心或村衞生室要在居民診療、醫護人員網格化入户服務時，調取、查閲健康檔案，由接診醫生或入户服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統，保持資料的連續性。所有服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一彙總、及時歸檔。

四、完善居民健康卡發放工作：按照省市衞生主管部門有關居民健康卡發放的要求，積極做好發放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發放準備，條件成熟立即開展發放。

五、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統一放在一起，以自然村為單元，統一存放於村衞生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心彙報上報。

六、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衞生室要有計劃有重點地採取相應的適宜技術和措施，組織實施轄區健康問題干預，開展多種形式的健康教育與諮詢、預防、保健、醫療和康復等健康管理服務，並及時實施干預效果評價。

七、完善居民健康檔案與新型農村合作醫療工作相結合：利用新型農村合作醫療居民發病報銷情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發生狀況，指導合作醫療報銷範圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預能力和醫療保障水平。

八、完善健康檔案理，人員要符合有關法律法規規定，接受本項目的培訓，且有一定的專業基礎和責任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規定必須出示或出於保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用於商業的。村衞生室因故發生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衞生室延續其職能的機構管理，拒不執行並造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。