三甲醫院創建工作總結

一、醫院基本情況

重慶醫科大學附屬第一醫院渝北醫院（重慶市醫院）成立於1940年1月。醫院緊緊圍繞建設“重慶一流的國家綜合性三級甲等醫院”願景，按照“12345”的發展思路，秉承“精誠為醫、仁愛為民”的院訓，踐行“用心服務、創造感動”的理念，堅持改革開放，不斷創造新的輝煌，醫院成為了集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的區域診療、急救和醫療技術指導中心。

2010年醫院通過國家二級甲等綜合性醫院評審，2018年2月完成“二甲”複評工作；2010年被重慶市政府規劃為國家三級甲等綜合性醫院創建單位；2017年加入重慶醫科大學附屬第一醫院醫院集團，成為重慶醫科大學附屬第一醫院渝北醫院，醫院管理及醫、教、研工作和“三甲”醫院創建工作將全方位接受重醫大附一院的幫扶和指導。醫院也是重慶市住院醫師規範化培訓基地、重慶醫藥高等專科學院非直管附屬醫院；與解放軍總醫院（301醫院）合作建立渝北區遠程醫學中心，與西京消化病醫院（國家消化系統疾病臨牀醫學研究中心）合作建立了渝北整合醫學中心暨消化系統疾病遠程醫學中心。同時與區內17家基層醫療機構及民營醫療機構簽定醫聯體協議。與區內9家基層醫療機構成立緊密型區域醫療共同體，成立了區域影像雲中心，承擔了全區31個鎮街衞生院及民營醫院的讀片、診斷工作。

醫院目前開放牀位710張，設臨牀科室25個、醫技科室7個、職能科室21個。建立了3個市級特色專科、3個市級臨牀重點專科、1個市級區域醫學重點學科、8個區級質控中心、5個區級診療中心、1個重慶市住院醫師規範化培訓全科醫學基地。與西京醫院、北大人民醫院、重醫附一院、三醫大大坪醫院及市急救中心等合作成多個專科聯盟。

醫院現有職工956人，其中博士研究生17人，碩士研究生167人；高級職稱134人，中級職稱308人。為加強人才儲備，近年來，共引進人才22名，其中直接引進13名，柔性引進9名，先後選派了6名業務骨幹到德國、美國進行交流學習；開展新技術、新項目228項，部分技術已達三級甲等醫院水平，為醫院醫療技術奠定了堅實基礎。

二、醫院創建工作進展

對照2011版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，分三年逐步推進，確保在2021年實現三級醫院評審目標。醫院成立了創建工作領導小組，制定下發等級醫院創建工作實施方案，對創建工作進行全面部署。

（一）動員部署階段（2019年1-4月）

一是2019年4月召開全院動員大會，將任務層層分解，落實到人。二是創建辦對照《三級綜合醫院評審標準實施細則》，結合新院搬遷後的實際情況查找差距，彙總整理分解到各工作小組，明確第一責任人。

（二）組織實施階段（2019年5-12月）

一是對標對錶開展自查，對標準涉及的637款、3452個要點以及要點要求的必備管理制度、流程、規則、規範、預案進行撰寫。二是分期分批進行創建公共知識全院培訓，提高應知應會知曉率。三是結合各學科現狀摸底，制定人才建設工程和學科提升工程的三年發展規劃，使服務能力呈階梯提升，力爭2021年達到三甲醫院技術水平。

（三）持續改進階段（2020年1-12月）

一是組織完成評審佐證資料。二是按照創建計劃階梯性組織自查，促進質量持續改進。三是組織專家模擬評審，對全院達標工作進行預評。

（四）迎接評審階段（2021年）

一是根據預評情況，梳理總結問題。二是對未達標項目進行全面整改，明確責任人和整改時限。三是迎接市衞健委領導和專家的考核評審。

三、新院區設施設備採購進展情況

大型醫療設備共129套，約25318萬元，分為包一和包二兩個大包採購，包一為大型放射類設備及急需設備，其中進口設備（27個品類）已於2019年6月20日成功招標。包二為餘下的其他設備，正在制定設備技術參數階段，計劃於年底到位。

信息化建設分六大類共93個子系統，相關軟、硬件採購預算約4300萬元。，第一期已掛網進行政府採購，第二期待新醫院搬遷後逐步實施，建設完成後將全面提升智慧便民服務能力和患者就醫體驗，展現醫院全新的服務面貌。新院區信息化水平將達到“智慧醫院”3級水平。

總務設備、設施及服務採購分為七個標包採購，採購預算金額5090萬元。計劃在7月底前完成七個標包的開標，11月25日前完成所有設備設施的安裝驗收。

四、等級醫院創建工作存在的問題

（一）搬遷後醫院運營成本大幅增加

根據醫院2016年至2019年一季度根據實際發生收支數據、2019年人才儲備計劃及培訓規劃，結合周邊民營醫院及我院實際，預測2020年業務增長5%，全院總收入41406萬元；預計在職人員至少需增加250人，人員開支預計增加2400萬元、水電及物業支出等是老院區的6倍，預計在3300萬元以上，全院預計總支出43804萬元，預計2020年虧損2398萬元。 希望區政府在醫院困難時期支持保障醫院的正常運營。

（二）人才缺口較大

按照“三甲“創建標準，我院人才總量嚴重不足，特別是高級人才匱乏。按照一期建設開放牀位1000張計算，需職工約1200人，目前還有約250人的缺口，計劃於2020年公招150人和招聘50人。其中臨牀正高級職稱差14人，醫技正高級職稱差3人。

（三）醫院服務能力暫不能完全滿足羣眾的期望

新醫院建設是全區羣眾都關心關注的項目，羣眾對醫療衞生需求的趨高性和對健康生活的美好追求，使得羣眾對新醫院項目的期待值較高，而醫院的醫療技術服務能力提升不是一蹴而就的，需要一段時間的人才積累和沉澱，預計在未來3-5年醫院醫療服務能力將不斷提升，可能逐步達到羣眾期望。

（四）全市三甲醫院創建指標緊缺

目前全市僅有4個三甲醫院創建名額，我們沒有抓住創建的黃金時期。因此創建條件必然會更加苛刻，要求必然會更加細緻，創建難度也必然會不斷增加。目前我們正在全面掌握三甲醫院創建標準，對標對錶查找差距，採取有力措施加以彌補、努力追趕，才能實現創三甲的夙願。

感謝各位領導對醫院長期以來的關心和支持，雖然新醫院建設面臨較大挑戰，但我們有信心、有能力、有決心在各級領導的支持下，在區衞生健康委的指導下，醫院黨政班子將團結帶領全院幹部職工攻堅克難，眾志成城，通過打造院士工作站，積極推進市級重點專科、特色專科的專科化建設，加強醫聯體合作，提高自我創新的能力，拓寬服務領域，不斷增強自身的核心競爭力，為全區人民提供全方位、全週期的健康服務。