民營醫院工作總結

2018年，我院的各項工作在董事會及院領導班子的正確領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的十九大會議精神，牢固樹立“一切以病人為中心”，緊緊圍繞“依法治院、科學強院、和諧興院、提升服務質量、加強全面建設、促進持續發展”的工作方針，以“服務人民，奉獻社會”為宗旨，求實創新、與時俱進，狠抓醫護質量水平，不斷強化醫德醫風建設，深化改革，加強管理，全院幹部職工團結一心、勤奮工作，在醫療、急救、健康體檢等各方面都取得了一定的成績，各項工作步入良性發展軌道，兩個效益成效明顯，醫院業務收入與去年相比有所增長。

一、醫院基本情況

1、人員

本院現有職工320人，衞技人員253人，高級職稱23人（正高8人），醫師70人，護士138人，2018年引進高級職稱人才7人（劉長力、譚繼全、朱波、曹俊東、林陽彥、黃鋭、羅鑑蘭），引進碩士以上人才3人（林陽彥、黃鋭、趙華）。

2、設備

2018年購進先進儀器設備有：骨密度檢測儀、椎間孔鏡、日立彩超、電子胃鏡、肺功能儀、飛利浦呼吸機、高頻電刀、全自動化發光測定儀、高離子雙極電切電凝系統等。

3、科室

新開了體檢科、泌尿外科；加強了耳鼻喉科、胃鏡室、神經外科、婦科的建設；完成了供應室的整體搬遷；籌劃引進核磁共振、建設血透室、與南方醫科大學珠江醫院共建糖尿病門診等。

４、新技術

外一科、外二科、外三科、泌尿外科、檢驗科、放射科、胃鏡室等各科室在技術上都有所創新，特別是外科，都能進行微創手術。

5、業務情況

2018年全院門診人次為57786人次，住院人次為9001人次，總收入為99940998.92元，同比去年94961176.24元，增長　　5.24％。

急診科，院前急救出診1431車次，接回並住院608人次，處方工作量2461342.67元與2017年2450431.28元相比增長0.45％；

內一科，病房收治病人2335人次，總收入金額為16315590元，同比去年14676571元增長11.17％；

內二科，病房收治病人2408人次，總金額16539485元，門診病人數約15000多人次，總金額2663325元，總收入與2017年同比稍有增長，參與各科及本科室搶救130多次；

外一科，共收治病人1167人次，手術例次為638例，全年收入10855284.07元，同比去年10111081.23元，增長7.36％；

外二科，全年總收入為11456111.45元，同比去年11356281.74元增長0.88％；

外三科，全年門診人次為6689人次，收入為1372093.28元，同比人次增長為36.63％，收入同比增長為75.31％，全年收治患者1375人次，住院天數為15284天，總收入為12425982.77元，平均每人住院天數約11.1天，平均每人住院費用約為9037.07元，平均每人每天約814.15元，其中全年收住病人大於60歲的約710人，60－70歲病人269人，70－80歲病人236人，80－90歲約161人，大於90歲44人，住院人次增長率為33.58％，全年收入增長率為35.24％，其中手術例數為358例，同比增長率為33.58％，其中髖關節置換為30例，關節鏡手術為12例，椎間孔鏡手術為7例。

泌尿外科，全年收入為3215510.71元；

麻醉手術室，由於2018年婦科及泌尿外科人員的變動，科室暫進停開，所以，2018年全年手術量以及業務量有所下降，全年完成手術共1730餘台次，同比去年減少199例，總收入約13904000元，同比減少約80萬元；

重症醫學科，2018年收治193人次，其中，內一科27人次，內二科35人次，外一科46人次，外二科43人次，外三科7人次，泌尿外科6人次，急診26人次，婦科3人次。術後復甦病人246人次，轉科142人次，轉院16人次，直接出院35人次，死亡0人次，搶救成功率94％，死亡率０％，業務收入290萬元，同比2017年增長17％。

體檢科，總體檢人數約為7556人次，總收入金額100萬。

放射科，2018年年度CT檢查總部位數16263次，同比2017年10749次，增長51.3％；2018年年度DR檢查總部位數26669次，同比2017年20228次，增長31.84％；2018年年度GE骨密度檢查總部位數1588次(GE骨密度儀為2018年3月份引進使用)。2018年總收入為8172652.96元，同比2017年4855558.35元，增長68.32％，創建院以來新高。

檢驗科，2018年收入12819735元，同比去年增加1618722元。

藥劑科，2018年共購進藥品金額28442015.10元，比去年增加了1985276元，增長了7.5％，調配門診處方共53504張，比去年增加了8116張，增長了17.8％，門診藥品發出金額33644787.5元，比去年增加了3053564.96元，增長了9.98％，病區發出藥品金額27713685.29元，比去年增加了2475386.76元，增長了9.8％，藥房總工作量增加了19.78％。

消化內科門診胃鏡室，2018年胃鏡檢查人數1356人次，大腸鏡檢查人數397人次，胃鏡檢查收入401222.73元，大腸鏡檢查收入234152.87元，胃腸鏡檢查總收入635375.6元，HP檢查收入166100.80元，胃腸鏡收入加HP收入801476.45元；2018年消化門診接診病4136人次，檢查收入(未剔除胃腸鏡檢查費)247463.60元，檢驗費收入17008.6元，其他收入29401.96元，藥品收入204827.56元，治療費收入825.66元，門診總收入為543012.89元。實現了2018年安全醫療，技術水平整體上了一個新台階，提高了業務收入含金量，由2017年收入23萬元躍升到1344489.34元。

彩超室，2018年共檢查人數23249人(門診11866人，住院部11383人)較2017年22122人(門診10956人，住院11166人)增長了5.09％。合計收入金額3086632.65元(門診843003.4元，住院部2243629.25元)較2017年3042415.65元(門診802348.9元，住院2240066.75元)增長了1.45％；2018年全年體檢人數約1100多人。

心電圖室，2018年共檢查人數15464人(門診3693人，住院部11771人)較2017年15850人(門診4212人，住院11638人)略有下降。合計收入金額616069.43元較2017年569149.9元增長了8.24％；

醫保物價辦，2018年辦理醫保出院結帳病人8005人次(其中居民醫保7141人次，職工醫保849人次，省內居民11人次，省內職工１人次，跨省醫保３人次)，總費用66811407.64元(其中，居民醫保60082860.76元，職工醫保6601990.01元，省內居民96809.48元，省內職工6028.56元，跨省醫保23718.83元)，總報銷金額39035220.03(元(其中，居民醫保34404994.8元，職工醫保4572898.74元，省內居民44351.94元，省內職工2869.58元，跨省醫保10104.97元),自付金額27776187.61元(其中，居民醫保25677865.96元，職工醫保2029091.27元，省內居民52457.54元，省內職工3158.98元，跨省醫保13613.86元)；

全年特殊門診總人次為7351人次，總費用為1895292.24元，統籌報銷866457.37元。

病案室，2018年共回收、編碼、錄入出院病歷9032份，各科室調供出病歷1854份，送質控科檢查病歷4888分，質控科反饋回來修改的病歷4139份，複印病歷235份，辦理特殊門診複印病歷467份，傳染病傳報135份，裝訂歸檔病案9091份，初步病歷質控查出1965處錯漏。

質控科，2018年1月完成了病歷書寫制度檢查；2月完成了上級醫師查房制度檢查；3月完成了術前準備（含術前討論制度）檢查；4月危重病人搶救制度檢查；5月完成了會診制度檢查；6月完成了患者知情告知制度檢查；7月完成了抗生素分級管理檢查；8月完成了ICU重點科室病歷檢查；9月完成了疑難病例分析與討論檢查；10月完成了藥物應用適應症與禁忌症的檢查；11月完成了臨牀檢驗報告臨牀意義檢查（含危急值報告制度）；12月完成了在院運行病歷及時性、完整性的檢查。

　　二、醫政工作

（一）依法執業：嚴格按《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》等有關法律法規，進行醫療工作。

1、新入職或在職的醫師、護士都進行了註冊、變更手續，執業醫師24人，助理14人，多點執業4人，護士變更6人，註冊6人。

2、《醫療機構執業許可證》於2018年7月19日校驗，《放射許可證》也校驗。

3、取得執業資格的衞技人員，都能按照本人執業範圍開展診療活動。

（二）完善醫療質量管理組和各項制度

１、健全和調整各種醫療管理組織

調整了醫院醫療質量管理委員會、醫院醫學倫理委員會、醫院藥事管理和藥物治療委員會、醫院感染管理委員會、醫院病案管理委員會、醫院輸血管理委員會、醫療廢物管理委員會、醫院突發應急預案管理委員會等委員會，為醫療質量與安全提供了組織保障。

2、重點落實十八項核心制度

制定了醫療質量考評獎懲制度（試行），醫療質量綜合考評細則、檢查細則、督查表，並對各臨牀科室進行檢查、反饋、點評（存在問題、做得好的）

專項檢查：臨牀用血管理、危急值報告制度、病案首頁填寫、傳染病報告制度等，死亡病例討論制度：今年5例，均有死亡病例討論。

3、質控科：1對運行病例及時性、完整性每週至少檢查2次，檢查出的問題及時反饋給科室。2對歸檔病例進行質控、點評。

4、院內感染：1全院共報告法定傳染病136例，院內感染30例、多重耐藥菌82株，都能及時上報。2加強慢性疾病、腫瘤的調查工作。3對重點科室、院感檢測都合格（包括洗手）。

５、隨訪工作。

（三）拓展醫療服務

舉辦義診活動，2018年４月我院和廣東醫科大學第二附屬醫院在吳川梅錄人民西路舉行了大型義診活動；10月28日我院分別在吳川塘綴翟屋村和塘口村舉行兩場義診活動。

三、安全生產工作

１、醫院高度重視安全生產工作，特別是醫療糾紛預防、消防安全、平安醫院工作，與各科室簽了責任書，責任落實到人，每逢節日都要進行一次排查，對重點部門、重點設備進行監管，組織醫院醫務人員上消防知識課，組織全體醫師學習醫療糾紛預防和處理條例，全年無安全事故發生，醫療糾紛4起。

2、加強醫療質量管理，保障醫療安全

1嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、術前討論、死忘病例討論、交接班、患者知情告知制度等核心制度的落實工作。

2加強醫技科室管理、提高工作質量。

3加強血液管理，保障臨牀醫療用血管全。

四、規範醫保管理，執行按病種分值付費，做到合理治療、合理檢查、合理收費

1、針對每月社保公示可疑扣費情況及各科室基本醫療保險住院費用月結分析表，進行相關人員的培訓工作，加強監督檢查，設立總務護士——護士長——物價辦的監控模式，及時糾正不合理的收費。

2、按病種分值付費：（病案室、物價辦、醫務科）負責此項工作。並對7月、8月、9月、10月出院病人首頁主要診斷進行分析。

五、培訓工作

1、重點抓好醫師各種技能的訓練，如呼吸機、心臟除顫儀、氣管插管、羣體傷急救、心臟按壓急救管；各科室由於人員變動較為頻繁，為了不影響醫療質量，讓新員工可以適應各項工作及一定強度的工作，各科都加強了業務培訓，特別針對醫患溝通、病歷書寫、醫療糾紛預防、法律常識等。同時積極開展在院的繼續教育，除參加各種院外學術講座，舉行各種操作技能考核，還輪流開展小講課，危重、疑難病例討論，各種專題講課。

2、定期組織醫院感染管理業務培訓，加強傳染病防治法律法規意以及各項方針政策的落實，開展醫務人員傳染防治知識培訓。

3、護理工作在每月開展基礎護理操作技能培訓的原有基礎上，繼續強化優質護理培訓，促使全體護士轉變觀念，增強主動服務意識。

六、醫院文化

1、“護士節”優秀護士的評選，並舉行慶祝活動；

2、“中國醫師節”優秀醫師的評選，並舉行慶祝活動；

３、成功舉辦建院五週年慶典；

４、成功承辦廣東省醫學學術直通車——性醫學湛江行活動；

５、2018年４月我院和廣東醫科大學第二附屬醫院在吳川梅錄人民西路舉行了大型義診活動，10月28日我院分別在吳川塘綴翟屋村和塘口村舉行兩場義診活動；

6、每月為當月員工生日舉行慶祝活動；

7、賴坤聰主任評為湛江好醫師。

七、存在問題

（一）核心制度落實，有些不到位，如疑難病例討論、三四級手術術前討論、為重病例討論、首診醫師負責制、抗菌藥物管理、病歷遲交現象及時性完整性不夠、首頁填寫不規範、加強多學科診療聯動不夠。

（二）科室建設有關問題，如心電圖、B超室、眼科、麻醉科、口腔科等，有些科室學科帶頭人休息不在科室，處理急診病人有難度，無發熱門診（腹瀉門診已做好）

（三）培訓力度不足，提高應急能力

三基考試、專科培訓

（四）宣傳工作、外聯急需加強。

八、2019年工作計劃

1、加強核心制度的落實，特別是病例討論制度、轉診制度、首診制度。

2、加強病種分值付費的全員培訓學習。

3、建立醫護人員的學分制度，每季度對醫師（主治以下）進行三基筆試考試，有計劃聘請三甲醫院專家教授授課。

４、把與珠江醫院合作的糖尿病門診打造成品牌。

5、儘快落實磁共振(ＭＲＩ)的使用。

6、加強專科建設。

7、穩定隊伍，培養人才。