醫院透析室工作總結

醫院透析室工作總結

2018年是艱難的一年，在面對醫院各科停業、醫護分流的情況下，僅我科在獨立運行，我科醫護人員堅守在工作崗位上，面對困難迎難而上，並於10月27-28日順利搬遷到新醫院，在新醫院，仍是僅透析室開展工作，沒有其他科的保障護航，加之交通非常不便，醫院設施不全，但我們醫護人員及患者沒有怨言，大家都積極配合工作，加強科室和患者的管理，做不了檢查外送上級醫院，保證了醫療安全，科室全年無醫療事故和糾紛發生，僅流失了幾名患者，目前透析機基本處於飽和狀態。現根據年初制定的計劃進行如下總結。

一、2018年各項指標分析

2018年全年年維持性透析病人共57人，由於透析機處於飽和狀態，全年無新入病人，其中腎移植1人，死亡1人(腦出血),轉出5人（有2人為沁源患者轉出，有3人因身體原因、新醫院交通不便，路程太遠轉出），有1人因“股骨頭置換術併發症”在市醫院住院治療，絕大部分患者還是克服困難留在了新醫院。目前維持性血液透析病人共50人，較去年減少7人，全年1-12月份共透析次數HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,較去年同期減少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次；血液灌流31人次;門診715人次；

2018年透析病人急診加透3人次，高鉀6人次,其中1人出現2次心律失常,1人出現意識障礙,均經治療後好轉,共住院20人次，住院病種包括肛瘻手術1人，肺部感染及心衰3人次，內瘻修補術3人次，甲狀旁腺手術4人次,骨折2人次及其他疾病7人。

目前我科開展的技術項目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、序貫透析，基本滿足了透析患者的需要。

二、科室管理方面

保障崗位設置，加強人員培訓。2018年科室人員進行了調整，我科目前醫護人員共10人，醫生3人，護士7人,有血液淨化上崗證7人。

§ 醫院自5月份出現各科停業,醫護分流,僅我科工作正常運行,制定應急預案,上報領導,對出現的問題及隱患及時發現,保證醫療安全.

§ 在其他科停業情況下，科室人員思想不穩定，牢騷多，嚴重影響科室的安全，發現問題積極上報領導，爭取科室人員的利益得到保證，穩定思想，保證醫療安全。

§ 建立了患者病情交接本,每日上機前對病人進行查房、檢查，處理各種併發症，對重點人羣進行隨訪，每月進行月小結，隨時調整治療方案，保證透析質量。

§ 為進一步加強全科人員專科知識培訓，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓班，血液透析相關知識等培訓。

§ 每月底召開質控會議對工作中存在的問題進行分析、彙總，提出改進措施。

§ 建立數據庫，瞭解每個人的動態，三個月進行大化驗一次，對所有患者進行分析處理，重整醫囑，調整治療方案。

§ 組織科室應急演練4次。

三、設備管理質量 

1、透析液、透析用水的質量管理

透析用水的質量管理關乎着整個透析患者的生命安全，我們對透析液、透析用水按照要求進行嚴格的監測，新醫院搬遷前安裝水處理機後先進行透析用水的細菌培養、內毒素監測,回報合格,透析用水化學污染物監測回報合格,然後在透析機工程師的幫助下順利搬遷，搬遷後對所有的透析機透析液進行內毒素、細菌培養的監測，監測合格，保證了患者的安全。

搬入新醫院後透析液均更換為為A液B液成品液。

2、水處理機、透析機維護管理

水處理機已運行8年，老化，電導度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室後更換為30牀的新水處理機。

透析機運行8年多，故障不斷，特別是自5月份醫院停業後，故障增多，機器頻繁出現問題，導致醫護人員加班加點，影響患者的透析。上報領導，給予10台透析機上維保，對存在隱患的機器進行更換，保證了機器正常運行。

四、透析病人質量管理

1、病人來源：維持性透析患者目前49人，均為郊區合醫患者。

2、今年我科維持性透析病人中經過健康宣教部分病人透析次數增加， 6人3次/周， 30人5次/2周，14人2次/周，無一週一次的患者，一週2次透析人次也明顯減少。

3、建立病人電話聯繫本和患者透析微信羣，反覆加強宣傳教育，糾正不良生活、飲食習慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過5%；

4、根據每個病人情況制定個體化透析方案，有一人進行了甲狀旁腺手術，術後使用1.75mmol/L的高鈣透析，後根據血鈣調整，正常後停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據情況調整治療方案；

5、搬入新醫院後護士進行了分區，分為A、B區，護士進行了相對固定。

6、定期對病人進行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫院停業影響，6月份外送項目不能化驗，後經過協調，9月份PTH、鐵蛋白進行了化驗，根據結果進行了用藥調整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結合劑思維拉姆治療；

7、11月份對所有患者進行了BCM監測，對每個人的水負荷和營養狀況進行了評估。

8、今年危急值共5人（無12月份），去年危急值18人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥。可能與醫院科室停止運行，未及時報告有關。

9、搶救危重病人5例，為高鉀導致心律失常和昏迷患者，充分體現了我科的搶救水平及參加搶救時的協調能力，更好地為我區透析患者提供更高的醫療保障。

五、加強醫院感染控制，保證醫療安全 

1、加強院感知識培訓，每月一次。

2、對所有病人進行相對固定透析機、牀位，中午進行清場，通風，防止了交叉感染。

3、對所有病人使用了護理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機後、下機後，保證了醫療安全。

4、透析患者導管相關感染應急演練一次，並進行了學習；

5、嚴格執行手衞生標準，特別是上機、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進行一次手衞生依從性調查，因醫院停業，手衞生調查也未按時進行，僅進行口頭強調。

6、中心靜脈導管共1例，餘均為動靜脈內瘻，未發生感染。

7、每個月開展環境微生物檢測，透析室空氣培養均正常，物表培養正常。

8、根據透析區消毒要求，配備了6台新循環風機器，進行了培訓。

9、根據要求進行透析液透析用水監測，均回報正常。

10、科室感染質控小組，將每月檢查問題總結一次，在科務會上分析原因，提出改進措施。

六、加強科室醫務人員業務水平建設，不斷提高科室技術水平。

科室醫生積極參加各種培訓班，特別是市醫院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫院腎內科、透析室聯繫，積極為病人解決各種疑難問題。2018年首個醫師節，我科李慧麗主任獲得了市級“青年傑出醫師獎。劉瑞醫師獲得了市級“先進個人”稱號。

隨着透析患者透齡的延長，各種併發症也逐漸增多，對我們醫護人員是一個嚴峻的挑戰，我們將積極提高個人業務素質，更好地服務於患者。

2019年1月24日