感染管理自評情況報告

阿城區阿什河社區衞生服務中心感染管理自評情況報告

為了進一步加強我中心感染管理，保障醫療護理質量和患者安全，遵照阿城區衞健局關於南方醫科大學順德醫院及東台人民醫院感染爆發事件兩次學習會議精神要求。現將我院感染管理工作自評彙報如下：

一：加強組織領導

社區中心感染管理實行業務院長領導下，組建社區中心感染管理委員會，院感管理小組，三級網絡管理，保證了醫院感染管理工作的順利進行。

二：完善管理制度並貫徹落實

制定了社區中心管理各種規章制度（如醫院感染控制制度、消毒藥械管理制度、消毒隔離制度、醫院感染病例報告制度、醫務人員職業暴露處置流程、醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等）並要求相關人員認真學習貫徹執行 以提高防範意識降低醫院感染的發病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實情況，多年來醫院未發生醫院感染暴發流行事件。

三：加強對重點科室的感染管理工作

供應室採用高壓滅菌，堅持在無菌包外使用指示膠帶，無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測 保證了消毒滅菌質量，有效的控制社區中心感染髮生。

四; 抓好臨牀各科室消毒隔離監控工作

嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室，供應室醫院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅持一人一針一用一廢棄原則，患者出院後牀單元終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟後記錄開啟時間。每日空氣消毒機消毒空氣。

五：有完善的檢測制度

定期對各科室空氣、物體表面、醫務人員手監測。對使用中消毒劑（碘伏）定期監測

六：醫療廢物管理

感染管理科制定了醫療廢物處理流程。醫療垃圾與生活垃圾分別放置。設立醫療廢物回收登記本雙簽名並有記錄可查。

七：認真開展自查自糾

通過自查我們還存在諸多問題

1、醫務人員對院內感染知識與控制意識淺薄。

2、醫務人員手衞生依從性差消毒滅菌觀念有待加強。

3、感染控制細節做的不夠。

4、手術室、供應室、口腔科佈局不合理不符合功能流程潔污分開醫患分開的要求。

針對我社區中心存在問題逐一分析並提出整改措施

1、健全完善制度加強管理力度

2、明確職責 責任到人

3、制定社區中心感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務人員思想意識

4、大力倡導洗手 使用速幹手消毒劑並使用符合要求幹手設施。

5、病房被褥牀單枕套清洗登記制度。

由於我社區條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發事件教訓，引以為戒、舉一反三、警鐘長鳴。我們相信在上級領導的重視下對於發現問題積極整改，提高醫院防範醫院感染責任意識和能力水平，不斷總結經驗虛心學習確保醫療護理安全發展。

阿城區阿什河社區衞生服務中心

2019年06月10日