藥房工作小結2篇(精選多篇)

第一篇：藥房工作小結範文2篇

一、嚴守公司的規章制度，以員工的標準要求自己。實習期間，我嚴格遵守公司的一切工作管理制度，自覺以老員工規範嚴格要求約束自己，虛心求教，利用可利用的時間來熟悉藥品的成分功效以及禁忌症還有其陳列的位置，在工作中積極主動幫店長及藥師做一些力所能及的事情，一方面減輕了店長及藥師的工作量更重要的是給了自己一個可以鍛鍊的機會，讓自己可以獨立的去分析判斷解決事情，不僅開闊了視野擴大了知識面也提高了實際操作應變能力。

二、如何提高自己的專業知識。專業知識才是最真的東西，最過硬的資本，有了它你可以很自信的去銷售無論對什麼樣的顧客，因為你知道你知道的東西他們不知道，只有你才可以給他們答案，很羨慕那些資深的藥師，俗話説的好：師傅領進門，修行在個人。我珍惜每一次公司安排的培訓，在培訓中認真的聽講記筆記回去積極的複習，還有就是多看多聽，孔子説的好三人行必有我師焉，所以當其它門店需要人幫忙時我都會積極主動的去幫忙，為的就是從不同的人那裏學到更多自己不懂的不知道的知識，取其精華去其糟粕，不斷的來完善自己，讓自己的專業知識更上一層樓。

三、對銷售技巧的認識。我們每天都希望本店的營業額有個更高更好的飛躍，怎麼樣才能達到目的地呢，我個人認為專業知識+語言技巧+真誠微笑這些都決定着營業額。銷售人員有了很強的專業知識，再有語言上的表達又是讓你無可挑剔然後面帶着微笑真誠的關心你的病情，我想任何人都不會拒絕真心關心自己的人，將心比心，人生病的時候是其最軟弱的時候，你一句真誠的問候一句真心的囑咐和叮嚀會讓他對你有了信任有了依賴，這時你就可以用你所學到的知識去幫助他人為他人服務，解決了顧客的問題同時也達到了自己的需求，豈不快哉!

四、對人際關係的理解。都説大學是進入社會的一個過度期，然而我卻認為實習期才真正的是進入社會的一個過度期。大學裏的感情其實還是很單純的，沒有那些明爭暗鬥沒有利益上的衝突，而社會就截然不同了，為了一點點的利益原本關係很好的朋友頓然就成了敵人，惡言相向，剛剛從校園出來的自己很是困惑，想不明白為什麼會變成這樣呢?值得嗎?現在的我似乎理解了一些，這就是社會，這就是現實。以前的我們一直沉迷在自己夢幻般的國度裏，沒有真正的去了解自己生活的這個社會，現在的我從自己的天地裏慢慢地走出來了不會再天真的只活在自己的世界裏無視其他的存在。對一些自己接受不了改變不了的事情自己只有接受不再抱怨，對那些自己不欣賞不認同的人，在工作上合作生活上疏遠，對那些和自己思想相左的人就是任何話語都是無用的。凡事做到自己心中有數就好了，也許是因為自己還很年輕還很幼稚還很天真有時在衝動的情況下還是會做錯事情，也許正是這樣自己得到了豐富的經驗，才懂得如何完美的處理事情，隨着時間的流逝自己在慢慢地成長着，也成熟了許多，人生就是這樣，只有經歷的多懂得的才會更多，人際關係的處理是一門很難學的課程，也許我學一輩子也不會學明白，要活到老學到老的。總之在恆泰我經歷了許多也學到了許多，絕不止以上幾點，在這裏我就不一一詳訴了，有些東西只可意會不可言傳的，在有些感情面前這些語言就微乎其微了，我真的很幸運遇到了很多好的人，真的很感謝他們，此時的感謝是如此的渺小，最真誠的祝福給他們，是他們教會了我很多的東西，教我怎麼看待問題分析問題解決問題，這些都會成為我實習期最值得回憶的，我想有些事情會一直的影響着我，更會激勵我更好的走下去，同時也會讓我更堅強的面對人生道路上更多的荊棘的。

藥房工作小結範文（2）：

國藥控股國大藥房有限公司收購**全部自然人股權，以80.11的股權控股江蘇**藥房連鎖有限公司，使**成為國大藥房的一個控股子公司，為**的穩定，快速、健康發展提供了良好的契機。一年來，儘管內部矛盾突顯，千頭萬緒，紛繁複雜，外部醫藥零售市場競爭ji烈，形勢嚴峻，我們能夠正確面對困難和挑戰，今年重新設置了內部組織架構，出台了多項管理制度，更新了微機程序、統一了國大編碼，快速開發了多家連鎖直營店，成立了自己的配送中心，取得了經營管理的良好業績。

1.加盟國藥控股國大藥房有限公司，完成股權轉讓

今年，公司順利完成了自然人股權轉讓，並於6月28日成功召開了第二屆第一次股東會、董事會、監事會，企業更名為江蘇**藥房連鎖有限公司，成為國藥控股國大藥房有限公司的一個控股子公司。這一具有里程碑意義的重大事件為**長遠、穩定、快速、健康發展提供了良好契機。

2.實現“批零分離”、整合組織架構

按照國藥控股“批零分離”的要求，上半年**與江蘇公司整體分離，並重新整合了內部組織架構，組建了營運管理部、綜合管理部、財務部、採購部、物流部、門店管理部、門店開發部等。

3.強化內部管理，健全規章制度

綜合管理部是今年剛組建的部門，是管理服務並重的職能部門，他們在強化內部管理，健全有關規章制度的同時，做好經營的後勤服務工作。

1)狠抓制度建設：今年來制定“xx年發展目標規劃”、“三年(xx－xx年)發展目標規劃”、“xx年分配製度及績效考核辦法”，逐步完善內部ji勵機制，體現“按績取酬”、“多勞多得”的分配原則。為規範促銷費管理，制定了“關於加強廠方終端促銷費管理的有關規定”。

2)細抓行政管理：建立健全了各項基礎台賬，收發文登記、檔案保管、工章使用登記等。對固定資產進行徹底的清查核對、登記造冊，並建立了電子文檔。及時完成新老門店的裝修、改造任務。積極配合門店開發部對新增門店的考察、選址、設計、裝修及貨櫃貨架等設備的購置工作，保證新開門店的順利開業。建立了內容全面的房屋租賃合同電子文檔，統一管理房屋租賃合同，配合門店開發部、門店管理部做好門店續租協議等工作。及時完成各類證照變更登記工作，為申報了中華老字號積極收集、整理、申報相關材料，為確保任務按質、按時完成，節假日加班是非常正常的事情。

3)實抓安全工作：連鎖門店眾多，分佈面廣，安全工作絲毫不能鬆懈。一是健全了安全制度，出台了“安全生產管理”制度及“安全工作責任制”；二是配齊配全安全器材，如報警器、滅火機等；三是開展經常性的安全檢查工作；四是排查安全隱患，發現問題及時解決，從而確保了全年無重大安全事故。

4)狠抓質量管理，鞏固gsp成果。我們嚴格按照gsp規程操作，質檢人員嚴格把關，經常督促檢查各環節有無質量管理回潮現象，發現問題及時糾正，確保了台賬完整規範，手續完備無缺，鞏固了gsp成果。

5)強化人力資源管理。今年綜合管理部在優化人力資源，提高人員素質，績效考核，員工培訓等方面做了許多工作：一是及時考核，發放崗薪工資；二是根據企業發展需要適時招聘各類技術人員；三是進行了執業藥師、從業藥師繼續教育，員工上崗培訓；四配合收購高郵、寶應、邗江連鎖店做好人力資源統籌安排。五是正常申報各項社會勞動保險。

4.完善信息系統，保證經營工作的順利開展

今年信息系統進行了三次較大的調整，一是**批零兼營程序調整，二是部分品種獨立採購時程序調整，三是徹底獨立後程序調整，三次調整我們信息人員均花費了大量的時間和精力，加班加點，及時完成程序調整，保證了三次調整的順利進行。

今年新開門店的不斷增加，信息人員在不增加的情況下，完成了所有門店的計算機新增、系統安裝及維護工作，為門店銷售任務的完成提供了保障。同時還為領導及各職能部門及時，準確的提供各類分析數據。

5.保障貨源供應，追求成本最低化

批零分離後，採購部逐步擔負起保障各門店貨源供應的艱鉅任務，併為追求成本最低化作出了艱苦努力。一是新增自行採購品種1500條(個)；二是不斷更新t類品種，由年初的11xxxx種現已增加到40xxxx個品種；三是進行比對採購，雖然今年國家進行了四次較大範圍的降價的情況下，**的商品毛利率不但沒有降低，而由去年的22.5上升到今年的22.9，上升了百分點。四是積極與供應廠商溝通，多方尋求供商廠商的支持，全年爭取到返利10xxxx元，其他收入(如進場費、端架費等)11xxxx元，

為提高企業經濟效益作出了努力。

6.強化財務管理，準確財務核算

財務部在財務管理方面做了大量的基礎工作。特別是按照國大藥房的新要求，在合理調撥使用資金，嚴格財務把關等方面起到了一定作用。特別是今年新開門店的會計核算，不僅增加手工帳，還要去所屬地税務機關申報納税，工作量大大增加，財務部基本完成任務。大量、複雜的xx年經營、財務預算報表也按時完成上報。

7.門店開發緊鑼密鼓、連鎖規模迅速擴大

按照國大藥房長遠發展戰略，開發新門店的任務很重，門店開發部克服困難，放棄許多休息日頻繁奔波在揚泰地區、南通、蘇州、鎮江地區，進行考察、選址，招聘人員、辦理證照，舉辦開業活動。

一是新選址、考察、開業連鎖直營店xxxx。二是整體收購加盟店為直營店2xxxx。特別是高郵、寶應等加盟店由於矛盾突出、遺留問題較多，開發部的人員想方設法，認真細緻的逐個做有關人員的思想工作，切實解決實際問題，取得明顯效果。三是吸取社會藥店為加盟店，對於志願在**百分之百進貨，並付給一定加盟管理費的證照齊全的合法社會藥店，經變更名稱、簽訂協議後發展為加盟店，對於名不符實的原邗江各鄉、鎮加盟店1xxxx藥店按加盟要求，重新簽訂了加盟協議，對加盟店加強了監督、管理。

8.開展多項促銷活動，狠抓t類產品銷售

門店管理部針對社會藥店越來越多，規模越來越大，市場競爭更加ji烈的嚴峻形勢，認真研究對策、積極拓展市場、提高應變能力、注重細節管理、強化優質報務、提升品牌形象上做出了應有努力，較好的完成了銷售和利潤任務。

一是層層動員較早地落實銷售、利潤任務，並分解到各地區門店；二是正確面對挑戰，堅持每週召開一次地區經理會議，分析形勢、檢查進度、研究對策，及時解決門店遇到的新問題；三是加強品類管理、加大“t”類商品的銷售力度，及時實現獎勵政策，促進了“t”類產品的銷售，其銷售比例由上年的2.8上升到今年的10；四是積極開展多種形式的促銷活動，利用黃金週、節假日，及“3.15”綠色銷費活動、下社區宣傳活動，促進了銷售任務的完成；五是弘揚企業文化，培養知識型員工，對新進員工及廠商聯合舉辦的以營銷技巧為主題培訓達110xxxx人，支持和鼓勵參加考試，有效地提升了員工素質；六是與揚州晚報社聯合舉辦了“健康與保健”、“安全月”、“我心中的放心藥店”，為主題的第二屆“**杯”有獎徵文活動，進一步提升了**的知名品牌形象

第二篇：病區藥房工作小結2篇

本人自參加工作以來，在各藥店領導和各位同仁的關懷幫助下，通過自身的努力和工作相關經驗的積累，知識不斷拓寬，業務不斷提高。工作多年來，我的政治和業務素質都有較大的提高。在藥店工作期間，認真學習《藥品管理法》、《經營管理制度》、《產品質量法》、《商品質量養護》等相關法規，積極參加藥品監督、管理局組織開辦的崗位培訓。以安全有效用藥作為自己的職業道德要求。全心全意為人民服務，以禮待人。熱情服務，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，在不斷的實踐中提高自身素質和業務水平，讓患者能夠用到安全、有效、穩定的藥品而不斷努力。

由於藥品是用於防病治病，康復療養，以防假藥劣藥的流通，做一個合格的藥品把關者。當患者購藥時，我們應該禮貌熱心的接受患者的諮詢。並瞭解患者的身體狀況，為患者提供安全、有效、廉價的藥物，同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項和副作用，讓患者能夠放心的使用。配藥過程中不能隨意更改用藥劑量，有些藥含有重金屬，如長期使用將留下後遺症和不良反應，保證患者用藥和生命安全，通過知識由淺至深，從理論到實踐，又通過實踐不斷深化對藥理學的理解也總結了一些藥理常識，如下：

一、掌握了中藥材的鑑別方法，常用的有基源鑑別法，性狀、顯微鏡和理論鑑別法，有經驗鑑別法比較簡便易行(眼看、手模、鼻聞、品嚐和水試、火試)以中藥性狀鑑別方法為例：如何鑑別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖或僅用其木材部分，以及少數草本植物的莖藤。其中，莖類中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如川木通、雞血藤等；藥用為本草植物莖藤的，如天仙藤；藥作為莖枝的，如鬼見羽；藥用為莖髓部的，如燈山草、通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發油等。鑑別根莖的橫斷面是區分雙葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點.雙子葉植物根莖外表常有木栓層，維管束環狀排列，木部有明顯的放射狀紋理中央有明顯的髓部，如蒼朮、白朮等。單子葉植物根莖外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通常可見內皮層環紋，皮層及中柱均有維管束小點散佈，無髓部，如黃精、玉竹等。另外，還有皮類中藥、葉類中藥、花類中藥、果實及種子中藥、全草類中藥、藻菌地衣類中藥、樹脂類中藥和礦物、動物類中藥的性狀鑑別。

二、踐了中藥的炮製、加工等技術，例如：通過炮製可以增強藥療效，改變或緩和藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強藥物作用的部位和趨向，便於調劑和製劑。增強藥物療效：如炒白芥子、蘇子、草決明等被有硬殼的藥物，便能煎出有效成份；羊脂炙淫羊霍可增強治陽萎的功效；膽法制南星可增強鎮莖作用。改變可緩和藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、温、涼的性味偏盛的藥物在臨牀應用上會有副作用。如生甘草清熱解毒，蜜炙後有補中益氣；生蒲黃活血化瘀，炒炭止血。降低或消除藥物的毒性或副作用，有的藥物療效較好，但有太大的毒性或副作用，臨牀上應用不安全，如果通過炮製便能降低毒性或副作用，如草烏、川烏、附子用浸、漂、蒸、煮加輔料等方法可降低毒性；商陸、相思子用炮製可降低毒性；柏子仁用於寧心安神是如沒通過去油制霜便會產生滑腸通便致瀉的作用。中國醫藥學具有數千年的歷史，是人民長期同疾病作鬥爭的極為豐富的經驗總結，是我國優秀民族文化遺產的重要組成部分。我在多年的工作學習中，堅持理論聯繫實際,不斷探索和創新,學有所有堅持服務宗旨，誠信守法，幹好本職工作，為藥業的發展做出貢獻

病區藥房工作小結（2）：

xx年上半年，醫院黨委在上級黨組織的正確領導下，全體中***員的共同努力下，堅持以***理論和“xxxx”重要思想為指導，認真加強黨的思想建設、組織建設、作風建設和制度建設，全面貫徹落實市委“323”工作思路，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫療質量(請收藏本站：)為主題”的醫院管理年開展工作，認真開展社會主義榮辱觀教育活動，和治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，以“敬業務實，求精爭先，團結奉獻，博愛至誠”為醫院精神，以“病人利益第一，服務質量第一，醫療技術第一，社會效益第一” 為辦院宗旨，在醫療衞生的改革中，鋭意改革，開拓進取，勇於實踐，充分發揮了各黨支部的戰鬥堡壘作用和***員的先鋒模範作用，確保了醫院工作的順利開展，促進了醫院三個文明建設的協調發展，取得了可喜的成績。現將上半年的工作情況和下半年的工作計劃彙報如下：

上半年的工作情況

一、加強黨的建設，確保醫院改革穩步發展

緊緊圍繞着醫院的中心工作開展黨建工作，這是醫院黨建工作的基本指導思想。只有加強黨委和黨支部的自身建設，才能大力推進醫院的建設，使醫院在穩定中求發展求改革，在發展、改革中求穩定。

（一）加強政治教育，提高黨員隊伍整體素質

1、建立黨員活動室和黨建宣傳園地，為黨員學習提供良好的場所。同時，為確保證黨的方針、政策及時準確的得到傳達，院黨委為每個黨支部訂閲了《機關黨建》、《××黨建》、《黨風廉政教材》、《廣西日報》、《××日報》、《當代廣西》《廣西衞生系統治理商業賄賂專項工作學習材料》等黨刊黨報及學習資料，做到學習教育有資料，黨員思想素質與時俱進，使他們時刻在政治上、思想上、行動上同黨中央保持高度一致。

2、認真開展以“xxxx”為主要內容的社會主義榮辱觀教育和黨章學習；按衞生部要求建立健全八項制度，拒絕藥商、廠商回扣、吃請，不開人情方、大處方；召開社會監督員座談會、患者（家屬）座談會，廣泛聽取不同意見，融洽醫患關係。

3、加強行風管理，落實責任狀。根據××院長與市衞生局簽訂的xx年行風建設責任狀要求，我院結合醫院實際情況，院長分別與各科室簽訂了行風建設責任狀、嚴禁拿藥品回扣責任狀，與各醫藥公司、藥廠、藥商簽訂關於嚴禁在醫院搞任何形式的藥品促銷活動協議。院黨委與衞生局黨組簽訂了xx年黨風廉政建設責任書，各支部與院黨委簽訂了黨風廉政建設責任書。開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，將醫院管理年活動、衞生部八項行業紀律製作成宣傳畫近60幅、院務政務公開內容和前十位單病種收費情況分別公佈、張貼在醫院各顯要位置上。

4、開展黨員優質服務崗活動。為了體現新世紀、新階段黨建工作的新特點，進一步增強黨組織的創造力、凝聚力和戰鬥力，充分發揮***員的先鋒作用，經醫院黨委研究決定，堅持以“xxxx”重要思想為指導，以深入開展 星級服務活動、“xxxx”、醫藥購銷領域商業賄賂專項工作為契機，在各黨支部中開展創建“黨員優質服務崗”為主要形式的黨員優質服務活動，推進醫院“以病人為中心”優質服務，以此帶動我院優質服務工作再上一個新台階，用我們的愛心和良好的工作作風樹立起良好的形象，無愧於“白衣戰士”的稱號。半年來，一月一次的全院精神文明質量考評結果顯示，除了一個科室被扣分外，其餘科室都沒有被扣分，從3月份開始，有13個科室因為收到病人的錦旗、鏡匾、感謝信等而獲得加分獎勵，其中，神經外二區獲得最高獎勵分數，達60分；病人滿意率達98%以上，實現優質服務，無醫療事故、無差錯。為廣大市民提供良好的診療環境，以白衣戰士為傷病員服務的熱心、誠心和優質的醫療服務換取廣大人民羣眾的信任。

二、加強職業道德建設，促進兩個文明協調發展

（一）加強職業道德教育，提高全院職工的整體素質。院黨委負責佈置全院每週兩小時的思想政治、職業道德、警示教育等，以科室為單位認真組織學習了毛澤東思想、***理論、 “xxxx”重要思想和黨的xx屆五中全會精神，進行以“xxxx”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，學習黨紀國法等。通過教育，取得較好的效果，全院人員思想政治覺悟不斷得到提高，職工愛院如家，愛崗敬業，默默無聞，無私奉獻。

（二）開展以病人為中心的“星級服務”活動。星級服務就是優質服務，就是人性化服務。我們根據優質服務的質量差異，按照五星級的標準來加以考評定級別，把最好的優質服務定為五星級，其餘依次為四星級、三星級、二星級、一星級。醫院要求全院職工，一定要從我做起，從現在做起，從日常工作做起，提倡主動服務，進一步形成以病人為中心，以質量為核心的服務理念，增強服務意識，規範服務行為，轉變服務觀念，在細小處下功夫，在細微處見精神，為病人提供全程全方位的優質服務。今年上半年全院職工為病人做好事2014件，收到病人送的錦旗38面、鏡匾8塊、感謝信37封，拒收病人“紅包”80次，金額12014元，另有32次不詳，拒收病人禮品折款7060元，謝絕請吃129次，被媒體報道表場180次。

（三） 繼續推行“病人選擇醫生”制度。一是選擇滿意的醫生是病人的權力，為此，我們在門診在大廳、各病區顯要位置公開醫生的姓名、職務、職稱、學歷、專業技術水平等為病人選擇滿意的醫生提供便利。二是嚴格執行醫療項目收費標準，在門診大廳公佈常用藥品價格和主要服務項目收費標準，在一樓大廳設置兩台收費查詢系統，病人到醫院看病不再是“霧裏看花”，憑收費單上的號碼和密碼，即可查詢到詳細的費用清單，清清楚楚、明明白白。

（五） 加強監督機制，規範醫院管理。在醫院顯要位置設立了意見箱，每週專人負責開箱，發現問題及時報告主管領導；向社會公佈醫院舉報電話，同時公開全院職工的姓名、職務、職稱，自覺接受羣眾的監督；在診室和病區設意見簿，病人和家屬所提的意見，三天內必須答覆；召開了社會監督員座談會，廣泛收集聽取羣眾的建設和意見；制定考核標準每月組織一次行風考評，發現問題，及時通報批評。

（六） 開展形式多樣的活動，增強職工凝驟力。

1、春節期間，召開離退休職工迎春座談會。

2、3月8日，組織全體職工重看電教片《醫德醫風警示錄》。

3、4—6月，醫院拔出專項經費開展黨務活動，以黨支部為單位，組織全院黨員開展外出學習考察活動，各支部除了開展黨員看××活動外，部分支部還到南寧、北海、東興等城市開展學習考察，開闊了黨員的視野，增強了黨員的自信心和自豪感。

4、認真抓好黨章的學習。4月5日，××副書記上題為《學習好、遵守好、貫徹好、維護好黨章，做黨的忠誠衞士，當羣眾的貼心人》黨課。人人撰寫心得體會文章。

5、4月13日，召開醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作動員會，拉開了醫院向商業賄賂宣戰的序幕。此後，全院職工認真開展自查自糾，堅決糾正違反職業道德和市場規則的不正當交易行為，使醫務人員受到深刻的法制、紀律和職業道德教育，增強抵制商業賄賂的自覺性和廉潔從醫意識，樹立良好的醫德醫風。

6、半年來，組織多次無償獻血活動，共有62人次參加了這一活動。

7、5月12日，院內開展以護理技能競賽為主要內容的慶祝和表彰活動，參加市局組織的“白衣天使”文藝表演，我院所創作表演的歌舞《愛心換回百度春》榮獲一等獎。

8、6月1日，黨委配合工會為醫院的每一位小朋友送去了一份節日禮物，並勉勵他們努力學習，明日成為國家的棟樑。

9、6月1日，請市紀委副書記陳福多作了關於治理商業賄賂專項工作的專題報告。人人撰寫心得體會文章。

10、6月29日，院黨委在醫院黨校召開了全體黨員和中層以上幹部參加的慶祝中國***成立85週年紀念大會。會上，黨委書記××同志上了黨課《如何實踐社會主義榮辱觀》，院黨委副書記、院長××作了去年以來的總結報告。

第三篇：醫院藥房工作小結

我院開展了藥房管理社會化改革——藥房託管。五年來，在縣委、政府及有關部門的關心支持下，經過雙方的共同努力，圓滿地完成了藥房託管改革的嘗試，達到了預期的目的。現合同期限已滿，特將五年藥房託管改革情況作如下總結。

一、我院藥房託管改革的歷史背景

進入新世紀，全國醫藥衞生改革蓬勃興起，當時正值我院藥品管理的混亂時期，藥品回扣等不正之考試,大收集整理風的盛行使醫院也深受其害，有關人員也受到了懲處。xx年11月，新一屆領導班子調整健全後，雖然進行了全面整治，但與多家公司及廠商打交道的混亂局面仍未能擺脱，加之日趨激勵的醫療市場競爭，院長難免分心扮演“藥品商人”，面對虛高的藥品價格，羣眾看病貴，患者不滿意，醫院發展困難。在財政補助嚴重不足，醫院發展舉步為艱的困境中，我們想到了改革。在科學發展觀思想的指導下，醫院領導班子解放思想抓管理，腳踏實地搞改革，深刻理解“發展才是硬道理”的內涵。同時，多項卓有成效的改革也轟轟烈烈地在“十五”期間展開，其中，藥房託管改革就是今天醫院翻天覆地變化不可缺少的堅強後盾。

二、慎重起步，規範託管

為了掌握省內藥房託管的相關信息，xx年12月初，我們組織了有關領導和相關人員前往已經實施了藥房託管的彌勒、開遠、文山等醫院參觀考察。回院後召開了黨政擴大會議，結合院情，專題研究藥房託管改革事宜。經過論證分析，大家一致認為，實施藥房託管改革勢在必行。xx年12月18日，以祿醫字[xx]09號文件《關於實施藥房託管改革的請示》彙報縣政府分管領導及主管局。xx年1月13日，以祿醫字[xx]01號文件下發，成立藥房託管改革領導小組。xx年2月20日，經五屆三次職工代表大會討論通過，並報請xx屆祿豐縣人民政府第四次常務會議決定，同意我院實施藥房託管。

xx年4月15日經過公開招投標，有5家公司參與競爭談判。最後，雲南省藥品科技開發經營公司中標。xx年4月26日舉行了簽字儀式，並對所列合同條款內容進行了公正。託管期限為五年，從xx年4月26日起至xx年4月26日止。

三、託管有目標，“三贏”變“四贏”

我院實施藥房託管改革的目標，從“三贏”設想開始，最後達到“四贏”目標圓滿結束。最初提出“三贏”的目標是，患者受益、醫院發展、公司得利。即：通過開展託管要使藥品價格下降，醫院的既得利益得到保障，滿足臨牀用藥，減少成本支出，規範藥品管理，加快醫院發展，醫院公司雙贏，患者得到實惠。通過實施三年後，雲南省委組織有關專家教授來院調研考察後，充分肯定了我院藥房託管改革的成績，認為不僅僅是“三贏”，還要加一贏，即：“有效地遏制了醫藥購銷使用過程中的不正之風”。回顧五年藥房託管改革，已到了預期改革的目標。

四、醫院實現跨越發展，藥房託管舉足輕重

xx年2月20日，在五屆三次職工代表大會上，我們就提出了醫院發展的宏偉藍圖，即：在“十五”期間，要率先在州內縣級醫院中實現“人才一流、技術一流、設備一流、服務一流、效益一流、環境一流”的花園式醫療衞生單位。在短短的三年中，醫院變化日新月異，並在xx年的慶典儀式上，向縣委、政府彙報我們已經實現了跨越式發展的目標，給祿豐人民交了一份滿意的答卷。

藥房託管給醫院帶來的發展和變化不言而喻，但政策和改革不配套也給我們帶來了不少麻煩，特別是在xx年的那場“治賄”運動中，險些把“政績”視為“賄賂”，要是沒有縣委政府的關心支持，主持正義，後果將不堪設想。當前，藥房託管又成為我省醫改的主流，為避免停止後又要求再搞的情況發生，我們將向政府及主管局請示後按批示執行。

第四篇：我院西藥房諮詢工作小結

我院西藥房諮詢工作小結

合理用藥諮詢小組

醫院藥學應該由供應藥品及保證藥品質量為主的模式，轉變為以病人為中心的模式，向病人提供各種藥學技術服務，保障患者用藥安全有效，實施藥學保健，是醫院藥學賦予藥師工作的新內容，是醫院藥學改革發展的方向。

我院是一所綜合性大醫院，門診病人，日平均4千多，由於就診的病人多，有時醫生沒有充裕的時間與患者詳細的交流，高強度的工作量限制了窗口工作的藥師和病人之間的交流，不能詳細地宣傳合理用藥的知識。針對這些情況，藥劑科從2014年3月12日，專門設立了藥物諮詢服務窗口，由較高年資的藥師擔任，解答患者提出的各種問題，以及在用藥過程中的疑慮和用藥中的注意事項。歸納起來大致有以下幾個方面的問題。

一、用藥方法問題

患者經常詢問那些藥應飯前服？那些藥應飯後服？

患者問： 嗎丁啉、普瑞博思、麗珠得樂等，應什麼時候服？為什麼？

藥師解釋： 嗎丁啉、普瑞博思是胃腸動力藥，幫助胃腸蠕動，促進食物消化，故應在飯前15～30分鐘服用。麗珠得樂是保護粘膜的藥，應在飯前服，睡前再加服一次。服藥後半小時內不要喝牛奶、酒。

現在糖尿病的患者較多，故問有關降糖藥的服用方法的問題也較多。

患者問： 拜糖平（阿卡波糖）、格華止（二甲雙胍）什麼時候服用好？為什麼？

藥師解釋： 拜糖平的作用機制是在腸內抑制葡萄糖苷酶（此酶的作用是將飲食中的澱粉分解為葡萄糖），葡萄糖苷酶被抑制了，葡萄糖的產生就少了。因此拜糖平可降低餐後高血糖，所以，空腹時服用無效。拜糖平應在吃第一口飯時開始服用。

格華止雖空腹時吸收好，但有的患者可能產生胃腸道不良反應，故應飯後服。

老年患者問： 我患有冠心病，所以長期服用阿斯匹林預防血栓，服藥後胃感到很不舒服。

藥師解釋： 因阿斯匹林對胃腸道可能產生不良反應，建議他飯後服用，以免引起消化道不良反應，並建議他定期做大便潛血實驗，必要時做胃鏡檢查。

現在藥品的劑型較多，有控釋片、緩釋片、腸溶片、泡騰片等，患者也要求解釋如何服用。對這些藥品服用方法不當如掰開或嚼碎服用，不但起不到應有的作用還會影響藥效的發揮。

反之，乳酸菌素片、二甲基硅油片、胃得樂片、硫酸鋁片等必須嚼碎後服用，才能較好的發揮作用。 外用製劑的稀釋與特殊製劑的應用，如硼酸粉、高錳酸鉀等應如何稀釋，滴眼劑、滴耳劑、陰道栓、肛門栓及皮膚科外用製劑的用法，噴霧劑、氣霧劑的使用方法等一些患者要求指導。

有的患者不遵醫囑憑自己的想象服藥：

一位糖尿病患者，醫生開了優降糖，服用方法是每日三次，每次一片。患者自認為加大劑量能使自己的病好得快，所以就加大劑量改為每天三次，每次一片半，服後患者飢餓感增強，食慾增加。患者問諮詢窗口的藥師，這樣服藥可以嗎？藥師告誡患者，自己隨便加大劑量是及其錯誤的，糖尿病血糖的控制，一方面靠藥物控制，一方面靠飲食控制，如加大服藥劑量後，又多吃飯，這樣多吃的藥也浪費了，病情不但得不到很好的控制，同時還增加了藥品的副作用。

二、解除患者用藥疑慮，加強患者服藥的依從性

有些高血壓患者服用抗高血壓藥，擔心用藥時間過長會產生副作用，服藥後，一旦血壓正常了，就不再服藥了，血壓高了再服，吃吃停停，血壓老不穩定。患者來諮詢，藥師告訴患者，高血壓病要終生服藥，不能隨便停藥，否則會引起血壓反跳，導致併發症的出現，甚至危及生命。

一位患有骨質疏鬆症的病人，大夫給他開了龍百利和健骨鈣兩種藥，他自認為龍百利是激素，一直未敢服用，而只服用了健骨鈣，後來到窗口來諮詢。藥師解釋：龍百利不是激素而是vit d（維生素ad3），與鈣劑同時服用，幫助鈣吸收，增加骨密度。

三、處方重複開藥

現在藥品的商品名很多，容易造成混亂，有時個別大夫在同一處方上重複開藥或開同一類型的藥，導致病人過量服藥，增加藥物的副作用。如同一張處方上開了消炎痛，又開了氨糖美辛（氨基葡萄糖+消炎痛）。消炎痛用於風濕性關節炎每天最大劑量可用到150mg，如與氨糖美辛合用，等於一天服用10片消炎痛，大大超過了消炎痛每天的最大服用量。消炎痛在非甾體抗炎藥裏，是屬於毒副作用較大的品種之一，用藥時間過長或劑量過大，都會引起各種不良反應。

一兒童（十一歲），皮膚過敏，大夫處方上開了三種藥：白色洗劑、開瑞坦、比特力。家長諮詢這些藥如何使用？諮詢藥師看到處方上即有開瑞坦又有比特力，而這兩種藥都是抗組胺藥，兩者均起效快，作用持久，每日只服一次，沒有必要同時服用，用量大了可引起心律失常。

還有的患者一天同時看幾個科，較容易出現重複用藥。

四、有關藥物的相互作用及某些疾病慎用禁用藥物

（1）處方同時開思密達和阿莫西林

思密達口服後可均勻覆蓋在整個腸腔表面，維持6小時之久，這樣也會影響抗菌藥物吸收，降低抗菌藥的療效，如必須合用時，應在服用思密達一小時之前，服用抗菌藥，讓抗菌藥吸收入血液後，迅速發揮作用後再服用思密達。

（2）處方同時開培菲康、整腸生、抗菌藥

培菲康是活的雙岐桿菌，整腸生是活的第一芽孢菌，服用目的是為了補充腸道活的有益菌羣，改善腸道的微生態環境。抗菌藥物能殺滅活的有益菌羣，使培菲康、整腸生不能發揮應有的作用，因此，此類藥不能與抗菌藥物同時服用。

（3）一青光眼患者患有心臟病且睡眠不好，來諮詢：患有青光眼能否使用硝酸甘油及安定類藥物？我們查閲了有關資料，回答：硝酸甘油及安定類藥物，對於閉角型青光眼禁用，開角型青光眼患者可用，另外將有關資料複印給患者，並要求患者與醫生商量。

五、老藥新用及臨牀用藥新進展的問題

一患者因耳朵有炎症，耳科大夫開了沐舒坦（原名沐舒痰），患者説他根本沒有咳嗽而也沒痰，不明白大夫為何給他開此藥，經諮詢窗口藥師與大夫聯繫，大夫解釋説，根據現在纖毛粘液傳輸系統的新理論，耳、鼻、喉是相互聯繫的，所以，即使不咳嗽，沐舒坦可以化解粘液的黏度，對治療炎症性耳病是有益的。經向患者解釋，患者滿意而去，藥師也增加了用藥的新知識。

又如一懷孕六個月的婦女，經常出現宮縮，來我院就診，婦產科大夫給她開了舒喘靈片，患者對此藥（治療哮喘用藥）有疑慮，並來諮詢，經藥師與醫生聯繫，醫生解釋：舒喘靈是b2受體激動劑，不僅可鬆弛支氣管平滑肌，也可鬆弛子宮平滑肌，可以防止懷孕婦女早產，經與患者解釋，患者感到滿意。

六、諮詢窗口遇到的特殊問題

一位感染了幽門螺桿菌的患者，醫生開了阿莫西林片和滅滴靈片，到諮詢窗口來問如和服用？後經藥師瞭解到，大夫只給他開了兩種藥（根除幽門螺桿菌三聯療法還缺一種藥），經詢問患者説，他有半盒德諾片（半盒只有12片），一個療程得用兩週，12片不夠一個療程，達不到根除幽門螺桿菌的目的，後病人找大夫又加開了德諾片，保證了患者的治療效果。

諮詢窗口還遇到了有的懷孕婦女，來醫院看病後，因懷孕初期不易被發現，大夫開完藥後來問藥師是否能服用。

類似的問題還有，在這裏不在一一例舉。

七、關於説明書的解釋

一些患者對醫學術語不理解，我們要進行解釋，並告訴患者，看説明書主要看用法、用量、禁忌症、注意事項、藥物相互作用、不良反應等事項。有的進口藥説明書，不良反應寫得面面具到，導致患者不敢服藥，要求退藥。我們向患者説明對不良反應要有正確認識，不良反應並不是每個人都會出現，有的不良反應哪怕只有千分之一的發病率，藥廠也寫上，這是為了引起人們的注意，以便更安全有效的使用藥品。如安定片，説明書上寫到：高血壓患者慎用。一患者因有高血壓，要求退藥。我們告之安定有鎮靜安眠作用，與抗高血壓藥物同用時可加強降壓作用，廠家為了保證患者用藥安全，防止發生低血壓休克，寫了慎用，提醒患者用藥過程中注意監測血壓。

總之，在一年多的用藥諮詢工作中，我們認識到這項工作的開展是很有必要的，可以架起患者和醫生、藥師和醫師之間的橋樑。是藥劑科貫徹全心全意為患者服務的具體措施之

開展合理用藥諮詢服務的實踐與思考

林壽貴 饒高峯中華醫藥雜誌 2014年9月 第4卷 第9期

關鍵詞：用藥

【摘要】 本文圍繞着現代醫院開展合理用藥諮詢服務的起因、實踐，並就諮詢人員、所屬科室、諮詢內容進行了相關分析與思考，闡明瞭開展合理用藥諮詢服務是現代醫藥發展的需要，滿足了醫技人員用藥參謀和患者的就醫需求。同時也指出了現階段合理用藥諮詢服務有待完善，要提高軟硬件建設，尤其是藥

師業務素質的提高，並提出自己的看法，有待同行商榷。

關鍵詞 用藥 諮詢 實踐 思考

【文獻標識碼】 c 【文章編號】 1680-077x（2014）09-0855-03

隨着我國醫療衞生體制的深化改革，人們物質生活水平不斷提高，患者醫療保健意識的增強，醫療服務質量要求也越來越高，醫務人員及患者對藥品信息的需求大大增加。因此，我院於1998年就開展了臨牀藥學及合理用藥諮詢服務，有深刻體會，現介紹如下。

藥物就象是一柄雙刃劍，既能“治病救命”又能“致病害命”，利弊並存。使用合理，可以達到預期的目的;使用不當，不僅降低療效、延緩治療，甚至發生毒副反應、引起藥源性疾病，乃至危及生命。當前不合理用藥的現象極為嚴重，濫用藥物危及人類的健康與生命安全，既增加了政府和百姓的經濟負擔，又浪費了有限的社會資源，時時出現觸目驚心的“藥害”事件。據世界衞生組織和國家衞生部不良反應監察中心統計的數據表明，在全球每年有1/7的人不是死於自然衰老與疾病，而是死於不合理用藥;在我國住院病人中，每年有19萬人死於藥物不良反應。濫用抗生素造成中毒性耳聾的患兒每年以2～4萬的人數增加。對此，美國於20世紀80年代最先提出了實施藥學監護（pc）的管理，即藥師必須承擔起減少藥害、節約資源、保障用藥安全有效的社會責任，以最大限度地改善病人身心健康與維護病人的經濟利益為中心，充分實現醫藥的預期結果，改善病人的生命質量，使之能重新參與社會生活 ［1］ 。合理用藥問題已是全球共同關注的一個焦點，20世紀90年代起，國內不少醫院都開展了臨牀藥學甚至藥學監護工作（pc），臨牀藥物諮詢作為藥學服務質量的標誌和提高合理用藥的重要手段，也就在國內積極地開展起來。

2 用藥諮詢服務資料反饋

2.1 用藥諮詢的對象 我院1998～2014年有完整記錄的藥物諮詢事件2800例，用藥諮詢例數每年明顯上升，具體見表1。

表1 每年用藥諮詢的統計結果

2.2 諮詢方式 用藥諮詢共2800例，其中電話諮詢1000人次，面對面諮詢1800人次，包括血藥濃度監測的諮詢、科室及收費處工作人員主動諮詢、參加科室會診、就診病人及其家屬的用藥諮詢等。詢問人員所屬或就診的主要科室分佈情況見表2。

表2 詢問人員所屬主要科室統計

2.3 諮詢藥物內容 諮詢內容非常廣泛，具體相關內容歸納分類，見表3。

表3 諮詢藥物內容歸類統計結果

2.4 諮詢藥物系統類別 諮詢的藥物達數十種，幾乎涉及到各系統，列出前10位諮詢藥物的系統類別，具體見表4。

表4 諮詢藥物的系統類別

3 分析

3.1 臨牀藥物諮詢是藥學服務質量的標誌，是臨牀醫療服務的必要補充，也是現代醫藥發展的必然產物。從表1可以看出用藥諮詢的人數逐年上升，用藥諮詢越來越受醫務人員和患者的歡迎。

3.2 藥物諮詢不但要設立門診服務窗口，開展臨牀藥學服務，而且重要的是要設立諮詢電話。我院2800例諮詢，通過電話諮詢的就有1000例（35.7%），説明通過電話諮詢基本上可以解決問題。

3.3 根據諮詢者所屬的科室可以反映出臨牀藥師工作的重點及服務的方向。從表2可以看出心血管內科和小兒科及神經精神科相關諮詢的次數較多，我院常規測定的藥物有地高辛、西地蘭、氨茶鹼、苯妥英、卡馬西平、利多卡因等十多種，每次測定我們都要下臨牀看病人跟經管醫生商討。心血管及神經內科患者一般為中老年人，老年人體弱可能患多種疾病，治療時用藥品種較多，而其藥物半衰期長，不良反應發生率大，同時患慢性病多見，因此需求更多的用藥説明，他們希望在就診時得到詳細的説明 ［2］ 。而小兒的肝腎功能、中樞神經系統、內分泌還未發育完善，應用某些肝內代謝的藥物易引起中毒，醫生調整或制定適當的治療方案，經常會進行血藥濃度監測和用藥諮詢，尤其對某些新藥特殊藥物。同時現在家庭都是獨生子女，父母對子女的用藥安全也相當關心，經常進行用藥諮詢。

3.4 從表3可以反映出藥物諮詢內容的重點。諮詢內容排在前4位的是藥物相互作用，藥品的含量、規格，藥品的別名或全稱，推薦用藥及治療某病有哪幾種藥。由於近年來人們對藥物的安全性認識提高，同時隨着社會的老齡化，病人同時患幾種病的可能性增加，現在用藥品種較多，人們也就更關心藥物的相互作用，尤其是臨牀醫師對此諮詢較詳細，以減少開處方時出現錯誤。我院是2014年才實行電子處方，以前新分配的住院醫生不熟悉醫院藥品，經常電話諮詢藥品的含量、規格，藥品的別名或全稱，實行電子處方後這方面的諮詢相對減少了。我院用藥諮詢設在門診藥房及便民門診，便民門診無需掛號直接可以為病人開方，因此對藥品的多品種性及非處方藥諮詢日趨增多，而病人要求推薦用藥諮詢也日趨上升。

3.5 從表4可以瞭解人們對相關藥物和疾病的認識程度。近年來，全球心腦血管疾病位居榜首，而且腦血管疾病系統藥物繁多，病人和臨牀醫務人員都非常關注疾病的預防和治療，我院1998年就開展了血藥濃度的監測，因此循環系統的藥物諮詢比較普遍，排在第1位。當前我國不合理用藥的現象嚴重，濫用藥物危及健康，羣眾意見較大，且抗生素品種繁多，價格不菲，很多都沒有進入醫保，因此患者經常進行抗

生素藥理及價格諮詢。如何提高抗生素的應用水平是一個亟待解決的問題，現在很多臨牀醫師加強了抗生4 思考

4.1 為患者提供合理用藥諮詢服務，有利於滿足醫、護、患之間的聯繫，提高合理用藥整體水平。通過合理用藥諮詢，可以進一步檢查發藥的正確與否，避免醫療糾紛及事件的發生，也可以消除患者的種種疑慮，使患者按科學合理的用藥方案正確用藥，以達到合理用藥的目的———安全、有效、經濟。還可以大大提高藥師的社會地位，不斷擴大合理用藥的公眾影響。

4.2 醫護人員在用藥時進行諮詢是必要的。近幾年來，隨着醫藥業的迅猛發展，藥品種類和數量日益增加，用藥中藥效學及藥物相互作用問題日益增加。有的醫生由於對藥物的性質及特點了解不夠全面，使對判斷和處理藥物配伍變化情況更加困難，難免處方中出現配伍禁忌藥物相互作用的問題。同時對各類新特藥物正確使用，對某些藥物不良反應和禁忌證、藥物劑量、用法、療程等內容，均是醫護人員的所關注的問題、不時需向藥師詢問，用藥諮詢成為醫護人員的用藥參謀。

4.3 在開展用藥諮詢服務過程中，發現藥師有待加強培訓以適應現代藥學的要求。隨着醫藥事業的飛速發展，醫療制度改革深入，臨牀用藥品種及數量急劇增多，以及大量非 處方藥的推出，正確合理用藥對現代藥師提出了更高的要求。而我院大部分藥師只有中專學歷，早年畢業的知識結構也不合理，以前的課程偏重於化學基礎、製劑配調理論，缺少臨牀醫學基礎，難以理論聯繫實際，無法正常與醫師進行全面溝通，無法系統開展現代藥學服務，病人信任度也不高。如何提高藥師的臨牀藥學水平是核心問題。

4.4 我院雖然已開展了藥物諮詢服務，但藥師上臨牀很少，藥師上臨牀還未形成制度化和經常化，距離應詢藥師的要求尚遠。如何根據醫院的實際情況，規範藥師參與病區查房、會診、協助合理用藥方案的擬定及臨牀療效觀察，也是個急需落實的問題。

4.5 根據各專科的用藥要求，藥師也需要分專科進行藥物知識學習。如何由高級藥師或主管醫師牽頭，帶領全體藥師對各類藥物進行全面的知識收集和研討，培養藥師與病人的溝通的能力及要求，對病人提出的問題及專科用藥作全面信息反饋。同時定期抽查門診處方、住院病歷，有針對性地編寫《不合理用藥分析》、《合理作用抗生物》，定期改編《常用藥物手冊》等是需院領導經常督促的事情。

4.6 培養現代臨牀藥學人才，實行藥物檢索電腦化是急需的規劃事情。我國已開始重視臨牀藥學人才的培養，部分重點醫科院校已開始該方面人才培養。國內醫院通常的藥物諮詢只是在藥房開一個窗口，有的可能諮詢電話都沒有設置，更不用説應用臨牀合理用藥監測軟件系統了，醫院可根據實際情況有計劃地培養藥學人才，實現電腦化用藥諮詢服務。

參考文獻

1 陳徵宇，張均，汪建民，等.我國推行藥學監護工作存在的困難和建議.中國藥房，1995，6（5）:4.2 姚健康，蘇志良.醫院門診藥房開設合理用藥諮詢窗口.中國藥房，1999，6（13）:395-396.

（收稿日期:2014-05-15）

作者單位:317500浙江省温嶺市第一人民醫院

醫院門診藥房開設合理用藥諮詢窗口

中國藥事 1999年第6期第13卷 醫院藥劑科管理

作者：姚健康 蘇志良

單位：姚健康 浙江省嘉興市第一醫院 314000；蘇志良 浙江省衞生廳藥政局

關鍵詞：門診藥房；合理用藥諮詢

摘要 本文概述了醫院門診藥房開設合理用藥諮詢窗口的重要性和必要性，並提出加強藥師素質培養以及開展藥物諮詢的設想和建議。

傳統的調劑工作，藥師主要負責發藥，很少去了解並指導患者用藥。隨着醫藥事業的飛速發展，醫療制度改革的不斷深入，臨牀應用藥品種類及數量很多，以後還會有大量的非處方藥推出，如何正確用藥，對於缺乏醫藥知識的公眾及患者甚至醫護人員都是一個難題。據此，醫院門診藥房開設合理用藥諮詢窗口，參與臨牀搞好合理用藥是非常必要的，也是臨牀藥學的一項重要內容。本文僅就門診藥房開設合理用藥諮詢窗口的重要性、藥師素質培養以及今後發展的方向進行討論。

1 開展合理用藥諮詢的意義

為患者提供合理用藥諮詢服務，有利於溝通醫、護、患之間的聯繫，提高合理用藥整體水平。通過合理用藥諮詢，可以進一步核查發藥的正確與否，杜絕藥療糾紛及事故的發生，可以消除患者的種種疑慮，使患者按科學合理的給藥方案正確用藥，以達到合理用藥的目的——安全、高效、經濟。還可以大大提高醫院藥師的社會地位，不斷擴大合理用藥在公眾的影響。

1.1 患者對用藥説明的需求 隨着診斷技術和治療水平的提高，大量新藥用於臨牀，藥害的流行，不合理用藥的存在及藥費的飛漲，病人迫切需要藥師的用藥指導。我們經常在門診發現慢性病患者比急性病的患者索求更多的用藥説明，因為前者在長期的用藥過程中可能遇到同一藥物不同名稱的混用，外觀性狀上的差異，常見副作用，甚至是同一類藥物不同品種的選擇等方面的情況，他們希望能在就診時得到詳細的説明，而醫生和護理人員不能充分滿足他們的需求。還有，門診有不少病人常常在同一時期接受多種藥物的治療，從而藥效學及藥物相互作用的問題大大增加。如何正確地使用藥物，使其充分發揮治療作用，避免和減少不良反應的發生，這是目前擺在我們藥師面前的一個迫切需要解決的問題，同時也説明醫院門診藥房開設合理用藥諮詢窗口的必要性［1，2］。

1.2 醫護人員對用藥説明的需求 近幾年，隨着藥品種類和數量的日益俱增，用藥中藥效學及藥物相互間作用的問題也日益增多。有的醫生由於對藥物的性質及特點了解的不夠全面，使得對判斷和處理藥物配伍變化情況更加困難，難免處方中出現配伍禁忌及藥物相互作用的問題。此外，對各類藥物的正確選用，對某些藥物的不良反應和禁忌症的悉知，對藥物劑量、用法和療程的掌握等等，均為醫護人員關注的問題，不時向藥師詢問。為此，開展合理用藥諮詢，當好用藥參謀，對保證合理用藥有着重要意義。

2 藥師必須加強繼續教育和知識更新

2.1 現代社會對藥師的要求 長期以來，人們一直以為醫院藥師不過是“配配發發”，故出現了許多藥科畢業生不願在醫院藥房工作的普遍現象，並且至今未從根本上得到改變。實際上，現代社會對藥師提出了更高的要求，藥師在醫療衞生事業中所從事的是一種全方位的工作，藥師不僅具有足夠的藥學知識和技術，還要具有與病人溝通的能力及藝術，為病人提供優質服務［3］。

2.2 藥師知識結構不合理 目前，應詢藥師的知識結構還不盡合理，早年畢業的大學生，未接受過藥動學、生物藥劑學、微機操作等系統訓練，雖具有一定的藥學專業知識和實際工作經驗，但未就高層次的理論進行系統地學習，知識老化，況且他們大多擔任藥劑科的領導崗位，平時忙於事務性工作，遠不能適應現代藥學的發展。近年畢業的大學生，雖然在校學過有關藥動學、生物藥劑學等知識，但缺乏臨牀醫學知識，難以理論聯繫實際，無力系統開展現代藥學服務，使新知識新技術的應用受到限制。

2.3 藥學教學模式不合理 目前，我國高等藥學專業課程的設置偏重於化學基礎課及製劑配製理論方面，而對於生物醫學基礎、臨牀藥學等方面的課程甚少，因此大多數醫院藥師窘於深入臨牀，難與醫師溝通，更談不上指導醫生與病人用藥了［4］。2.4 加快藥師隊伍建設 應詢藥師的培養應是我國臨牀藥學教育的一部分，同時他們應是臨牀藥師在生理學、心理學、藥劑學、藥理學和臨牀技能方面有系統知識的羣體。對於他們的培養，必須很好地總結我國短短十幾內年臨牀藥學教育和實踐的寶貴經驗，同時借鑑國外相關專業與國內臨牀醫生的教育模式，來規範其行為和培養其藥師特有的知識體系，學校應加大臨牀技能課程的比例。在職藥師必須加強繼續教育和知識更新，通過藥師認證的考試製度來引導藥師們彌補專業知識的缺陷。只有這樣，藥師才能強化其角色行為，避免應詢時言而無據，使患者產生不信任感。

3 合理用藥諮詢的方向和建議

幾年前，就有人提出開設合理用藥諮詢專用窗口，我們在一些大醫院也已看到門診藥房旁設有藥物諮詢窗口（提法各不一樣），雖然開展藥物諮詢工作剛剛才邁出第一步，藥師上臨牀還未形成制度化和經常化，距離應詢藥師的要求尚遠，但隨着社會發展，公眾生活水平及自我保健意識的不斷提高，醫院門診藥房開設合理用藥諮詢窗口是必然趨勢，筆者就今後合理用藥諮詢工作開展的方向和建議如下：

3.1 藥物資料檢索電腦化 藥物諮詢窗口配備電腦，將自行收集、整理、分類、編號的藥學情報、資料、信息儲存，同時購買藥物相互作用程序電腦軟盤，方便電腦檢索，及時為臨牀及患者提供有價值的藥學資料。

3.2 人才培養制度化 定期由副高級以上職稱藥師輪流進行專業知識講座，不斷提高藥師業務素質。採取選送部分藥師脱產或半脱產外出學習和培訓的方式，加強繼續教育和知識更新，加快培養臨牀藥師。

3.3 開展藥物不良反應監測 配合臨牀醫護人員觀察和收集病人出現的藥物不良反應，藥源性疾病，並上報市藥物不良反應監察網。

3.4 對臨牀存在的不合理用藥，有針對性地定期編寫《抗生素的合理選用》、《常用藥物的不良反應》、《不合理用藥處方分析》等藥物通訊。

3.5 藥師定點上臨牀 要求臨牀藥師輪流在病區蹲點，相對固定半年至一年，參與病區查房、會診，協助合理用藥方案的擬定、臨牀療效觀察等［1］。

隨着衞生知識的普及和健康觀念的改變，人們將尋求醫療保健的諮詢效果，而不只是隨意讓醫生裁決，相信不久的將來合理用藥諮詢將在形式和內容上有進一步的完善，成為臨牀實踐重要的一部分

參考文獻

1陳泰昌.開展藥物諮詢協助臨牀合理用藥.中國藥事，1995，9(5)：298

2陳維成.談談醫院用藥諮詢.中國藥事，1996，10(6)：395

3蔣芝榮，劉愛華，楊 麗，等.做好調劑工作促進合理用藥.中國藥事，1997,11(5)：3184羅順德，於 星，唐榮福，等.我國臨牀藥師的現狀、任務及前景展望.中國藥房，1996，7(1)：8

門診藥房諮詢服務與合理用藥

張流明謝裕南鄧景航 2014-7-24 17:11:00 中華現代臨牀醫學雜誌 2014年6月 第2卷 第6a期

關鍵詞：門診藥房

【摘要】 目的 做好門診藥房諮詢服務、促進合理用藥。方法 論述藥師進行藥學服務中促進合理用藥的意義。結果 針對我院藥師藥房諮詢服務工作中的現狀，提出加強藥師在藥房諮詢服務的策略。結論 我院藥師做好藥房諮詢服務，促進合理用藥具有重大意義，應予加強。

關鍵詞 藥師 門診藥房諮詢 合理用藥

【文獻標識碼】 b 【文章編號】 1726-7587（2014）06-0846-02

合理、正確使用藥物可以達到預期的治療目的。反之，若使用不當，就會減弱藥效，甚至引起嚴重的不良反應，所以，臨牀醫師合理選藥是關鍵 ［1］ ，而患者正確掌握用藥方法也是很重要的，藥物諮詢服務為患者提供合理用藥的窗口，滿足不同程度疾患羣體不同層次的需要。

1 藥師做好門診藥房諮詢服務工作的意義

1.1 是藥師指導患者合理用藥的需要 隨着醫藥科學的日新月異，藥物品種不斷增加，處方用藥日趨複雜，藥品的不良反應也有增多的趨勢。如何安全、有效、經濟地應用藥物已受到人們的廣泛關注。由於醫師把工作重點放在臨牀上，所以不可能掌握有關藥物的所有信息。作為藥師具有這方面的優勢，可以詳細地説明藥品的正確用法、用量、解釋清楚藥物可能潛在的各種各樣的不良反應，還可以根據患者的經濟情況運用藥物經濟學知識，向患者推薦療效好、費用低的藥品，讓患者放心用藥。

1.2 提高患者合理用藥的依從性 隨着醫藥衞生事業體制工作的改革，門診藥房傳統的“見方發藥”的工作模式已 不適合新世紀藥學事業的發展，門診藥房工作由“以供應為中心”向“以病人為中心”變革。藥物諮詢正是體現藥師這一職能的轉變。藥師的一切行為都是為了病人的基本利益，逐漸由病人“你問我答”的被動服務轉變為主動指導病人合理用藥。通過藥物諮詢服務使病人更好遵從醫囑，配合治療。通過藥物諮詢增強患者的藥物知識和提高其依從性。皮膚科常見病痤瘡，該病治療用藥時間較長，且多為聯合用藥，藥物存在一定的副作用，如治療痤瘡老藥新用西咪替丁，患者常誤認為用於治療胃十二指腸潰瘍等。由於副作用可能產生腹瀉、腹脹、口乾、口苦、藥熱、藥疹等，患者容易產生不依從。所以，藥師應向患者説明按時、足量、按療程用藥對治癒疾病的重要性，解釋用藥中可能出現的不良反應及應對措施，以此增強患者戰勝疾病的信心和用藥的依從性。

1.3 通過諮詢服務促進合理用藥 藥師通過諮詢工作可以積累豐富的用藥實踐經驗、監測和發現藥物的新不良反應，及時向臨牀反饋。同時藥師作為醫藥專業人士可以把藥品應用的建議和意見反映到醫院的藥事委員會或藥品管理監督局。從而起到信息橋樑的作用。通過諮詢服務還可以發現患者與臨牀醫師不配合的原因，並提出解決的辦法。還可以向患者提供生活上，心理上的服務，擴展醫院外延功能。向患者提供各層次、全方位的藥物知識宣傳，推進合理用藥的安全性、有效性、適用性和經濟性。

2 改善和加強諮詢服務工作的策略，促進合理用藥

2.1 提高素質、文明服務 隨着醫藥科學事業的發展，要求藥師應有較強的處方分析能力，藥物諮詢能力，用藥指導等能力。由於諮詢服務是醫院接觸病人最多的部門之一。其藥師的服務質量如工作態度、言行舉止、文明修養、服務藝術等直接體現了醫院的服務水平。因此提高藥師的綜合素質，是十分迫切和重要的。作為藥師要加強道德感、專業感、事業感，還要提高業務素質。要用科學服務他人，就要以科學充實自己，要不斷豐富自己的藥學知識和醫學知識，既能做好醫師用藥的參謀，又能很好地指導患者合理用

藥。

2.2 責任心、同情心與優質服務 疾病不但需要藥物治療，同時更需要心理上的良性影響。患者有疾病，心理和精神上負擔較重，在諮詢服務工作過程中，藥師對患者具有強烈的責任心、同情心、盡心盡力、體貼入微、竭誠服務，使患者能夠減輕心理負擔。急性蕁麻疹患者發病時，都出現不同程度的心理障礙，主要表現為情緒症狀、急噪、易激怒，並由於皮膚患處奇癢會影響睡眠，進一步影響工作及生活。作為藥師，要耐心告訴患者按時服藥，忌用手亂抓皮膚患處，忌用過熱的水敷或清洗皮膚患處，忌飲酒和吃辛辣食物。請患者有問題隨時與我們聯繫，最後，祝你早日康復。將心理關懷傳遞給患者。對患者進行良好的心理暗示與心理支持。促使他們正確對待疾病。從而消除其心理障礙造成的情緒、行為及軀體症狀。使患者在疾病的治療中的心理反應朝有利於疾病康復與預後的方向發展。

2.3 推薦時間藥理學，用藥講時辰 服藥時間是諮詢服務工作中患者最關心的問題之一。患者不滿於“一日幾次、一次幾片”的簡單回答，而是希望進一步瞭解何時服藥最好。例如治療慢性蕁麻疹，老藥新用吲哚美辛最佳服藥時間是上午7點，吲哚美辛此時服用血藥濃度最高，到達血藥濃度最高點的時間（達峯時間）比其他時間快。如在晚上7時用 藥，達峯時間最長，與早晨服用時間相比約差40%，抗過敏藥賽庚啶早上7時服用，藥效最佳，可維持15～17h。如果下午7時服用，只能保持6～8h。在治療帶狀皰疹中常聯合用藥，其中激素類藥物潑尼鬆，臨牀醫師醫囑為每天一次，每次15mg。根據腎上腺皮質激素分泌有明顯的晝夜節律，清晨分泌高，午夜最低，故主張服用潑尼鬆的時間最好在清晨5時。這種採用每日3次的總劑量，改在早晨一次服用的激素頓服療法，不但療效佳，而且使服用激素而產生的副作用降到最低點。消化系統在上午8時功能處於最佳狀態，某些營養物質容易被吸收，這時是服用維生素的最佳時間。有些維生素如果在睡前服用會擾亂睡眠，脂溶性的維生素a、d和e會變成較難吸收，並且導消化不良。在皮膚受細菌感染的治療中，服用半合成青黴素，早上10時服用效果最好，血藥濃度比晚上10時服用高2倍，抗菌作用最強。但在服用含鈣劑量高的製劑鈣爾奇d，則以每晚睡前服用為宜。因為人體血鈣水平在後半夜及清晨最低，臨睡前服用可使鈣劑得到更好利用。

3 建議

3.1 專人負責 安排一名主管藥師或專業技能較好的藥師坐枱諮詢，配置電腦及有關專業書籍，以便藥師隨時查詢各方面資料，及時解答患者和醫護人員的各種問題。並對所有的諮詢問題作好原始記錄，內容包括性別、年齡、患者提出的問題、解答的情況等。用藥諮詢:包括藥物的用法、用量、不良反應、配伍情況、推薦用藥等。

3.2 加強信息收集 根據接受諮詢內容、定期出版藥事簡訊、向臨牀推薦醫院新藥、介紹用藥常識、報道藥物的不良反應，並同時向醫生收集各部門新藥的使用反饋意見。向藥事委員會提交淘汰品種的建議。

3.3 提供遠程服務 設立用藥諮詢電話，受理我院患者在用藥全過程中個體化藥學服務。同時也為社會羣體等其他對象提供合理用藥、新藥推薦，不良反應處理、信息收集等服務。

參考文獻

1 郭曼茜.用藥諮詢.杭州:杭州出版社，2014，298.

作者單位:510095廣東省廣州市皮膚病防治所

（收稿日期:2014-02-13）

第五篇：藥劑師藥房實習小結

初次接觸這個部門我以為就像以前在鎮上的衞生所裏看到的一樣:所有的藥品都是用一個很小的秤一一稱出來的。上班後才知道那種方法已經out了，取而代之的是更加高效、快捷的做法。在這裏全部的中草藥都已經按不同的規格包裝在一個小袋子裏。這樣一來所有的取藥環節都變得輕鬆易操作，我們要做的就是根據藥方上的種類、劑量拿取一個藥方上的全部藥材，然後包裝好交給病人。

這種看似簡單的流程卻有它的非凡意義——我們取的不僅僅是藥材，更多的是一份責任。在這裏每天出手的藥方少説也有上百張，那麼多病人哪個是心甘情願得病的呢？誰不想早點擺脱病痛的折磨，用健康的身心去面對生活中的每一個挑戰？所以站在醫務人員的角度來講，雖然我們不能代替他們承受病痛，但是我們能用我們一顆負責的心去為他們服務，幫助他們早日康復。

當然，這同時也要考驗我們的耐心和細心，藥房裏的藥有好幾百味，我們如何才能在最短的時間內抓取整個藥方上的藥材而不出任何的差錯呢？這其實是個熟能生巧的過程，只有不斷的練習，勤動手、勤動腦，才能做一個出色的藥劑師。