婦幼保健院新農合按病種付費實施情況彙報

婦幼保健院新農合按病種付費實施情況彙報
市衞生局農衞處：
按照省衞生廳統一部署和市衞生局有關文件要求，為落實新農合按病種付費工作，我院成立了按病種付費領導小組和專家質控組，制定了按病種付費管理辦法，召開了專家質控組及有關科室負責人會議，認真學習《合肥市2011年城鄉居民合作醫療市級定點醫院按病種付費試點工作實施方案》，要求各科室按政策要求執行。
由於我院目前開展的單病種付費只有“乳腺癌”和“宮頸癌”這兩種，病種數較少，即時結報的地區只有肥東、肥西、長豐三縣，病人來源少，同時這兩種病在其他市級醫院也能收治，病源分散，所以到目前為止只收到一例疾病診斷及主要治療方法符合按病種付費指徵的宮頸癌病人。
此病人住院後，我院分管領導立即召集相關科室負責人會議，要求科室按臨牀路徑進行操作，加強管理，控制費用，科室間要密切配合，保證病人合理治療、合理用藥。醫保辦密切關注病人情況，及時聯繫科室，協調事宜。此病人為肥東新農合參保人員，於2011年10月18日因“宮頸鱗癌Ib1期”入院，因入院時病人正處於經期，所以直到10月26日才做手術，行全麻下行廣泛性全子宮+雙側附件切除術+盆腔淋巴結清掃，術後有中度貧血，在我院共住院25天，總費用17089.95元，超定額5089.95元，病人實際補償了10253.97元，其中農合單病種補償7200元，醫院承擔了3053.97元，病人自付6836元。於11月12日辦理了出院手續。
從按病種付費目前的運行情況來看，由於此病例是我院首次按病種付費，相關科室執行衞生部指導的宮頸癌臨牀路徑也處在摸索之中，操作上經驗不足，又因為病人住院時正處在月經期，拉長了住院時間。經過此例病例，我們將認真分析，進行醫囑、病歷、費用清單討論，制定詳細的費用指標，爭取在以後的按病種付費操作中更加規範、更加合理。
 
                         2011-11-22