過度醫療專項整治活動實施方案

為規範我院診療行為，糾正醫療服務中存在的過度檢查、過度用藥、過度治療等問題，切實維護病人健康權益，推進全院合理檢查、合理用藥、合理治療，結合《唐山市過度醫療專項整治活動實施方案》有關要求，制定本方案。

一、總體要求

堅持以病人為中心，通過此次過度醫療專項整治行動，加強醫療服務行為監管，提高醫療服務質量，規範醫療服務行為，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療，為病人提供安全、高效、便捷、價廉的醫療服務，促進我院可持續發展。

二、活動目標

利用1年時間，通過開展過度醫療專項整治活動，對不規範檢查、不規範用藥、不規範治療進行整治，減少和避免過度醫療行為的發生，合理控制醫療費用。

三、實施範圍

全各業務科室及相關管理科室。

四、組織領導

我院成立過度醫療專項整治活動工作領導小組,負責制定實施方案，組織實施全院過度醫療督導檢查。

五、活動內容

（一）合理檢查，規範醫療技術臨牀應用。按照國家大型醫用設備管理和醫療技術臨牀應用管理的有關規定，規範大型醫用設備人員、技術准入。明確各種大型醫用設備檢查的針對性，提高大型醫用設備檢查陽性率、準確率。推進檢查結果互認工作，規範合理使用各項輔助檢查，科學管理，避免不必要重複檢查，避免過度檢查。

（二）合理用藥，提高臨牀用藥治療效果。積極推進臨牀合理用藥，藥劑科、醫務科和全院各科室對醫師的不合理用藥及時予以干預，防範藥品不良反應事件發生。結合輔助用藥整治工作同步進行，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理，加強臨牀微生物檢測、抗菌藥物臨牀應用和細菌耐藥監測工作，完善抗菌藥物臨牀應用和細菌耐藥預警機制。

（三）合理治療，嚴格臨牀診療服務行為。業務科室認真落實醫德考評和醫師定期考核制度，規範醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平。嚴格按照診療常規和技術規範開展臨牀診療，逐步建立並完善各病種臨牀路徑，對已建立的臨牀路徑，要嚴格按照臨牀路徑實施臨牀診療。在診療服務過程中要釆取適宜技術和使用基本藥物，為患者制定安全、有效、經濟、便利的診療方案，避免延誤治療和過度治療。

（四）推進院務公開工作，接受社會監督。我院要做好醫療服務信息公示工作，向社會公開醫療服務收費標準和常用藥品價格，向患者公佈醫療服務項目和收費信息，住院收費實行“一日清單”制度，自覺接受社會和患者監督。

六、實施步驟

（一）部署動員階段。（4月中下旬）。

全院各科室要迅速行動，細化工作措施，明確責任要求, 通過廣泛深入的宣傳和思想發動，調動全院幹部職工參與活動的積極性和主動性。

（二）自查自糾階段。（5月至7月份）。

全院各科室主任要根據本實施方案及任務節點，認真梳理醫療服務環節存在的問題，自查自糾。

（三）督導檢查階段。（5月至10月）。

醫務科等職能部門結合上半年醫療質量專項督導工作，依據《唐山市過度醫療專項整治行動任務清單》（見附件2）, 對各科室進行過度醫療督導檢查。檢查總結報市衞生健康委。

（四）整改及總結提高階段（11月至12月）。

各科室按照相關規定，對督導檢查中發現的問題予以整改，11月30日前完成整改報告。醫務科向全院通報各科室過度醫療專項整治活動實施情況，並完成全院的工作總結。

七、具體要求

（一）加強組織領導。領導小組要加強活動組織領導，明確責任部門及責任人，壓實工作責任，與輔助用藥整治工作同步推進，實行整治工作進展“月通報"制度，着力促進醫療質量提升，促進行業作風持續改進。本活動作為“一把手”工程，明確職責，做到措施到位，責任落實。

（二）落實督導考核。結合每月績效考核，職能部門實施過度醫療督導檢查。檢查結果將與科室目標考核、醫院等級評審、重點專科評審等工作掛鈎，並直接作為評審、評價核分依據。

（三）加大責任追究。各科室要切實落實工作責任，加大問責力度，要實行責任追究制和責任倒查制，對整治工作不落實，存在過度醫療問題整改不及時、不到位的科室和個人要依法依規作出處理，並嚴肅問責，務求整治活動取得實效。：