醫療衞生服務領域“最多跑一次”改革實施方案

按照省市區深化“最多跑一次改革”改革推進政府數字化轉型工作部署，根據浙江省委全面深化改革委員會辦公室（浙江省最多跑一次改革辦公室）、浙江省衞生健康委員會聯合印發《浙江省深化醫療衞生服務領域“最多跑一次”改革推進就醫體驗大提升實施方案》（浙衞發〔2020〕21號）要求，圍繞“構建規範化的診療模式、營造人性化的就醫環境、推進智慧化的院內服務、提升便利化的醫防服務、深化特色化的集成服務、構建智能化的掌上辦公”六個方面，特制定本實施方案。

一、工作目標

全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，根據“3年規劃、1年突破、2年提升”的總體目標，堅持以人民為中的發展思想，圍繞“健康臨安”建設，在新冠肺炎疫情防控常態化下，以提升應對重大疫情和突發公共衞生事件的能力為重點，以改善醫院看病難、繁，提升醫療服務能力為核心，着力優化服務流程、改進服務方式、改善就醫環境、提升就醫效率，減少人員聚集，努力使醫療健康服務朝着更人性的服務關懷、更全面的互聯互通、更透徹的信息感知、更深入的智能化方向發展，統籌推進醫療機構服務大提升，切實提升人民羣眾健康獲得感和滿意度。

二、具體任務

（一）門急診服務更有序。

結合疫情防控常態化管理，進一步強化預約掛號、預約診療、預約檢查檢驗等功能，診療預約數據與杭州市醫養護平台對接，實現患者就醫“最多跑一次”。進一步開展分時段精準預約，根據各科室特點和醫生接診時間的不同，分時段合理設置門診號源，提升按時就診率。（牽頭科室：信息辦，責任單位：各醫療機構）

完成時間：9月底，區第一人民醫院、中醫院、第三人民醫院、第四人民醫院、第五人民醫院、婦幼保健院、口腔醫院、昌化中醫骨傷醫院、臨安錦北醫院、臨安城南醫院、臨安骨傷醫院在“健康e臨安”平台上開展分時段精準預約，區第一人民醫院、中醫院、第三人民醫院、第四人民醫院預約患者按時就診率大於50%，分時段預約檢查率大於70%。

11月底前，號源納入浙江省健康導航平台,區第一人民醫院、中醫院、第三人民醫院、第四人民醫院現場掛號高峯期排隊時間小於5分鐘,12月底前，預約患者按時就診率大於70%，分時段預約檢查率大於85%。

（二）疾病上報更全面。

完善傳染病網絡直報平台，拓展平台功能，新增新冠肺炎、糖尿病、冠心病、腫瘤、死亡監測、食源性疾病數據自動採集和直報工作。（牽頭科室：信息辦、疾控科，責任單位：疾控中心、各醫療機構）

完成時間：11月底，完成與杭州市平台對接，完成新增疾病的報卡工作。

（三）日間服務更高效。

提升日間手術比例，拓展日間手術病種及術式，縮短患者等待住院和手術時間。積極設置日間病房、日間治療中心等，使日間化療等服務更加普及。（牽頭科室：醫政科，責任單位：區第一人民醫院）

完成時間：12月底，區第一人民醫院日間手術比例達到3%以上，日間手術病種及術式達到10個以上，平均住院日下降到7天以內。

（四）功能佈局更温馨。

積極引入連鎖超市、24小時便利店等生活服務業態，有條件的可引入咖啡店、麪包店、書吧等休閒服務業態，打造舒適、便利的醫院生活及人文環境。在候診區域引入自動售貨機，提供飲用水服務,優化一站式服務中心，為老百姓提供更加便捷服務。（牽頭科室：財審科，責任單位：各醫療機構）

完成時間：11月底前，區第一人民醫院、第四人民醫院進一步優化佈局；第五人民醫院、婦幼保健院、口腔醫院至少提供一項生活業態服務；中醫院新院區提前做好功能佈局規劃，確保佈局合理、以提供更温馨的服務；第三人民醫院新院區爭創示範醫院。

（五）公共設施更完善。

在醫院內設置母嬰室，為母嬰提供人性化服務環境。在醫院重點科室、重點場所的公共區域提供手消毒劑，進一步降低院感風險。在廁所、走道、台階等易發生危險的區域安裝照明設施、防跌倒裝置等以減少院內跌倒事故的發生。針對醫院內殘疾人通道、盲道、廁所、停車位、電梯等公共區域，規範開展無障礙環境建設改造，為殘疾患者提供無障礙就醫環境，在廁所等區域安裝一鍵呼叫按鈕。（牽頭科室：家發科、辦公室，責任單位：各醫療機構）

完成時間：區第一人民醫院、區中醫院、第四人民醫院、婦幼保健院、錦城街道社區衞生服務中心，進一步完善和優化母嬰室功能，對母嬰室進行規範化管理；中醫院新院區、第三人民醫院新院區利用新院區契機，提前規劃，合理設置母嬰室。12月底前，所有醫療機構進一步完善院內公共設施。

（六）就醫環境更美麗。

加強對院內及周邊責任區環境衞生管理，建立長效動態保潔維護管理機制，確保院內整體環境整潔無死角。對廁所實施改造提升，增加通風除臭設施，增設免費取紙設備，改進環境衞生巡查頻率，確保院內廁所幹淨整潔“無異味”。結合醫院實際，按照“節地、節水、節能、節材”的原則，對醫院內綠化景觀進行整體優化升級，提升院內綠化覆蓋率，為患者提供良好的放鬆、休息場所及舒適的療養環境。（牽頭科室：愛衞辦、辦公室，責任單位：各醫療機構）

（七）費用結算更智慧。

進一步改進費用結算系統，提升病區智慧結算比例，優化出院帶藥流程及帶藥告知服務，實現出院“最多跑一次”。推進醫療電子票據的擴面、提質，從硬件設施和流程設計等方面為羣眾使用電子票據提供便利，提高電子發票使用率。（牽頭科室：信息辦、財務審計科，責任單位：各醫療機構）

完成時間：11月底，區第一人民醫院的門診智慧結算率達到80%以上，病房智慧結算率達到65%以上；區中醫院、第三人民醫院、第四人民醫院門診智慧結算率達到75%以上，病房智慧結算率達到55%以上；第五人民醫院、口腔醫院門診智慧結算率達到50%以上，第五人民醫院病房智慧結算率達到50%以上；社區衞生服務中心（衞生院）門診智慧結算率達到40%以上。6月底前，全區公立醫院、社區衞生服務中心（衞生院）醫療電子票據全覆蓋。

（八）就醫更“舒心”。

高質量完成“雙月攻堅”任務指標，進一步完善“舒心就醫”應用場景，提升“舒心就醫”在患者就診過程中的應用率，使患者在就診過程中實現“一次支付”。（牽頭科室：信息辦，責任單位：各醫療機構）

完成時間：12月底，全年全區公立醫院平均“舒心就醫”率達到80%以上，臨安家家健康醫院、城北醫院、錦北醫院、骨傷科醫院平均“舒心就醫”率達到60%以上。

（九）就醫停車更智慧。

加強與交通、城建等部門的協調，優化醫院周邊公交線路設置，方便羣眾乘坐公共交通就醫。使用智能化手段對車位和車輛進行集中管理，實現車牌識別、剩餘車位可視化提醒、智能引導等功能，採用“先離場後付費”的智能繳費方式，縮短收費排隊時長。探索利用醫院周邊樓宇、小區、公共停車場等的閒置車位，開展錯時停車試點。探索代泊車、開闢臨時停車點等方式緩解醫院“停車難”“接送難”問題。（牽頭科室：財審科、信息辦，責任單位：所有公立醫療機構）

（十）醫院就餐更智慧。

推進“智慧食堂”建設，改進用餐服務方式和結算方式，通過手機應用程序（APP）選餐、“人臉識別”付款、移動端結算等方式縮短就餐排隊時間，減少食堂人流的無效走動次數。優化住院用餐服務，鼓勵推出病區點餐、送餐服務，通過開展自助訂餐、電視訂餐、患者牀邊PDA手持訂餐等服務，進一步滿足住院患者和家屬的就餐需求。（牽頭科室：財審科、信息辦，責任單位：各級醫療衞生單位）

完成時間：11月底前，區第一人民醫院、第三人民醫院新院區、第四人民醫院完成手機端點餐、移動端支付服務等院內智慧點餐服務。12月底前，區中醫院、婦幼保健院、臨安骨傷醫院等有食堂的單位開展智慧服務；區第一人民醫院、區第三人民醫院創建示範單位。

（十一）疫苗接種更透明。

接入全省疫苗和預防接種綜合管理信息系統，並實現成人接種服務功能上線試運行。（牽頭科室：信息辦、疾控科，責任單位：疾控中心、各免疫接種機構）

完成時間：6月底，完善橫畈、天目山、西天目、太陽、島石5家衞生院的接入；7月底，完成潛川，河橋，湍口，龍崗，清涼峯5家衞生院的接入。12月底，完成所有衞生院接入。

（十二）健康檔案更實用。

完成電子健康檔案系統升級改造，通過“浙裏辦”手機移動客户端，基於居民健康醫保卡，逐步實現居民電子健康檔案向個人開放，促進居民自我健康管理。（牽頭科室：信息辦，責任單位：各醫療機構）

完成時間：8月底，根據省市要求完成電子健康檔案系統升級改造；10月底，全區所有公立醫院完成電子健康檔案向個人開放。

（十三）完善電子病歷建設。

公立醫療機構門診電子病歷應用全覆蓋，電子病歷應用水平二級醫院達到3級，三級醫院達到4級。（牽頭科室：信息辦，責任單位：各醫療機構）

完成時間：8月底前，完成區第一人民醫院、中醫院、口腔醫院、錦城社區衞生服務中心門診電子病歷試點；10月底，所有公立醫療機構應用門診電子病歷。

（十四）基層看病更方便。

緊密依託縣域醫共體建設，推動醫共體業務管理垂直化，通過人員統一排班、在基層設立慢性病專科專病門診或專家工作室、組建全一專聯合家庭醫生簽約團隊等形式，強化基層基本醫療服務能力，提升常見病、慢性病、多發病診治能力。推進基層醫療衞生機構常態化開展夜間門急診醫療服務，積極創造條件開展適宜手術及住院服務。加強巡迴醫療服務，提升服務可及性。（牽頭科室：醫政科，責任單位：各醫療機構）

完成時間：8月底，錦南街道社區衞生服務中心開展夜間門急診，實現夜間門急診基層醫療衞生機構全覆蓋；《浙江省醫療衞生服務領域“最多跑一次”改革20項舉措》（見附件1）中，基層適用項目延伸拓展到95%以上基層醫療衞生服務機構。

（十五）“兩卡”融合集成通辦。

拓展“電子健康醫保卡”的發行和覆蓋範圍，逐步在患者手機端實現診前預約掛號、結算、檢查、取藥、檢驗檢查報告查詢等功能全覆蓋，加快從自助機向手機端服務遷移，上線從業人員健康證明、醫院體檢報告在線查詢功能。按杭州市統一部署拓展“健康碼”應用場景，“一碼就醫”在全區公立醫療機構和民營醫療機構的應用推廣，患者不再需要攜帶實體就診卡和紙質病歷本,通過“杭州健康碼”實現預約、掛號、就診、取藥、電子發票等醫院就診和醫保結算居民健康檔案查詢、就醫。（牽頭科室：信息辦，責任單位：各醫療機構）

完成時間：8月底前，公立醫院和納入區域一體化信息系統的民營醫院均推廣應用健康醫保卡和健康碼“一碼就醫”。

10月底前，全區公立實現患者不再需要攜帶實體就診卡和紙質病歷本,通過“杭州健康碼”就能就醫。

12月底，電子健康醫保卡覆蓋率達到杭州市考核要求，電子健康醫保卡的使用率區屬醫院達到10%，社區衞生服務中心（衞生院）達到5%。

（十六）檢查檢驗互通共享。

進一步加快推進區域醫院信息管理系統（HIS）、區域檢驗、區域影像歸檔和通信系統（PACS）等集約化應用建設，減少重複檢查檢驗。區級公立醫院的檢驗檢查結果通過“浙裏辦”手機移動客户端國民醫療健康專區向羣眾開放自助查詢。根據《檢驗檢查結果互認互通細則》（附件2），推進檢驗檢查結果數據互聯互通。完善社會辦醫院按照相關標準規範接入檢驗檢查共享平台。（牽頭科室：信息辦，責任單位：各醫療機構）

完成時間：11月底，區第一人民醫院、區中醫院、區第三人民醫院、區第四人民醫院的檢驗檢查結果接入“浙裏辦”平台，檢驗檢查信息共享應用和開放率達到100%；所有基層醫療衞生機構實現檢查檢驗報告電子化推送。

（十七）全區實現互聯互通。

全面升級“駕駛艙”，彙集衞生執法、疾病預防、醫療、健康檔案等健康數據。優化頁面，提升界面友好度、美觀度。開展區域互聯互通成熟度測評，達到四級甲等。（牽頭科室：信息辦，責任單位：各醫療機構）

完成時間：7月底，完成衞監“全診通”接入數據駕駛艙；9月底前完成數據駕駛艙的升級改造；10月底，完成互聯互通成熟度測評前期準備工作，進入國家評估階段。

（十八）急救服務互聯高效。

不斷健全區域內急救站點設置和院前急救網絡體系，區域內急救信息系統和醫院急診室及各急救點實時聯通。暢通病人轉運通道，提升基層醫療衞生機構及醫務人員危急重症疾病識別能力，提升急救效率。擴大應急指揮平台覆蓋範圍，將公立醫院、疾控、監督納入應急指揮中心。完善“一鍵護航”系統，完成與臨安區“交通小腦”對接，實現120救護車與交通指揮系統智能聯動。（牽頭科室：醫政科、信息辦，責任單位：各急救站點、各醫療機構）

完成時間：9月底前，完成區屬醫院和疾控、監督10家單位應急指揮平台接入。10月底前，急救平均出車時間不超過3分鐘，平均急救反應時間小於10分鐘。

（十九）提升“浙政釘”應用服務水平。

協同推進浙政釘2.0迭代升級，完成數據遷移。依託“浙政釘”加快開發辦公、監管、決策類微應用，推進各醫療衞生單位的政務協同業務通過“浙政釘”電腦端（PC）、移動端辦理。（牽頭科室：局辦公室、法制科、信息辦，責任單位：局屬所有單位）

完成時間：9月底前，浙政釘用户激活率達到100%，12月底前，信息完整率達到100%、日均活躍率達到80%以上，掌上執法率達到90%以上。

（二十）互聯網診療更可及。

推進“互聯網+醫療服務”優化升級，豐富互聯網醫療、護理、藥事服務內涵，形成“網上看病”“在線結算”“送藥上門”的閉環式規範管理和服務。加強部門協調，推進互聯網醫療服務醫保支付政策落地。加強互聯網醫療服務監管，對服務規範性、響應時間、工作量情況定期通報。（牽頭科室：信息辦，責任單位：各醫療機構）

完成時間：9月底，全區19家社區衞生服務中心（衞生院）接入全省互聯網醫院平台，開通互聯網診療。12底前，區第一人民醫院規範開展互聯網醫院；中醫院、第三人民醫院、第四人民醫院接入全省互聯網醫院平台，開通互聯網醫院。

三、保障措施

（一）組織領導。各醫療單位要切實加強組織領導，一手抓好新冠肺炎疫情防控，一手抓好“最多跑一次”改革任務落實，研究制定並組織實施本單位實施方案。

（二）機制保障。推進“最多跑一次”改革納入各醫療單位重點工作並納入醫療內部考核。強化改革意識，將推進就醫體驗大提升與醫療衞生服務“最多跑一次”改革20項舉措、綜合醫改等工作協同推進、融合提升。

（三）落實責任。落實工作責任，建立完善項目監督、指導、核查工作機制，加強對工作落實情況的督察考評，確保改革任務落地見效。