疾控中心年度核病防治工作總結

2015年，是中蓋結核病防治項目全面實施的收尾年。緊緊圍繞全面實施中蓋結核病防治項目工作這個中心，加強對項目工作的領導，強化醫防合作與溝通，狠抓督導管理，廣泛宣傳項目醫療保障救助政策，深入培訓結核病防治知識，收到了一定的效果。現將2015年工作報告如下。

一、領導積極作為，加快中蓋項目規範化進程

枝江市衞計局主要領導、分管領導分別召開中蓋結核病項目領導小組工作會、醫防合作溝通會2次，強調搞好中蓋結核病項目工作的意義，督促項目規範化進程，指出工作中的不足並提出具體整改措施，協調醫防合作關係。

枝江市定點醫院加強領導，不斷完善相關工作機制，加快結核病門診和痰檢室硬件建設，組織臨牀醫生把關塗陰肺結核病的診斷，加大工作力度使之符合中蓋結防項目工作要求。

各級領導的重視和積極作為，加快了我市中蓋結核病項目的規範化進程。

定點醫院痰培養工作順利開展，結核病門診的預交款按規範執行，塗陰診斷技術小組已發揮作用，定點醫院內部結核病防治工作機制正逐漸步入完善階段。

二、紮實工作，全面推進結核病防治工作

2015年，我們以中蓋結防項目的實施為契機，以我市“十二五”結核病防治規劃為綱領，針對實際工作情況，全面開展結核病防治工作，努力提升我市的結核病防治水平和能力。

（一）、強化督導，深化醫防合作，促進工作

我們對全市8個鎮，一個定點醫院，一個專科醫院的結防工作進行了常規督導，將督導情況用書面形式及時反饋給督導對象，並就督導中發現的問題督促整改。同時將督導情況向全市醫療機構通報，向領導彙報，實行雙向反饋機制，促進工作。

市疾控中心對定點醫院結核病防治工作的督導已做到“日常化”，即每個工作日必須電話瞭解或現場瞭解相關工作動態，定點醫院相關崗位的工作人員隨時就工作中的問題諮詢於疾控中心結防科。這種以督導、諮詢、交流（包括即時交流和專題會議交流）為基本形式的醫防合作得到了進一步的深化和拓展。

醫防合作還表現在市疾控中心與非定點醫療機構之間。這種合作的範圍更寬，密切度更高，包括對患者的轉診、網報、追蹤、治療管理，以及與此相關的督導、培訓等工作。

經過多年的努力，市疾控中心已成為我市結核病防治領域裏的牽頭者、主力軍和信息中心。這種角色已被醫療機構廣泛認可。今年上半年市疾控中心將結防科併入傳防科後採取 “人員不減，職責不變”的做法，保證了現行結核病防治策略條件下其應有的地位和作用，對推進我市結核病防治事業的發展起到了積極的、不可替代的作用。

市疾控中心結核病防治科室有一塊大型《肺結核患者治療一覽表》懸掛於牆，有專門工作人員負責蒐集、處理、傳遞結核病防治相關信息。全市每位疑似肺結核患者的轉診到位、確診情況，每位肺結核病患者的治療取藥情況都瞭然於胸。該科室對醫療機構、對患者的督導工作除常規開展以外，還進行有針對性的及時督導。

正是這種督導，這種醫防合作的有效開展，才使得我市的結防工作像一張網，形成整體、合力，有了主抓手。

（二）、加強培訓，宣傳結防知識和政策，提高能力與知曉力

今年3月上旬疾控中心以“3.24”結核病防治日為契機，行文要求各醫療衞生單位，結合自身特點，積極開展結核病防治知識和中蓋結核病防治項目醫療保障、救助政策的宣傳活動，以促進我市結核病防治工作的進步。

4月初，市疾控中心結防科舉辦了一期以各鎮分管院長、防癆醫生參加的中蓋結核病項目鎮級結核病防治工作會議及培訓班，組織學習了中蓋結核病防治項目的工作規範，集中討論工作中的問題、困難及其成因，以及解決問題的辦法。此後，我市定點醫院及其他醫療機構，先後舉辦了院內醫護人員或鄉村醫生培訓班，進一步學習工作規範，明確工作職責和流程。

4月中下旬市疾控中心組織結核病防治專業人員，對全市8個鎮的216名鄉村醫生進行了以鎮為單位的巡迴培訓。此次培訓一改以往的“灌輸”方式，採取會議交流、問答、互動的形式，將結核病防治知識、工作職責及流程以及相關政策規範作為主要內容。

（三）、從實際出發，把肺結核患者的治療管理落到實處

手機管理是中蓋結防項目的核心內容之一。今年1-11月，我們對85%的肺結核患者實行了手機管理方式。經過大量的調查發現，手機管理有效率僅為11%。分析其原因，手機管理平台的軟件技術尚不成熟、患者不願意回覆信息和老年人不會操作手機是其主要因素。針對這一問題，我們實行了“雙軌制”管理，即對適合手機管理的患者增加一個醫務人員管理或自服藥的管理方式。另外，我們對結核病門診臨牀醫生提出了要求：不要盲目追求手機管理率，一切從實際出發，對不會使用或不願用手機回覆的患者，不選擇手機管理。這樣，既能讓新的管理方式在實踐中逐步完善、成熟，也能將肺結核患者的管理不受影響地落到實處。

（四）、充分利用新的診斷技術，早期診斷、有效預防耐藥患者

定點醫院實驗室如期達標，LED顯微鏡有效應用，痰培養工作逐漸規範。今年全年，我們對162例塗片陽性的痰標本和陽性菌株及時送檢於宜昌三醫院。其中發現耐藥患者4 例。新的診斷技術的充分利用，使耐藥肺結核，尤其是耐多藥肺結核患者的早發現、早治療成為現實。

通過上述主要工作的開展，我市結核病防治工作進展順利，各項工作井然有序，沒有發生大的醫療糾紛或事故，沒有發生有違工作規範的重大偏差。

（五）、積極主動的配合中蓋項目國家工作組對我市中蓋結核病項目的終末評估工作。

根據《中蓋結核病項目辦關於開展項目二期綜合模式湖北省試點終末評估現場調查的通知》（中疾控結控便函〔2015〕號），國家項目辦於今年8月14-15日，組織有中蓋項目國家工作組人員對我市中蓋結核病項目開展了為期2天的終末評估現場調查工作，活動結束後，他們對我市中蓋結核病防治工作給予了肯定和積極評價。

（六）、全面、客觀、準確及時的開展了枝江市結核病防治十二五規劃的終末評估工作。

（七）、2015年我市結防工作相關數據

門診初診病 922人，完成全年任務的58.5%（922/1575），發現肺結核病人268例，完成全年任務的70.9%（268/378），其中初治塗陽77例，復治塗陽17例，分別完成全年任務的110%（77/70）、212.5%（17/8）；各醫療機構共轉診網報疑似肺結核病人415例（其中重卡15例），轉診到位190例，對211例轉診未到位的患者開展了追蹤，追蹤到位177例，總體到位率91.5%，治癒率和完成療程率分別達到87.5%、90.4%；運送痰標本至宜昌三醫院篩查疑似耐藥病人160餘人次，經篩查確診耐多藥病人4例。發放困難肺結核病人交通營養補助12人共6440元。

三、存在的問題

由於主觀努力不夠和客觀因素的制約，2015年的結防工作中，存在着不可忽視的問題和困難，有待我們去努力去克服。這主要表現在：

（一）、本級政府結核病防治配套經費尚未能到位。全國和我省2000年以來的歷次“結核病防治規劃”中，均要求“要建立和完善結核病防治工作的經費保障機制，按照本地區結核病防治規劃和實際工作的需要，設立結核病控制專項經費，列入財政預算，保證及時足額到位”。2012年經宜昌市審計局對我市結核病防治工作（2005-2012年）的專項審計，我市是宜昌各縣市區中唯一一家未落實配套經費的縣市，也是全省唯一未配套的縣市。結防專項經費的充足保障，是結防工作可持續發展的必備條件。

（二）、各鎮結核病防治工作質量不平衡。由於防癆醫生工作時間長短不同，專業素質差資不齊，責任心強弱不同等多種原因，造成我市鎮級結防工作發展不同步。這種工作上的差別可以通過細化的考核體現出來，但由於缺乏與相關工作經費掛鈎的可以實施的方案，督導效果往往較差。特別是對鄉村醫生防癆工作的督導考核，沒有與工作相應的經費作保障的激勵機制，更是如此。而這兩個環節的結防工作是我們整個結防體系中十分重要的環節。大量的宣傳、對患者的追蹤和治療管理工作靠他們去做。因此，重視他們工作狀態並調動他們的工作積極性十分重要。

儘管存在着上述不足，但我們堅信只要有各級領導的高度重視，有一支長期工作在結防戰線上的懂業務、事業心強的專業隊伍，我們一定會在不長的時間裏，查漏補缺，完善我們的工作，用我們不懈的努力，全面落實各項結核病防治工作，推動我枝江市結核病防治工作的可持續、健康發展。

枝江市疾控中心

1月15日