人民醫院公立醫院改革相關工作彙報

人民醫院公立醫院改革相關工作彙報

尊敬的各位領導、各位專家：

首先，謹讓我代表**人民醫院全體員工向今天蒞臨我院“公立醫院改革相關工作”檢查組的各位領導、各位專家表示最熱烈的歡迎和最衷心的感謝！我院在各級行政主管部門的正確領導下，全體職工緊密圍繞公立醫院改革相關工作的要求開展工作，各方面工作取得了長足的進展。特別是在醫療質量、醫療安全、醫療服務和降低醫療費用方面取得了較好的成績。藉此機會將我院有關工作向各位領導、各位專家彙報如下：

一、加強組織領導，明確責任任務

自公立醫院改革相關工作開展以來，我院積極開展了“三好一滿意活動”“十項便民惠民措施”“抗菌藥物臨牀應用專項整治活動”，相繼成立了以胡秋平院長為組長的領導小組。並制定了切實可行的實施方案，按標準要求將任務落實到科室和個人，對活動內容、完成時間、責任部門、責任人、責任領導等都做了詳細具體的安排。

二、按標準要求進行規範及落實，確保醫療質量和醫療安全不斷提高。

㈠公立醫院改革十項便民惠民措施方面

1、實行無假日醫院，切實解決看病難：在醫院開展雙休日及節假日門診的基礎上，確保門診的質量。醫務科制定了節假日人員安排表，由便民服務中心負責將節假日門診醫師及功能科值班人員在門診進行公示，並要求檢驗科、功能科的節假日檢查結果保證在當日完成。為縮短患者就醫等候時間，醫院制定了縮短就診等候時間的工作預案，針對於我院在這方面的不足做出了針對性整改，如：開設簡易門診，負責開具簡單的檢查申請單和處方，增設收費窗口，掛號室、導診台、收費處工作人員提前30分鐘上班等。並制定了門急診患者就診流程圖、醫技檢查，高壓氧治療工作流程圖、患者住院流程圖等，準備在新門診樓醒目位置懸掛，以減少患者就診的盲從性。

2、診療服務一卡通：醫院制定了診療服務一卡通的實施計劃，對“一卡通”的意義、優勢進行了充分宣傳，並已招標籤訂協議。

3、預約診療，開展隨訪走訪：我院制定了預約門診工作方案，通過宣傳欄、網絡等方式向廣大社會宣傳，以縮短患者在門診就醫等候時間；並開展了隨訪走訪，對所有住院病人出院後一週內實行100%電話隨訪，還對部分出院病人進行走訪，經治醫師對每位住院病人發放了醫師名片，提高了複診率及病人的滿意率，體現了人文關懷，得到了社會廣泛的好評。

4、開展專家名醫下基層活動：讓醫院的專家名醫走出去，幫助基層醫院解決疑難病例，與基層醫院進行了雙向轉診制度。並安排晉升技術職稱前的醫師到基層服務，成立由科主任、副高以上職稱的醫師組成的“醫療小分隊”下鄉義診，開展巡迴醫療服務， 2011年我院開展義診12餘人次，義診人數達到3500餘人次，讓患者足不出户享受基本的醫療，有效的解決了廣大農村百姓看病難的問題。

5、認真實施優質護理服務：我院的優質護理服務示範科室覆蓋率達46%，開展了“微笑服務”“星級護士”評選等活動，樹立了全院護理人員新的精神風貌，體現了我院天使的風采。

6、規範住院病人出院結算，保證即時兑付：為更好服務於醫保、農合病人，保證“當天出院，當天補償”，醫院在資金緊張的情況下，墊付資金優先保證兑付，同時開展事先預約，依號次結算，彈性排班（在結算高峯日，結算中心人員提前半小時上班）等方式有效的緩解患者等候時間。

7、控制醫藥費用，切實減輕病人的醫療費用負擔：我院制定了臨牀路徑管理實施方案，並上報省衞生廳9個病種，準備待批准後開展臨牀路徑管理工作，實現了與同地區二級醫院之間的檢驗結果、影像資料互認，推行了全部藥品耗材集中招標採購，實行了費用一日一清單制度和費用查詢制度。根據醫院實際情況，實施“社區獲得性肺炎、髖關節置換術、心力衰竭、急性心肌梗死、急性腦梗死”五個單病種質量管理和圍手術期預防感染與深靜脈栓塞的質量管理，按照衞生部發布的《單病種質量控制指標》進行督導落實。並積極向上級醫院學習，準備試行按病種付費。通過採取各項管理措施，我院今年上半年門診平均每一診療人次的醫療費用為121元，同比增加3元，增幅為2.5%，出院病人人均醫療費用由2010年的3277元降至2011年上班年的2809元，降幅14.3%，切實解決了看病貴。

8、關懷弱者，彰顯醫德：我院實行了門診費用補償，並制定了**白內障患者復明工程實施方案，按計劃完成了白內障手術。今年上半年通過總值班簽字救治的“三無”病人及急危重病患者達20餘人次，今年7月2日一患者搭乘火車途徑我縣時發生胃穿孔、感染性休克，我院“120”在接到接診電話後，火速趕往火車站將病人接到我院外一科救治，患者為洛陽人，在聯繫其家人都不願意照顧，病人又無錢的情況下，醫院趕往市中心血站為病人備血，及時為患者手術，併為患者墊付醫藥費近萬元。

9、積極承擔公共衞生任務：我院承擔了全縣的各類公共衞生事業和突發事件的救治工作，如“非典”、“禽流感”、“手足口病”、“甲流”等。主動承擔各種保健任務，是全縣的救治中心。

10、加強財務管理，嚴格收費制度：①嚴格執行財務紀律和財務制度，通過電子屏、各科室宣傳欄公示醫療服務價格，認真落實住院病人的清單，堅決杜絕亂收費、亂開單、亂檢查等現象。②對貧困病人、低保病人免掛號費，並儘可能給予優惠。③開展了社會監督，邀請社會監督員對我院存在的問題及滿意度進行了調查，並對調查結果進行了分析整改。

㈡三好一滿意方面

1、我院制定了志願者服務在醫院的相關實施辦法與管理制度，將我院年輕的醫務工作者按自願參與的原則安排在節假日到門診、急診及病房開展志願服務活動，志願者們運用自己的專業知識和工作經驗，為患者提供包括導診、導檢、維持就診秩序、義務勸煙等服務，受到了患者的歡迎和稱讚。並開展“志願送醫送健康到基層”活動，通過到社區、貧困鄉鎮等地方開展義診、諮詢、講座及送醫送藥，服務百姓，彰顯公益。

2、醫療糾紛調處：我院制定了“2011年平安醫院活動實施方案”，並按方案要求逐步開展工作，探索實行了醫療責任保險制度，嚴格實行首訴負責制，針對於當前的醫療環境，正在試行醫療糾紛第三方調解機制，根據醫療糾紛的具體情況及級別，邀請衞生行政部門、患者所在單位、政府、村委會等參與協助調解。對醫療糾紛的處理結果，我院組織相關人員對案例進行討論分析，吸取經驗教訓，彌補不足，同時啟動“醫院醫療責任鑑定委員會”將責任按規定處理到位。本年度未發生一起醫療事故。

3、加強醫療質量管理：①我院設立了質量控制辦公室，並有專職質控員。同時臨牀科室亦設立了質控員，以加強醫療質量的管理。②完善了醫療質量考核辦法，每月對全院醫療質量進行一次檢查，並根據檢查中存在的問題進行分析，提出整改措施，通過績效考核反饋會議進行通報，在實踐中不斷摸索經驗，完善考核體系，以持續有效的提高醫療質量。③醫院每年組織醫務人員進行2次崗位培訓，並對新進人員進行崗前培訓，加強專業知識的培訓，提高法律法規意識。

4、嚴格診療行為：

①嚴格執行醫務人員准入制度，堅決杜絕醫師護士違規執業，對執業助理醫師、無執業醫師證者實行跟班制。

②嚴格執行崗位責任制和診療技術規範，執業行為規範。

③對大型設備的檢查申請權限進行規定，嚴禁以CT、MRI等檢查代替常規檢查，杜絕了“亂開單、亂檢查”，使大型設備的檢查陽性率比去年同期有所提高。

④我院制定了多種醫療管理制度，裝訂成冊，要求醫務人員按制度辦事，按診療程序行醫，並定期進行考核。

5、加強醫德醫風建設：

①我院以年度為單位對所有醫務人員進行醫德醫風考評，考評結果記錄在案，並與晉級晉升掛鈎。

②醫院定期對醫務人員進行警示教育以加強預防違紀違法行為的發生，並對醫院信息系統進行加密管理，嚴禁統方，從源頭上杜絕商業賄賂案的發生，本年度我院未發生商業賄賂案。

6、，醫院制定了醫務人員行為準則，建立了有效的預防機制，建立了暢通的投訴舉報渠道，由醫院院務辦公室專門負責投訴舉報醫務人員違紀行為的受理，加大對違紀違法行為的懲處並嚴格按規定處理到人。

㈢抗菌藥物臨牀應用專項整治工作方面

1、明確管理責任：醫院成立了以院長為組長的抗菌藥物臨牀應用專項整治領導小組，明確了院長為第一責任人，將抗菌藥物臨牀應用管理及科主任綜合目標考核納入到醫療質量管理，並由院長與臨牀科主任簽訂責任狀，與醫務人員晉升晉職、評優評先結合在一起。

2、健全制度：根據省衞生廳“抗菌藥物臨牀應用專項整治活動”要求，我院制定並嚴格執行抗菌藥物分級及管理辦法，抗菌藥物分級管理目錄，抗菌藥物處方權管理制度，抗菌藥物處方、醫囑點評制度等，於2011年7月份對醫院抗菌藥物進行清理，停止採購抗菌藥物分級管理制度目錄以外的抗菌藥物，我院抗菌藥物在35種，種類、規格，完全符合衞生部的要求。

3、加強督察：

①醫院對抗菌藥物臨牀應用情況每月進行檢查以瞭解情況，並及時發現不合理現象，及時採取措施，醫院臨牀藥師每月抽查25%具有抗菌藥物處方權醫師的處方、醫囑，對不合理使用抗菌藥物的後10名，按規定予以處理，並公佈名單，院長對其進行誡勉談話。

②醫院配備了感染專業醫師、臨牀醫師、微生物檢驗師，並組織“三師”參與抗菌藥物臨牀應用查房。

③針對於抗菌藥物臨牀應用專項整治活動中發現的問題及不足及時進行了調研總結，2011年12月7日又召開了院長辦公會，研究並制定了“抗菌藥物臨牀應用管理處罰措施”，加大查處力度，以確保安全合理用藥。

4、合理用藥：醫院要求杜絕無指徵應用抗菌藥物，門診使用抗菌藥物處方比例不超過20%，住院患者使用率低於60%，外科Ⅰ類切口手術預防使用不能超過30%，並要求Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物必須在術前30分鐘到1小時，術後不超過24小時，對相關病種要求送檢細菌培養+藥敏試驗，根據結果針對性用藥。

三、醫院目前存在的主要問題及不足

因政策、當地經濟狀況等因素，我院部分設備陳舊、老化，還不能滿足當地病人的診療需求；在建門診大樓尚未完工，現門診樓醫療環境欠佳，佈局欠合理；目前醫療成本過高；抗菌藥物臨牀應用專項整治活動仍需繼續努力；個別醫務人員法律法規意識淡薄，思想素質、業務水平有待提高，責任心有待加強。

四、今後努力的方向

堅持以人為本，以病人為中心，認真落實十項惠民便民措施，促進“三好一滿意”活動的深入開展，加強抗菌藥物臨牀應用整治。並以公立醫院改革為契機，利用條件、創造條件，不斷提高醫療質量，提高全院素質，加強醫院內涵建設，改善就醫環境，降低醫療費用，促進醫院各項工作全面發展，為羣眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫療衞生服務。

各位領導、各位專家：請讓我在這裏代表**人民醫院全體職工向在公立醫院改革相關工作檢查中對我院給予幫助和指導的各位領導和各位專家再次表示衷心的感謝和崇高的敬意。

謝謝大家！

**人民醫院

2011年12月9日