慢性病防治工作計劃

按照《國家基本公共衞生服務規範（第三版）》相關要求，緊緊圍繞《xx縣2018年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》的精神，深入開展慢病監測、全民健康生活方式行動、示範單元創建等工作，現將xx縣2018年慢性非傳染性疾病防治工作計劃如下：

一、加強慢性病防控能力建設與政策倡導工作

積極開展對公衞工作人員及村醫的慢性病防控政策與知識宣講工作，擬對公衞人員開展一次慢病防治工作現狀的知識講座，讓其瞭解當前的慢病防控形勢及慢病所帶來的嚴重社會負擔及經濟負擔，從而有利於慢病防治政策開發及工作開展。

二、加強慢性病監測，進一步提高慢病監測質量

加強慢性病監測工作，進一步提高慢病監測質量。在死因監測工作中，要求全鎮10個村衞生室嚴格按照死因監測中的相關工作規範，正確填寫醫學死亡證明書並按規定時間上交到我院進行網絡直報。與此同時，規範村醫對新發腫瘤紙質版報告的填寫，保質保量地完成新發腫瘤監測工作任務；在心肌梗死及腦卒中病例報告中，要求各村衞生室對新發的心肌梗死及腦卒中病例進行詳細的登記，進一步完善心肌梗及及腦卒中病例的既往慢病史（高血壓、糖尿病）的信息。

三、大力推動全民健康生活方式行動，打造健康雲陽平台

健康教育與健康促進能有效地促進慢病防治工作的開展。在2018年，我鎮將繼續在全鎮的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識；搞好健康主題日，在“全民健康生活方式行動日”、“世界糖尿病日”、“全國高血壓防治日”、“全國愛牙日”、“世界無煙日”等活動日中開展大型地健康教育與健康促進宣傳活動，計劃2018年開展宣傳活動12期。

四、搞好社區慢病管理工作 探索慢病高危人羣干預模式

嚴格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規範》、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規範》的內容，要求各村衞生室繼續加大對轄區慢病患者的發現率（登記率），對已登記的高血壓患者嚴格按照高血壓一、二、三級管理要求做好高血壓隨訪工作，逐步提高高血壓與糖尿病管理率、規範管理率與控制率；積極利用轄區家庭醫生的建立，探索慢病高危人羣干預模式，對以户為單位的高危人羣實施有效的慢病干預，從而減少慢病的發生。

五、加強慢病防治工作業務培訓、指導與督導考核

在慢病監測工作，有針對性地開展死因監測、新發腫瘤登記報告、心肌梗死及腦卒中病例報告的培訓工作。在社區慢病管理中，加大對片區內鄉鎮衞生院的培訓、指導與督導考核。全年累計計劃開展慢病培訓工作3次，累計指導與督導考核4次。