醫院的分級護理制度新版多篇

分級護理制度 篇一

一、目的

為了更好地執行護理級別，提高患者護理質量，保證患者安全，特制定分級護理制度。

二、定義

主管醫師根據住院患者病情決定護理等級並下達護理級別醫囑流程標準，分別為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理四種。

三、職責

1、醫務部主任和副主任負責制定和修訂分級護理制度。

2、醫療科室醫務人員負責執行分級護理制度。

3、醫療科室主任和護士長負責監督和檢查分級護理制度的執行。

4、醫務部主任和副主任負責監督和檢查全院分級護理制度執行。

5、院長負責監督檢查醫務部主任和副主任分級護理制度的執行。

四、程序

1、依據病情下達護理級別

（1）特別護理患者

對於病情危重、隨時需要搶救和監護的患者；病情複雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；各種嚴重外傷、大面積燒傷等，主管醫師要下達特別護理醫囑。

（2）一級護理患者

對於重病、病危、各種大手術後及需要絕對卧牀休息、生活不能自理者；各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌症治療期等，主管醫師要下達一級護理醫囑。

（3）二級護理患者

對於病重期急性症狀消失，特殊複雜手術及大手術後病情穩定，行骨牽引、卧石膏牀仍需卧牀休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動者；一般手術後不宜過多活動者等，主管醫師要下達二級護理醫囑。

（4）三級護理患者

對於輕症、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常產婦；各種疾病術後恢復期或即將出院的患者；生活可以自理，能離牀活動者等，主管醫師要下達三級護理醫囑。

2、加放護理等級標識

（1）護理人員按省衞生廳《醫療護理文書規範》要求，根據護理級別醫囑，在患者牀頭牌內和患者一覽表加放護理等級的標識。

（2）護理等級標識為特別護理為紫三角、一級護理為紅三角、二級護理藍三角和三級護理無標誌。

（3）護理級別標識放置或更改，日班由辦公室班護士負責，夜班由值班護士負責。

3、執行護理級別

（1）特別護理內容

設專人護理，嚴密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時準備搶救；制定護理計劃，設危重患者記錄單。根據病情隨時嚴密觀察患者的生命體徵變化，並記錄出入量；認真、細緻做好各項基礎護理，嚴防併發症，確保患者安全。

（2）一級護理內容

絕對卧牀休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細緻地護理；嚴密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時測量體温、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥後的反應及效果，做好各項護理工作；加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合併症；加強營養，鼓勵患者進食，保持室內清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。

（3）二級護理內容

卧牀休息，根據患者情況，可在牀上做輕微活動；注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥後的反應及效果，每1—2小時巡視一次；做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合併症；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

（4）三級護理內容

督促遵守院規，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對產婦進行婦幼衞生保健諮詢指導；進行衞生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。

4、更改護理級別

主管醫生根據患者病情變化，下達醫囑更改護理級別時，護士要及時更改護理級別標識和執行護理級別

五、考核

1、考核方法

（1）查閲病歷，護理級別是否與病情相符。

（2）查閲護理記錄是否符合護理級別要求。

（3）實地考察患者，護士是否按護理級別執行。

（4）患者投訴。

2、考核週期

（1）臨牀科室主任、護士長每月對本科室考核一次，並填報一級質控月報表，並進行反饋，上報醫務部。

（2）醫務部主任、副主任每月對全院考核一次，並填報二級質控月報表，並進行反饋，上報院長。

（3）院長每月對醫務部主任、副主任考核一次，並填報三級質控月報表，並進行反饋。

六、罰則

1、對於未按病情下達或及時更改護理級別者，每次罰款20元。

2、對於未執行護理級別的護士，每次罰款20元。

3、對於護理級別記錄不符合護理級別，每次罰款20元。

4、對於未完成分級護理制度一級、二級質控者，每次罰款20——100元。

5、對於未執行分級護理制度，導致醫療醫療不良事件者，按《惠好醫院醫療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。

6、對於弄虛作假者，每次罰款100元，三次以上者，做開除處理。

七、附則

1、本制度為醫院醫療質量和醫療安全管理的核心制度、

2、本制度自xxxx年1月15日下發之日生效。

3、本制度最終解釋權歸醫院醫務部擁有。

4、附件

（1）臨牀科室一級、二級質控方案。

（2）臨牀科室一級、二級質控報表。

分級護理制度 篇二

一、住院患者

由醫師根據病情決定護理等級並下達醫囑，分為特別護理及一、二、三級護理四種。護理人員要在患者牀頭牌內加放護理等級（按省衞生廳《醫療護理文書規範》要求）標識。

二、特別護理

1、病情依據：

（1）病情危重、隨時需要搶救和監護的患者；

（2）病情複雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等；

（3）各種嚴重外傷，如大面積燒傷等。

2、護理要求：

（1）設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救；

（2）制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時嚴密觀察患者的生命體徵變化，並記錄出入量；

（3）認真、細緻地做好各項基礎護理，嚴防併發症，確保患者安全。

三、一級護理

1、病情依據：

（1）重病、病危、各種大手術後及需要絕對卧牀休息、生活不能自理者；

（2）各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；

（3）癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌症治療期。

2、護理要求：

（1）絕對卧牀休息，解決生活的各種需要；

（2）注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細緻的護理

（3）嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體温、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用藥後的反應及效果，做好各項護理記錄；

（4）加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生併發症；

（5）加強營養，鼓勵患者進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。

四、二級護理

（一）病情依據：

1、病重期急性症狀消失，特殊複雜手術及大手術後病情穩定，及骨牽引、卧石膏牀仍需卧牀休息，生活不能自理者；

2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者；

3、一般手術後或輕型先兆癲癇等。

（二）護理要求：

1、卧牀休息，根據患者情況，可在牀上做輕度活動；

2、注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥後的反應及效果，每l～2小時巡視1次；

3、做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合併症；

4、給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。

五、三級護理

（一）病情依據：

1、輕症、一般慢性病、手術前檢查準備階段、正常產婦等；

2、各種疾病術後恢復期或即將出院的患者；

3、可以下牀活動，生活可以自理。

（二）護理要求：

1、可以下牀活動，生活可以自理；

2、每日測量體温、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；

3、督促患者遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；

4、對產婦進行婦幼衞生保健諮詢指導；

5、進行衞生科學普及宣教工作，提高患者自我保健水平。

分級護理制度 篇三

分級護理是住院患者基礎護理的重要資料，直接反映出臨牀護理服務質量。護理等級分為個性護理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理，並分別設有統一的標記。

一、護理等級的確定

住院患者的護理等級應與其實際病情對護理工作的需要相貼合，由牀位醫生根據病情下達醫囑。在患者住院期間，應隨着病情的變化，及時更改護理等級。

二、護理等級的公示

（一）公示資料：按照上海市分級護理標準資料公示，即：個性護理、Ⅰ級護理、Ⅱ級護理、Ⅲ級護理的指徵和護理要求。

（二）公示方法：由宣傳科按標準資料製成版面，統一公示。職責護士根據醫囑落實分管患者護理等級的告知，並在牀頭牌和患者一覽表上做好標記，個性護理為紅色；Ⅰ級為紅色；Ⅱ級為藍色；Ⅲ級護理為黃色。護士按分級護理標準具體落實護理巡視和臨牀護理工作；護理病歷書寫要求做好相關病情、護理措施和效果的記錄。

三、分級護理的質量評估

（一）護士長、負責組長按照分級護理標準動態監控不同護理等級患者的臨牀護理與基礎護理，督導護理措施的落實。

（二）護理部質控組每月抽查住院患者分級護理的落實和對護理等級的知曉狀況

重點監控個性護理、Ⅰ級護理患者的臨牀護理、基礎護理和護理記錄質量。

檢查結果與質量考評掛鈎。

（三）護理部將住院患者對護理等級的知曉狀況作為護理工作滿意度的一項資料納入考評。

四、分級護理的指徵和要求：

個性護理

（一）指徵：病情重篤，複雜多變，隨時可發生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。

（二）護理要求

1、設立護理組，安排熟悉業務的護士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時專人看護，並班班交接。

2、安置患者於重症搶救室，監護室或單人病房，室温調節在18-20℃。

4、準備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態，一旦發生變化，立即投入搶救，並做好搶救後物品的處理工作。

5、及時正確執行醫囑，認真落實各項治療措施。

6、按常規落實各項護理措施，保證各種導管通暢，持續導管口的清潔並定時消毒，詳細記錄引流量及色澤等狀況。

7、按時認真填寫重危護理記錄單，要求能反映病情的動態變化，所採取的相應護理措施及效果評價。

8、瞭解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導，並進行衞生健康指導。

9、做好基礎護理和生活護理

（1）每日更換牀單及衣褲，持續牀單位整潔，一旦污染，及時更換。

（2）在病情許可下，每日牀上沐浴或擦身1次，包括洗腳及會陰護理。

（3）口腔護理每日2-3次，洗臉和頭髮護理每日2次。

（4）每2小時翻身1次（或遵醫囑），褥瘡護理每日3次。

Ⅰ級護理

（一）指徵

1、病情危重，需絕對卧牀者。

2、特大手術後7天內，各種中、大手術後1-3天內。

3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

4、生活不能自理者。

（二）護理要求

1、嚴密觀察病情，每30-60分鐘巡視一次。

2、正確落實各項治療護理措施，詳細填寫護理病程錄。

3、加強基礎護理，防止併發症發生。

（1）術後3天內牀上沐浴或擦身每日1次，以後每週1次；頭髮護理早、晚各1次，每日會陰清潔和洗腳各1次。

（2）禁食、昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協助刷牙。

（3）督促患者經常翻身，術後和昏迷患者協助翻身每2小時1次；褥瘡護理每班1次，並做好記錄。

4、生活上給予周密照顧，按時餵飯、服藥，並送茶水、便器到牀邊，協助完成各種需要。

5、認真做好心理護理及健康教育。

Ⅱ級護理

（一）指徵

1、病重期急性症狀消失，大手術後病情穩定，但生活尚不能自理者。

2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動者。

3、普通手術後或輕型子癇等。

（二）護理要求

1、注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥後的反應及效果，每1-2小時巡視1次。

2、根據病情可在牀上或牀邊進行輕度活動。

3、協助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，並鼓勵患者多翻身；生活不能自理者，要協助餵飯及大小便護理。

4、針對不同疾病，做好健康教育。

Ⅲ級護理

（一）指徵

1、一般慢性病、輕症、術前檢查準備階段的患者及正常孕婦等。

2、各種疾病或術後恢復期患者。

3、能下牀活動，生活自理者。

（二）護理要求

1、每日巡視2次，掌握患者病情及思想狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體温、脈搏、呼吸。

2、督促遵守院規，做好健康教育。