基層反映：優勢醫療資源統籌利用凸顯三大新問題及對策

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隨着城市化進程的不斷加快，羣眾生活水平不斷提高，對醫療衞生需求呈現增長趨勢，目前，通過整合各類醫療衞生機構組建協作體系，促進優勢醫療資源下沉，提高醫療資源整體利用效率，更大程度地滿足羣眾的醫療衞生服務需求。但在醫療衞生資源統籌利用過程中，出現三大新問題，亟待引起重視。

一、凸顯的三大新問題

一是醫療保障水平矛盾凸顯。由於地區發展不平衡，城鄉差距不斷擴大，醫療保障覆蓋面比率小，社會保障基金籌措困難，多層次的醫療保障體系尚未形成，在醫療救助等方面未形成保障網覆蓋。

二是異地醫療保險報銷脱節。由於各地區財政衞生經費支出差異，醫療保險政策不統一，醫保機構之間缺少協作，醫療保險數據庫和管理系統缺乏統一的規範和標準等原因導致異地就醫監管難度大，存在上下不對口、橫向不對接、職能不統一的問題。

三是醫療服務質量差異凸顯。一方面基層衞生專業技術人員比例與需求斷層，基層公共衞生服務無法滿足患者需求；基層醫療監管機制與服務質量評價體系不健全等原因，導致公共衞生服務水平滯後。另一方面優勢醫療衞生機構承擔大量常見病和多發病的診療工作，優質資源作用得不到充分發揮，導致醫療服務質量下滑。

二、對策建議

一是引入競爭機制，防止行業壟斷。當醫院處於市場競爭環境中，不僅提高技術和服務，還需進行醫院間的聯合運營、降低成本、提高市場份額。同一地區可設置兩個或兩個以上醫療協作，推動彼此間的競爭力。在財力水平允許的前提下,試行“自由選擇+弱者傾斜”的縱向整合制度，進行社區首診轉入大醫院者給予10—20%的優惠的政策傾斜，逐步提高統籌層次,防止獨家壟斷。

二是引導社會資本，發展醫療服務體系。以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構為輔助，建設結構合理、分工明確、防治結合、運轉有序的衞生服務體系。對有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構投資者舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構，在市場準入、醫保、税收、價格等方面營造公平的政策環境。

三是建立信息平台，壓縮醫療成本。以信息網絡、電子商務、電子支付等現代化服務支撐的共性技術為基礎，建立新型數字醫療服務模式和業務流程，全面優化整合區域醫療衞生資源，建立區域協同共享醫療信息平台，有效控制和降低醫療成本，實現患者信息高度共享。

四是鼓勵醫師多點執業，提高醫療服務水準。支持高級醫師多點執業，鼓勵和引導符合條件的執業醫師到鄉鎮衞生院、社區衞生站服務，彌補基層醫療機構優質醫療資源的不足，促進優質醫療資源合理流動，提升整體醫療服務水平。