醫院藥品集中採購、短缺藥供應存在的困難問題及建議

醫院藥品集中採購、短缺藥供應存在的困難問題及建議

短缺藥品是指臨牀必需、在一定時間內不能正常供應的藥品，包括用量不確定、價格低廉、企業不常生產和在本區域經常性供應短缺的藥品。

在短缺藥品恢復供應前，根據現有庫存和恢復供應的預期時間，將短缺程度分為三級：①一級短缺，指連續六個月及以上不能正常供應；②二級短缺，指連續三個月及以上不能正常供應；③三級短缺，指連續一個月及以上不能正常供應。

如供應商無法預期恢復供應時間，則以一級短缺處理。

一、醫院短缺藥的供應情況：

近年來，醫院短缺藥情況有所增加，造成臨牀用藥困難，影響到患者的身體健康和生命安全。就我院目前情況，臨牀必需的短缺藥品已斷貨相當長時間，如苯巴比妥注射液、注射用長春新鹼、氨基己酸注射液等。

二、造成短缺藥的原因：

造成短缺藥的原因主要有生產因素、政策性因素（扶持配套政策不完善）、機制性因素（採購使用低價藥）及投機壟斷性因素。另外，醫療機構資金困難，拖欠商業公司藥款時間太長，藥品難以及時購進，造成短缺。

三、建議：

1、建議國家層面合理佈局短缺藥監測哨點，定期蒐集、報告藥品短缺情況，及時瞭解全國各省、市、縣及鄉鎮衞生院等藥品短缺情況。

2、建立健全短缺藥清單管理措施，根據藥品短缺原因、短缺程度、影響範圍等情況及時啟動國家應對機制，定期公佈相關信息。

3、開展市場撮合和實施定點生產。

4、針對企業因認證改造、標準變化等原因停產及臨牀需求突然增加等情況，應協調短缺藥應急生產和進口藥品。提供支持相關企業技術改造升級，支持企業建設小品種藥集中生產基地，推動國有企業履行社會責任，保障可持續、穩定供應。

5、打擊原料藥壟斷行為，加強對原料藥貨源、企業庫存和市場交易行為等跟蹤監測。

7、醫療機構要合理統籌資金，按時回款。

結合實際我院制定了**縣人民醫院短缺藥品管理制度及應急預警機制

一、短缺藥品監測應急預警機制

1、以山東省藥品集中採購平台為依據，建立我院短缺藥品監測預警系統，實行院科二級預警、分級負責、聯動保障的監測預警和供應保障工作機制。

2、實行短缺藥品信息直報制度，及時將短缺藥品信息填寫完整上報國家短缺藥品信息管理平台及本院通報。

3、每月15日前，醫院短缺藥品管理工作小組對臨牀各科急需而不能及時供應的短缺藥品信息進行彙總、分析，對不能協調解決的藥品短缺問題上報醫院藥事管理與藥物治療學委員會，啟動替代藥品遴選；醫院每月17日前，將藥品短缺實際情況上報國家短缺藥品信息管理平台及本院通報。

二、短缺藥品上報制度

1、藥劑科根據短缺藥品的實際情況分析藥品短缺原因，初步形成解決方案報醫院藥事管理與藥物治療學委員。

2、藥劑科通過協調相關短缺藥品的供應公司，通過協商採購保障供應，如因原料短缺等原因無法供應的藥品，醫院及時上報國家短缺藥品信息管理平台及本院通報。

3、醫院應對供應公司及時回款，避免因回款不及時造成藥品短缺。

4、藥劑科應加強短缺藥品的儲備工作，應當根據醫院功能定位，合理設置臨牀必需急 （搶）救藥品庫存警戒線，及時採購補充，原則上庫存不少於3個月的用量。特殊情況可與其他醫院聯繫借調。

5、臨牀各科應加強短缺藥品的合理應用，確保短缺藥品不得外流。

總之，解決藥品短缺問題要雙管齊下，既要建立市場經濟條件下的短缺藥供應保障機制，同時也要加大打擊非法壟斷、非法囤積的力度；要調動生產企業生產的積極性，而不是依賴政府部門“催賬”式的監管手段。通過制度調整保障短缺藥正常生產和供應。

縣人民醫院

藥劑科

2019-08-21