醫院年度全面工作總結

醫院年度全面工作總結 

2018年我院在市委、市政府和衞計局的正確領導下，堅持以“三個代表”重要思想及科學發展觀為指導，認真貫徹落實“十九大”精神，緊密圍繞“醫德醫風、醫療質量、管理效益、業務發展”這個主題大力開展醫療服務,努力營造病人至上、以人為本、獻身醫學的向上氛圍。全體幹部職工攜手奮進，改革創新，各項工作均取得了一定成績。現總結如下：

一、醫院業務狀況

2018年度由於受到整體社會經濟發展疲軟及地區醫療市場競爭激烈等眾多因素的影響，使得全院的業務情況整體表現呈下降趨勢，2018年1—10月業務收入XXXX萬元，與2017年比較同期增長XXX%， 共完成門診量XXXX人次，同比下降XXXX%，住院患者人數為XXX人次，同比下降XXX%。

二、創新體制，完善制度，不斷提高醫院管理質量

1、由辦公室、醫務科、護理部等主要行政管理部門牽頭，根據醫院的實際不斷修訂完善各項行政、醫療管理制度，使得各項管理均有章可循，有理可依，為醫院的規範化、科學化管理提供給了有力的制度保障。

2、為了不斷提高管理質量，醫院不斷創新管理模式和採取多樣化管理手段，重點是努力提高職能部門的管理效率。醫院要求各職能科室定期深入各科室進行工作檢查及督導，檢查過程中嚴格兑現獎懲，發現各種問題及不足後給予及時協調解決，收到明顯效果。
　  3、實行院科兩級管理體系，確定科室主任為科室管理的第一責任人，並且醫院年初與各科室簽訂《綜合管理目標責任書》，下達了全年各項工作任務指標，並出台了考核標準，年底對照考核標準對各項工作指標完成情況進行逐項考核，考核成績與科室及個人的經濟掛鈎，這樣就使得各科主任能夠緊緊抓住行政和業務管理兩條主線，圍繞質量管理、安全管理做文章，有效促進了科室健康、有序、和諧的發展，醫療質量和服務質量明顯提高。

 4、加強對全院各科室的成本核算及考核，使得廣大員工養成了勤儉節約的好習慣，從節約一度電、一張紙等點點滴滴做起，有效的減少了醫院的各項運行成本。
    三、狠抓醫護質量，保證醫療安全

醫療質量是醫院的生命線，不斷提高醫護質量是醫院管理永恆的主題。今年，我院按照上級衞生行政主管部門的要求繼續深入開展“優質護理服務”等活動，通過強化管理手段、優化管理流程、加強整改力度等措施，有效的保證了醫院全年的醫療質量和醫療安全。

1、實行院科兩級管理體制，醫院和科室簽訂綜合目標管理責任書，明確了醫療質量及醫療安全管理責任。全年醫院無醫療事故、重大醫療差錯及院感暴發等重大醫療安全事件發生。     

2、建立健全醫療質量和醫療安全管理控制體系，認真執行醫療護理各項核心制度和操作規範，保證醫療質量和醫療安全。醫院成立了醫療質量管理委員會、醫院感染管理委員會、病案管理委員會等多個醫療管理組織，制定了嚴格的醫護質量考核標準和獎懲制度，定期對各科室醫療質量與醫療安全進行檢查、指導、考核、評估，堅持不走過場，形成長效機制，發現問題及時處理，對違反制度者進行經濟處罰，使得醫務人員的工作責任心不斷加強。

3、加強醫護人員的“三基三嚴”培訓和繼續教育，確保醫護人員的專業技術水平不斷提高。一方面年初醫務科制定了醫院醫務人員繼續教育實施方案，安排每月由院部組織全院職工進行一次培訓學習，培訓內容的重點放在醫療衞生法律法規、醫療事故防範、醫患溝通技能、新技術開展、院感等方面。全年組織全院醫護人員進行院感專題培訓3次，輸血知識培訓2次，醫療衞生法規培訓2次，抗菌藥物合理使用1次，精麻藥品合理使用1次，傳染病防治法1次，醫護人員專題培訓考試合格率95%以上。另一方面醫院要求各科室按照各自實際情況制定科室“三基三嚴”培訓計劃，至少每月組織一次科內學習，學習的重點放在單病種的治療、體格檢查、實踐技能操作等方面，注重醫務人員臨牀實際能力的培養。同時醫院鼓勵醫務人員積極參加國內、省內及市內外各級學術機構舉辦各種學術活動，並有計劃的選派業務骨幹外出進修學習。

4、成立醫療廢物管理委員會，加強醫療廢物的規範化、標準化處理，杜絕醫院感染等不良事件發生。一是醫院年初成立了院感管理委員會，制定了年度工作目標及院感專題學習培訓計劃，完善了各項規章制度及應急預案，明確了醫院及各科室院感工作的管理職責。二是院感管理委員會堅持每月開展1次院內檢查，對各科室院感制度執行情況、醫療廢物管理等工作進行檢查指導，對於發現別的問題進行及時整改。三是按照上級有關規定重視對醫院感染的監測及污水處理工作，堅持開展醫院消毒效果監測、耐藥菌監測、污水處理達標檢測等工作，從而指導院感工作的開展，對院感的預防及控制起到了關鍵作用。

5、按照《精麻藥品管理條例》等法律法規，成立了院內精麻藥品管理組織，加強了對精麻藥品的日常管理和臨牀規範使用。全年開展精麻藥品臨牀合理使用專項培訓1次，並組織全院醫生考試，對考試合格的醫師授予精麻藥品處方權。精麻藥品的管理實行專人專櫃專管，並且在臨牀使用過程中嚴格把握精麻藥品的臨牀適應症，確保臨牀用藥安全。

6、加強對全院抗生素臨牀應用的規範化管理，醫院成立了專門管理組織，擬訂了本院抗菌藥品使用目錄，全年組織全院醫務人員開展抗生素合理應用相關知識培訓1次，對考核通過的醫師授予抗生素使用權，而且對抗生素的使用嚴格實行分級審批制度，有效的避免了院內抗生素濫用、亂用現象的發生。

7、成立了輸血管理委員會，嚴格執行《臨牀輸血管理辦法》、《臨牀輸血技術規範》等各項規定，全年組織專題培訓2次，員工考試合格率100%。在臨牀工作中認真落實臨牀用血申請、登記制度，履行用血報批手續，執行輸血前檢驗和核對制度，完善輸血反應及輸血感染疾病的登記、報告和調查處理制度，有效的確保了臨牀用血的安全。

8、按照疾控部門的工作要求認真開展傳染病防治工作，發現確診及可疑病例時依法按時報告，並積極配合政府部門做好禽流感、H7N9等重大傳染病的監測和羣防工作。

9、制定了年度中醫工作發展規劃，重視對中醫從業人員的繼續教育培訓，大力推廣使用中醫適宜技術治療腰腿疼痛等各類疾病，收到了較好效果。

四、規範醫療行為，嚴格依法執業

我院始終嚴格按照《醫療機構執業許可證》所申報核准的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規和醫療技術規範。

1、醫院根據國家的法律法規嚴格規範醫務人員的執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規範從業人員的准入資格，加強對醫務人員執業行為的監督管理，嚴格要求醫護人員合法執業。

2、對所有的臨牀、醫技人員按照有關的規定辦理資格認定、執業註冊工作，對新進的醫生、護士實行規範的輪轉培訓，在考取執業資格並註冊後才准予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。

3、醫院使用的設備、藥品、試劑、醫用衞生材料等均為正規廠家生產，各種生產、銷售等資質證書齊全，質量保證，無過期或劣質產品。

4、加強對醫護人員的法律法規知識學習，提高法律意識和自我保護能力，全年共組織相關法律法規培訓2次，員工考試合格率100%。

五、重視安全生產，杜絕安全事故

安全生產工作責任重大，不容忽視。為了保證醫院的安全生產，醫院高度重視，將該項工作納入了日常工作的主要議程，通過強化日常管理及加強監督，確保了全年無人員意外死亡及火災、盜竊、交通事故等安全生產事故。

1、醫院專門成立以院長為組長的安全生產領導小組，制定了安全生產工作制度及各項應急預案，同時下發醫院安全生產實施方案，對全年醫院各項安全生產工作進行了全面部署。

2、醫院與各科室簽訂安全生產目標責任書，下達了安全生產目標，落實了責任人，並且醫院定期組織全院各科室進行安全生產檢查，及時整改各類安全隱患。

3、加強員工防火、防盜、交通安全法等知識及各項法律法規的培訓，全年開展消防安全技能培訓2次，消防應急演練2次，通過學習培訓不斷提高員工的安全意識及應對突發事件的反應能力。

4、按照衞計局工作要求認真開展“平安醫院”創建工作，並積極配合公安機關開展社會治安綜合治理、嚴打及預防青少年犯罪等工作，各項工作做到年初有計劃，年底有總結，日常活動有記錄。

六、加強支部建設，認真開展精神文明建設及反腐倡廉專項活動

精神文明建設工作是醫院工作的又一重點，他對於提高全員職工的綜合素質，提升醫院社會形象和內涵至關重要。今年醫院將精神文明建設工作的重點放在了員工的素質教育、職業道德教育、行風作風建設、醫德醫風教育、法制教育等方面，使得全院幹部職工進一步樹立了正確的世界觀、人生觀及價值觀。主要開展以下幾方面工作：

1、黨支部重視黨員幹部的思想教育及日常管理，嚴格執行“三會一課”制度，積極組織黨員幹部定期學習黨的各項政策、方針及法律知識等，提高黨員幹部的思想政治覺悟和政策決策水平。

2、重視組織發展工作，積極動員思想素質好，業務能力強的骨幹醫護人員加入黨組織，並加強對入黨積極分子及預備黨員的考察及培養，在黨員發展過程中嚴格執行預審制度，全面確保黨員質量，支部全年發展預備黨員2名，預備黨員轉正1名。

3、高度重視黨風廉政建設，制定了工作方案，全年召開反腐倡廉專題會議2次，平日重點加強對全院黨員幹部及職工的法制教育及和職業道德教育，加強對領導幹部及特殊崗位人員的監督，認真執行中央“八項禁令”及地方相關規定，嚴格遵守黨紀國法和行業道德規範，堅決制止醫務人員收受紅包及回扣等行為，全年醫院無收受紅包及各類經濟犯罪事件發生。

4、充分發揮黨支部、辦公室、工會、團委的積極作用，在5.12護士節、建黨節均開展了豐富多彩的專題活動。

   5、堅持執行院務公開制度，有領導機構，有專人負責，採取電子屏、網站、櫥窗、公示欄、簡報等多種形式，及時向廣大患者及員工發佈醫院的醫療信息、物價收費、醫院管理等各項信息，認真接受社會及廣大員工的監督，使醫院管理及服務更加透明化。

 6、重視信訪工作及患者滿意度調查工作，成立了信訪工作領導小組，暢通信訪通道，定期對患者反映的問題及意見進行彙總、分析，全年零投訴，也未發生重大醫療糾紛。   

 7、積極響應國家衞生三下鄉政策，以黨支部固定黨日為契機，通過“免費義診”、“健康知識進社區”等形式為廣大老百姓大力宣傳衞生知識及開展便民服務，真正緩解百姓“看病貴、看病難”問題，同時也宣傳和推廣了醫院。全年共組織開展各類義診活動20多次，發放健康宣傳資料3000餘份，免費測血壓及進行健康體檢2千餘人，受到了社會的廣泛好評。

七、加強後勤保障，積極服務臨牀

良好的後勤保障是確保醫院各項醫療工作順利開展的重要保證，為了進一步提高醫院的整體後勤保障能力和水平，後勤工作始終堅持“服務臨牀一線”的指導思想，主要開展以下工作：

1、醫院進一步完善了後勤科的各項管理制度，對保安、清潔工、維修工等的職責進一步進行了明確，並針對各工種人員的工作制定了詳細的工作流程和考核細則，同時在日常工作中加強對他們的監督和管理，發現問題及時整改，有效的確保了工作質量，提高了工作效能。

2、重視衞生清潔工作，清潔人員實行分片責任制，各科室負責人配合後勤科參與對清潔人員的監督管理，每日清潔工作必須在規定的時間內達到相應的工作標準，若檢查不合格將對科室責任人進行經濟處罰。通過高標準和嚴要求的管理有力的保證了全院衞生工作的質量，為患者及醫務人員提供了良好的醫療和工作環境。

3、重視醫院綠化工作，定期對草坪、花草樹木進行灌溉、修枝、殺蟲、施肥等，使醫院一年四季都綠草成蔭，為患者創造了優美的醫療環境。

4、加強安全保衞工作，實行保安24小時值班制度，要求值班期間每日安全巡視5次以上，發現安全隱患及時處置上報，並做好交接班工作，全年未發生過治安刑事案件。

5、工勤人員定期深入臨牀科室，及時處置各類設備及水電氣故障，全力保證正常的醫療需求。

6、加強公車管理，實行公務用車派遣登記制度，醫院所有車輛由辦公室統一管理，部門及科室用車由科室負責人提出申請並在院辦開具派車單，車班憑派車單出車，每月對全院公車使用情況進行統計通報。強化駕駛員的責任意識及安全意識，簽訂安全責任書，發生交通安全事故駕駛員需承擔相應責任，保證了行車安全，全年無交通事故發生。

八、市場營銷工作

為了不斷拓展醫院的業務，提高醫院市場競爭力，醫院在今年調整了發展思路，非常重視市場反饋工作。

1、堅持病員回訪制度及患者滿意調查制度，及時收集患者對我院醫療服務各方面的意見及建議，從而有針對性的不斷改進工作中的不足，不斷促進醫療服務質量的提升，同時利用患者良好的口碑效應對醫院進行宣傳。

   2、充分利用報紙、短信、微信公眾號、網站等平台媒介對醫院進行宣傳，重點宣傳醫院的優質服務及創傷創瘍、皮膚疤痕、潰瘍、老年病特色診療等業務，從而增加醫院的社會公認度及民眾知曉率。

總之，今年我院在各級政府及衞生行政主管部門的正確領導和大力支持下，在全院員工的共同努力下，醫院的綜合管理水平及醫療技術水平在逐年提高，醫療服務質量及醫院整體形象進一步提升。但是我們在工作的細節方面還有很多地方做的不夠，我們將積極進行總結，爭取將來年的各項工作做的更好。