醫院消毒供應中心工作總結

2021年是醫院持續推進標準化建設的關鍵一年，消毒供應中心所有人員在院領導、護理部、感染辦的帶領下，圍繞目標任務，按照持續推進“標準化建設”的要求，認真完成了全院複用物品器械的消毒、滅菌、供應工作，在實際工作中，不斷應對新技術、新手術開展帶來的挑戰，取得了較好的成績，現將本年度工作總結如下：

一、積極應對疫情常態化管理，面對新冠疫情的影響，科室在感控科的指導下，認真貫徹學習疫情防控相關知識指南，修訂了新冠肺炎複用器械回收處置流程和應急預案，並組織科室人員進行了應急演練；根據疫情情況，全面配合各科室工作，為各個疫情卡口、核算採樣點增加防護隔離衣約XXX件，為採樣點新增分體隔離衣XXX套，全年共計發放複用防護隔離衣約XXXXX件，為核酸採樣點消毒分體服約XXXXX件，有效保障了臨牀科室及各個卡點對疫情的安全防控。

二、認真做好持續推進標準化建設各項工作， PDCA項目有序開展，組織科室人員認真選題，並積極組織實施，通過發現存在的問題進行了積極改進，工作質量得到明顯提高，以評促改成效明顯。

三、加強無菌物品的質量管理，實行全程質量控制。

1、重視器械的清洗、包裝質量，對可複用器械嚴格執行回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、發放的流程，增加了部分器械U型架，減少了器械清洗過程中的遮擋，對精密器械實現了單獨清洗，減少了器械損壞機率，質控員每週不定期對器械進行檢查，發現問題及時反饋給責任人並督促整改。

2、繼續嚴格按照規範要求執行監測制度，特別是加強了清洗質量的監測，清洗質量是否達標是保證滅菌物品是否合格的前提和重要環節，為了保證清洗質量，改進了清洗環節中的相關細節流程，對除鏽劑、除膠劑等容易殘留的環節進行了改進，充分運用負壓清洗機，將管腔器械、骨科器械及結構複雜器械改為使用負壓清洗，明顯提高了器械的清洗質量，按規範要求進行酶洗劑的配製，因醫院太陽能清洗導致部分時段水質較差，將配置環節改為使用純化水配置，確保清洗效果，每日對2—3個器械包進行清洗質量抽檢，發現問題及時改進，加強器械的除鏽保養工做，對鏽跡嚴重影響使用的器械進行更換處理。認真做好清洗、消毒、滅菌質量追溯過程的監測的記錄，各種記錄按要求進行保存。

3、手術室新進心臟器械器械價值昂貴，且超大超重，根據國家規範建議要求，對器械進行了分包處置，並分別請設備科、廠家和手術室護士來科室進行了專項培訓，保障了心臟外科手術的開展。

4、手術敷料管理日趨規範，全年共報廢敷料五批次，手術敷料不合格、破損有漏洞等現象明顯改善；針對眼科手術和心臟外科手術，專門設計準備了專用敷料，並更換了包裝材料，減少了棉絮和塵埃，受到相關科室一致肯定。

5、改進培訓模式，科室所有工作人員均到手術室進行了輪訓，在手術現場學習器械輔料的使用注意事項，積極參加XX市技能操作競賽，並獲得了X等獎的好成績，科室培訓按計劃順利進行，圍繞消毒供應中心新標準、新規範，利用早教班期間多次組織業務講座，使工作人員院感意識、相關知識掌握有了較大提升，有效促進了工作質量的進一步提高，轉變了相關人員工作理念；在科室內組織了腔鏡器械操作技能考核，提高了腔鏡類器械的處置技能；邀請濟寧市人民醫院護士長來科室進行了專項培訓，拓展了科室內工作人員的工作視野。

6、優化了外來器械的處置交接流程，針對外來器械超大超重導致濕包、破損包較多的問題，對外來器械進行了部分拆減，並增加了乾燥時間，減少了外來器械濕包發生機率；對外來器械進行包包做檢測，合格後方可發放，使用後的外來器械要求返回消毒供應中心進行重新清洗消毒方可帶回，杜絕醫源性感染的傳播。

9、根據醫院安排，全面承接了X院消毒供應工作，對X院部分老舊器械進行了除鏽保養，規範配備了X院手術包，並與各醫共體醫院重新簽訂了消毒滅菌合同，全年共為X院和鄉鎮衞生院滅菌物品約23651件。

10、信息化追溯系統全面上線，積極協調信息工程部順利完成了追溯系統的安裝調試工作，優化了工作流程，實現了所有物品的可追溯性，邀請濟寧專家針對如何充分利用信息化系統的數據支撐做好科室內質控指標的分析與調整進行了培訓，促進了各項工作的開展。

存在問題：

1、因數據統計不準確，導致指標設計不合理，需要在今後的工作中，合理使用系統平台採集的信息調整相關指標，以利於改進。

2、手工清洗過程中，部分工作人員不夠細緻，導致眼科器械清洗池內清洗用水更換不及時或容易引起除膠劑污染，計劃更換眼科器械清洗池和清洗方式，避免交叉。

3、外來器械和微創器械的掌握度還有待提高，需要進一步加強專科培訓，急用外來器械出現頻次較高，不利於清洗消毒閉環管理，計劃與器械商、骨科醫生協調更改部分流程。

4、心臟外科器械價值昂貴，且精密易損壞，科室工作人員目前未進行專崗管理，計劃下一步派員到上級醫院專門學習心臟外科手術器械的相關處理技能，以儘快適應心臟外科手術的發展。

6、質控指標設置不完善，需要進一步根據今年的統計情況做適當調整，特別是查對制度中雙人核對環節、牙科手機質控合格率較差，需要適當調整查對頻次和質控方法。