心悸診療方案分析總結及優化

一、療效分析

2019年1-12月份心悸病住院67人(佔住院病人6.3%);專科病人的中醫治療率100%。全部病人均採用中藥、中西醫結合治療。中藥包括中藥飲片辨證施治和中成藥辨證施治;同時加強護理與宣教。收到理想的效果。心悸(心律失常)治癒24例，治癒率35.8%，好轉40 例，好轉率59.7%，無效3例，治癒好轉率95.5%。辨證分型:本組病人辨證分型正確為64例，有3例辨證分型不正確，準確率為95.5%。有67例服用中藥湯劑，服用中藥率為100%。

二、總結

1、心虛膽怯，治則：鎮驚定志，養心安神。方藥：安神定志丸加味:中成藥:穩心顆粒、生脈飲口服液。2、心脾兩虛證，治法:健脾益氣，養心安神;方藥:歸脾湯加減:中成藥:歸脾丸、柏子養心丸、參鬆養心膠囊、穩心顆粒。3、陰虛火旺證，治法:滋陰清火，養心安神。;方藥:黃連阿膠湯。中成藥:穩心顆粒、生脈飲口服液。4.心陽不振，治則：温補心陽，安神定悸。方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。中成藥：穩心顆粒，參鬆養心膠囊。5、心血瘀阻證，治法:活血祛瘀，理氣通脈;方藥:桃仁紅花煎:中成藥:銀丹心腦通膠囊、步長腦心通、血府逐瘀丸。

6、痰火擾心證，治法:清熱化痰，寧心定悸;方藥:黃連温膽湯加減:中成藥:安宮牛黃丸、牛黃清心丸。加強護理與宣教:調情志、節飲食、適勞逸、避風寒。提倡心態豁達、適當運動、充足睡眠、堅持服藥。

三、評價

心悸(室性早搏)在現代醫學藥物治療中沒有很好的辦法，徹底治療是行射頻消融術，但臨牀中有些患者由於各種原因不能接受射頻消融術，所以中醫中藥的治療多年來在臨牀中取得了很好的效果。

四、優化措施

(一)進一步優化心悸病的診療方案和護理規範，主要針對心悸病辨證論治進行優化，補充相關難點證型，並提出相關治療方案，確立最終中醫診治標準。

(二)積極開展中醫特色療法，提高病人治療人次，確定診療評價，對於確有療效的進行大力推廣。對於個別療效差的證型，挖掘出其他特色療法，積極開展，並制定出療效評價，最終制定出優勢病種實際有效的特色治療方案。

(三)進一步完善優勢病種的中醫辨證護理，加強醫護配合。在護理過程中，不斷地完善護理要點。針對慢性、常住院的患者加強隨訪。: