藥學畢業論文

目錄

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正文

第一篇：藥學畢業論文範文1

藥學服務與醫用指導

通遼職業學院藥學院 06級藥學二班 王冬巖 指導教師：楊光

【摘要】 藥學服務是一種實踐，不僅僅只停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施並獲得效果，不管是預防性的，治療性的或恢復性的，無論是在醫院藥房還是社會藥房，無論是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學服務要直接面向需要服務的患者，滲透於醫療保健行為的方方面面和日常生活中。

【關鍵詞】 藥學服務醫用指導

自踏入醫學殿堂的那一刻起，我便深刻的認識到，“精醫術，懂人文，有理想，能創新”是新時期下的藥學工作者所應具備的素質。作為一名藥學的學員，只學習書本知識是遠遠不夠的，加強學習，提高自身業務水平對病人進行用藥指導，需要我們及時掌握大量的和最新

【】的藥學情報信息資源1。理論和實踐相結合把我們所學的知識帶給人們，所以，我深入到

基層在藥品銷售崗位接受鍛鍊。初到藥店工作,老同事向我説明了零售藥店與醫院藥房的不同，醫院藥房的藥師只需憑醫師處方發藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認識較少的非專業人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要儘可能的多向顧客説明藥品的用途及性能，對每一個顧客負責。藥學的學員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導病人安全合理的用藥，是每一個藥學人員都應該仔細思考的問題。在日常工作中，藥學人員除了完成配方發藥工作外，還要儘可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫療保健，病人有權利清楚地瞭解自己所用藥

【】。物的基本知識，藥學人員也有責任向病人説明藥品的用法2

1 醫用指導的必要性

作為一名在藥房工作的藥學人員，我切實感受到對病人提供用藥指導的必要性。對病人或者家屬進行用藥指導，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。現在越來越多的病人都會主動要求藥學人員提供用藥指導，如果藥學人員不具備足夠的藥學知識，沒有豐富的實踐工作經驗，對病人的詢問回答得不到答覆，是不能滿足病人要求的，甚至會引起病人的不滿。在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發藥，重視病人以及其家屬的用藥指導，開展藥學諮詢是一項很重要的工作。 2 病人用藥指導

為了獲得最好的醫療保健，病人有權利清楚地瞭解自己所用藥物的基本知識，藥學銷售人員也有責任向病人説明藥品的用法。用藥指導的內容應該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時間、用藥注意事項、潛在的不良反應等。

2.1 病人用藥的依從性

掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關鍵。在多數情況下，由於藥房顧客多，因此藥學人員往往只侷限於照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫院時，對拿到手的藥不知道怎麼服用並沒有完全的瞭解，在服用時要注意什麼，病人也不是很清楚，或者説是似懂非懂，這可能會導致病人不能完全或完全沒有按照醫囑使用藥物。在工作中經常會碰到如下情況：由於藥效不明顯，病人感覺已經好轉，或者由於某些不適的副作用，病人可能會過早停藥，這就導致了病人不依從性的產生。這些情況在內服藥中表現得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時，當病人自己感到症狀減輕或稍有好轉，就自行停藥，而導致病情反覆、耐藥性的產生、病程的延長等，造成病人不必要的痛苦。對於藥學人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時不能完全理解而導致病人不依從性的產生。例如用阿托品這種藥時，如果病人體温在39℃以上，用此藥必須先降温，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降温，還可能使體温更加升高。

2.2 藥物的用法用量

通遼職業學院藥學院2014屆畢業生論文

藥學人員在發藥的同時如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使病人掌握科學的服藥方法，獲得用藥知識，有益於疾病的痊癒。

2.2.1 內服藥物

對於一些內服藥物，在服用時有特別注意事項的，就要求藥學人員在配方發藥時交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質疏鬆的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進食前至少半小時，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥後應避免躺卧，減少食道不良反應的發生。藥學人中的適時提醒，將有利於病人經濟合理地用藥及最大限度地降低不良反應的發生。

2.2.2 胃腸道疾病用藥

胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機制的特點，掌握好用藥的時間和方法，才能獲得最佳療效。胃動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強胃腸道蠕動功能，從而促進胃中食物排空，對噁心、嘔吐、泛酸、噯氣和食後悶脹等症狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時服用，待進食時，藥效恰好到達高峯；胃黏膜保護藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張早晚各服一次，待病情緩解後，改為每晚服維持量。在配發這些藥物時，藥學人員應該主動告知病人服藥的最佳時間，使病人獲得最好的治療效果。

2.2.3 特殊用法的藥物

對於一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對於第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會受到相應的影響，而達不到應有的治療效果。

2.3 藥物的不良反應及防治

病人在用藥過程中經常會碰到一些問題：如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉換酶抑制劑（卡託普利）這類藥物時，經常會發生乾咳，在病人諮詢時要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應，不必驚慌，如果幹咳不是很明顯，建議不要換藥，如果幹咳很嚴重，甚至影響睡眠，則應在醫生指導下更換其他藥物。對於一些服用氟喹諾酮類藥物的病人，在發給病人藥物的同時要提醒病人服用這類藥物後應避免過多暴露於陽光中，因少數患者會發生光敏反應，如發生光敏反應需立即停藥。外用藥物中維a酸乳膏在用法上比較特殊，該藥物最宜在晚間或睡前應用，因為日光會加強維a酸對皮膚的刺激，導致維a酸分解，且維a酸會增強紫外線的致癌能力，故治療過程應避免日曬或採用遮光措施。外用該藥物還可能會引起皮膚刺激症狀，如灼感、紅斑及脱屑等症狀，應告知病人不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應及耐受，刺激症狀會逐漸消失，無需停藥。若刺激現象持續或加重，可間歇用藥或暫停用藥。

3嚴格要求自己

我嚴格遵守勞動紀律和一切工作管理制度，認真工作，做到了無差錯事故，不僅如此，在工作中做個有心人，積極主動地學習與藥學相關的新理論、新知識，只有不斷學習新理論、新知識，才能更上一層樓。

5參考文獻

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第二篇：藥學的畢業論文格式

2014電大屆秋季藥學專業畢業論文

淺談藥品不良反應與安全用藥

李永梅

【關鍵詞】 合理的用藥

隨着社會的發展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關於藥物不良反應（adverse drug reaction，adr）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨牀上對藥品的要求不僅僅侷限於對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當儘可能少地出現adr。根據who報告，全球死亡人數中有近1/7的患者是死於不合理用藥［1］。在我國，據有關部門統計，藥物不良反應在住院患者中的發生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由於濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上［2］。

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫院藥學工作者永恆的話題。醫院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨牀藥學為基礎，促進臨牀科學用藥，其核心是保障臨牀治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物［2］。

下面結合臨牀工作實踐，並結合文獻，淺談一下臨牀常見的藥品不良反應與安全用藥問題。

1 抗生素濫用，導致藥物的不合理應用

現如今醫療糾紛頻發、醫源性或藥源性事件居高不下、醫療以及用藥成本過高等，已成為多數國家、地區面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨牀中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導致醫藥費用的急劇上漲，同時也給臨牀治療上帶來了嚴重的後果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的瞭解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀於“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。臨牀上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。adr以抗生素位居首位。

比如説上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨牀上使用抗生素的卻不在少數。濫用的後果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低

甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由於人體內部有許多菌羣，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌羣造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨牀分科過細，醫師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫學問題，也不僅僅是臨牀醫師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協作才能得以實現。

2 提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發生

導致adr的原因十分複雜，而且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 藥品因素 （1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃鹼兼有平喘和興奮作用，當用於防治支氣管哮喘時可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。（3）藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。

2.2 患者自身的原因 （1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細胞減少症則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發生不良反應。調查發現，現60歲以下的人，不良反應的發生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應。

2.3 其他因素 （1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。（2）長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。（3）合併用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應發生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應發生率為80％［5］。

（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。

各種藥品都可能存在不良反應，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發生的機率不同。出現藥品不良反應時也不必過於驚慌，患者用藥時，一

定要仔細閲讀説明書，如果出現了較嚴重或説明書上沒有標明的不良反應，要及時向醫生報告。

3 怎樣做到安全用藥

（1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告誇張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻隻字不提，容易造成誤導。（2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥。有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫院裏點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店裏自己買藥，都是不恰當的。（3）嚴格按照規定的用法、用量服用藥物。用藥前應認真閲讀説明書，不能自行增加劑量，特別對於傳統藥，許多人認為多吃少吃沒關係，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。（4）藥品消費者應提高自我保護意識，用藥後如出現異常的感覺或症狀，應停藥就診，由臨牀醫生診斷治療。這裏需要告誡藥品消費者的是，有些人服用藥品後出現可疑的不良反應，不要輕易地下結論，要由有經驗的專業技術人員認真地進行因果關係的分析評價。

隨着人們對健康和生活質量問題的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應監測報告制度，儘量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應抱着無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、經濟、適當地合理用藥。

參考文獻

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3 劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫院感染管理學.北京：軍事醫學科學出版社，2014，314.

4 孫定人.藥物不良反應，第2版.北京：人民衞生出版社，1998，103.

第三篇：藥學畢業論文

藥學畢業論文

論苦玄蔘化學成分和定量分析研究進展

苦玄蔘為玄蔘科 (scrophulariacea) 植物苦玄蔘 picria felterrae lour.的乾燥全草，為廣西常用中藥，系玄蔘科苦玄蔘屬唯一的一種植物，為一年生草本，其性寒味苦，具有清熱解毒、消腫止痛的功能。用於感冒風熱、咽喉腫痛、痄腮、胃熱腹痛、痢疾、跌打損傷、癤癰、毒蛇咬傷〔1,2〕等證。在廣西民間傳統應用已有二百多年的歷史，收載於廣西中藥材標準中，具有良好的應用前景。現將其近年來在化學成分和質量分析的研究進展綜述如下。

1化學成分

迄今為止，苦玄蔘中的化學成分主要集中在葫蘆苦素(cucurbitacin)三萜成分和黃酮類化合物的研究報道，國內外對苦玄蔘進行研究，發現其有效成分主要為四環三萜苷類。三萜成分是苦玄蔘中最早被報道的一類化學成分，由於它們與葫蘆科植物中的苦味素結構相似，所以也有文獻將其稱為葫蘆苦素(cucurbitacin)〔3〕。成桂仁等自苦玄蔘藥材中共分離鑑定了 6 個葫蘆苦素類苷元、1 個皂酮、10 個皂苷〔4～17〕和 3 個黃酮〔18〕。王力生等〔19〕從苦玄蔘乙醇提取物的較低極性部位中分離鑑定了6個化合物，即

n-benzoylphenylalanyl-l-phenylalaninol acetate①，1-羥基-7羥甲基蒽醌②，9，16-二羥基-10，12，14-三烯-十八碳酸③，5，7，4'-三羥基黃酮④，β-谷甾醇⑤和胡蘿蔔苷⑥。化合物①～③的13c-nmr數據為首次提供。鄒節明等〔20〕用硅膠和mci柱色譜分離純化，得到2個不含呋喃環的葫蘆苦素類化合物，分別鑑定為11，24-二酮-5，21-二烯葫蘆素-3α-o-β-d-吡喃木糖基-16α-o-α-l-吡喃鼠李糖苷（脱氫拜俄尼苷）和己降葫蘆苦素f，其中前者為新化合物，後者首次從苦玄蔘中分離得到。此外，他們還用採用大孔樹脂、硅膠柱色譜純化得到一個新的三萜皂苷——11，22-三羰基-16α-羥基-(20s，24)- 環氧苦味素-5，23-二烯-2β-o-β-d-吡喃葡糖苷（苦玄蔘苷xi）〔21〕。現將已從苦玄蔘中分離鑑定的三萜成分和黃酮類化合物結構整理如下。

1.1四環三萜類苷及苷元

見表1～2，圖1～6。表1四環三萜類苷及苷元結構式（略）表2四環三萜類苷及苷元結構式（略）表3黃酮類化合物結構式（略）

2定量分析

四環三萜苷類是苦玄蔘中主要活性成分，苦玄蔘ia和ib是其中的主要苷元，藥理實驗證明，苦玄蔘幹浸膏有明顯的抗炎及鎮痛作用〔22〕。2014版《中國藥典》正文中尚未收載該品種，但有些以其為原料的中成藥如婦炎淨膠囊等已收載入《中國藥典》（2014年版及2014版）〔23〕。目前學者對苦玄蔘質量分析的研究主要集中在對苦玄蔘藥材及其中成藥中苦玄蔘苷ia含量的測定方面。

2.1高效液相色譜法陳勇等〔24〕用rp-hplc法，採用c18 ods2柱(5 μm，

4.6 mm×250 mm)，以乙腈-0.3％磷酸(34∶66)為流動相，流速lml／min，柱温為25℃，檢測波長為264 nm，對不同產地、不同採收季節苦玄蔘中苦玄蔘苷ia進行含量測定。結果顯示，苦玄蔘苷ia進樣量在0．42～2．10 μg的範圍內呈良好的線性關係（r=0.999 9），平均回收率為100.4％，rsd=1.64％(n=6)。實

驗證明不同產地苦玄蔘中苦玄蔘苷ⅰa的含量不同，苦玄蔘採收季節不同是影響其含量的一個因素。

鄒節明等〔25〕將超濾技術用於苦玄蔘等藥材有效成分的分離提取，以提取物中有效成分（苦玄蔘苷ⅰa）的轉移率、藥液的膜通量和幹膏（固體物）降低率3個考察指標作為評價的標準，對苦玄蔘水提液進行超濾實驗，用hplc法測定苦玄蔘苷ia的含量，結果在超濾前藥液中的含量約為0.28％，而超濾後在藥液中能達到0.22％以上，轉移率能夠達到80％以上，幹膏降低率達到了45％以上，取得了良好的效果。

鄭成遠等〔26〕採用rp-hplc法測定湖南張家界、廣西梧州、安徽亳州、江西樟樹和河南商丘5個產地苦玄蔘中苦玄蔘苷ia含量，色譜條件為：

kro-masilc-18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm)，柱温35℃；流動相乙腈-0.5%醋酸=36∶64，流速1.0 ml/min，檢測波長264 nm。結果顯示各地苦玄蔘藥材中苦玄蔘苷ⅰa的含量差異較大，安徽亳州和江西樟樹所產苦玄蔘藥材中苦玄蔘苷ⅰa的含量較高。

鄒節明等〔27〕以hplc法測定苦玄蔘苷ia的含量為指標，篩選適用的大孔吸附樹脂型號，評價樹脂吸附與解吸工藝，結果表明苦玄蔘提取物精製適用

hpd50號樹脂，吸附階段泄漏點和飽和點分別在1.5和l1左右，解吸階段的適用乙醇濃度分別為50%，苦玄蔘苷ia含量可提高4倍以上。

甄漢深等〔28〕採用agilent zorbax eclipse xdb c8色譜柱(4.6 mm×150 mm，5 μm)，以乙腈-0.5%醋酸(32∶68)為流動相，流速1 ml?min-1，檢測波長264 nm，測定廣西兩種不同產地種植的苦玄蔘藥材的莖、葉中苦玄蔘苷ⅰa的含量。實驗結果顯示，苦玄蔘苷ⅰa在2.28～11.4 μg範圍內線性良好，平均加樣回收率為101.1%，rsd=2.4%(n=5)。兩種產地葉中苦玄蔘苷ⅰa均明顯高於莖。

胡慧玲等〔29〕用kromasil ods-1 hplc柱 c18(250 mm×4.6 mm,5 μm)，以乙腈-水-冰醋酸(38∶62∶0.5)為流動相，流速1.0 ml/min，柱温40℃，檢測波長264 nm，對婦炎寧片中的苦玄蔘苷ia進行了含量測定。結果為苦玄蔘苷ia在線性範圍為0.1～0.6 μg範圍內線性良好(r=0.999 5)，平均回收率為101.22%，rsd=2.16%(n=5)，10批樣品的平均測定結果為3.44 mg/g。

2.2薄層掃描法鄒節明等〔30〕採用薄層掃描法測定不同產地苦玄蔘的根、莖、葉中苦玄蔘苷ⅰa和ⅰb的含量，以甲醇為溶媒，超聲提取苦玄蔘各藥用部位，提取物經大孔樹脂d101精製後，點於含1%cmc-na的硅膠gf254板上，以氯仿-甲醇-水(4∶1∶0.1)為展開劑展開後，用camag tlcⅲ型線性掃描儀測定，檢測波長為268 nm，狹縫尺寸為8 mm×0．6 mm。結果顯示，苦玄蔘苷ⅰa的點樣量在1.1～5.4 μg，苦玄蔘苷ⅰb在1.0～6.2 μg範圍內與各自峯面積呈良好的線性關係，r分別為0.999 0和0.999 2，加樣回收率分別為98.3%和97.5%；在同一產地不同藥用部位中，苦玄蔘苷ⅰa和ib的含量：葉中最高，莖中次之，根中最低；在同一藥用部位中，葉中苦玄蔘苷ⅰa含量高於ⅰb，根和莖中苦玄蔘苷ⅰb含量高於ⅰa。

陳勇〔31〕採用雙波長薄層掃描法分別測定炎腫化毒片、炎見寧片和婦炎淨膠囊中苦玄蔘苷ⅰa的含量，用5%cmc-na的硅膠gf254板，展開劑為氯仿∶甲醇=4∶1，在紫外燈下（254 nm）檢視定位，進行光譜掃描，掃描條件為：λs=270

nm，λr=350 nm，sx=3，反射式鋸齒形掃描。結果表明苦玄蔘苷ⅰa的點樣量在2.4～7.2 μg間呈良好的線性關係，平均加樣回收率為97.9%，

rsd=1.8%(n=5)。蔣明廉〔32〕用同樣的方法測定苦玄蔘中苦玄蔘苷ⅰa的含量，從測定結果來看，與成桂仁〔12〕報道從苦玄蔘中提取分離苦玄蔘苷ⅰa和ⅰb的收得率0.25%和0.17%基本一致。

2.3其他方法王力生等〔33〕以tlc為檢測手段，考察d-101大孔吸附樹脂對苦玄蔘總皂苷的吸附和洗脱條件，並採用分光光度法測定提取物中苦玄蔘皂苷的含量。結果d-101大孔吸附樹脂可以把苦玄蔘總皂苷含量由浸膏中的8.7%提高至27.3%，增加20%乙醇洗脱操作可進一步提高至52.1%；苦玄蔘總皂苷的最大吸收波長為261 nm，與苦玄蔘苷ⅰa一致。苦玄蔘苷ⅰa在4.56～91.2 μg/ml與吸光度呈良好的線性關係，平均回收率為96.3%。結果表明，d-101大孔吸附樹脂能有效富集並純化苦玄蔘總皂苷；分光光度法測定苦玄蔘總皂苷含量具有快捷、準確的特點。

3結語

苦玄蔘所含化學成分複雜，具有多種生物活性。本文依據皂苷元母核將其歸納分類，為進一步探討苦玄蔘的化學成分和構效關係研究提供了方便和依據。苦玄蔘苷ia是苦玄蔘三萜部位中含量最高的成分，在幹植物中的含量約為0.25%〔12〕，有中樞抑制作用和抗補體作用〔3〕，是苦玄蔘的主要活性成分，因此苦玄蔘定量分析方面報道最多的是苦玄蔘苷ⅰa的含量測定，各地苦玄蔘藥材中苦玄蔘苷ⅰa的含量差異較大，含量的差異與很多因素有關，與採收的季節也有關係，因此，今後可對苦玄蔘的最佳採收期及最適加工方法進行進一步考究。苦玄蔘苷ⅰa的含量測定方法比較發現，薄層掃描法測定含量時易出現斑點不清、拖尾等現象。高效液相色譜法集分離和測定為一體，簡便、穩定、重複性好，易與其他干擾成分分開，可作為苦玄蔘質量控制的研究方法。

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第四篇：09秋藥學畢業論文

武進電大開放 09秋藥學（專科）集中實踐環節教學實施方案

一、畢業論文內容及基本要求

畢業論文主要是培養學生運用所學知識分析、解決問題的能力。學生可結合社會調查、文獻查找或專題實驗完成畢業論文。

（一）基本要求

畢業論文可以是文獻綜述、專題論文。

文獻綜述的字數在3000字以上，畢業論文5000字以上。

（二）選題原則和內容要求

1.選題原則

（1）作業選題必須符合專業培養目標及教學基本要求；

（2）作業選題儘可能結合工作實際，使做出的成果有一定實際應用價值；

（3）作業選題的工作量和難易程度與所給時間相一致。

2.內容要求

（1）文獻綜述

檢索與閲讀相關的文獻資料，對檢索到的文獻資料進行歸納、整理，寫出文獻綜述報告。報告的主要內容一般包括以下內容：

①目前的研究概況；②過去研究中存在的問題；③結論及解決思路。

（2）專業論文的組成及內容

專業論文一般由標題、前言、理論部分、實踐部分、結果與討論、參考文獻等幾部分組成。

（3）調查報告的組成及內容

調查報告的組成及內容一般包括調查的目的和任務、方法、內容、結論等。

（三）畢業論文打印要求：卷面整潔，字跡工整，使用正規a4紙製作成電子文稿，“目錄”用小四號宋體；“內容摘要”、“關鍵詞”、“參考文獻”用五號楷體；“主標題”用小三號黑體，“副標題”用小四號仿宋體；“文中一級標題”用小四號黑體，“文中二級標題”用五號黑體；“正文”用五號宋體。行間距16磅，段前0.3行。頁邊距：上2.8釐米，下、左、右2.5釐米。

（四）畢業論文裝訂：1、裝訂順序：封面（附表3）、成績評定表（附表4、5）、目錄、內容摘要、關鍵詞、正文、參考文獻。最後按統一格式打印一式兩份提交。

2．裝訂方式：左側裝訂。

3.上交時間：2014年3月24日

第五篇：藥學藥劑學畢業論文

畢業論文

題目 探討胃復安與抗膽鹼藥聯合使用

姓名 xxx學號xxxxxxxxxx 系（院）xxxx班級xxxxxx指導教師 xxxx職稱xxx

2014年 5月 28 日

【摘要】

近年來報道，胃復安與抗膽鹼藥兩者聯合用於治療急性胃腸炎、細菌性痢疾、膽囊炎膽石症所致的腹痛、嘔吐均獲得了顯著的療效。胃復安又叫甲氧氯普胺，廣泛用於治療各種原因引起的噁心、嘔吐。抗膽鹼藥（如阿托品，654-2）

【關鍵詞】

胃復安注射液、抗膽鹼藥、聯合使用、治療效果

【正文】

胃復安注射液

【適應症】 鎮吐藥。①胃復安注射液用於化療、放療、手術、顱腦損傷、腦外傷後遺症、海空作業以及藥物引起的嘔吐；②用於急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒症等各種疾患之噁心、嘔吐症狀的對症治療；③用於診斷性十二指腸插管前用，有助於順利插管；胃腸鋇劑x線檢查，可減輕噁心、嘔吐反應，促進鋇劑通過。

【用法和用量】 肌內或靜脈注射胃復安注射液。成人，一次10～20mg，一日劑量不超過0.5mg/kg；小兒，6歲以下每次0.1mg/kg，6～14歲一次2.5～5mg。腎功能不全者，劑量減半。

鹽酸消旋山莨菪鹼注射液（6542注射液）

【用法和用量】1．常用量：成人每次肌注5—10mg，小兒0.1—0.2mg/kg，每日1一2次。 2．抗休克及有機磷中毒：靜注，成人每次10—40mg，小兒每次0.3—2mg/kg,必要時每隔10-30分鐘重複給藥,也可增加劑量。病情好轉後應逐漸延長給藥間隔，至停藥。

適應症；抗m膽鹼藥，主要用於平滑肌痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣以及記性微循環障礙及有機磷中毒等。

胃復安又叫甲氧氯普胺，廣泛用於治療各種原因引起的噁心、嘔吐。抗膽鹼藥(如阿托品， 654-2，東莨菪鹼等)也常用於胃腸痙攣所致的疼痛、嘔吐等治療。

從理論上講，兩者對胃腸道平滑肌的作用機理是相反的，但是近年來報道，兩者聯合用於治療急性胃腸炎、細菌性痢疾、膽囊炎膽石症所致的腹痛、嘔吐均獲得了顯著的療效。其用法是一般成人肌注胃復安10～20毫克、阿托品0.5毫克， 20分鐘左右腹痛、嘔吐即逐漸緩解並進入睡眠狀態。其作用機制可能與下列因素有關：阿托品能解除平滑肌痙攣，大劑量胃復安亦能使胃腸平滑肌鬆弛(有時用10

毫克腹痛不緩解者，用至20毫克腹痛即消失);胃復安可通過阻滯多巴胺受體而抑制延腦催吐化學敏感區，阿托品能解除幽門痙攣和胃壁過度蠕動。因此在治療嘔吐時，兩種藥物的作用是相輔相成的。胃復安和抗膽鹼藥聯合使用還可用於治療膽絞痛，因為它們均可鬆弛膽管括約肌，從而提高了膽絞痛的治療效果。

但是在某些疾病的觀察治療中證明，胃復安與654-2等抗膽鹼藥聯用會降低治療效果，如治療十二指腸球部潰瘍、暖氣、胃部脹滿、食慾不振、返流性食管炎。急性胰腺炎等。因此兩藥聯用應根據具體病情而定，不能一概而論。近年來發現，胃復安在反覆用藥或劑量過大時會出現錐外系統反應，病人出現斜頸、肌肉震顫、抽搐、發音困難等。但停用藥物或用安定藥物治療可緩解。因此應嚴格掌握適應症，不可隨意聯用。

下面列舉幾例胃復安與654-2的臨牀使用和使用誤區

1合理聯合使用胃復安與654-2得到良好的治療效果

1.1胃復安與654-2治療膽囊炎 患者：李某， 男 ， 49 患者與2014年在一次應酬中突然感覺上腹疼痛，隨後前往醫院治療，醫院給出的檢查結果為慢性膽囊炎。2014年李某在晚上吃完燒烤後膽紋痛發作，腹疼痛難忍，同時伴隨嘔吐。李某來我所實習門診接受治療，責任醫生在詳細詢問患者病史與病情並作體格檢查後給予治療。責任醫生給患者打了一支胃復安另加一支654-2，患者症狀很快得到緩解。

胃復安與654-2都是消化系統的常用藥物，它們作用的對象都是胃腸道平滑肌。胃復安對胃腸道平滑起興奮作用，而阿托品則起鬆弛作用，在這方面，兩藥相拮抗，作用會減弱.

胃復安為胃腸促動力藥，能興奮胃腸平滑肌，使胃運動功能亢進，促進食管和胃的收縮，加速胃排空，提高食物通過率，防止胃腸道內容物的反流，因此可單獨用於反流性食管炎、食慾不振、噯氣、胃部脹滿及頑固性胃氣脹等，此時不宜加654-2，否則會使作用減弱。

654-2為抗毒覃鹼藥物，作用是鬆弛胃腸平滑肌，抑制其蠕動、使胃排空減慢，解除胃腸肌痙攣，並能減少胃酸的分泌，因而可單獨用於十二指腸球部潰瘍、急性胰腺炎等。很明顯，胃復安能加速胃竇部排空，此時如合用，無疑會有對抗效果。

胃復安除了興奮胃腸平滑肌外，還能抑制延髓的催吐化學感受區，達到止吐的作用，它鬆弛膽管括約肌，調整膽管運動和膽汁分泌，另外，它還有安定、治療腹痛的作用，因此，在膽絞痛時，兩藥都能夠鬆弛膽管括約肌，合用能夠提高療效。對一於腹痛、嘔吐的病人，654-2能解除平滑肌痙攣，治療胃腸絞痛，胃復安本身的治療腹痛和安定作用能減輕疼痛，在止吐方面，二藥亦協同，合用比單一用藥效果好。

1.2胃復安與654-2治療胃炎與消化不良 患者；陳某，男，62，2014年因胃腸道出血在本縣中醫院治療7後症狀消失，出院後在家休養出現腹脹，不思飲食，有時伴隨嘔吐。來我所在門診接受治療，經檢測心率；86/min，血壓；100/60/mmhg體温；36.5。腹部少脹，腹軟，無壓痛。

診斷為慢性胃炎，消化不良。責任醫生給予輸液治療。

0.5%葡萄糖250ml654-2針2mg入液，0.5%葡萄糖氯化鈉250ml水溶性維生素80u入液，0.5%葡萄糖胃復安10mg入液。/qd

一天後症狀好轉，又連續治療3天，患者症狀完全消失。食慾恢復以前狀態。 患者症狀是服用胃復安片劑無效並加重後經診斷胃幽門功能失調，用654-2有鬆弛平滑肌作用，少量醫用鬆弛幽門，減少脹力，後用胃復安增強胃腸動力，增加食物和水的通過。

2.胃復安與654-2不合理的聯合使用得不到治療效果

2.1

胃復安與654-2聯合使用要掌握好時間間隔，用藥劑量 胃復安幾乎不溶於水，主要抑制延腦的催吐化學感受器，具有較強的鎮吐作用；促進胃蠕動，使胃內容物的排空，改善胃功能；鹽酸消旋山莨菪鹼注射液(654-2)為等滲的滅菌水溶液，具有外周抗m膽鹼受體作用，能解除乙酰膽鹼所致平滑肌痙攣，也能解除微血管痙攣，改善微循環。對胃腸道平滑肌有鬆弛作用，並抑制其蠕(請勿抄襲好範 文網：)動。兩種藥物不可以同時使用，同時使用消減了胃復安的作用。

胃復安與654-2聯合使用時要有時間間隔，時間間隔為前一個藥物的半衰期為宜，同時應值得注意的是對於不同的病狀胃復安和654-2的用藥劑量是有區別的。

【參考文獻】

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