工傷一次性補償協議書

工傷一次性補償協議書

甲方:

乙方

2020年6月18日9點30分左右，乙方      （女，   歲，身份證號碼              ，家住                 ），在甲方工地整理鋼管時，不慎被一捆鋼管壓傷膝部，經送醫院檢查，診斷為右膝關節內側副韌帶損傷，並於2020年6月20日進行了右膝關節內側副韌帶止點重建術，傷者恢復良好，在2020年6月27日出院，一直在工地上修養。

現乙方要求一次性解決並回去休養，經甲、乙雙方友好協商，達成以下協議：

1、乙方住院治療期間的醫藥、費護理費等費用     元由甲方承擔(已付清)；

2、甲方補助乙方受傷期間工資      ；

3、甲方一次性補貼乙方          。

乙方在收到甲方按約定支付的         後，保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用，甲方履行支付義務後，就此事處理即告終結，甲方對此不再承擔任何責任。

本協議自甲乙雙方簽字生效。本協議一式二份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。

甲方：

乙方: