麻醉學科人才培養與隊伍建設計劃

麻醉學科人才培養與隊伍建設計劃

一、學科發展戰略

“綱舉目張”説的是任何工作一定抓住“綱”，只要抓住綱就抓住了主要矛盾，其他問題可迎刃而解;若只抓目而不抓綱，那麼常常會事倍功半，甚至大事無成。當前我麻醉學科建設與發展的“綱”是什麼呢?也就是説其發展戰略應如何?參照現代管理學的理念，我麻醉學科的發展戰略應以組織構架為前提、內涵建設為根本、人才隊伍為關鍵。為什麼?因為沒有組織構架就沒有相應內涵，沒有內涵建設就沒有核心競爭力，而沒有人オ隊伍就沒有一切。這裏指的內涵建設主要是技術平台與管理，兩者缺一不可。值得注意的是當今對組織構架的重要性普遍認識不足，應認清醫院麻醉科若要真正成為一個獨立的臨牀科室，臨牀科室組織構架三要素是缺一不可的，臨牀科室組織構架三要素是:一門診、二病房、三護理隊伍。若麻醉科一無門診，二無病房，三無護理隊伍，麻醉科醫師將處於“鐵路警察”只管一段(術中)的局面，麻醉科既無醫囑，更無執行醫囑的護土，若如此，臨牀二級獨立學科、圍手術期醫學如何能在麻醉科落地。應當承認從組織構架層面去解決麻醉學科的建設與發展是有較大困難的，但相信通過同心努力，這一問題還是有望解決的。這是利在當代、功在千秋的大事。

二、人才梯隊建設

麻醉科人才梯隊應當有4個層次，即住院醫師、主治醫師、學術帶頭人及學科帶頭人，這是一座醉科人才隊伍金字塔。

(一)人才隊伍的基本要求

基本要求應是數量充足、結構合理。

數量充足不僅是要能滿足醫療的需要，還要能滿足科研與教育的需要。當前我麻醉科人員數量嚴重不足，按人口與麻醉科醫師之比以及手術科室醫師與麻醉科醫師之比，我們的現狀與發達國家差距很大，因此，疲於醫療、職業耗竭的情況普遍存在。其根源是我國現行醫院人事體制與機制不能適應國家及醫院發展之需要，相信隨着全面深化改革的實施定能逐步得到解決。

麻醉科人員的專業結構明顯不合理，主要表現在一無護理專業人員，二無工程技術人員。由於麻醉科沒有護理隊伍，麻醉科醫師“自管、自取、自用、自記、自銷”藥品與消耗品現象普遍存在，麻醉科既無醫，更無“三查七對”制度，這不僅是嚴重違規，更是違法，必須及時糾正。麻醉科是醫院中儀器設備較為集中的科室，就其數量與價值而言，在醫院中僅次於影像科，但至今麻醉科未配備有工程技術人員，麻醉科醫師“亦醫、亦護、亦工”現象是非常不合理的，迫切需要解決。

(二)住院醫師

住院醫師是麻醉科人才隊伍的重要基礎，低年資住院醫師一般來自規範化住院醫師培訓的醫師(規培生)或“專業學位”碩土研究生(研究生)，其身份可以是單位人或社會人，高年資住院醫師是指已經通過“規範化住院醫師培訓”並取得執業醫師資格證的住院醫師。無論哪種情況，住院醫師都是麻醉科工作的動力，因為規範化住院醫師培訓能有力地推進麻醉科的建設與管理，使麻醉科工作能規範有序展開:住院醫師也是麻醉科工作的勞動力，他(她)們工作在麻醉科臨牀醫療的第一線，直接為患者服務:住院醫師更是麻醉科人才隊伍的後備隊。當前的工作主要是以質量為生命線推進規範化住院醫師培訓，要以質量標準及其科學評估為抓手，認真抓好基地質量、師資質量及管理質量，要充分認識到，若三者缺一就不可能有“規範化住院醫師培訓”的同質化，當然也要因地制宜解決規培生與研究生之間的差異與不同要求。

(三)主治醫師

麻醉科主治醫師是學科發展的後勁所在，一支數量充足，質量優秀的主治醫師隊伍是學科可持續健康發展的重要保障。因此要努力造就一支優秀的主治醫師隊伍，這支隊伍的成長一是要依靠規範、嚴格的住院醫師培訓;二是要注重對主治醫師的歷練，其中要特別注重品德與能力的歷練，即要“用心做人做事做學問”，要倡導在做事做學問中體現做人，在做事做學問中歷練做人，這是主治醫師日後發展的基石:三是要注重創新思維及素養的培養，“守業必衰、創業有望”，沒有創新思維就不可能有學科的未來發展，而素養對於主治醫師成為優秀學科帶頭人是至關重要的。

(四)學術帶頭人

學術帶頭人是麻醉科建設與發展的中堅力量。什麼是學術帶頭人?學術帶頭人是在知識面寬、基礎紮實、專業精通的基礎上，對某一領域或方面有較深造詣的資深醫師。所指領域(或方面)可寬可，可以是麻醉學的三級學科，或臨牀麻醉或重症監測治或疼痛診療;也可以是專科麻醉，如小兒麻、心血管麻醉、胸科麻醉、腦科麻醉、產科麻醉等:也可以是某一專題，如藥理學方面的藥代學、肌鬆藥鎮痛藥等，又如麻醉與免疫、血流動力學、困難氣道管理、超聲應用等依據上述概念可以認為：優秀學術帶頭人對學科的發展及其知名度及權威性是至關重要的。由於他（她）們的造詣、研究水平與權威性，在某一領域或方面常可起到指明方向、發表中肯見解，甚至“一槌定音”的作用。一般而言，一個優秀的學術帶頭人至少應具備以下條件：①具有副高以上職稱；②從事相關的醫教研實踐，具有良好的臨牀與實驗室支撐；③獲得國家級相關課題或專利或獎勵；④發表過水平較高的相關研究論文或專著；⑤具有一支合理學術團隊。

應當指出：當前優秀學術帶頭人相對嚴重短缺，究其原因關鍵是：①對通才與專才的認識不足。要充分認識沒有通才就沒有專才，但沒有專才就沒有核心競爭力。②對優秀學術帶頭人是學科建設與發展的中堅認識不足。在通常情況下人們的認知中，只有學科帶頭人，沒有學術帶頭人；因此出現眼睛都盯着科主任的位置、千軍萬馬過獨木橋的局面。③在人事體制層面，在人才隊伍的建設中，特別是優秀人才隊伍的建設而要更多倡導“立交橋”，不要“紅綠燈”，這個“立交橋”上可站着更多的優秀學術帶頭人，他們不相互排斥而是相成相輔助。

我國麻醉學科隊伍如此龐大，在麻醉學專業各領域的方方面面多需要有權威性高、一言九鼎的人才，這就是優秀學術帶頭人。為此，建立優秀學術帶頭人成長的機制也是刻不容緩的。尊重人才，更要尊重優秀帶頭人，應成為當今的風尚與體制。

（五）學科帶頭人

學科帶頭人就是麻醉科主任，是麻醉學科建設與發展的關鍵人物。優秀學科帶頭人應是學術與管理複合型人才，如前所述，除知識面寬、基礎紮實、專業精通，或已是學術帶頭人外，還應通人文、懂管理、重修養。

對優秀學科帶頭人的基本要求是：有追求，有思路，有能力，有情商。追求是理想、是信念，沒有追求就沒有動力，沒有追求就沒有精神，要立志、能擔當，要立志為學科乃至醫學科學發展作畢生奉獻；追求要“舍私取公”，還要“法乎其上”，因為現實可能是求其上而居其中、求其中而居其下、求其下而一無所有。思路首先取決於思維，一個優秀的學科帶頭人要有戰略思維，要懂得“不謀全局者不足以謀一域、不謀長遠者不足以謀一時”的道理，要綱舉目張，要有清晰的學科建設與發展思路，因為沒有思路就沒有出路。一個優秀的學科帶頭人還必須從思維上將“術、法、道”融為一體：術者技術、措施、具體方法：法者規範、指南與路徑；道者事物發展的規律及如何認識、掌握、駕馭規律。

能力指的是謀事、成事能力，一個優秀的學科帶頭人必須有較強的能力，這是實現理想與目標的基本保證。要因勢而謀、因勢而動，要善於謀事、謀成事，古人云“謀事在人、成事在天”，因而謀事者必謀天。

情商指的是一個人的修為。一個優秀的科主任必須有良好的情商，否則最優秀的學科也會毀於一旦，因為沒有情商就沒有人格魅力，就沒有優秀和諧的人才梯隊。情商中最重要的是要認知並控制情緒，不但要認知與控制自己的情緒，更要認知和控制學科同仁、特別是學術骨幹的情緒，此外要寬容與善待同仁，這一點也是至關重要的。這裏有兩段名言可以共享，一段是毛澤東主席的教導：“不但要團結和自己意見相同的人，而且要善於團結那些和自己意見不同的人，還要善於團結那些反對自己並且已被實踐證明是犯了錯誤的人。”但要真正做到這一點絕不是易事，因為需要胸懷與境界。

三、人才成長之路

進入21世紀，在科學技術日新月異的今天，麻醉學人才成長的一般規律應是三步曲：第一步是從醫學院校畢業，進“5+3+X”模式的規範化住院醫師培訓，或進入碩士研究生教育；第二步是進一步攻讀博士學位並取得國外背景，國外背景指的是在發達國家或較著名學科與實驗室進行研修或深造達一年以上者；第三步是經反覆歷練後最終成為優秀學術或學科帶頭人。除此以外，應善於發現並支持自學成才的優秀人才，此等人才雖為數不多，但確有其人，是歷史之必然，不能排除與否定。

成才之路關鍵不是學歷與背景，關鍵是歷練，在歷練的過程中最重要的是追求、奮鬥與悟性。追求是前提，沒有追求就沒有成才之路。奮鬥是根本，奮鬥是要去勤奮實踐，在實踐中磨鍊，要在奮鬥中磨鍊你的意志，做到堅韌不拔；在奮鬥中磨鍊你的思維，做到不怨天尤人、善於責己、因勢而謀；在奮鬥中磨鍊你的能力，做到既有戰略又有戰術，與時俱進。悟性是關鍵，“聽君一席話勝讀十年書”，不是人人都能如此，機不可失、時不再來，悟是非常重要的。我麻醉學科建設與發展任重道遠，學科振興關鍵靠人才、根本在教育，這是時代的呼喚。相信優秀學術（科）帶頭人是關鍵，他（她）們人數雖少但能推進發展、重塑歷史。