遠程會診實施方案（精品多篇）

建設原則及目標 篇一

1、建設原則 頂層設計，統一標準：從全局出發，依照統一設計，推動基層與高端遠程會診系統建設。 立足當前，分步實施：充分利用現有網絡、設備、人員等資源，根據基層醫療機構業務需求，分輕重緩急，逐步推進、完善遠程會診系統建設。 技術成熟，互聯互通：充分考慮遠程會診發展需要，採用成熟可靠的先進技術，採取開放架構設計，支持互聯互通，易於擴展升級。 保障安全，注重實用： 信息及系統安全是衞生信息化建設的重要保障。遠程會診建設和應用，涉及各級各類醫療機構工作人員和病人，系統必須方便實用、安全可靠、易於維護。

2、總體目標 建設以人民醫院為省級遠程會診中心的的基層遠程醫療會診平台，逐步實現遠程會診、遠程教育、遠程數字資源共享、視頻會議、雙向轉診、遠程預約、遠程專科診斷等功能，促進我省優質醫療資源的共享和醫療服務的均等化，有效加強我省基層醫院醫療服務能力，提高疑難重症救治水平，緩解羣眾看病難。未來實現與部級遠程會診平台的互聯互通、資源共享。

遠程醫療會診平台系統架構 篇二

遠程醫療會診平台系統， 採用B/S架構，大集中模式，具備可擴展性時機成熟時可在各地區建立地區級平台。系統由一套軟件、一個網站、一個數據中心構成，組網採用10MB/4MB光纖專線組成。

一套軟件：按照衞生部技術方案要求設計具體建設方案，按照國家有關政策採取招投標方式選擇軟件開發商進行平台開發。

一個網站：建立遠程醫療會診服務網，用於遠程視頻教學錄像點播、遠程視頻教學信息的通知、數字共享資源的查詢、閲覽等。

一個數據中心：省級建立遠程醫療數據中心，實現遠程醫療數據的集中存儲管理。遠程醫療數據中心作為遠程醫療管理系統的中樞，實現各類遠程醫療數據的存儲和管理，併為遠程醫療各應用系統，如遠程教育系統、遠程數字資源共享系統等提供數據挖掘和分析支持。

網絡：採用初步建成的衞生信息專網進行組網。 整個系統包括遠程會診管理、病歷資料採集、遠程專科診斷、遠程監護、視頻會議、遠程教育、數字資源共享、雙向轉診及遠程預約、數據中心、電子身份認證、短信平台、費用結算等子系統。

（一）遠程會診管理子系統 按照實現方式，遠程會診包括交互式遠程會診和離線式遠程會診。

1、交互式遠程會診：支持會診專家與申請醫生、患者間的實時交互式遠程會診；支持患者的臨牀需求，實現患者在病牀上就能實時接受專家遠程會診服務；支持會診專家對異地病牀上的患者視頻畫面進行遠程控制；針對危重症患者，支持牀邊監護儀等生命體徵數據的實時傳輸，為會診專家提供連續、動態的診斷依據。

2、離線式遠程會診：支持會診專家與申請醫生間的非實時離線式遠程會診；支持申請

醫生提交會診申請信息和病歷資料；會診專家根據實際情況，非實時瀏覽會診申請信息和病理資料，並編寫和發佈會診報告；申請醫生再瀏覽會診報告。 包含如下功能模塊： 功能模塊詳述見表3.1。 表3.1 遠程會診管理系統功能列表 功能模塊 功能描述 使用單位 會診申請 會診申請提交與修改；專家 信息查詢；病歷資料提交與查詢等 省級、地市級、縣級醫院 會診管理 會診申請管理；病歷資料管理；會診過程記錄、報告瀏覽等。 三級醫院、縣級醫院、省衞 生廳 專家會診 病歷資料瀏覽（醫學影像、心電圖、病理圖片等）；會診報 告編寫、修改與發佈；會診報告模板管理等 三級醫院 專家管理 專家信息管理；權限管理等 三級醫院 統計分析 按醫生、醫院、病種等進行 統計分析 省衞生廳、各級醫院 系統管理 基礎數據維護；用户及權限 管理；服務器信息監控等 省衞生廳、各級醫院

（二）病歷資料採集子系統 病歷資料採集子系統應支持模擬信號、數字信號、實時信號的處理，主要功能如下：

1、模擬信號處理：病人的膠片及紙質病歷、化驗單、圖文報告等通過掃描方式實現數字化。系統支持掃描文件的傳輸、存儲和閲讀，支持病歷資料的手工錄入。膠片資料:建議膠片使用醫學專用掃描儀處理，能支持輸出為DICOM3影像文件。紙質資料:紙質資料使用普通平板掃描儀處理，掃描文件以JPEG格式保存。

2、數字信號處理：系統應支持藉助DICOM網關從具有DICOM3接口的影像設備獲取患者的影像資料，也應支持自PACS圖文工作站導入DICOM3影像。 系統支持與電子健康檔案、電子病歷、數據中心等系統間實現互聯互通。有條件的醫院可以根據衞生部已經頒佈的有關電子病歷的標準規範，導出患者病歷信息，遠程會診系統支持針對導出信息的導入、傳輸、存儲和閲讀。

3、實時生命體徵信號處理：系統支持牀邊呼吸機、監護儀等生命體徵數據的實時採集與傳輸，實現對患者進行24小時不間斷的連續、動態觀察。

（ 三 ）遠程專科診斷子系統 遠程專科診斷子系統應支持影像、心電、病理的遠程診斷功能。

1、遠程影像診斷 支持從標準DICOM 3.0接口的影像設備或PACS系統獲取患者的影像資料，並進行存儲、再現以及相應的後處理操作。建立基於DICOM 3.0協議，B/S架構， WEB瀏覽方式的遠程放射會診系統，支持影像資料的後處理、關鍵圖標註、保存，支持影像會診報告的書寫、發佈，支持報告模板功能。支持遠程影像會診過程中多方進行醫學影像（含靜態和動態）的實時交互式操作。支持遠程會診專家在任意位置通過互聯網安全認證後，進行遠程影像會診。 有條件的上下級醫院，可建立科室對科室的遠程影像診斷服務關係。

2、遠程心電診斷 支持從數字心電圖機採集心電圖信息，並進行無損的數據傳輸、存儲和再現，把基層醫院的靜態心電圖數據傳送給上級醫院會診專家。支持專家對心電圖的判讀、打印，支持報告的書寫、發佈。12導數字心電圖支持通過Internet、GPRS、電話線等方式傳輸心電圖數據。數字心電圖數據可存儲為XML、DICOM等通用數據格式。支持不同病例及歷史資料的分析、對比。有條件的。上下級醫院，可建立科室對科室的診斷服務關係。

（四）視頻會議子系統 視頻會議子系統為遠程會診服務提供音視頻交互功能，其主要功能如下：

1、醫學專家與申請醫院醫生、病人的遠程互動交流、會診。支持對異地的攝像頭進行遠程控制，實時調整觀察視角；系統支持危重症患者的牀邊需求，患者在病牀上就能實時接受專家遠程會診、遠程監護服務；

2、系統支持會診申請醫院與不同衞生部屬（管）醫院及不同省級三級甲等醫院間開展遠程會診服務；支持跨專科、跨機構、跨區域的多專家同時對同一基層患者進行實時聯合會診。在向不同醫院申請會診時，系統應快速無縫切換，增強系統響應效率和擴展能力；

3、開展遠程教育，支持授課專家音視頻和課件幻燈的同步，支持雙方互動交流，支

持培訓過程的實況轉播和錄像；

4、支持各醫療機構間的高清視頻會議，滿足醫療機構間學術交流、病例討論、經驗分享等業務需求；

5、音視頻錄製/回放，支持會診、會議、教學過程的錄製和錄像回放；

6、可與應急指揮系統視頻平台進行互聯，支持音視頻信息的報送。

7、系統基本配置：

①採用基於IP網絡的全高清視頻會議系統

②採用H.323協議框架技術，同時支持H.264等主流音視頻協議

③解像度：分辨率≥1280×720P

④幀速率：30幀/秒

⑤雙流：支持H.239標準，第二路視頻流分辨率≥1280×720P

⑥支持雙屏顯示應用

⑦與應急指揮視頻交換平台互聯。在條件允許的情況下，可以把遠程會診視頻會議系統與國家、省級應急指揮視頻交換平台互聯，實現應急會商與突發事件相關圖像信息的報送。

（五）遠程教育子系統 支持實時交互和課件點播兩種培訓模式。實時交互培訓應能保證授課專家音視頻與課件播放同步；支持培訓參與方實時交互；支持對培訓過程的錄像，並保存為通用文件格式存儲在遠程會診中心，並支持進行流媒體課件的製作、整理、歸類。實時交互培訓應包括對遠程手術觀摩、遠程護理示教及遠程教學查房的支持。支持課件點播服務，具備新增、刪除、上傳、查詢等課件管理功能。

（六）遠程數字資源共享子系統 支持基層醫療機構共享醫學圖書情報資源，為其查閲醫學文獻提供便利，以提高基層醫務人員的業務水平。 同時，支持上級醫院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術錄像等資料共享給下級醫院，供基層醫院醫務人員參考、學習。

（七）雙向轉診及遠程預約子系統 支持基層醫療機構和上級醫院之間的雙向轉診和遠程預約。支持上級醫院出院病人信息自動下轉至病人所屬基層醫療機構，由基層對病人進行隨訪與院後管理，引導病人當地複查複診。支持基層醫院完成預約掛號、預約檢查、轉院申請等操作；支持上級醫院完成相關申請受理及信息反饋。

（八）電子身份認證子系統 接入即將建設的統一身份認證系統，實現對單位和個人進行跨系統的統一身份認證和數據加密認證，確保系統運行安全和數據安全。

（九）短信平台子系統 支持站內短消息通知和手機短信通知，系統內部用户可通過站內短消息功能發送一對一或一對多通知，亦可通過手機短信平台手動或自動進行事物處理通知。便於及時有效處理會診申請，實現會診時間提醒等。

（十）費用結算子系統 支持遠程會診收費標準設置，用於遠程醫療會診費用的查詢、結算、彙總等。

（十一）遠程會診通信網絡及數據中心

通信網絡 遠程會診通信網絡全部採用光纖專線組網，即接入衞生信息專網（由移動網絡組建），各節點帶寬分配如下：

遠程會診中心：採用100MB移動光纖網絡出口，具有備用線路，固定IP地址。基層醫療機構：採用4MB移動光纖接入，具備固定IP地址。 數據中心 省級遠程醫療數據中心採用雙機熱備、光纖存儲，充分利用現有資源，統一規劃到在建的衞生信息大平台中。實現各類遠程醫療數據的存儲和管理，併為遠程醫療各應用系統，如遠程教育系統、遠程數字資源共享系統等提供數據挖掘和分析支持。

項目背景 篇三

為解決我國經濟社會發展不均衡，優質醫療資源大都集中在東部發達地區和大城市，中西部地區和農村醫療資源相對不足，羣眾看病難問題突出的問題，國家醫改方案明確提出大力發展面向中西部和農村地區的遠程會診，並提出資源整合、統一高效、互聯互通、信息共享的建設原則。為充分利用遠程會診提高中西部和農村地區醫療服務水平，方便羣眾看病就醫，衞生部提出了中西部遠程會診系統建設項目。

建立以省級綜合醫院為核心的基層遠程系統和以國家級醫院為核心的高端遠程會診系統。5家縣級人民醫院開展基層遠程會診。