城鄉居民基本養老保險費銀行代扣代繳授權委託書

授權人姓名：＿＿＿＿，身份證號碼：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

所在鄉鎮（街道）、行政村：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

因本人蔘加XX市城鄉居民基本養老保險，現就委託XX銀行代扣代繳養老保險費事宜授權如下：

一、本人為XX市城鄉居民基本養老保險參保人，同意XX銀行通過本人金融社保卡賬户上代扣代繳城鄉居民基本養老保險費，無需每次扣費前徵求我本人意見。

二、本人授權並確認向XX銀行提供的城鄉居民基本養老保險費代扣代繳賬户户名： ,社會保障號： ，銀行賬號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，開户銀行:XX銀行,聯繫方式：＿＿＿＿＿＿＿＿＿，聯繫地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，均真實有效。

三、本人終止或變更授權送達授權指定的繳費賬户開户行前，本授權書始終有效。

四、由於我本人銀行賬户餘額不足或因本人牽涉債務或其他司法糾紛導致繳費賬户被查封等原因，造成無法扣收應繳的社會保險費，責任由我本人承擔。

五、本授權書一式三份，參保人、社保經辦機構、參保人繳費開户銀行各一份。

授權人（簽字、指紋）：

授權代理人（簽字、指紋）：

簽訂時間：年 月日