醫療安全管理制度_醫療安全管理制度【多篇】

醫療安全管理制度 篇一

一、加強醫院管理，建立健全、落實醫院的'各項規章制度

（一）院級和職能部門在安全行醫及醫療質量管理中主要起組織管理、宏觀控制與協調、指導作用，並以不同形式參與醫療質量控制，院長必須堅持定期查房，發現問題及時解決，職能部門通過日常業務活動進行質量檢查、組織協調，根據醫療質量管理計劃和標準，定期組織實施全院性醫療質量檢查和分析，針對醫療工作中發現的缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，並制定改進措施，不斷修改、補充、建立、健全和完善各項規章制度。

（二）科室質量控制

從某種意義上講，科主任的技術和管理能力決定了該學科的質量水平。一般業務行政職能部門沒有能力直接控制質量形成的全過程。因此，醫療質量管理主要靠科室、責任在科主任，科室醫療質量是以科主任負責制形成展開的，環節質量的控制和終末質量的檢查評價是科主任的職責，是科主任必須投入較多的時間和精力重點抓好的經常性工作。然而正如一個政策執行效果的好壞，一方面取決於制定者的素質，另一方取決於執行者的素質，科主任應該嚴於律己，以身作則，帶好頭、把好關，若一個科室頻繁出現病人投訴、差錯甚至事故的話，科主任負有不可推卸的責任。

（三）認真嚴格執行、落實各項規章制度和技術操作常規以及各類人員崗位職責

安全行醫是最基本的措施，就是嚴格格執行、認真落實各項規章制度、各級人員崗位職責的技術操作常規，也是防範醫療差錯乃至醫療事故的有效措施。臨牀醫學是應用科學，而這些制度、職責和常規是行醫過程中不斷探索總結出來的，是用無數的生命換來的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志來違反這些制度、職責和常規，更不能存有僥倖心理而不嚴格執行制度、職責和常規。

1、三級醫師查房制度

醫院的基本工作是醫療，三級醫師查房是醫療工作的基本形式。各級醫師要通過這項制度緊密結合在一起，一級監督一級，一級對一級負責，這樣才能及時發現問題，及時糾正。同時，三級醫師之間還能相互啟發，相互補充，有利於杜絕診治過程的漏洞。查房時必須帶病歷牌，主治醫師、副主任、主任醫師應認真審查病歷和醫囑、檢查項目、是否需要其他處理並作出指示，上級醫師對病歷的真實性、科學性、及時性負責把關。

2、“查對”制度

嚴格執行“查對”制度，這是醫療工作的一個根本制度。醫生在一切醫療活動中必須嚴格執行查對制度，以免發生醫療糾紛甚至差錯事故：如姓名、性別、診斷、用藥劑量、種類、手術部位等。每日在開具臨時醫囑及計劃後，必須交於辦公護士，由辦公護士核對後再交於巡迴輸液護士，醫生不得直接交於巡迴護士，或直接在原輸液單上塗改，增減藥物；辦公護士對每天新開出的醫囑必須核對無誤後方可執行，做到天天小查對、每週兩次大查對，要求有一名醫生參加查對，並進行登記。查對內容：醫囑單、計劃單、服藥牌、注射單。若出現予盾處以原始醫囑本為依據，查對時間：大處方當日。

3、術前、術後討論制度

外科、婦科、五官科、眼科等手術科室，應嚴格執行手術討論制度，尤其是重大、疑難手術。在討論中應注意根據患者的具體情況、手術方式、術中可能出現的一切情況，正確估計病人對手術的耐受力，嚴格掌握手術時機，術後可能會出現的問題，一旦出現應如何處理，充分估計手術的風險性，並向家屬交待手術的必要性、目的、危險性、術中、術後可能發生的問題。讓家屬心中有數，籤同意書，記錄在案。不得杜撰術前討論內容或走形式，討論內容毫無內涵，對手術無指導意義。

4、病歷書寫制度

（1）加強病歷管理的全過程，從記錄開始至交病案儲存，每一個環節都要認真落實。

（2）住院醫師、主治醫師、副主任醫師（科主任）對病歷的及時性、科學性負責。

（3）嚴格按照病歷書寫規範書寫病歷。病重及術後3天病人每記錄，病危病人隨時記錄，上級醫師要及時認真審查。

5、首診負責制

門診、急診醫師對來院就診病人，必須遵守首診負責制，負責請相關科室對疑難病人、涉及多科病人會診；對急危重病人先組織搶救，待病情穩定後，再請相關科室會診。不得推諉病人，延誤病情及搶救時機。

6、嚴格交班制度

每位醫生必須嚴格執行交接班制度，並有記錄；對危重病人實行牀旁交接班，並作記錄簽名。接班者若同意交班者意見簽名認可，若有異議，請記錄異處，並簽名。

7、醫療設備的管理制度

（1）各科室負責人要經常檢查搶救設備的運行情況，隨時發現問題及時解決問題，使各種設備保持在完好狀態。保證隨時可用。

（2）設備管理人員應隨時到各科室檢查使用情況、設備完好狀態等，並當場抽查設備，不得走馬觀花，詢問就罷。凡因管理不當，在救治病人中出現重大設備故障者要追究有關人員的責任。

8、落實醫院感染管理的各項制度

特殊、重點科室：如嬰兒室、手術室、ICU、要有預防院內感染的措施，並嚴格按有關規定執行。對已發生的院內感染，要及時上報，迅速處理，不得隱瞞真情。

9、嚴格執行會診制度

各科室在遇疑難病人時，應遵循先科內後院內會診程序，多請有關科室或有經驗的專家會診，聽取大家意見，不得擅自、輕易將病人轉往他院。

10、疑難病人、危重、死亡病人討論制度

認真執行疑難病人、危重、死亡病人討論制度，死亡病人一週內必須討論，不得弄虛作假，偽造討論內容。討論內容要求真實、科學、總結正反兩方面的經驗。

11、處方制度

（1）處方由有處方權的本院醫師開具，任何人不得越級冒開或代開處方，醫生不得將簽有自己姓名的空白處方交於他人隨意開具藥物，違者將嚴肅處理，處方應按處方原則、規範開具。

（2）藥房發藥人員對處方的正確和規範負責，對不合要求處方有權退回重開。

12、報告審籤及報告制度

（1)醫技科室應嚴格執行三級醫(技）師負責制度，對所出報告的正確性負有責任，對疑難、危重病人必須實行科內會診，並實行雙簽字，確保報告的準確性及嚴肅性。

（2）對急診病人及標本，應及時檢查、檢驗，及時報告（電話或書面報告），不得以任何理由拖延檢查及檢驗報告時間；對有疑難問的檢驗、檢查報告，應及時與臨牀取得聯繫（有記錄）。以便及時處理或更正報告。

13、新技術、新項目、重大、疑難、破壞性手術的審批報告制度

凡是新技術、新項目必須報告院長或主管部門審批、登記，重大疑難、破壞性手術進行審批和術前討論，按診療技術操作常規，作好術前準備，及時向主管院長和職能部門報告登記。

醫療安全管理制度 篇二

一、醫務人員應當具備良好的職業道德和醫療職業水平，發揚人道主義精神，履行防病治病，

救死扶傷，保護人民健康的神聖職責。

二、遵守法律、法規，遵守技術操作規範。

三、對急危患者，應當採取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置。

四、對毒、麻、精神藥品嚴加管理，按制度用藥。

五、對醫療設備、電源、氧氣要定期檢查維修，嚴格按照規程操作。

六、消防設備定期檢查。

七、定期對職工進行安全教育。

八、各級各類醫務人員恪守職責，嚴防醫療事故發生。

醫療安全管理制度 篇三

一 首診負責制度

1、所有到醫院門急診就診的患者均應得到有效的就醫指導首診接診醫師應認真負責地進行診治耐心解答患者所提出的問題。不能處理的問題應及時請上級醫師診治；

2、不是本科的疾病應認真及時轉診或請會診並向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者。對於急診轉診值班醫師(120)應負責護送以免發生危險。

3、所有收入各病區的患者均應得到及時的檢查治療。若發現本科不能處理的問題應及時請有關科室會診必要時轉入相應科室進行治療並向患者及家屬解釋清楚。若有本科相關的疾病應負責隨診繼承協助治療。

二 三級查房制度

（1）科主任每週至少查房1次。

（2）主任或副主任醫師查房每週至少1次。

（3）主治醫師查房每日1次。

（4）住院醫師查房每日2次上下午各1次對危重病人24h隨時查房。

（5）節假日查房每日2次分別在上午正常上班1個半小時內下班由值班醫生再查。

（6）急診由門急診二線醫生或副主任醫師和一線醫師及實習醫師查房每日常規查房2次節假日在上班1個半小時以內進行查房。

三 疑難危重病例會診討論制度

1、對疑難患者

（1）各病區收治的疑難病例應在各病區主任的指示下儘快完善各項檢查。

（2）全科每週進行1次疑難病例討論各病區疑難病例必須提交全科病例討論以最終確診並明確治療手術方案。討論須由科主任或副主任主持相關醫師參加術者必須參加病例中及記錄本中應詳細記錄。討論前經主治醫師應預備好相關材料必要時檢索文獻。

（3）對科內討論不能明確診治方案的患者應報告院方（醫教科）以組織全院或相關科室聯合會診或請院外專家會診。

（4）節假日或急診疑難患者應由值班醫生向本級上級主管醫生彙報醫師主持進行疑難病例討論做好詳細記錄並向科主任及院總值班彙報以明確診治方案避免延誤病情。

2、對危重患者

（1）各治療組（或病區）在病房主任或副主任醫師帶領下應及時討論確定治療方案並密切監護患者認真觀察病情變化及時記錄病程。

（2）在每日下午交接班時當班醫生向科主任或值班醫生彙報病情進行進一步討論及時發現診治過程中的問題調整治療方案。

（3）交班後主管醫師及值班醫師應立刻落實科內討論意見並於病例上記載。

（4）對於特別危重患者除以上討論外應及時組織全科討論及相應科室的全院討論。

四術前討論制度

（1）每週定期不定期人全科進行討論由科主任直接領導對本週擬進行的大中型手術有嚴峻併發症的手術疑難手術進行討論。

（2）除提交全科討論的手術外其它手術應在各病區進行由各科病區主任或病房組長主持。

（3）術前討論記錄前填寫“術前討論記錄單”由術者簽字。

（4）術前討論時管牀醫生應做到對術前討論患者準備必要充足的材料包括化驗造影CT等。有重點地介紹病情並提出自己或專業小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

（5）各級醫師充分發言提出自己的意見和見解。

（6）科主任或臨牀小組長最後指導完善制定出的治療方案。

（7）各級醫師必須遵守落實科主任制定的診療方案，並將討論結果記錄於記錄本及病例中。

（8）術前談話應有患者或本院高年資醫師，參加醫師應當將患者的病情醫療措施、醫療風險等如實告訴患者，及時解答患者的諮詢，避免對患者產生不利的後果。

（9）手術前由各病區醫師填寫手術通知單，病區主任或病房組長簽字，送交手術室統一安排手術。