合作醫療調查報告多篇

【第1篇】新型農村合作醫療制度的調查報告

近幾年來，農村問題牽動着億萬人民的心。久違了故鄉的我，走進了故鄉，調查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來農村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。

以前農民們在種地的同時還要給國家繳納農業税，而現在人們不僅不用繳税還可以得到國家給的糧食補貼；以前村裏的孩子沒錢上學，現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，部分地方還有蛋奶工程；以前農民們總是因為家電太貴而買不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

（一）關於“新型農村合作醫療制度”的具體內容。新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二)關於“新型農村合作醫療制度”的具體做法。全市新型農村合作醫療試點工作開展七年來，在市委、市政府的正確領導下，在市人大、市政協的監督指導下，在市上有關部門的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建和諧社會的德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。自上世紀90年代一直把城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業工作人員公費醫療制度工作並了成就，但我國醫療保障制度改革一直未將農村人口納入思考範圍，農村人口否能享受醫療保障關係到我國醫療保障體系健全環節。以前在我們村，地區自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費羣體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲等原因。農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衞生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現在市政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，併成立相應的監督組織。同時，加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫療。並多方籌資，保證基金運轉。籌集資金以市為單位進行統籌，農民以户為單位自願繳納，部分鄉鎮還採取“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，由經濟條件較好的村集體對農民個人出資部分給予適當補貼。由於近年來全市新型農村合作醫療工作取得了積極進展，農民們收到了政府的關懷和實惠的效果。

（三)關於“新型農村合作醫療制度”的存在問題。新型農村合作醫療制度在我市的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了農村衞生事業的發展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數農民認識不夠到位。由於部分基層幹部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入瞭解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足；加之合作醫療曾幾經反覆，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫療不持久；二怕擠佔挪用合作醫療基金；三怕醫療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意願還不強。

(2)參合羣眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我市主要對參合羣眾的住院醫藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩定高效的籌資渠道。儘管新農合強調農民參加要以自願為原則，但為了保證參合率，目前參合羣眾個人籌資部分主要還是採取行政推動、層層包乾、實績考核的辦法，由基層幹部挨門逐户收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

(四）關於“新型農村合作醫療制度”的建議。新型農村合作醫療是涉及千家萬户、維繫農民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農村實事之一、新農村建設十大工程之一——“農民健康工程”的頭號重要內容。市政府及有關部門要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助羣眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥倖心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衞生意識和健康水平。

(2)鎮政府和有關部門要把建立新型農村合作醫療制度納入地方經濟和社會發展的總體規劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內容，納入領導幹部任期目標和政績考核的內容。結合本地實際，認真制定我鎮每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。

(3)不斷強化合作醫療管理能力建設。要加強合作醫療經辦機構建設和管理，按規定解決經辦機構的編制，將經辦機構人員和工作經費列入年度財政預算予以保證。加大資金投入，加快合作醫療信息化建設，建立信息管理系統，儘早實現網上審核報銷、監管和信息傳輸，實現參合羣眾即看即時結報。在此基礎上，強化經辦機構管理人員和工作人員的學習培訓，提高合作醫療管理能力。

(4)完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的准入和退出機制，採取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育，提高政策和業務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規範醫療行為，改善服務態度，保證廣大參合農民享受到優質的醫療服務。堅持按期公佈收支賬目，及時公示農民個人醫藥費用核銷情況，並擴大公示範圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。

(5)加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。衞生部門要充分發揮主管部門職能作用，加強管理和政策指導。要動員各種社會力量理解和支持新農合制度，通過全社會的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應我市經濟發展水平和農民醫療衞生需求的新型農村合作醫療制度。

【第2篇】推進新型農村合作醫療調查報告

今年來，___區委、政府把推進新型農村合作醫療作為社會主義新農村建設的一項重要基礎性工作來抓，健全組織機構，全面宣傳發動，籌措參合資金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開展，取得了階段性成效，收到省衞生廳副廳長和省新農合辦公室主任的稱讚和表揚。省新農合工地督查領導也認為灣成區工作紮實、到位，在全省範圍內有借鑑意義。一是推進過度快。截止12月1日下午5時，全區14個鄉鎮辦共有51.95萬人參加新農合，籌措資金519.51萬元，平均參合率達92.4，超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前，基金專用帳户共有1348.95萬元，其中省級補助448.10萬元，市級補助179.22萬元，區自補助268.83萬元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發生醫藥總費用2903.33萬元，總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次，醫藥總費用248.16萬元，補助費用225.90萬元;住院1.2萬人次，醫藥總費用2639.74萬元，補助費用658.83萬元。其中15有名參合農民分別領取了最高封頂線1萬元的補助，在羣眾中產生了很大影響，都説實施合作醫療後，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會主義新農村的勁頭和信心更足了。

一、加強領導，健全機構，為新型農村合作醫療提供組織保障

為了認真做好我區新農合工地，保證2月1日正式啟動審核補助程序，使參合農民因病發生的醫藥費用能夠及時得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現象的發生。區委、區政府多次召開會議，認真研究，安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領導機構。成立了___區新農合管理委員會和監督委員會。管理委員會由區長為主任，區委副書記、區政府副區長為副主任，衞生、、財政、農業、民政、發改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監督委員會由區委副書記、區紀委書記為主任，區人大副主任、區政協副主席為副主任，區委宣傳部、監察、審計、文章版權歸作者所有!物價、廣電中心、醫藥等部門負責人和參合羣眾代表為成員。二是完善了經辦機構各鄉鎮成立了強有力的領導小組，由主要領導掛帥，分管領導具體負責。同時，為了強化責任確保新農合工作落到實處，區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書，列入年度綜合工作目標。三是加強經辦機構能力建設。為了新農合工作便於管護，我區結合實際，經區政府研究，區編委下發文件成立“___區新型農村合作醫療管理委員會辦公室”，經辦機構為事業單位，股級規格，人員編制8人，辦公機構設在衞生局，經費實行全額預算管護。現有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門。區財政前期撥付啟動經費3萬元，隨後又撥付辦公經費35萬元，保證了工作需要。各鄉鎮經辦機構設在衞生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實到位。四是確定定點醫療機構。按照定點醫療機構的基本標準，根據方便羣眾就醫、技術功能合理的原則，經過醫療機構申報、專家評估、向社會公示等程序，我們確定了區級定點醫療機構4個(區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所)、13個鄉鎮衞生院為鄉級定點醫療機構，225個村衞生所為村級定點醫療機構。區衞生局同各定點醫療機構簽定了服務協議，制訂了行為規範，明確了各項工作制度，為新農合醫療制度的順利實施奠定了基礎。

二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快

新農合醫療的籌資工作是重點，也是難點，加之我區動員會召開會，距上級要求完整籌資任務的時間僅有9天。在時間緊、任務重的情況下。區委、區政府加大工作力度，採取有效措施，嚴格落實鄉包村、村包組、組包户的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉鎮利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳，組織人員進村入户講政策，講新農合的好處，提高羣眾參與意識。二是區政府組織有關職能部門人員派駐到各鄉鎮進行督導，區衞生局作為新農合牽頭單位，組織機關全體人員分包到各鄉鎮開展籌資工作;三是各鄉鎮村幹部積極主動深入到户，反覆做思想工作，釋疑解惑，真正做到動之以情、曉之以理。村組幹部帶頭參加，影響和吸引羣眾積極參合。在籌資過程中，有的鄉鎮善於講求方法，採取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉對按時完成籌資任務的行政村獎勵500—1000元;瓦店鎮各村委統一為五保户、特困户繳納參合資金。針對全區外出務工人員較多的實情，我們採取打電話、發電報的形式，進行廣泛動員籌資。由於宣傳到位，措施得力，各鄉鎮都能按時、按要求完成籌資任務。

三、規範程序，達到農民受益的最終目的

在新農合試點工作實施補償過程中，我們始終堅持從方便羣眾、取信於民上做工作。為了方便羣眾，我區實行“一證通”(合作醫療就診證)，參合農民持證可在區內任何一家定點醫療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的，我們及時辦理轉診手續。對於急診等特殊患者，我們開設“綠色通道”，患者可先入院，後辦手續。具體辦法是：(1)參合農民在村、鄉(鎮)定點醫療機構發生的門診費用，定點醫療機構可根據其家庭帳户中的金額數日進行遞減，最大限度地方便羣眾。(2)參合農民在區級以上定點醫療機構發生的門診費用，由患者持醫院開具的收費票據到户口所在地鄉鎮合管辦審核領取補助金。(3)參合農民在區內定點醫療機構住院所發生的費用，出院當天由定點醫療機構合管辦進行審核，並給予補助。(4)外地務工人員可在地公立醫療機構診治，出院後半年內持相關憑證到區合管辦審核、領取補助。急診病人到區外定點醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續，出院後帶有關手續到合管辦審核領取補助。同時，我們要求區、鄉定點醫療機構每月25日前到區合管辦報帳，區合管辦審核後並寫出撥付資金的申請報告上報區財局，區財局核實確認後將資金從財政專户撥入新農合支出帳户，由支出帳户再撥入各定點醫療機構基金帳户。對在區外定點醫療機構住院發生的費用，區合管辦審核後，由患者到合管辦領取領款條到指定銀行領取補助，按照市衞生局的統一安排，7月1日後，在市直定點醫療機構住院的參合病人，由定點機構直補，每月25日前，定點機構將補助情況報區合管辦審核無誤後，通過銀行將定點機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區試點工作運行以來，區合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統一，按規定範圍補助，先後退回不合理收費單據60份，資金累計6萬餘元;涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。

四、強化監管，構築三位一體農村醫療保障模式

在監管方面，區合管辦加大監管力度，採取經常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點醫療機構，督查醫療機構是否執行診療規範，藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》，費用補償是否規範等方面。同時，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。並做好公示工作，定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示，張貼在村、鄉定點醫療機構及村委會，同時建立舉報鮮花和舉報箱，自覺接受社會監督，確保合作醫療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元，未出現一例差錯，無一人上訪現象，達到了政府放心，醫療機構贊同，羣眾滿意的效果。

【第3篇】毛概社會實踐調查報告：關於新農村合作醫療

毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論簡稱，毛概。毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論包括馬克思主義中國化的歷史進程和理論成果、馬克思主義中國化理論成果的精髓、新民主主義革命理論、社會主義改造理論、社會主義的本質和根本任務、社會主義初級階段理論等等。

《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》課程

社會實踐(調查)報告

題目:新農村合作醫療調查報告

新型農村合作醫療制度是政府在不斷解決“三農”問題，構建社會主義和諧社會的背景下出台的重大惠農政策。重點是幫助農民減輕因患重大疾病帶來的經濟負擔，減少“因病返貧”現象。

自20xx年新型農村合作醫療制度試點推廣開來，到如今已經基本覆蓋了全國農村。它的實施，有效的緩解了廣大農村百姓“看病難，看病貴”的問題，提高了農民健康，促進了社會主義新農村建設。

搞好新農村合作醫療，是加快連雲港市社會主義新農村建設，解決農民就醫難，提高農民健康福利工程、愛民和惠民工程，是構建社會主義新農村的重要內容，也是實現小康社會的基本條件。 為此。

我於20xx年，8月，趁着暑期之餘，前往贛榆縣沙河鎮醫院的農村合作醫療報銷點親身實踐、調查，切實的瞭解新農村合作醫療的實施情況。

8月1號，吃完早晚，我乘車前往沙河鎮醫院，開始了為期一週的實踐活動。來到沙河鎮醫院新農村合作醫療報銷管理辦公室，得悉來意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關於新農村合作醫療的情況。

而且，我還查閲了許多的辦公室文件，對我市的新農村合作醫療情況，有了一個大概的瞭解。

一，新農村合作醫療在連雲港市受到廣大農村百姓的歡迎。

在醫療合作報銷點工作，每天我都會遇到許多拿着醫療清單的人前來報銷，對此，閒暇之餘，我對部分人進行了訪問、調查，被訪者都笑容滿面，直言表示願意參保，新型農村合作醫療給他們帶來了切身的實惠，減輕了看病的經濟負擔。另外，我也遇到不少持懷疑態度的人，他們對報銷補償兑現不及時，不公平、不透明，有關醫療規定不合理意見很大，也有人抱着“花錢參保，不生病就吃虧了”的態度，因此部分人拒絕參保。經過一週的訪問，查閲相關新聞報道，大多數人還是對新農村合作醫療持着歡迎的態度，且這個比例在不斷上升，參合率穩步提升。由被訪者總體看出，新型農村合作醫療制度，在連雲港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農民也感受到了黨和政府對普通農民的關懷。

二，連雲港市農民的參保情況。

連雲港市新型農村合作醫療工作，在20xx年贛榆縣省級試點縣的基礎上全面推廣，次年，全市參加人口253萬，參合率達到77.8%，發展到20xx年，經過政府的宣傳引導，以及受參保帶來的實惠吸引，參合率已經高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人羣不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上。

連雲港市新型農村合作醫療工作，取得了突出的成績，受到衞生部、省政府、省衞生廳的表揚，走在了全省和全國的前列。

調查中瞭解到，市區新型農村合作醫療保險與四縣新型農村合作醫療保險有着不同之處。

首先，在補償模式上不同，市區只保大病，即住院治療，縣裏則採取保大加。保小的模式。

另外，藥品和診療目錄範圍不同，市裏採取的是城鎮職工醫療保險的規定和診療目錄，範圍大。而縣裏採用的是《省新型農村合作醫療藥品目錄》，品種相對較少。

最後，在管理方式上不同，市區新型農村合作醫療保險委託人壽保險連雲港負責支付業務，而縣裏在由縣鎮合管辦負責，在醫院內設立醫療保險點。

三， 連雲港事農民的就醫情況。

在沙河縣醫院農村合作醫療報銷辦公室實踐期間，我隨着劉主任，也進入過農村調查農民的就醫情況，以及大力宣傳新型農村合作醫療。

如今。

幾乎每個村子，都有小型的醫療診所，雖然設施簡單，但是村民就醫方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫院內便宜許多，大多數農民願意到村衞生所看病。在衞生所看病，一般都是常見病，為此，政府按照實際出發，採取了“保大+保小”的模式，一些常見病也能看，帶着醫療卡看病，當時就能報銷哦部分醫療費用，給農民帶來了實惠，提高了農民參保的積極性。

四，農村合作醫療主要存在的問題，缺陷。

1，少數人抱着佔便宜的心理，平時不願花錢參保，直到發生大病、需要大筆醫療費時，才跑去要參保，可是已經過了每年的參保期限，於是找人託關係、甚至去醫療報銷辦公室去大吵大鬧，為此給大家帶來了不少的麻煩。

2，由上述看出。新型農村合作醫療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區，參保率過低，不利於新農村建設的推進。

3，新農村合作醫療，以大病補償為主，有很大的侷限性，事實上真正影響農民健康的都是一些常見病和多發病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數人的利益。

4，連雲港市對不同醫院、不同的消費者水平，按照不同的比例進行補償，報銷的比例還偏低，即使報銷了部分，農民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫療費，補償金也是杯水車薪，沒有根本上解決農民“看病貴”的問題。

5，藥品種類過低，有一些農村急需的藥品都未在報銷範圍之內。我在報銷管理辦公室實踐時，常遇到農民拿着醫療費用單，詢問“為什麼花了這麼多錢，報銷卻這麼少，即使按最低比例也不對啊。”這時，工作人員不得不無奈的解釋，他所用的藥品不在報銷範圍內，而在報銷範圍內的藥品卻又不利於疾病的治療。

6，對外出打工和外來打工者的補償。這些人看病往往報銷繁瑣，甚至是無法報銷，為此有人打工者在得病時，不得不回到家鄉就醫，以節省醫療費。這些打工者，為了所在的城市建設做出了巨大的貢獻，當地政府應該考慮到農民工的利益。

7，醫療費用補償操作不透明，也不規範，缺少民主監督，甚至是有關係的可以多報銷，沒有關係的，就少報銷許多。

8，定點醫療報銷醫院的職業道德有待提高，醫生醫德，令人堪憂。 五，結束語。

解決農民“看病難”“看病貴” 是關係農民健康，推進新農村建設，建設和諧社會的重大問題，是關乎連雲港市350萬的大事。

對於連雲港市新型農村合作醫療的現狀，以及我的所見所聞所想。 我建議。

提高政府財政補償的標準，加強宣傳，爭取讓更多的人蔘保。提高報銷比例，擴大報銷藥品的品種範圍，降低報銷的起點。

加強和細化農村合作醫療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開。合理的改善管理制度和運行機制。

加強醫生職業道德的教育，另外，要關注、解決外來勞工和外出打工者的醫療報銷程序，爭取早日實現聯網管理，實現跨市、跨省的新農合報銷網絡互通，早日實現隨時隨地的看病報銷問題。

最後。我相信，經過黨和政府的不懈努力，新型農村合作醫療，會越來越好，逐漸的解決農民“看病難，看病貴” 的問題，構建新時期的社會主義新農村，實現社會和諧，百姓安康!

【第4篇】關於對全區新型農村合作醫療實施工作評議的調查報告

按照區人大常委會專項工作評議活動安排，8月至9月，評議調查組對全區新型農村合作醫療實施工作情況進行了專題調查。調查組先後深入到各鎮街衞生院、區直醫院、部分村居，發放了調查問卷，分別召開了人大代表座談會和鎮街、村居幹部座談會，走訪了部分參合農民羣眾，徵求了有關方面的意見。現調查情況報告如下

一、基本情況

近年來，區政府及主管部門高度重視新型農村合作醫療工作，採取有效措施，紮實開展工作，報銷比例逐年提高，農民參合率達98.34%，促進了新型農村合作醫療制度的平穩運行，提高了農民羣眾醫療保障水平，受到了廣大農民羣眾的普遍歡迎。主要特點是：

(一)領導重視，部門協作，新農合基本履蓋全區農民。為了加大對新型農村合作醫療制度的實施，切實保障廣大農民的根本利益，區、鎮(街道)兩級黨委、政府高度重視這項工作，把其作為一項德政工程、民心工程和構建和諧社會的一項重要內容來抓。區政府成立了新型農村合作醫療管理辦公室，編制為副科級事業單位，專門核定了人員編制，連續兩年為區新農合辦考選2名本科生。區財政每年都把區新農合辦公經費列入年度預算，還撥專款為區新農合辦配置了全市首輛監管專用車。鎮街政府充分發揮各自的職能作用，按照屬地化管理要求，組織做好新型農村合作醫療的宣傳動員、資金籌集、費用報銷和數據統計工作，有針對性地對農民進行新型農村合作醫療政策宣傳和健康知識普及，注意總結本地區農民參加新型農村合作醫療的受益事例，使農民真正認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處。目前，我區參合農民已達到21.49萬人，參合率達98.34%。

(三)改善設施，提高服務，醫療衞生事業加速發展。一是農村醫療衞生設施有了很大改善。今年，區政府撥付專款45萬元，實施了張山子和馬蘭衞生院國債扶持改擴建項目續建工程。健全完善一箇中心、四個站配套設施建設。截至目前，區政府已全面完成衞生室標準化建設任務，三年共建成標準化衞生室110個，順利通過了省級驗收。二是提高了農村醫療機構的管理水平。區、鎮普遍加強了對定點醫院的管理，實行定期檢查制度及醫療信息公示制度，促進了定點醫院管理水平的提高。三是促進了服務水平的提高。區人民醫院總投資1000萬元、總建築面積為7000平方米的外系病房樓投入使用。啟動了區中醫院老年託撫中心工程項目建設。同時，通過不斷加強衞生技術人員培訓、開展城市支援農村衞生，加強衞生院服務能力建設和區、鎮、村三級醫療衞生服務網絡建設，提高了醫院的醫療服務水平。

二、存在的問題

新型農村合作醫療是一項政策性強、涉及面廣、長期而複雜的社會性工作，區政府及主管部門雖然做了許多工作，積累了一定經驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。

(一)新農合宣傳工作還不深入。2022年，新型農村合作醫療在澗頭集鎮試點以來，雖然區、鎮逐年加大了新農合政策宣傳力度，但宣傳和引導工作尚不夠深入，極少數鄉村幹部對新農合政策落實不重視，自身政策不熟悉，無法給羣眾正面宣傳，還有相當數量的農民羣眾對新農合不是很瞭解，對具體政策知之甚少，哪些病能報，報銷比例是多少，以及報銷手續、用藥目錄等還不瞭解、不清楚。

(二)新農合政策尚不完善。一是報銷比例還需要進一步調整，使其更加科學化、合理化。二是用藥目錄限制過死。目前，我區村級衞生室用藥目錄僅為250種左右，不能滿足羣眾的看病需要。三是報銷層級設定較複雜，羣眾具體辦理很麻煩。四是定點醫院審核結算人員構成不夠合理，審核結算程序、告知制度的執行不嚴格。

(三)醫療服務水平有待提高。一是由於多年的欠帳，部分合作醫療定點單位的衞生基礎設施比較差，房屋老化、設備陳舊、服務功能不健全等問題較為突出，近兩年雖有所改善，仍不能適應農民羣眾日益提高的就醫需求。二是基層醫療機構缺乏專業技術人才，鎮(街)醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高，服務能力和服務水平不能滿足農民羣眾的基本醫療需求。

(四)管理體制還需理順。新農合是政府主導的醫療保障制度，各級政府是新農合管理的主體。但我區管理體系仍不完善，鎮、村兩級只負責每年的籌資任務，平時對新農合缺乏監督管理，沒有固定的工作人員，無辦公場地、無辦公經費。現在鎮街新農合醫療管理都由鎮街衞生院代管，這樣就出現了醫院管醫院、醫院既是裁判員又是運動員的局面。新農合網絡化管理程序尚在運行初期，需及時進行完善規範。

(五)違規違紀現象還時有發生。一是冒名報領醫療補助。由於身份確認措施不力，未參保的羣眾在需要時可以借用親友的證件住院治療和報銷費用。二是部分醫療機構和醫務人員在執行新農合政策中存在趨利行為，只顧追求自身經濟利益，對證(合作醫療證)下藥，開大處方、不合理用藥，人為加重了患者醫療費用負擔。三是非法行醫現象還未杜絕。有的藥店存在前門賣藥、後門行醫的現象。今年，澗頭集某村甚至出現了非法行醫致人死亡現象。

(六)鎮街醫院發展環境堪憂。一是醫務人員報酬低。鎮(街)衞生院普遍反映基層衞生院醫務人員工資低，導致基層衞生院醫務人員工作不安心，服務意識差。二是醫患糾紛多。調研座談中，醫務工作者普遍反映當前醫鬧事件比較突出，醫務人員工作壓力大，甚至有職業恐懼感。三是可持續發展能力不強。大部分鄉鎮衞生院收入低，只能勉強維持人員工資，沒有資金用於投入醫療設備購置、人員業務培訓，影響了醫院的發展。

三、幾點建議

新型農村合作醫療受益者是最基層的廣大農民羣眾，這是黨和政府實現以人為本、構建和諧社會的重要舉措。區政府及主管部門要進一步推動新型農村合作醫療工作，讓廣大農民羣眾分享改革開放成果。為此，提出以下建議：

(一)深入宣傳，保護和調動農民參合積極性。着力在宣傳新農合政策的靈活性、實效性上下功夫，做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹立和提高農民的互助共濟意識、疾病風險意識、自我保健意識、醫療機構服務意識進行宣傳;要結合好日常宣傳與重點時期的宣傳，樹立參合農民受益典型，以現身説法的形式讓新農合政策在廣大農民羣眾心中生根開花，進一步鞏固和提高農民的參合率。

(二)調整政策，切實讓農民最大程度得實惠。好的政策是實現新農合目標的關鍵。一是核心政策要穩定。大病住院報銷和門診統籌這些政策對緩解農民因病致貧、因病返貧發揮了重要作用，因而要維持基本穩定，適度調整。二是實現三個逐步擴大。即逐步擴大新農合基本用藥範圍，把那些療效高、價格相對較低的藥品納入報銷範圍;逐步擴大單病種報銷範圍，合理確定報銷費用，更加有效地減輕患者負擔;逐步擴大大病統籌的範圍，可適當的把一些慢性病納入報銷範圍，最大限度地提高農民的受惠水平和新農合的吸引力。

(三)加大投入，認真抓好醫療衞生基礎設施建設。要積極爭取國債項目和省專項資金項目，加大政府投入力度，吸納社會資金，加強鎮街衞生院、村衞生室的基礎設施建設和診療設備配置，通過兩、三年的努力，使全區的鎮街衞生院和村衞生室的就醫條件和環境有較大的改善，診療能力和服務水平有較大的提高，能夠滿足農民羣眾的就醫需求，真正實現小病不出村，常見病、多發病不出鎮，大病不出區。

(四)強化措施，積極引進和培養基層醫療衞生人才。要建立健全醫護人員安心在基層從事醫療衞生服務的激勵機制，引進專業骨幹和吸收大學畢業生到鄉鎮衞生院和村衞生室從事醫療衞生服務，逐步解決基層衞生醫療機構人才匱乏的問題。要加強對現有的鎮、村醫生的執業技能培訓，繼續實行區直醫院醫師下派到農村衞生機構進行傳、幫、帶，逐步提升農村衞生機構人員的整體素質和服務能力。

(五)結合實際，創新完善新農合運行管理體系。要進一步完善區、鎮、村三級醫療衞生機構的新農合報銷制度、轉診制度、二次補償制度，優化工作流程，為農民提供安全、有效、便捷、經濟的醫療衞生服務。要積極推進新農合信息化建設，全面實現新農合信息管理系統與醫院管理信息系統有效對接，提高服務效率。借鑑先進地區經驗，採取多種手段，儘快建立區、鎮、村三級新農合定點醫療機構和監督管理機構的網絡監管體系，全面實行微機、信息卡管理，堵塞監管漏洞。

(六)完善機制，注重醫療服務機構的監督管理。要健全完善定點醫療機構的長效監管機制，拿出具體措施，配備專門的鎮街合管員，實行在區級合管辦的統一組織下，履行監督職責，真正發揮其監督作用。要開展定點醫療機構資質的年度審查，嚴格准入管理和退出機制，進一步規範定點醫療機構服務、收費行為，促進其合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。要加強對醫療機構的行風建設和經常性的督促檢查，有效制止和查處醫生點菜、病人買單等開大處方或小病大治的行為。要加大對農村巫醫、遊醫和非法行醫行為的打擊力度，整頓規範農村醫療衞生市場。

(七)總結經驗，穩妥地推進新型農村合作醫療健康發展。一是要對現有經驗認真總結，科學合理地測算各種數據，不斷完善基金管理使用方案，防止過多沉澱或透支。按照農民得實惠、醫院不虧本、基金不透支的原則，穩步探索新路子，增強制度吸引力。二是新農合醫管部門要進一步調查研究，廣泛收集羣眾和鎮、村醫療機構服務人員的意見，及時向省、市有關部門反饋，根據本地區實際適時調整方案，儘量滿足羣眾基本醫療需求。

【第5篇】對縣新型農村合作醫療試點工作的調查報告

南部縣開展的新型農村合作醫療試點工作（以下簡稱試點工作）,對提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當前，如何有效解決讓農民參保、費用控制等難題，進一步建立科學的管理機制，使農民真正從中受益，把試點工作建成人民滿意工程，仍是首要任務。

一、初步成效

試點工作在我縣正式啟動已歷時一年，進入醫療費用補償程序已有10個月，各項工作穩步推進，進展有序。目前，全縣參與合作醫療農户約24.5萬户、83萬人，參加率達79%。今年1-3月受益羣眾7.39萬人，補償金額467萬元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點工作取得明顯的效果。

1、有效地解決了農民看病難題。

我縣在試點工作中堅持按照“大病統籌為主，預防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農民的健康意識、自我保健意識。對年內未住院的農民實行免費體檢制度，初步以鄉鎮為單位建立了農民健康檔案，確保羣眾“無病保健康，小病自籌費用，大病統籌關懷”。同時，進一步完善了醫療救助體系，對患重大疾病的農民實施“大病特補”，從治療費2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農村五保户實行二次補償，二次補償實行零起付點，按實際費用補償50％；對農村“大病特補”、“二次補償”後仍無力承擔剩餘醫療費用的農民實施醫療救助。

2、有效地改變了農民就醫習慣。

實施合作醫療試點後，通過提高補償比例、降低門檻費、封頂線後，農民就診、住院比例明顯上升，農民健康觀念發生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現象得到改變。農民高興地説，一年只花10元錢，就能享受到“公費醫療”，值得；在縣內出院時當場就能獲得補償，方便。

3、有效地激活了鄉鎮衞生事業發展。

許多鄉鎮衞生院在試點工作開始前人員四分五裂、名存實亡。試點工作進行後，鄉鎮衞生院進行了重組，以往的醫務人員又回來上班從事試點工作。而從操作來看，合作醫療管理機構、服務機構誠信、優質、高效、細緻的服務工作對於引導農民自願參與合作醫療具有十分重要的意義。參與合作醫療的農民自主選擇定點醫療機構診治疾病，有利於促進全縣衞生資源優化配置，有效構築了定點醫療機構公平競爭的平台，促使全縣衞生資源最大化地發揮作用，服務行為進一步規範，診治能力進一步提高，醫患糾紛逐步減少，實現患者需求與醫療機構自我發展的“雙贏”。去年全縣醫療業務收入同比增長22.6%，藥品佔業務收入的構成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民羣眾醫藥費用負擔過重的現象得到了遏制。

4、有效地改善了黨羣幹羣關係。

通過抽樣調查，羣眾對新型農村合作醫療試點工作的滿意率達90％以上。平橋鄉1村9社農民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫院住院花費3萬多元，由於參加了合作醫療，報銷藥費7450元，解決了繼續住院的經濟問題。受益羣眾感慨地説：“農村税費改革，政府實實在在為我們減負；新型合作醫療，政府實實在在為我們拿錢，這是黨和政府對我們的關心。”

二、存在問題

1、宣傳工作不夠深入。

一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡單，部分農民還不知道農村合作醫療的作用，更不知道具體的操作程序。

二是部分領導幹部和工作人員對農村合作醫療政策把握不準，對農民缺乏有效的教育引導，農民羣眾對這一德政工程理解不全面，甚至產生誤解。

三是部分農民由於受傳統觀念影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念淡薄，對新型農村合作醫療制度還不十分了解。

2、試點工作權責利不夠清晰。

一是工作相互推諉。部分鄉鎮黨政領導認為合作醫療工作是衞生部門的事，具體的工作應由鄉鎮衞生院去實施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉鎮衞生院支付工作經費等，造成工作脱節。

二是崗位職責不清。由於村、社與醫院之間職責不明，信息不暢通，在做基線調查時意見不統一，影響了試點工作的整體推進。

三是工作效率低下。在試點過程中，由於登記、造冊、收繳費工作進展緩慢，影響了填發《醫療證》、建立家庭帳户、個人信息資料錄入和送審、農民辦理住院補償等後續工作，羣眾有意見。

3、羣眾對費用報銷不夠滿意。

一是農民認為報銷費用低。部分農民認為手續多，審查嚴，報帳較為麻煩,到手的錢少。河東區老鴉鎮流杯村三組參保農民吳顯發因骨折在縣人民醫院治療，花去費用3700元，幾經周折實際報銷才278元，挫傷了農民的積極性。

二是農民受益面小。合作醫療定位於“大病統籌”,在報銷醫療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫院住院後，補償費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫藥費，也就是説覆蓋率僅為1％左右，其結果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上，發展成更多的“大病”。

三是審核工作缺乏公正性。有的鄉鎮衞生院為籠絡病人，該審核的項目不審，或審核出的項目不計數，誇大報帳金額，影響了農村合作醫療報銷費用的公平、公正。同時，部分鄉鎮衞生院補償公示形同虛設，缺乏有效的社會監督。

四是醫藥收費標準不統一。藥品報銷範圍太窄、品種太少，甚至出現同一種藥品，在定點醫院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規醫療機構的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農民受益。

4、合作醫院管理不夠規範。

一是服務質量不高。鄉鎮衞生院醫療設備不夠完善，整體服務功能低下，不能滿足當地農民的就醫需求。同時，設置定點合作醫療，門診費用的報銷只能在合作點報，部分醫務人員服務態度不夠好，直接影響農民參保。

二是收治住院病人把關不嚴。無論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長住院時間，從而影響了農民的看病熱情，這一點在鄉鎮衞生院尤為突出。

三是處方用藥違反規定。有的合作醫療點，開大處方、人情方的時有發生，羣眾產生攀比心態，也影響了農村合作醫療試點工作的進展。

5、財政經費投入不夠充足。

一是合作醫療業務費用負擔過重。在農村合作醫療試點工作中，鄉鎮衞生院要承擔大量的事務性工作，工作量寬面大，而財政沒有一分錢的補助，加重了鄉鎮衞生院的經濟負擔，有的鄉鎮衞生院形成了新的債務。挫傷了醫務工作者的積極性、主動性。

二是縣合管辦年度預算經費不足。縣財政核算的20萬元工作經費，遠遠不能適應縣合管辦業務費用的需要，加重了鄉鎮醫院的經濟負擔。

三、對策建議

1、加大宣傳，擴大試點工作的影響力。

要深入細緻地做好羣眾的宣傳和發動工作，大力宣傳新型農村合作醫療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷流程、轉診等內容，宣傳合作醫療試點工作給農民羣眾帶來的實惠。要通過“典型帶動、壓濾機濾布示範引導”的工作方法，充分調動農民自願參加的積極性。同時，系統地設計一套內容完整、通俗易懂、便於接受的宣傳方案，力爭農村合作醫療宣傳工作經常化、制度化、規範化。

2、加強領導，提升羣眾參與的認可度。

各級黨委、政府要充分發揮主導作用，切實加強組織領導，保證財政資金長期、穩定投入，有效解決“籌資難”等突出問題。縣合管辦要組建試點工作督導組，設立舉報電話或，切實加強對農村合作醫療工作的監督指導，做到羣眾有意見可以提，有“貓膩”可以舉報，着力解決實施過程中出現的不公正、不透明等新情況、新問題，提高農民的認可度，真正讓農村合作醫療成為一項民心工程、德政工程。

3、健全制度，促進試點工作的規範化。

一是要建立科學的籌資機制。進一步建立和完善“政府引導、羣眾主體、政府補貼、社會捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務而墊資的鄉鎮，縣委、政府應採取補救措施，切實減輕鄉鎮村社幹部負擔。同時，對參加合作醫療的農民費用的報銷要堅持做到鄉、村張榜公示，定期或不定期向社會公佈合作醫療資金的收支情況、受益羣眾名單以及參合農民的補償數額和比例，確保參合農民的知情權。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫療資金的事件發生，確保專項資金有效用在農民身上。

二是要規範合作醫療基金管理。加強對基金的管理，實行收支兩條線，堅決杜絕合管辦既對醫療機構的費用單據實行審核，又直接辦理報銷撥付現金的做法。對鄉鎮收繳的醫療基金，要及時上繳縣財政專户，做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫療基金的安全使用。

三是要強化對定點醫療機構的管理。進一步加大對定點醫療機構的監督與管理，完善各項規章制度，有效控制醫療費用的支出，切實減輕農民醫療費用負擔過重的問題。要全面落實各定點醫療機構對農民的各種優惠服務措施，真正讓農民得到實惠。

4、科學操作，增強試點工作的實效性。

一是簡化報帳程序。要全面推進科學合理的報帳結算制度，加快報帳速度，減少中間環節，提高工作效率。各定點醫療機構可以採取先行墊付的辦法，實現農民隨時出院、隨時結算、隨時報帳。

二是取消門診補償費用。將個人繳費全部用於住院統籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費週期，平均每年統籌2元。這樣既可體現互助共濟的原則，又能夠節省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點與非定點醫療機構之間因價格競爭而挫傷農民積極性的矛盾。

三是要讓利於羣眾。各定點醫療機構要降低醫藥費、服務性收費，藥品價格、費用的審核報銷要堅持陽光運作，做到公開透明，提高農民的參合積極性。

5、強化培訓，提高從業人員的積極性。

一是嚴格資格審核。衞生行政主管部門對鄉鎮衞生院上崗的合管員嚴格進行資格審查，重新認定，確保基層審核、補償工作質量。

二是加強業務培訓。對農村合作醫療點骨幹醫生，縣財政應撥付專項資金，加強對全縣專業人員業務知識、業務技能的培訓，不斷提高醫務人員的業務水平。

三是強化後備力量。從當地具有執業醫師、執業助理醫師和大中專院校的畢業生中招聘一部分優秀人才充實到鄉鎮、村醫療機構中來，以提高鄉鎮、村醫療機構的整體水平，切實解決農民看病難題。

6、增加投入，保障試點工作的有序化。

一是要統籌經費。縣委、政府對縣合管辦的工作經費進行核定，應根據實際業務量的多少和相關費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區鄉鎮經費比例，屬於由縣級財政承擔的經費，應全部納入財政綜合預算，保證工作的正常運轉。

二是改善就醫環境。要按照建立公共衞生財政預算的要求，調整財政支出結構，儘可能將農村衞生經費納入財政預算。要不斷改善農村衞生服務網絡的功能和條件，增加鄉鎮、村衞生基礎設施建設、基礎設施修繕、設備更新的投入。在保證從業人員工資的前提下，適當提高鄉鎮衞生院醫務人員福利，增強醫務人員幹事的激情，推動試點工作不斷向前發展。

【第6篇】新型農村合作醫療試點情況的調查報告

推行新型農村合作醫療制度是黨中央作出的統籌城鄉經濟社會發展、提高農民醫療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面瞭解我縣新型農村合作醫療試點工作進展情況,並探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據縣委安排, 我們深入農醫辦、部分定點醫療單位和鄉(鎮)、村、組,採取聽情況介紹、召開座談會、發放調查問卷、走訪羣眾等形式,就我縣新型農村合作醫療試點情況進行了一番深入調查,並形成了專題報告,供縣委領導參考。

一、總體運行情況

我縣新型農村合作醫療試點工作於今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數達21.64萬,佔總數的72.6%,基本達到了預期效果。

一是領導重視,農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動,抽調精幹力量組織宣傳發動工作,為推進新型農村合作醫療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由於政策得民心,廣大村幹部和羣眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。

二是機構健全,運行規範。縣裏成立了新型農村合作醫療管理委員會和農村合作醫療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經費四到位,安裝了縣、鄉兩級新型農村合作醫療信息管理系統,實現了全縣聯網管理和信息資源共享,方便了工作。農醫辦嚴格按照專款專用、專户儲存、以收定支、保障適度的原則,對於農村合作基金進行使用管理,並在國有商業銀行設立基金專用帳户,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫療行政管理部門的嚴格監管下,各定點醫療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執行,參合農民醫藥費負擔明顯減輕。

三是廣大農民和定點醫療單位直接受益,黨羣幹羣關係進一步融洽。我縣新型農村合作醫療覆蓋率較高,大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫治。而且各鄉鎮均統一為農村五保户、特困户以及享受定補的優撫對象等特殊羣體和弱勢羣體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫療,從根本上解決了社會弱勢羣體的看病就醫問題。據統計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫療發生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4XX2.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕症”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時,各定點醫療單位對農村羣眾的醫療服務態度有了明顯好轉,其經濟效益也有了大幅度提高,醫務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計,縣級醫院的效益較去年提高了40%左右,鄉鎮衞生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉鎮負責同志深有感慨地説,新型農村合作醫療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨羣關係、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。

二、存在的突出問題

1、宣傳發動不夠深入,農民對相關政策規定了解較少。我們從調查中瞭解到,由於有關部門、鄉鎮宣傳發動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農户對新型農村合作醫療政策的細則,特別是對於參加後需要遵守哪些規定、什麼情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問題一知半解。調查問卷統計顯示,只有52.5%的農户知道報銷醫藥費是有條件限制的,有11.5%的農户明確表示不知道;有44.8%的農户知道醫藥費報銷手續,有16.8%的農户明確表示不知道;有33.2%的農户知道可報醫藥費範圍,有25.9%的農户明確表示不知道。也正是由於農民對報銷住院醫療費用的限制條件、如何計算報銷的醫療費用、醫藥費報銷的相關手續和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷醫療費用過程中遇到了不少麻煩,並由此產生了“手續繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

2、一些鄉村幹部工作方式過於簡單,少數農民產生了牴觸情緒。少數鄉村幹部對新型農村合作醫療工作的長期性和艱鉅性缺乏必要的認識,加上去年縣裏要求各鄉鎮完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過於簡單化、形式化,沒有耐心細緻給農民講明新型農村合作醫療的意義和相關政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產生了一些牴觸情緒,影響了試點工作的順利開展。

3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,並且自覺自願地參加新型農村合作醫療,是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區,經濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,並有2.33萬人處於絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫療,總想着能不能儘快得到實際的利益,甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫療普及率的提高。

4、一些工作環節透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農村合作醫療的住院病人反映,與市級以上正規醫療單位不同的是,縣、鄉兩級醫院都沒有給病人發放“每日清單”,病人對醫院的各種藥價、檢測、治療費用計價心裏沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉村醫生那裏只需花幾十多元,而到定點醫院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫院的醫生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現象時有發生。還有一些農民反映,為了能報銷部分醫藥費用,他們有病就往定點醫院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不划算。

5、鄉鎮醫療服務質量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉鎮的衞生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體温計、血壓計等“老三件”給病人看病。由於條件差、環境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫療的鄉鎮衞生院人才相當缺乏,整體醫療水平和服務能力較弱,對一些疑難病症的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農村合作醫療的發展需要和農民健康保障需求。調查問卷統計顯示,只有20.9%的農户對當前農村就醫條件表示滿意,46.2%的農户明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病後並沒有在縣內的定點醫療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫院就醫,還有一些本來就入住縣內醫院的病人想方設法轉往市級以上醫院。據一些縣內定點醫療單位的負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。

6、外出務工人員享受不方便,降低了農民對合作醫療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務工,僅王家坪鄉今年就有275户農民舉家外出務工。而現行農村合作醫療制度對外出農户就醫政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點醫療機構接受治療才可能報銷醫療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續後,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫療後,如果直接在外地就醫,則無法享受到補償帶來的好處,而回到當地定點醫院就醫或辦理相關手續,則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發現,一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫療,還有一部分農民由於打算外出務工,明確表示明年將不再繼續參加農村合作醫療。

三、進一步推動新型農村合作醫療試點工作的對策建議

“救護車一響,一頭牲畜白養;致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分複雜和艱鉅的系統工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。

第一,要統一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省裏下發的有關文件精神,統一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫療工作家喻户曉,深入人心。要組織縣、鄉、村各級幹部和鄉村衞生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬户,使廣大農民真正認識新型農村合作醫療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民羣眾參與的自覺性和主動性。

第二,要強化資金籌措和管理,確保基金正常運行。建立新型農村合作醫療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優撫安置和互助等社會事業,切實加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點優撫對象等實行醫療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度。縣、鄉新型農村合作醫療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專户儲存、專帳管理、專款專用,保證合作醫療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公佈資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。特別是要採取張榜公佈的形式,公佈農民往年參加醫療的情況以及

【第7篇】關於農村新型合作醫療保險的調查報告

一、調查時間：

二、調查人：

三、樑城村基本信息：

2、人口狀況：本村人口2040多人，農業人口1500多人。

3、經濟狀況：本村經濟發達程度位於所在辦事處中上等水平，全部是農業區。

4、村中共4位幹部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。

四、調研背景及調研內容

我也是從農村貧窮家庭出來的，所以我對於農民患者看病難問題曾有過很深的瞭解，因此，當我成為一名大學生後，我更加關心這一問題，並把他納入我的調研課題。

目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數農民由於無力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由於缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環。醫療保障的缺乏成為農村經濟社會發展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在2002年10月誕生了。

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自2003年開展至今，在全國已經有了多個試點，合作醫療制度正在逐步的發展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開，通過了解農作醫療的實施情況以及村民對合作醫療的滿意程度，以求進一步發現問題，提出一些建議。

而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實施確實給農民帶來一定的好處，但中間也出現了不少問題，因此我利用業餘時間對本村有關合作醫療方面事宜進行調研，通過此次調研活動，對本村合作醫療情況有一定的瞭解，對實施中出現的優缺點進行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!

五、具體工作

在調研期間我以走訪的形式瞭解有關合作醫療方面事宜，然後以入户訪談的形式進行具體瞭解，並總結出了我村有關合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衞生所看病都有保障。我們與醫生交談時得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以後另外每人還可以享受200的報銷。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫院住院的可以享受40%的報銷。

我們在於農民交談的時候得知農民對新型合作醫療都非常滿意。他們説：現在看病方便便宜，鄉村醫生服務態度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷。以上是我們交談及作調查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!

比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由於07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實後盾。

報銷問題是合作醫療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不願去報銷：也有村民説報銷要走後門，而自己又一沒錢、二沒權，還是不要吃這個苦為好也有村民認為家裏人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關心;還有一部分村民這樣解釋不瞭解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民説旗醫生服務態度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。後來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓羣眾瞭解合作醫療的好處，村幹部幫助農民到鎮合作醫療站點報銷。羣眾們逐步瞭解到了合作醫療的好處，由不願參加合作醫療轉變到自願參加。

我們從報銷較多一户瞭解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖説補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實現合作醫療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中瞭解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。

六、調研分析

經調研發現新農村合作醫療在樑城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能説明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。

1、仍有個別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質疑。有兩户較為特殊：一户是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一户是認為平常沒有生什麼大病，不需要看病就醫，於是就不辦合作醫療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖説都知到這項政策，但具體實施過程和實施內容並不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，並不關心細節，容易吃啞巴虧。第二：沒必要我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：政府給着我補貼，你卻讓我出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再説，誰知道錢落到哪裏了。

2、村民維護自身權益意識不強，不能及時瞭解政策變動 上面説到有一家兩年都沒用合作醫療本，卻沒要求村幹部開證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權益得不到實現。而有的村民看病從來不拿合作醫療本，問其原因，要不説忘記帶了，要不就是不知道怎麼用。

3、醫生素質有待提高，藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫療本就漲價的現象，一方面應明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質的培養，嚴格把住人才關。

4、報銷比例小，範圍窄 因病反貧的情況時有發生，在目前農村無法避免。而報銷只能是事後諸葛，許多高科技治療費用不在報銷範圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實需求。

5、農民在新型農村合作醫療中處於被動地位，參與率高而參與度低。樑城村總人口2040人，其中農業人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入户中感到，不少農民對待合作醫療實際持懷疑和觀望態度。

作為一項政策，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這裏，政府和衞生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動的，農民則完全處於被動狀態，被宣傳、被動員、被要求始終被動的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。儘管有關部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實際上農民的參與度並不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。

七、我的建議

經過調研，我對發現的問題作了總結：

第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開設培訓班，請有經驗的人員講解有關信息，也可請受益人獻身説教。

第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫療才能算是最後的成功。

第三：基層幹部及醫務人員素質有待提高 俗話説：一隻死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關鍵，因此要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發生。

第四：明牌標價 每日都有部分藥價公佈，讓農民看到，瞭解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。並且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防於民、用於民。

八、結尾

通過這次調研，我以合作醫療為主要切入點，較為深入地瞭解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農村的典型，但是通過這些年村支部各幹部的工作，我親身感覺到樑城村幹部及羣眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農村的示範點。

新農村合作醫療制度的實施，符合廣大農民羣眾切身利益，有利於我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實施的開始階段並不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業改革中一個成功的典範，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。

【第8篇】有關新型農村合作醫療實施狀況的調研調查報告

根據縣人大常委會辦公室《關於開展省市縣人大代表專題調研活動的通知》，我於今年8月初對我縣新型農村合作醫療實施情況進行了專題調研。此次調研活動，我分別走訪了金城鎮及其周邊的部分“新農合”定點醫療機構，實地查看了“新農合”開展的情況，並採用問卷調查的形式，對隨機選擇的100名農民患者進行了相關問題的調查。現將調查結果報告如下：

一、發展態勢良好

1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農民參保得到了真正的實惠，信任度增加，農民“參合”積極性大大提高，2011年共有87.6萬參合農民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元，補償“參合”農民41.1萬人次，醫藥費2480萬元。

2、我縣“新農合”管理進一步規範。今年我縣出台的《新農合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病牀使用率”三項指標控制，並規範了醫療行為，各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮，現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當地兑現。3年為一週期的優惠常規健康體檢，已於今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨着近幾年“新農合”的開展，各相關醫療機構為適應“新農合”的發展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。

二、存在的問題

1、“新農合”相關政策宣傳力度不夠，根據“新農合”相關問題的問卷調查結果分析：14%的農民對參保的基本條件和怎樣參保不瞭解，12%的參保人對報帳程序不瞭解，32%的參保人對報銷範圍不瞭解，29%的參保人對報銷的起付費及比例不瞭解，17%的參保人所持《新農合證》上的個人信息與《户口簿》上不相符，這些不但影響了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉衞生院醫療條件依然落後，部分偏遠鄉衞生院因為落後的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不願來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫療水平的發展更無從談起。

3、為利益驅動，個別衞生院假掛牀住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。

4、由於進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。

三、幾點建議

1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。

2、嚴格規範工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。

3、《新農合證》的辦理要嚴格查對並實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進一步加大投入，改善偏遠鄉鎮衞生院的醫療條件及醫務人員的待遇，有針對性地為偏遠衞生院培養適用人才。

【第9篇】農村合作醫療現狀調查報告

在開始正文之前必須要説明農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，其經歷50年的發展，傳統的農村合作醫療已不再適應社會政治經濟的發展，於是便產生了今天的新型農村合作醫療制度。由於是對當下現狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫療。

一、何為新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2、新型農村合作醫療現狀

首先就拿外沙鄉人們政府副鄉長袁芳在其《新型農村合作醫療現狀調查與思考》一文提到的數據開始。文中提到新型農村合作醫療自展開以來，已取得了顯着的成績。截止2022年，外沙縣參加新型農村合作醫療的人數比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫保後，更多人走進了大醫院，大醫院不再是一個令人望而生畏的地方了。

(1)真理解了嗎?

文中第一個比較吸引人的數字是90%，那還要的那少於10%的人是怎麼回事，雖然相對於九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什麼呢?是出於對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對於發展中的制度已經是不錯了，但問題是他們又是否對於新型合作醫療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。

調查發現不參加的羣眾中，很大一部分原因是他們並不真正瞭解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由於自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的羣眾又普遍反映不滿意，甚至牴觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。

記得有一次同學請我幫忙推銷洗髮卡，20元一張。她向我訴説了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭髮打六折，時間不限，永不過期。聽着是不錯，但當我問及洗髮質量時，她也不瞭解;當大家認為那36元以後洗髮能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是隻能洗4次，末了，她還建議我別把事説透，就讓人這麼誤會着，否則賣不了。結果，最後一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。

當收到普遍較低的對農村合作醫療的滿意度時，我們不難聯想到，那麼多人的不滿意是否就是因為為了有更多人蔘與，一開始就有意無意的沒説清楚，讓人產生了不該有的誤解，產生了對農村合作醫療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。

對於失責，除了上文的説多了，還有一種就是説少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少於10%的人。

(2)真實惠了嗎?

90%之後出現的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎麼還會不減輕負擔呢?

由於新型合作醫療一大病統籌為主，對於小病仍有農民個人負擔;對於大病，由於農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，於是就乾脆不看，那樣他們還是得不到實惠。

至於那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：

父親生病住院，在出院時，由於父親參加了農村醫療合作保險，故可以報銷一部分醫療費。回到家中，兒子給母親説到農村合作醫療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來，在農村合作醫療保險規定中，住院是先提條件，且住院費必須高於200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。

如果不參保，父親僅需檢查完後住院幾天就可以回家休養。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。

上下一對比不難發現，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎麼回事，不是同樣的藥嗎?

原來，同樣的藥物，在醫院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。

(3)真去大醫院了嗎?

袁芳副鄉長在文中還提到了，醫保讓更多人走進大醫院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉鎮醫院根本夠不上那個大字，就比如説前幾天，爸爸的老領導在青海旅遊時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這麼幹還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當地的鄉鎮醫院看病，而一般鄉鎮醫院醫務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨幹嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫療需求。

(4)真的説不完

其實存在的問題還有許多，就比如對於外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉更沒人在這方面為他們服務。在我們社區，在8000餘入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數，但我發現，這些人加在一起不過2000多人，這才知道外來人口根本不在關注人口範圍內。還比如説受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個城市小範圍講，也可以發現，各城市差距大，上文提到的百分數或多或少還可以增加減少，也就説明着問題可能不我説的還嚴重。

三、對策及建議

四、結語

發現問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民羣眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實解決農村醫療衞生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。

【第10篇】關於大學生村官農村合作醫療制度的調查報告

近幾年來，農村問題牽動着億萬人民的心。我身為xx村大學生村官，深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。

以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農業税，而現在人們不僅不用繳税還可以得到國家給的糧食補貼;以前村裏的孩子沒錢上學，現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

(一)新型農村合作醫療制度的具體內容。

新型農村合作醫療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

(二)新型農村合作醫療制度的具體做法。

全縣新型農村合作醫療試點工作開展以來，在縣有關部門的大力支持下，在全鎮上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建 和諧社會 的德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費羣體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲，農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衞生保障問題因病致貧的主要成因，而現在縣政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，併成立相應的監督組織。在xx村，村幹部加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫療。農民以户為單位自願繳納，還採取了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資原則，近年來全新型農村合作醫療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關懷和實惠的效果。

(三)新型農村合作醫療制度的存在問題。

新型農村合作醫療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了我村衞生事業的發展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數農民認識不夠到位。由於部分基層幹部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入瞭解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足;加之合作醫療曾幾經反覆，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫療不持久;二怕擠佔挪用合作醫療基金;三怕醫療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意願還不強。

(2)參合羣眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我村主要對參合羣眾的住院醫藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩定高效的籌資渠道。儘管新農合強調農民參加要以自願為原則，但為了保證參合率，目前參合羣眾個人籌資部分主要還是採取行政推動、層層包乾、實績考核的辦法，由基層幹部挨門逐户收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

(四)新型農村合作醫療制度的建議。

新型農村合作醫療是涉及千家萬户、維繫農民健康的民心工程，在農村，村幹部要從執政為民、以人為本和建設 和諧社會 的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助羣眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥倖心理，轉變單純受益的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衞生意識和健康水平。

(2) 完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的准入和退出機制，採取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育，提高政策和業務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規範醫療行為，改善服務態度，保證廣大參合農民享受到優質的醫療服務。堅持按期公佈收支賬目，及時公示農民個人醫藥費用核銷情況，並擴大公示範圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。

(3)加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。

【第11篇】關於農村合作醫療制度普及和羣眾反響的調查報告

關於農村合作醫療制度普及和羣眾反響的調查報告

關於廣東農村合作醫療制度普及和羣眾反響的調查報告

人作為社會概念中最重要的要素，決定了社會的基本屬性，保障人的健康無疑是社會發展的先決條件。由於農村的特殊情況，“看病難”“看病貴”困擾着九億多中國農民，也牽動着黨和政府的心，農村居民“因病致貧、因病返貧”的現象是令各級政府非常頭痛的事情，長此以往侵蝕的無疑是社會前進的原動力，只有解決好此問題才能夠切實地減輕農村居民因疾病帶來的負擔，才能推進社會主義新農村建設的進程，實現全面建設小康社會的宏偉目標。為此，廣東省從起開始推進農村合作醫療發展，明確提出實施全民安康工程，把建立新型農村合作醫療制度列入了全民安康工程之中，也是一項民生工程。八年以來，農村合作醫療制度是否切實地惠民利民了，農民對醫療制度尚存在那些疑惑，又又怎樣的改進意見？為此，華南理工大學土木與交通學院本科生級水利水電工程班利用寒假實踐組織深入農村的社會調查實踐，以期獲得反饋信息，並總結分析，提出我們的建議。

一、調查對象及其一般情況

調查對象：廣東地區的廣州、梅州、潮州、雲浮等農村村民。其中男性108名，佔受訪者76.5%，女性33名，佔受訪者23.5%。其中受訪者年齡段分別為20-30，22名；30-40，67名；40-50，42名，50-60，10名。具體比例如表所示， 其中他們的學歷分佈為：國小10.7%，國中53.8%，高中24.6%，大專7.6%，本科及以上1.5%。收入主要來源分佈為：務農27.6%，外出打工32.3%，個體户10.9%，當地務工21.5%，其他27.7%。家庭年收入如下表所示 經過 粗略計算，他們去年醫療支出約500元~元不等，約佔收入的1%直至40%之高。

二、調查方式

我們班上分組，每個組組員6-8個組員，設立組長一名，收發問卷同學兩名，團支書負責統籌協調整體問卷調查工作的推進，具體見附表一。我們通過拉家常的方式，認真傾聽和務農記錄農民的心聲，瞭解了農民最基本的生活狀況。我們供派發問卷141份，由於是一對一單獨進行問卷調查，收回問卷141份，回收率為100%。學校問卷調查表見附表二，級水利水電工程班整理版見附表三。鑑於學校問卷涉及問題多而廣，我們自己就參加農村合作醫療者問卷進行分析，問卷分析、結論均來自我們自己從學校問卷整理出來的整理後的問卷，以期尋求到解決的建議或結果。

四、調查時間

20xx.1.24—20xx.2.14

五、調查內容及體會

我們調查中，參與農村合作醫療年數分佈如下表所示，（圖略） 再看看對醫療政策的瞭解程度分佈，以及參加農合後，家庭醫療費用改變的分佈

我們分析出一些現象，得出一些原因與結論。

現象：

1， 參加農合的積極性並不是很高；

2， 宣傳農合政策力度或效果不夠，很多人沒有好的途徑或他們喜聞樂見，易於理解的途徑對政策進行解讀理解；

3， 參加農合的年數普遍的集中在2—4年中，且他們參加農合有些不會連續參加，視情況而定。

4， 參加農合後老百姓沒有得到很大的實惠，甚至出現了有負擔加重的個例。

原因分析及結論：

1、由於農民普遍學歷集中在國小到高中之間，還有各種信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由於知識所限，使農民缺乏獲得醫療保健信息的正規渠道，只能靠非正規的渠道獲得零散和不確切的信息。對於國家一些政策他們很難能自己解讀，這就需要政府或一些主流媒體宣傳方式方法的改進和提高。比如電視、報紙，宣傳手冊，書冊要圖文並茂，簡潔易懂易讀有趣味，最好是用文藝下鄉的形式在農村進行演出。內容取材農村生活，關於參加農合的內容，可以是歌曲、小品、戲劇戲曲等。喜聞樂見的形式不僅豐富老百姓文化生活，政策的宣傳效果也將大大提高。

2， 政策方面的變動，打擊了農民的積極性。農民朋友都比較現實的樸實的，尤其是在錢的面前。政策的年年變更，增加了解讀政策的難度，最好在三年內保持其基本不變。引人注意的是，繳納農合的錢越來越多，這是讓農民朋友們積極性減退的主要原因。

3， 參加農合後農民大部分沒有得到真正的實惠，只有少部分人覺得得到實惠大，更有少部分增加了負擔。有41.6%的選擇醫療費用稍有減少，20.3%的選擇沒有改變，還有30%的選擇了不清楚。説明沒有得到真正的實惠，看病成本沒有明顯降低。農民朋友看病，通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉、村各種醫療機構的醫療水平進行判斷，就可能不到指定的農合醫院看病或在其他地區看病。這樣一來，看病費用就得不到報銷或報銷比例降低，從而導致以上的出現。

4， 出現看病成本增加，我們有以下幾種分析。由於參加農合，看病都會到定點醫院就醫，在這種情況下有時候，農民看病次數會增多，沒有參加有些小病可以自己忍過去或自 己治療，參加農合後每次看病成本降低，但次數增多導致看病費用提高；還有就是醫院問題，不乏一些醫生利用農合幌子本不需開這麼多藥的病多開，費用提升。最後疊加起來的效果是，農民朋友們覺得治病更貴了，所以積極性受到影響。

我們再繼續看看通過何種宣傳媒體獲知農村合作醫療政策，

分佈如下表（圖略）

從上表我們可以得出，報紙電視等主流媒體仍是宣傳的主力軍，靈活的宣傳手冊也起到不錯的效果。所以相關宣傳人員應多從這方面下功夫。多一些通俗易懂的文字圖像，電視節目等。而千百年來中國人常説的口口相傳起到最重要的作用。所以上面的宣傳做的好，將更好促進政策的宣傳。網絡應該是一支潛力股，隨着電腦的普及，教育水平和人民文化水平的提高，網絡將逐漸深入我們的生活，深入到農村。在農村網絡化後，建立飛信政策宣傳羣，qq羣，bbs等進行政策的宣傳與交流分享，這將大大促進宣傳效果和力度。

接下來，再看看接受合作醫療的一些問題。

關於生病，選擇定點或非定點這是大部分人的比較犯難的問題，其分佈（圖略）

我們分析出一些現象，得出一些原因與結論。

現象：

1， 多數人還是就近選擇治療機構，一面報銷比例高，説明此類醫療機構的醫療水平得到了提高，老百姓信任。

2， 還有不少然選擇非定點，主要是自己家常備藥，自己治療，或是選擇更近的一些診所治療，不是農合定點醫療合作所。

3， 在選擇級別原因上，費用效果報銷比例佔據前三。大部分選擇鄉鎮定點醫療機構和縣級醫療機構治療，而很少縣外的。

原因分析及結論：

1， 多數人選擇定點醫療説明老百姓懂得利用手中的權利，去享受應有的服務，這是觀念上的進步。而還有不少人選擇不去，主要是一些小病自己可以處理或大部分就近診所治療。鑑於此，為了讓老百姓得更多實惠，方便治病，政府可以在村裏通過培訓考核一部分優秀醫務工作者，並指定其為鄉村合作醫療診所，可以解決老百姓小病不出門的問題。在授予這些點時，注意量的控制，保證醫生素質能力的情況下，合理佈局授權

2， 引進優秀醫務畢業大學生下基層，這樣既可以緩解就業壓力，也可以挺高農村醫療水平及良性發展，更好保障人民的生命安全和質量。不過一定要有福利保障畢業生或相關的優惠政策，讓農村留得住人，出得了人。

3， 在選擇農合的原因中，我們得出可以適當提高賠付比例，帶動提高參與積極性，老百姓是很現實的，但也不貪心。而選擇級別是大多數人集中到鄉鎮，有這樣的看法。級別越高，治療費用越高，報銷比例反而更少，到縣外更低。我們不禁要問，那遇到大病難治療的病呢？對於那些他們基本上懷着最後的希望走出縣市或者是省最好的醫院去，要最好的治療，可是也會是最大的一筆費用。報銷比例偏低，這部分才是最需要關心和資助的。所以在大病難病的前提下，可以建立特殊情況特殊辦法的機制，開拓特殊條例，實現社會公平與和諧。

最後我們在看看農村合作醫療中醫院方面的情況

報銷難易程度分佈， 定點醫療與非定點醫療價格對比圖， 合作醫療藥品治療效果圖（圖略）

現象及分析

1， 報銷難度比較大，對於老百姓來説，幾次來回的手續弄得暈頭轉向，叫苦不迭。在提倡服務型政府來説，建立一個“一鍵式”辦理賠付窗口簡化程序，方便看病，輕鬆報銷。

2， 對於農合藥品價格，院方應建立一個電子公示欄，滾動公佈農合前與後藥品價格對比，讓老百姓心中有數，有底。對於價格調高的給予解釋，另外就是政府的強有力的監管，不許醫院自己胡來自己隨意調整藥品價格，並定期在媒體上公佈監管結果及公佈黑名單。

3， 對於藥品治療效果，政府嚴格把關。藥品的治療不僅僅是一個誠信政府對人民的承諾，更是對人民生命的尊重。

就醫時，出示醫療卡統計表

定點醫療機構，出示正規醫療費用發票及報銷詳細清單情況

現象原因分析及結論

1， 可以看出還是有大部分醫務工作者把好關做了自己的事情，但只有少部分人嚴格，甚至一部分瀆職。這對自己不尊重，對農民朋友不尊重。還有不核查的，一部分是不重視，也有利用職務之便為自己或為自己的熟人行方便，比如沒有參加農合的或城市居民，不出示票據和清單的此類醫務工作者，可能就會從中牟利獲益。所以一方面監管部門要加強監管，二是醫院方面加強法制醫德方面的教育，三是媒體宣傳輿論監督，讓老百姓明白清楚自己的權利，讓社會來監督。“三管齊下”不讓農民的利益受到損害，不給貪污腐敗留温牀。

五， 我們的發現---鄉村的醫療衞生現狀及存在的問題

1、醫療信息的獲取渠道不暢：通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉、村各種醫療機構的醫療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由於知識所限，使農民缺乏獲得醫療保健信息的正規渠道，只能靠非正規的渠道獲得零散和不確切的信息。

2、醫療費用來源單

一、脆弱：調查發現，這兩個村子醫療費用主要是通過家庭積蓄支出，通過大家庭成員之間的相互接濟來減輕醫療費用負擔，通過向親朋好友的借錢緩解醫療費用負擔。老年農民是依靠家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門户的子女為老人提供老人的日常生活費用，老人的疾病治療費用一般也由子女分攤。因此，對於孤寡老人來説，就醫困難就更為突出。

通過調查，我們更深刻地瞭解了農村醫療現狀：隨着經濟的發展，人們生活水平的提高，村民已經開始重視自己的健康和生活質量，交通不便所造成的看病難現象已經基本不存在，村民的醫療意識也正逐漸增強。雖然醫療保險已經開展，但很多農民對醫療合作任然不瞭解或瞭解的不是十分清楚。鑑於這種情況，向廣大農民講明瞭新農村合作醫療制度的政策：新型農村合作醫療制度的目的是加強農村家庭抵抗疾病風險的能力，可以初步解決農民的大病保險，減輕醫療負擔，防止農民因病致貧、因病返貧。合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。

3、村民對農村合作醫療制度的疑慮

農民只知政策但不瞭解具體內容。

調查顯示有些農民雖然知道政策，但對其具體內容卻不是很瞭解。農村醫療保險制度對於投保和報銷都有明文規定。只有符合報銷條件所產生的醫藥費用，才能獲得補償。並不是什麼都可以報銷，如打架、鬥毆、交通肇事以及性傳播疾病等所產生的醫療費用、規定的自費藥等都是不能從農村醫保中獲得補償的。但我們調查發現農民對這些瞭解甚少。

農民擔心農村醫保政策的信譽。

在農民眼裏，信譽就是關鍵。在問及農民對新型農村合作醫療保險有何顧慮時，有52％以上的人擔心新型農村醫保政策不穩定，怕錢白投了，約15％人對其獲得補償時，擔心資金無法兑現，辦理時程序複雜。也有30.5%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩定性。無論是哪種情況，農民都對醫療保險的信譽表示了極大的關注。只有確信其對醫療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會民們反映。訪談中，農民表現了對鄉、村部分幹部不信任，對商業保險公司投保。“現在基本是一部分貧困户確實交不起錢：一部分富裕户個人付得起醫療費，但不一定投保，多數農户能付得起保費，究竟是不是投保，還要看可信不可信”。

農民擔心醫保定點醫院少

醫保藥品品種少、價格高。調查還發現，對合作醫療瞭解較清的農民則反映藥物價格高，醫保範圍內的藥品品種少，醫藥費報銷覆蓋的醫療單位少，給病人的治療帶來不便。應該加強對定點醫院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件具備，人民羣眾滿意的醫院和藥店都可以作為定點醫療和藥品供應機構。對於那些本身素質不高，假公肥私的工作人員應及時更換，對醫保醫院加強動態監督。

農民擔心合作醫療管理有漏洞。

他們擔憂急需支出時不能按時領款到手，或者資金被個別人非法挪用，甚至擔心有些工作人員會攜款逃跑。他們提出實行合作醫療，就要長久實施管理透明等制度，要規範制度實施的各個環節。然而作為制度建設，為防止這些問題的發生，有關部門必須要加強監督管理，加強對基金籌集、使用情況的審計和檢查，定期向羣眾公佈財務賬目，接受羣眾監督，這樣也就加大了管理成本。

六、我們對推行農村合作醫療保險的幾點建議

1、加大政策內容宣傳積極引導。農民害怕補償不方便，對農村醫保的各種顧慮，關鍵還是要加大醫保政策內容宣傳，積極引導，進一步提高農民羣眾參加合作醫療的各種積極性。通過各種渠道如，電視、報紙、傳單、公開信，實施補償辦法以及各項規定家喻户曉，人人明白。

2、信譽是推行農村醫療保險必須具備的條件。農民的社會醫療保險是以政府保險機構信譽和農產投保為基礎的一種社會醫療保障形式，則政府和保險機構的信譽是農民醫療保險的關鍵問題。

3、為了降低藥品價格，可以實行鄉鎮醫院村衞生所，直接向廠家統一採購藥品，減少中間環節，降低藥品進價，鼓勵使用低成本、低價格，療效又肯定的藥物。要實行藥品價格公示，加大農民羣眾的監督，讓農民明明白白看病買藥，切實減輕農民負擔。

4、政府應該出台政策，宣傳和鼓勵醫學專業大學生到鄉鎮醫院就業。這樣才能為鄉鎮醫院的發展注入活力，農民的醫療保健也才能有智力保障。

5、加大立法部門對醫療保險金的監管，使農民及時地領取足額保險金。

【第12篇】關於漣源市茅塘鎮新型農村合作醫療保險優秀調查報告

沒有健康，就沒有人的全面發展，就沒有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動着中央領導的心。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉村衞生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實行對貧困農民的醫療救助。xx年，新型農村合作醫療制度試點開始在全國陸續推行。為了推進這項造福於億萬百姓的民心工程的順利開展，我們來到了湖南新型農村合作醫療制度首批試點縣，漣源市茅塘鎮，進行了相關的問卷調查。瞭解新型農村合作醫療制度的開展情況，以及農民的切身感受，探討其中存在的問題。

在我們對漣源市茅塘鎮的道童村，柿鄉村，光陽村等四個村的117份問卷調查中，調查者的學歷，年齡：

表一：

學歷 文盲 國小 國中 高中 大中專 大學以上

人數（人） 15 68 43 14 5

比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2

表2：

年齡（歲） 18歲以下 18-40 40-60 60-90

人數（人） 9 71 80

比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7

茅塘鎮是漣源市一個經濟較為發達的鄉鎮，尤其以鄉鎮企業發展出名，全鎮有3萬-4萬人，而在外地經商或打工的人佔了調查者人數的67.6%，依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。

在調查問卷中問及農民的家庭月收入，在800元以下的佔有54%，800-1000元的佔有14.9%，1000元以上的佔有31%，而家庭醫療費用的支出每年在300元以下的佔有44%，300-900元的佔有34.9%，每年醫藥費用支出在1000元以上的佔有20.6%，近幾年，農民的收入有了不少的增加，特別像茅塘鎮這種鄉鎮企業較為發達的小鎮，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農民醫療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調查中，農民普遍反應的問題。據資料顯示，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是説農民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味着農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農民生病後不去醫院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。

在問及當前農民看病就醫存的最大問題時，有43.9%的人認為現在鄉鎮醫院醫藥費用太貴，家庭難以承擔，我們在農村調查時，農民還反映農村醫療保險定點的鄉鎮衞生院醫藥費用更貴（相對於私人的診所醫院）。而且根據農村合作醫療保險制度規定，只有在指定的定點醫院就醫所產生的費用才能得到補償。農民並沒有得到實惠。另有33.2%的人認為鄉鎮醫院就醫程序複雜，醫療人員素質普遍不高，技術水平較差，醫療設備陳舊，農民根本不能從其獲得醫療保障。農民大病小病不願去鄉鎮一級醫院就醫。同時也有7.9%的人認為鄉鎮醫院路途太遠，不方便就醫，只有15%的人對當前鄉鎮醫療狀況還比較滿意。

國家對農村推出新型農村合作醫療保險制度，有80%的農民表示支持認同這一政策，減輕了農民遭遇重大疾病時的醫藥負擔。可以看出農民對於參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問及農民對新型農村合作醫療保險有何顧慮時；有42.7%的人擔心新型農村醫保政策不穩定，怕錢白投了，12.6%人對其獲得補償時，擔心資金無法兑現，辦理時程序複雜。也有25.5%的人對此無顧慮，相信政策帶來的巨大實惠性和穩定性。

調查農村對新型農村合作醫療保險的瞭解，有58.8%的人聽説過，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點都不瞭解，甚至沒聽説過。

農民從農村醫療保險管理機構獲得補償，這是關係到農民切身利益也是農民最為敏感的的問題，同時也是新型農村合作醫保執行和落實的關鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較複雜，辦事效率不高，29.6%的人承認是自己對農村醫療保政策的不瞭解倒致獲得賠償時不方便，只有24%的人認為辦理農村醫保補償，還比較方便，很滿意。

由以上對問卷調查的統計和分析可以看出在新型農村合作醫療制度推出的初級階段。農民得到實惠，取得一定成績的同時，也存在着許多問題，概括一下，主要有以下三點：

一、鄉鎮醫院醫藥費用太貴，尤其是農村醫保的定點鄉鎮醫院，醫藥費用更貴，服務質量卻比較差。農民不願去定點的鄉鎮醫院看病。而根據農村醫保政策，只有在定點的鄉鎮醫院就醫所產生的醫療費用，農村醫保管理單位才會予以補償。農民普遍反映即使是有補償，自己也要支付相當多的部分。這種農村醫保機構定點的鄉鎮醫院，沒有給農民帶來廉價的醫療服務 ，也沒有給農民帶來最大的實惠。

二、農村的鄉鎮醫院醫療人員素質普遍不高，醫療技術水平落後，醫院的醫療設施陳舊，農民從鄉鎮醫院得不到醫療保障。這是我們在茅塘鎮調查時農民反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮醫院作為農民第一級醫療保障機構，定點的鄉鎮醫院報銷額度在30-60%，報銷幅度最大。縣級醫療機構報銷額度在30-40%之間。農民不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來的優惠，切實減輕醫藥負擔。

三、農民從農村醫療保障中獲得補償時普遍反應不方便，程序複雜，原因應該有兩方面：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對於政策的相關內容卻不是很瞭解。農村醫療保險制度對於投保和報銷都有明文規定。只有符合報銷條件所產生的醫藥費用，才能獲得補償。並不是什麼都可以報銷，如打架、鬥摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產生的醫療費用、規定的自費藥等都是不能從農村醫保中獲得補償的。但我們在調查中幾乎沒有農民知道這些規定。②農民從醫療保險中獲得補償時，必須經過三級政府機構的審批核查。雖然當地縣鄉政府都專門設立了新型農村合作醫保管理辦公室，但辦事效率不高，不專業，沒有一批專業統一的審核機構。甚至有農民反應個別管理幹部損公肥私，“拿回扣”。以上這些都嚴重阻礙了新型農村合作醫保的繼續向前發展，降低了農民對農村醫保的信任和支持。

【第13篇】關於我區新型農村合作醫療制度運行情況的調查報告

建立新型農村合作醫療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區從xx年7月1日起實施了農村新型合作醫療制度，為廣大農民羣眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農村合作醫療制度的運行情況，為區委、區政府決策提供參考依據，由區政協學宣委牽頭，自6月20日開始，深入區衞生局、高台子鎮、卧龍街道辦事處、牛心台街道辦事處，通過召開座談會、聽取彙報、入户走訪等形式進行了此項工作的調查。現將調查情況報告如下：

一、新型農村合作醫療制度運行的基本情況

1、農民參合情況

截至xx年底，新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區五個涉農鎮街，26個行政村。全區農業人口32139人，參合農户9563户，參合農民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

xx年，全區籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況

截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬元，佔年籌資總額（提取風險基金後）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，佔總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，佔次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，佔總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現了以大病統籌為主的原則。

4、基金流向分佈

截至xx年底，參合農民就醫發生醫藥費用總額為561.69萬元，其中，在區內發生醫藥費用總額為169.61萬元，區外為392萬元。區內住院為150人次，區外住院為1007人次，區外住院人次佔住院總人次的87.04％；區內門診為33679人次，區外門診為452人次，區內門診人次佔門診總人次的98.68％。以上數據表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農民受益情況

截至xx年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。

6、採取有效措施，完善新農合制度

為了不斷完善新農合制度，區衞生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農閤中心，減少中間環節，實現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業務培訓，努力提高工作效率。三是規範補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷範圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規範服務行為。制定並實施了調查走訪和監管制度、定點醫療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確保基金安全。設立了農合基金社保專户和農合基金支出專户；成立了藥品統一採購辦公室和財務統一管理辦公室。

從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發展，政府得民心”的三贏效果。

二 、新型農村合作醫療制度運行中存在的問題

1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不願意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規範，什麼都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以户為單位，按户參合，不允許分户單人蔘合。四是遵循“農民自願”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做 宣傳動員工作。2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同於過去的合作醫療或一般的商業保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

3、區內定點醫療機構醫療行為不夠規範，基礎設施、醫療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難複雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衞生院治療的常見病、多發病大量湧入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點醫療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業技術人員匱乏、醫療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點醫療機構的診療行為不夠規範：有的醫務人員不寫病志、不開處方、不填門診日誌等現象仍然存在；個別定點醫療機構還存在診療環節不透明等問題；少數醫療機構和醫務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫療機構自身的信譽；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫療機構的藥價高於其他藥店，按比例報銷後，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數是在門診就診，此問題意見較大，希望執行以往的醫藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規定，患者必須在出院後八天內的星期三和星期四兩個工作日到農閤中心報銷醫藥費，時間倉促，希望增加報銷醫藥費的工作日。經與區衞生局溝通，問題的情況如下：關於藥價問題：農合管理中心是代表全區定點醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進藥，要求定點醫療機構按規定加價15％售出；關於醫藥費報銷問題：新的農合醫藥費報銷制度是xx年市裏出台的新規定，取消市級醫院門診藥費報銷項目後，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷比例，體現了大病統籌原則，同時將區級醫療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金儘量消化在區級醫療機構；關於報銷時間問題：目前，區衞生局已取消了醫藥費報銷時限，規定年度內發生的醫藥費在本年報結。

三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點建議

1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發展奠定基礎

一是根據農村羣眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。採取多種形式把黨和政府惠及農民羣眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻户曉。要利用發生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導羣眾，幫助羣眾樹立衞生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自願原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓羣眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合後應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫療機構應當對本單位的醫務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和説明。2、建立農民羣眾自願參合的長效機制，研究探索籌資新方法

正確引導農民自願出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳後保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農户要在年底前交清下一年度的資金。採取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把幹部上門一家一户收取變為農民自願主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾後，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試採取在農民自願參加並簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情並自願簽約同意的前提下，與其他公共事業收費一併收繳，或由鄉鎮財税部門一次性代收，或與在信用社開設賬户的農户簽訂代扣繳費協議，出具統一規定印製的票據等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理户口，遷入地的相關部門在辦理落户手續的同時收繳其參保費，使遷入羣眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監管機制，強化日常監督

為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實，進一步規範各級定點醫療機構和經辦機構服務行為，及時防範和解決工作中出現的問題，應在各個環節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中採購或跟蹤採購、嚴格執行醫療服務和藥品價格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，羣眾意見多的地區和單位定期在全區範圍內進行通報。要重點對藥價進行監管，確保區域內定點醫療機構間藥價的統一。三是根據新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩餘。如有剩餘，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。

4、加強醫療機構建設，規範醫療服務行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衞生的投入 。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會關注。由於農村衞生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問題。其次，多方協調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進行投入，並注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重複購入；走向市場，誰投入醫療設備與誰合作，互惠互利；出台政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衞生服務用房，作為公益設施無償使用；區衞生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衞生資源。通過積極努力，提高我區農村醫療衞生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衞生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術水平，以精湛的醫術贏得農民的信任。其次，抓好醫德醫風教育，增強服務意識，決不允許個別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。5、不斷鞏固提高，進一步便民利民

一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉澱或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳户比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是儘快實現信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫療衞生體系建設，進一步強化村級衞生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、諮詢電話，公佈電話號碼，方便農民羣眾監督，隨時為羣眾提供諮詢。

6、積極爭取，確保新農合資金投入

根據中央七部委《關於加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區的落實，盡力減輕我區區、鎮兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。

【第14篇】農村合作醫療調查報告

為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，一年多來，根據中共中央、國務院《關於進一步加強農村衞生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村羣眾積極參與，我市初步確立了大病統籌、醫療救助和農村社區衞生服務三位一體的新型農村合作醫療(以下簡稱新農醫)體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我市新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

一、現狀和成效

主要工作成效：

(一)加強領導、精心實施、規範管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。

一是加強領導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實踐三個代表重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府2003、2022連續兩年把實施新農醫工作列入政府實事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區)長為組長，各相關部門負責人蔘加的新農醫協調小組，並設立經辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。

二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫制度的優越性，積極引導和動員農村羣眾參加;衞生、財政、民政、農業、宣傳等有關部門積極做好業務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員幹部分片包乾，承擔了組織發動、人員登記、經費收繳和醫保卡發放等大量基礎工作。由於各級政府和有關部門領導重視，工作紮實，羣眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

三是規範管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會，設立了專門的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫制度的規範管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施後，不斷完善規章制度，規範定點醫療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優質服務;同時切實加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳户，嚴格費用審核，建立重大結報金額複審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公佈基金運行情況，提高基金運行透明度，並接受同級財政、審計等部門和廣大羣眾的監督。

(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創造性地發展了新農醫的多種運作模式。

二是根據各地社會經濟發展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由於綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，南三縣相對較低，市轄區相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高於全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補償水平在25%35%之間，也高於全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衞生部門運作型包括慈溪、餘姚、江北、江東、大榭、鎮海，佔主導，建立區域定點逐漸轉診，控制醫療費用;與農村社區衞生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優惠減免，支持新農醫。社會保障部門運作型鄞州區積極探索由勞動社會保障部門統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫制度。政府委託商業保險公司運作型北侖區、寧海縣由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

(三)大病統籌、醫療救助、農村社區衞生服務，着力構建三位一體的農村基本醫療保障雛形。

總之，新農醫制度的實施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民羣眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉社會經濟統籌發展起到了積極作用。拿一位農民的話説，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302户家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。

二、困難和問題

新農醫是一項長期的艱鉅的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：

(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過程中，一方面由於時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自願參加的不多。

(二)審核結算流程仍顯複雜，農民結報補償手續有待進一步簡化。由於制度實施時間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區)，乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，羣眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，儘管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優化。

(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉澱過多。由於新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉澱過多，影響了制度的吸引力和羣眾的參保積極性。

(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規範。新農醫管委會和基金監督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定，缺乏規範化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒有形成規範的程序，對委託商業保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規範性和權威性。

另外，隨着各地新農醫制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是醫保盲區的問題。新農醫制度的主體對象是農民，城鎮醫保的對象是城鎮職工，那些非農非城鎮醫保對象(包括歷史遺留下來的農轉非人員、被徵地未參加養老保障人員、鄉鎮企業退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人羣)成了醫保盲區，應儘快研究解決。二是醫療救助高門檻的問題。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區)都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫療費用，無法享受這一政策，需要對醫療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是農村社區衞生服務中心(鄉鎮衞生院)的發展問題。執行藥品順價作價後，全市相當部分農村社區衞生服務中心(鄉鎮衞生院)虧損嚴重，實施新農醫後，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優惠部分醫藥費，實現對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫的持續發展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衞生體系建設尚未健全的情況下，農村社區衞生服務中心(鄉鎮衞生院)揹負了過重的公共衞生服務職能，面臨着生存發展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。

三、對策與建議

總體發展目標：2022年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;2022-2022年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;2022年前後建立較完善的農村基本醫療保障制度，並逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會經濟發展水平相適應的城鄉一體的社會基本醫療保障體系。

總體工作思路：着力建設三大體系 一是新型農村合作醫療為主導，抓住農村基本醫療保障的突破口;二是醫療救助為補充，突出農村弱勢羣體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫療保障的不可及性;三是農村社區衞生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點。清晰確立三個定位 一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫療保障制度，與城鎮醫保並軌，實現城鄉統籌，實施中把握制度的發展目的和方向;二是階段定位：低水平、廣覆蓋 起步，制度將有一個較長的初級發展階段，實施中重視制度的穩定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中着眼制度的完善和發展。切實保證三個到位一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意願，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。

具體發展對策：

(一)進一步加強領導，探索建立可持續發展機制。

一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出台中長期的發展規劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發展的關係，加強對基層的指導，宏觀把握髮展方向，建立可持續發展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民羣眾主動地自願地繳費，減輕基層幹部工作壓力;四是有關業務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醖釀相關的地方性法規，從法治的角度加以規範。

(二)進一步加強宣傳，提高農村羣眾參保積極性。

一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬户，使廣大羣眾真正瞭解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身説法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使羣眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型農村合作醫療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。

(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。

一是切實鞏固實施成果。總結經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉澱或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據農村社會經濟的發展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村(社區)自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡化審核結算手續，減少不合理的中間環節，努力方便羣眾就醫結報，提高服務水平和效率;四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問題。同時，有條件的地方可根據羣眾對農村醫保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

(四)健全管理監督機制，真正做到取信於民。

一是充分發揮新型農村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大彙報，主動接受監督;二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規範管理;三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規範、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫療服務，規範定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

(五)積極推進農村社區衞生服務建設，擴大受益面。

一是加強農村社區衞生服務機構建設，優化重組現有農村醫療衞生資源，重點推進鄉鎮衞生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉鎮村級醫療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫療和農村公共衞生體系建設，不斷完善農村社區衞生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區衞生服務建設，逐步開展慢病動態管理、社區健康教育、健康體檢等服務;三是出台小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫療制度的吸引力;四是加強農村社區衞生服務隊伍建設，出台優惠政策，保證農村公共衞生人員編制和工作經費，鼓勵醫學院校畢業生從事農村社區衞生服務工作，開展衞生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養、准入、淘汰和更新機制;五是開展農村社區衞生服務示範點建設，出台支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區衞生機構和功能建設。

(六)切實加強醫療救助體系建設，提高弱勢羣體醫療救助力度。

一是會同有關部門制定出台醫療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門的醫療救助並軌，並統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫療救助專項基金;三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務，對低保户、五保户、重點優撫等弱勢羣體對象參加新型農村合作醫療的個人出資部分由醫療救助基金給予補助;四是有條件的地區，建立弱勢羣體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒症等慢惡性特殊疾病的弱勢羣體，實施門診補償，着力提高醫療救助力度。

【第15篇】2022年農村合作醫療調查報告

暑假期間，我在村集體衞生室做了關於新型農村合作醫療的電腦錄入員的工作。看到我過近幾年來關於農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫療的現狀進行調查。我簡單做了新型農村合作醫療羣眾調查問卷，查閲了關於新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法。總體瞭解如下：

一： 歷史弊端

由於受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困户中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小於城鎮居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以後，農村居民實際收入增長基本處於停滯狀態，1989—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衞生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年曆史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。

而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處於我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對於城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅侷限於部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。 以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不同於發達國家，最大的原因就在於它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由於各種原因而解體。

二：關於新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加， 個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衞生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個範本，不僅在國內受到農民羣眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關於建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低於30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。

三：建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展並沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衞生資源僅佔世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫療衞生支出年均增長11.48%，後者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的羣眾有病未就診，23.35%的羣眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“後顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處於“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“xx”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衞生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還佔全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎，是在“將醫療衞生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衞生和醫療服務網絡、遍佈每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衞生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

關於我區新型農村合作醫療制度運行情況的調查報告

建立新型農村合作醫療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區從xx年7月1日起實施了農村新型合作醫療制度，為廣大農民羣眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農村合作醫療制度的運行情況，為區委、區政府決策提供參考依據，由區政協學宣委牽頭，自6月20日開始，深入區衞生局、高台子鎮、卧龍街道辦事處、牛心台街道辦事處，通過召開座談會、聽取彙報、入户走訪等形式進行了此項工作的調查。現將調查情況報告如下：

一、新型農村合作醫療制度運行的基本情況

1、農民參合情況

截至xx年底，新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區五個涉農鎮街，26個行政村。全區農業人口32139人，參合農户9563户，參合農民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

xx年，全區籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況

截至xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬元，佔年籌資總額（提取風險基金後）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，佔總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，佔次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，佔總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現了以大病統籌為主的原則。

4、基金流向分佈

截至xx年底，參合農民就醫發生醫藥費用總額為561.69萬元，其中，在區內發生醫藥費用總額為169.61萬元，區外為392萬元。區內住院為150人次，區外住院為1007人次，區外住院人次佔住院總人次的87.04％；區內門診為33679人次，區外門診為452人次，區內門診人次佔門診總人次的98.68％。以上數據表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農民受益情況

截至xx年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。

6、採取有效措施，完善新農合制度

為了不斷完善新農合制度，區衞生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農閤中心，減少中間環節，實現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業務培訓，努力提高工作效率。三是規範補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷範圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規範服務行為。制定並實施了調查走訪和監管制度、定點醫療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確保基金安全。設立了農合基金社保專户和農合基金支出專户；成立了藥品統一採購辦公室和財務統一管理辦公室。

從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發展，政府得民心”的三贏效果。

二 、新型農村合作醫療制度運行中存在的問題

1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不願意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規範，什麼都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以户為單位，按户參合，不允許分户單人蔘合。四是遵循“農民自願”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做 宣傳動員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同於過去的合作醫療或一般的商業保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

3、區內定點醫療機構醫療行為不夠規範，基礎設施、醫療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難複雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衞生院治療的常見病、多發病大量湧入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點醫療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業技術人員匱乏、醫療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點醫療機構的診療行為不夠規範：有的醫務人員不寫病志、不開處方、不填門診日誌等現象仍然存在；個別定點醫療機構還存在診療環節不透明等問題；少數醫療機構和醫務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫療機構自身的信譽；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫療機構的藥價高於其他藥店，按比例報銷後，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數是在門診就診，此問題意見較大，希望執行以往的醫藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規定，患者必須在出院後八天內的星期三和星期四兩個工作日到農閤中心報銷醫藥費，時間倉促，希望增加報銷醫藥費的工作日。經與區衞生局溝通，問題的情況如下：關於藥價問題：農合管理中心是代表全區定點醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進藥，要求定點醫療機構按規定加價15％售出；關於醫藥費報銷問題：新的農合醫藥費報銷制度是xx年市裏出台的新規定，取消市級醫院門診藥費報銷項目後，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷比例，體現了大病統籌原則，同時將區級醫療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金儘量消化在區級醫療機構；關於報銷時間問題：目前，區衞生局已取消了醫藥費報銷時限，規定年度內發生的醫藥費在本年報結。

三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點建議

1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發展奠定基礎

一是根據農村羣眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。採取多種形式把黨和政府惠及農民羣眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻户曉。要利用發生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導羣眾，幫助羣眾樹立衞生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自願原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓羣眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合後應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫療機構應當對本單位的醫務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和説明。

2、建立農民羣眾自願參合的長效機制，研究探索籌資新方法

正確引導農民自願出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳後保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農户要在年底前交清下一年度的資金。採取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把幹部上門一家一户收取變為農民自願主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾後，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試採取在農民自願參加並簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情並自願簽約同意的前提下，與其他公共事業收費一併收繳，或由鄉鎮財税部門一次性代收，或與在信用社開設賬户的農户簽訂代扣繳費協議，出具統一規定印製的票據等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理户口，遷入地的相關部門在辦理落户手續的同時收繳其參保費，使遷入羣眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監管機制，強化日常監督

為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實，進一步規範各級定點醫療機構和經辦機構服務行為，及時防範和解決工作中出現的問題，應在各個環節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中採購或跟蹤採購、嚴格執行醫療服務和藥品價格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，羣眾意見多的地區和單位定期在全區範圍內進行通報。要重點對藥價進行監管，確保區域內定點醫療機構間藥價的統一。三是根據新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩餘。如有剩餘，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。

4、加強醫療機構建設，規範醫療服務行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衞生的投入 。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會關注。由於農村衞生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問題。其次，多方協調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進行投入，並注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重複購入；走向市場，誰投入醫療設備與誰合作，互惠互利；出台政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衞生服務用房，作為公益設施無償使用；區衞生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衞生資源。通過積極努力，提高我區農村醫療衞生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衞生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術水平，以精湛的醫術贏得農民的信任。其次，抓好醫德醫風教育，增強服務意識，決不允許個別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進一步便民利民

一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉澱或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳户比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是儘快實現信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫療衞生體系建設，進一步強化村級衞生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、諮詢電話，公佈電話號碼，方便農民羣眾監督，隨時為羣眾提供諮詢。

6、積極爭取，確保新農合資金投入

根據中央七部委《關於加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區的落實，盡力減輕我區區、鎮兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。

新型農村合作醫療試點情況的調查報告

推行新型農村合作醫療制度是黨中央作出的統籌城鄉經濟社會發展、提高農民醫療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面瞭解我縣新型農村合作醫療試點工作進展情況,並探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據縣委安排, 我們深入農醫辦、部分定點醫療單位和鄉(鎮)、村、組,採取聽情況介紹、召開座談會、發放調查問卷、走訪羣眾等形式,就我縣新型農村合作醫療試點情況進行了一番深入調查,並形成了專題報告,供縣委領導參考。

一、總體運行情況

我縣新型農村合作醫療試點工作於今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數達21.64萬,佔總數的72.6%,基本達到了預期效果。

一是領導重視,農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動,抽調精幹力量組織宣傳發動工作,為推進新型農村合作醫療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由於政策得民心,廣大村幹部和羣眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。

二是機構健全,運行規範。縣裏成立了新型農村合作醫療管理委員會和農村合作醫療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經費四到位,安裝了縣、鄉兩級新型農村合作醫療信息管理系統,實現了全縣聯網管理和信息資源共享,方便了工作。農醫辦嚴格按照專款專用、專户儲存、以收定支、保障適度的原則,對於農村合作基金進行使用管理,並在國有商業銀行設立基金專用帳户,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫療行政管理部門的嚴格監管下,各定點醫療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執行,參合農民醫藥費負擔明顯減輕。

三是廣大農民和定點醫療單位直接受益,黨羣幹羣關係進一步融洽。我縣新型農村合作醫療覆蓋率較高,大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫治。而且各鄉鎮均統一為農村五保户、特困户以及享受定補的優撫對象等特殊羣體和弱勢羣體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫療,從根本上解決了社會弱勢羣體的看病就醫問題。據統計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫療發生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4xx2.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕症”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時,各定點醫療單位對農村羣眾的醫療服務態度有了明顯好轉,其經濟效益也有了大幅度提高,醫務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計,縣級醫院的效益較去年提高了40%左右,鄉鎮衞生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉鎮負責同志深有感慨地説,新型農村合作醫療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨羣關係、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。

二、存在的突出問題

1、宣傳發動不夠深入,農民對相關政策規定了解較少。我們從調查中瞭解到,由於有關部門、鄉鎮宣傳發動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農户對新型農村合作醫療政策的細則,特別是對於參加後需要遵守哪些規定、什麼情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問題一知半解。調查問卷統計顯示,只有52.5%的農户知道報銷醫藥費是有條件限制的,有11.5%的農户明確表示不知道;有44.8%的農户知道醫藥費報銷手續,有16.8%的農户明確表示不知道;有33.2%的農户知道可報醫藥費範圍,有25.9%的農户明確表示不知道。也正是由於農民對報銷住院醫療費用的限制條件、如何計算報銷的醫療費用、醫藥費報銷的相關手續和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷醫療費用過程中遇到了不少麻煩,並由此產生了“手續繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。

2、一些鄉村幹部工作方式過於簡單,少數農民產生了牴觸情緒。少數鄉村幹部對新型農村合作醫療工作的長期性和艱鉅性缺乏必要的認識,加上去年縣裏要求各鄉鎮完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過於簡單化、形式化,沒有耐心細緻給農民講明新型農村合作醫療的意義和相關政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產生了一些牴觸情緒,影響了試點工作的順利開展。

3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,並且自覺自願地參加新型農村合作醫療,是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區,經濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,並有2.33萬人處於絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫療,總想着能不能儘快得到實際的利益,甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫療普及率的提高。

4、一些工作環節透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農村合作醫療的住院病人反映,與市級以上正規醫療單位不同的是,縣、鄉兩級醫院都沒有給病人發放“每日清單”,病人對醫院的各種藥價、檢測、治療費用計價心裏沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉村醫生那裏只需花幾十多元,而到定點醫院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫院的醫生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現象時有發生。還有一些農民反映,為了能報銷部分醫藥費用,他們有病就往定點醫院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不划算。

5、鄉鎮醫療服務質量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉鎮的衞生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體温計、血壓計等“老三件”給病人看病。由於條件差、環境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫療的鄉鎮衞生院人才相當缺乏,整體醫療水平和服務能力較弱,對一些疑難病症的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農村合作醫療的發展需要和農民健康保障需求。調查問卷統計顯示,只有20.9%的農户對當前農村就醫條件表示滿意,46.2%的農户明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病後並沒有在縣內的定點醫療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫院就醫,還有一些本來就入住縣內醫院的病人想方設法轉往市級以上醫院。據一些縣內定點醫療單位的負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。

6、外出務工人員享受不方便,降低了農民對合作醫療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務工,僅王家坪鄉今年就有275户農民舉家外出務工。而現行農村合作醫療制度對外出農户就醫政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點醫療機構接受治療才可能報銷醫療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續後,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫療後,如果直接在外地就醫,則無法享受到補償帶來的好處,而回到當地定點醫院就醫或辦理相關手續,則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發現,一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫療,還有一部分農民由於打算外出務工,明確表示明年將不再繼續參加農村合作醫療。

三、進一步推動新型農村合作醫療試點工作的對策建議

“救護車一響,一頭牲畜白養;致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分複雜和艱鉅的系統工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。

第一,要統一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省裏下發的有關文件精神,統一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫療工作家喻户曉,深入人心。要組織縣、鄉、村各級幹部和鄉村衞生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬户,使廣大農民真正認識新型農村合作醫療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民羣眾參與的自覺性和主動性。

第二,要強化資金籌措和管理,確保基金正常運行。建立新型農村合作醫療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優撫安置和互助等社會事業,切實加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點優撫對象等實行醫療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度。縣、鄉新型農村合作醫療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專户儲存、專帳管理、專款專用,保證合作醫療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公佈資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。特別是要採取張榜公佈的形式,公佈農民往年參加醫療的情況以及

新型農村合作醫療工作調查報告

一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬元，其中統籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衞生站觀察治療(門診統籌)補償488萬元。統籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元，其中統籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬户支出241萬元。新農合的實施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問題，為促進農村經濟發展、維護社會穩定發揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點先進縣”稱號。

二、新型農村合作醫療主要做法

(一)加強領導，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關係全縣70多萬農民羣眾健康權益和長遠利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容。縣分別成立了合作醫療管理委員會和監督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任。縣成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衞生局，為全額撥款事業單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衞生院，辦公室主任由衞生院長兼任，每鄉鎮安排1名專職經辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批、兑現、記賬等工作。試點過程中，我縣經辦機構不斷加強自身建設，經辦人員業務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。

(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環節嚴格把關，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衞生部門配合，收繳入保金時，由鄉鎮合管辦開出專用收款收據，登記發放《合作醫療證》，填寫參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專用賬户，收取的入保金及時存入專用賬户，在籌資結束後全部匯入縣新農合資金財政專户，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專户，由縣財政局管理，新農合基金專户存儲，專款專用。基金支出需縣衞生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額製成報表，報衞生局和財政局審批，審批後，資金由收入户轉入支出户，縣合管辦將資金從支出户撥付給各鄉鎮合管辦或定點醫療機構，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。

(三)適時調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現的新情況、新問題，適時對相關政策進行調整完善。，將農村部分常見慢性病、村衞生站觀察治療費用納入新農合補償範圍;，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內定點醫療機構直接結算，全面提高報銷比例;，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬户，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統籌。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發揮，參合農民受益面逐步擴大。

(四)優化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便羣眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衞生站治療，並可以獲得一定補償，做到小病不出村;在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點醫療機構就診，無須辦理轉診手續;到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時，鄉鎮合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院後將報銷材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點醫療機構發生的住院費用，出院時與定點醫療機構直接結算補償費用，當場審核並兑現補償金，實現了零距離、零時限補償。

(五)推行門診統籌，擴大參合農民受益面。從開始，我縣充分發揮鄉村衞生服務管理一體化的作用，實行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衞生站作為鄉鎮定點醫療機構的派出機構

，參合農民患病在村衞生站觀察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統籌基金，用於補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統籌基金支付實行“預算包乾、超支不補、結餘滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門診統籌基金安全。

(六)實行全程監管，嚴格控制醫療費用。在新農合運行過程中，在着力做好服務的同時，加強對各個環節的監管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農民住院治療時，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經治醫生和合作醫療經辦人員共同查驗，防止發生冒名頂替。二是現場核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫療機構原始材料進行核對，並通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查。三是提高管理手段，防範虛假票據。，全縣各定點醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強事後監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鈎。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長。

三、取得的成效和經驗

幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題，保護了農村勞動力，促進了農村經濟發展。二是新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨着越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵。三是健全的醫療衞生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衞生體制改革共同推進。

四、存在問題

我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用於補償在縣外醫療機構發生的費用，但受隸屬關係的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實施有效監管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、合理建議

(一)探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制。加強相關政策調研，在堅持農民自願的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意願、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制。如試行參合農民委託農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委託村委會代辦、由參合農民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。

(二)加強對定點醫療機構的監管。加強對各級定點醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規範醫療服務行為。

(三)適應職業化、專業化要求，加強管辦體系建設。按照職業化、專業化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，着力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平台的建設，在現有的基礎上，開發新農合管理軟件，並與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。

(四)提高農村基層衞生機構服務能力。加強農村衞生機構建設，對於引導農民在基層就近就醫、促進新農合制度的可持續發展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衞生院的配套建設和合格衞生站的建設，重點培訓好鄉、村兩級衞生人員，提升農村衞生服務的整體能力和水平。