農村合作醫療調研報告多篇

【第1篇】我縣新型農村合作醫療運行性情況調研報告

根據年初工作安排， 9月份縣人大常委會組織相關人員對我縣新型農村合作醫療開展了專題調研，現將調研情況報告如下：

一、我縣新型農村合作醫療運行現狀

本次調查採取縣鄉人大聯動的方式進行，縣人大常委會分四個調研組重點對紅椿鎮、高橋鎮、洄水鎮、蒿坪鎮、部分醫療機構、縣合療辦進行了調研，在調研過程中，到村、組座談，到相關單位聽彙報、查資料，全面瞭解我縣新農合運行的現狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個鄉鎮人大分別就本鄉鎮新農合運行情況進行了視察調研。從視察調研情況看，絕大部分農户認為新農合是一項惠民的好政策，有效緩解了農民就醫難的問題，農民就醫有了最基本的制度保障。但在實施過程中，由於宣傳不夠深入細緻，體制機制有待完善，人口數據不實，政策惠及面窄，幹部工作方法簡單等因素，致使這一政策在落實中打了折扣，出現了一些矛盾和問題。具體表現在：羣眾滿意度較低，參合積極性不高，幹部墊錢較多，鄉鎮合療辦機制不健全等。在政策宣傳方面，被調查的農户對新型農村合作醫療制度有一定的瞭解，不知道新型農村合作醫療制度的幾乎沒有，但對政策大都是一知半解，不知道參合、報銷等一些運行程序和細節。在參合方面，被調查的農户中，佔一半的農户認為是自願參合的，30%的農户認為是上級政府規定要參加才參加的，還有20%農户認為是鄉村幹部硬壓才參加的。在看病就醫選擇上，一半以上農户想在鄉衞生院及村衞生室看病，一部分農户反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認為合療報銷手續繁瑣、醫藥費高、少數人反映報銷的錢不夠車費。還有一部分農户不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實際受益的農户不多，受惠程度不高。如紅椿鎮xx年參合14340人，基金配套總額573600元，xx年實際報銷205人，報銷186243元，佔基金總額32.4%，全鎮總受益率為1.43%；高橋xx年參合17326人，基金配套總額693040元，xx年實際報銷302 人，報銷277835元，佔40%，全鎮受益率為1.74%。由於本次調查農户的樣本量較少，實際各鄉（鎮）參合農户的受益面更小。

二、我縣新農合在運行中存在的主要問題

（一）、政策宣傳不夠深入細緻。

一是宣傳的主體不明確。在調研過程中鄉（鎮）合療辦工作人員反映，鎮、村兩級主要任務是按縣上下達的收繳任務籌資，一些具體的合療政策如報銷的病種，報銷比例，報銷程序他們自己也一知半解，所以他們在農户收錢時也給羣眾説不清楚。然而實施合療的主要“窗口”——醫院，對合療政策的宣傳更少，只是按照上級有關文件執行有關政策，因此導致了看似都在宣傳，可效果並不理想，使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來諸多不利因素。

二是宣傳口徑不統一。在合療證和參合發票上，明確寫着羣眾有參合自願的權利，但在執行上要求90%以上的參合率，這種參合自願和高參合率之間的矛盾使鄉村兩級在工作中處於兩難境地，甚至村幹部在收錢時捱罵，説是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上，收錢時説的農民交10元錢看病可以報銷，但鄉村幹部講的又根本兑現不了，比如高橋龍潭村任支書反映去年講的報銷人均6元的門診費，村衞生室墊了600多元，至今未核報，最後村衞生室不得不終止執行這一政策。

三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時農户普遍反映，只是在收錢時才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長致廣大農户的一封信，再沒有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對合療政策抱過高的期望值，這種高期望值與以農村大病統籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層幹部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農民參合的積極性。

（二）配套政策不夠到位。鄉鎮合療辦沒有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無辦公場所，無辦公經費，無信息化設備，但合療涉及千家萬户，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達的各項任務。我們從合療辦瞭解到止9月底還有10個鄉鎮（城關、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個鄉鎮（煥古、雙安、金川、燎原、城關、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據都沒有報上來，給合療辦在審核報銷時增添了工作難度，也不利於今後全縣合療工作開展。

（三）報銷範圍窄，農民受益面小。農民交10元錢，他們希望每一分錢都要得到回報，而目前實施的農合制度是以大病統籌為主的合療制度。調研中，羣眾反映，一是住院補償比例總體偏低，補償的範圍過窄，而由住院產生的次生費用很大，加上路費、餐宿費、誤工費等，一些人認為花了冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不划算。農民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫院住院，共花了2萬多元，跑了無數次實際只報了7030元；二是缺乏對合療醫院有效的監督機制，高收費、超範圍檢查、超範圍用藥的行為無法監督和控制，降低了農民的實際受惠程度的量和麪；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由於無子女照顧，或者是因為交不起醫院起付線以下的費用和補償後的自付費用，導致難以享受到合療優惠政策；四是普遍反映農村患胃病、風濕關節炎、結核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒有納入合療範圍，交了錢也享受不到合療優惠政策。

（四）鄉鎮衞生院服務能力弱，不能滿足農民的就醫需求

一是基礎設施差，條件簡陋。如燎原鄉羣眾就醫不方便，而鄉衞生院只有三張病牀，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人説這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫療設備落後，各鄉鎮衞生院醫療設備根本無法滿足羣眾的醫療需求，個別衞生院內、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設施設備，病人不放心在這樣的醫院就醫。25個鄉鎮衞生院只有11個鄉鎮中心醫院有一般的急救設備，其它鄉鎮衞生院均還是以老“三大件”（血壓計、體温計、聽診器）和醫生工作經驗看病。三是人才缺乏，鄉鎮衞生院專業技術人才引不進、留不住、各科室普遍缺少專業骨幹，羣眾對基層醫院不信任，只能捨近求遠。如紅椿外科、婦產科都沒有技術人員，有b超但沒有人會操作；界嶺鄉人大在聯動視察合療工作時反映，界嶺鄉衞生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉衞生院只有2個人，合療工作量大面廣，滿足不了羣眾就醫需要。而全縣212個村衞生室基本都是私人個體，更無醫療設備，難以滿足羣眾醫療需求。四是醫德醫風建設要加強。許多農户反映，同樣一個感冒，在鄉村醫生那隻花二十多元，而到定點醫院卻要花費幾百元，一些比較常見的小病，醫生卻要病人作各種檢查，小病大看現象時有發生。另外，部分定點醫院的醫生服務意識差，對新型農村合作醫療制度瞭解太少，給患者開一些可用可不用的藥品，增加了醫藥費用，有的醫院存在空掛牀現象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍潭村任支書反映他們村在公佈的報銷名單中有肖天生的名字，但該村並無此人。

（五）人口統計存在誤差，基層墊資較多。

我們在調研的幾個鄉鎮都存在人口空掛現象，鄉村幹部墊資數額較大，如紅椿盤龍村，兩年墊7640元，高橋龍潭村村幹部每人墊資約800元。我們經過走訪調查，人口不實有幾個因素。一是人已在外多年，但户口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦户口遷移；二是統計年報有誤，因為村人口基數決定着村幹部待遇的高低，部分村有虛報人口的現象，這樣逐年累計起來的有名無人，有名無户的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒有註銷。農户參合上面要求按年報人口測算，所以下面墊資較多，這無疑給本已運轉艱難的鄉鎮財政增添負擔，嚴重影響基層政府工作積極性和幹羣關係。如洄水鎮茶稻村共8個組，xx年底公安派出所統計是1843人，但農業普查只有1383 人，合療按1843人的90%算應是1658人，人口空掛275人，最後村上虛擬了一個九組 人員名單，合療款由鎮上及村組墊付。

三、對我縣新農合工作的幾點建議

（一）加強宣傳，正確引導，提高農民互助共濟意識。農村新型合作醫療是一項新政策，讓農民真正擁護和認可，是新型農村合作醫療制度不斷完善和落實的基礎。依靠行政手段，把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權力和義務以及報銷程序、報銷標準、管理辦法等宣傳到千家萬户，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自願地參加新型農村合作醫療，是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。為此，在工作中要深入細緻地做好農民的宣傳和引導工作，尤其鄉鎮要紮實做好宣傳工作，加大宣傳力度，創新宣傳形式，擴大宣傳途徑，正確引導農民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農户宣講政策上，公開、公正、公平對待每一個參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。

（二）核實人口，消除疑慮，據實徵收。政府要責令公安部門對人口進行一次清理，該登記的要登記、該註銷的要註銷。要對各鄉鎮人口空掛墊資情況進行一次摸底，弄清事實，積極想辦法解決問題，以免使鄉鎮產生新的債務，同時為下一步合療基金徵收奠定基礎。

（三）明確職責，完善制度，提高農民參合積極性。縣政府要進一步統一思想認識，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實處。一是要明確鄉鎮合療辦人員崗位職責，落實一定的經費，並積極探索創新合療基金徵收新路子。二是擴大報銷範圍，調動農民參合積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來説，僅實行住院醫療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷範圍擴大，提高核銷比例，並督促醫院落實好門診報銷政策，徵對農村常見病較多的實際將一些病種納入合療補償範圍，增大農户的受惠面。三是及時調整補償標準，使基金既不沉澱過多，也不出現透支。從調查情況分析，一方面報銷比例低是農民對新型農村合作醫療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實也出現了基金過多結餘現象。去年我縣結餘基金1300多萬元，今年大概要結餘800萬左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，根據縣情實際，及時調整補償標準，以提高農民的受益程度。四是要簡化辦事程序，讓農户少跑路，增加農户對合療政策的信任度。

（四）整合資源，加強管理，不斷改善農村醫療機構基礎條件。新型農村合作醫療中農民是主體、政府是關鍵、醫院是平台。要準確定位，理順關係，明確責任。一是要調整優化農村衞生資源，加快改革，完善服務功能，提供優質服務。二是要增加農村衞生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫療設備簡陋、技術能力低下的問題。三是解決專業人員短缺的問題。一要加強對醫務人員的培訓，加強人才培養，提高服務質量和技術水平；二要充實隊伍，適時招錄衞技人員；三要鼓勵優秀的醫學院校畢業生到衞生院工作；四要經常開展衞生下鄉活動，不斷提高鄉、村衞生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉、村就診醫治。四是進一步加強醫德醫風建設。要嚴格執行報銷直通車，規範用藥，減少次生費用，做到熱情周到服務。

（五）創新工作，用活政策，確保合療工作健康運行。縣合療辦要大膽創新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級爭取更多的政策支持，擴大單病種範圍，力爭將較為普遍的慢性病納入合療補償範圍，降低起付線，落實好門診報銷政策，提高住院報銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現以人為本的科學發展觀，更加符合縣情實際。

【第2篇】新型農村合作醫療開展情況調研報告

一、基本情況

2022年參保的人員共有64784人(其中包含五保户、特困户等)，參合率為95%以上。_____衞生院從業人員有57人，村級(含社區)從業人員有78人。新型農村合作醫療辦公室設在_____衞生院，有4個專職工作人員，負責新型農村合作醫療工作業務的開展。在制定藥品目錄中的相關藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監督工作由新型農村合作醫療管理辦公室(簡稱合管辦)負責，把減免名單定期公佈，接受羣眾監督。

二、取得的成績

1、從一定程度上解決了農民看病難、難看病的難題。從新型農村合作醫療工作開展以來，農民在家門口看病就能得到減免，到醫院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。

2、醫務工作者的工作熱情和服務態度有了改善。看病的人多了，醫務工作者對患者的服務態度有了明顯的改變，比以前好了一點。

3、人民羣眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農村合作醫療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農民看病難的問題，越來越受到農民的支持。

三、存在的問題及其產生的原因

2、籌資機制不健全。現行的籌資主要以國家財政補助和私人交納為主，每人每年繳納20元。

3、監督管理不到位，配套設施有一定得困難。由於合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監督管理工作力不從心，電腦等配套設施沒有隨工作同步進行，現有衞生院勉強維持。

4、衞生院和村級衞生所的服務能力差。特別是村級衞生所的部分從業人員自身素質低，工作責任心弱。

5、班子搭配不合理，管理困難。現_____衞生院共有醫療地點2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對於大同點的管理粗放，存在着人浮於事的現象。

6、技術力量弱，業務能手少。由於經費困難等原因，醫療設施不齊全，對從業人員的培訓力度不夠，加之有的從業人員工作責任心弱，對業務的鑽研不夠。

四、整改措施

1、積極與職能部門協調，配全領導班子。

2、加強對衞生院和村級衞生所從業人員工作的監督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓羣眾得到實惠。

3、加大培訓力度，特別是村級衞生所從業人員的培訓，引導和鼓勵從業人員自發地深造，參加醫學類的函大或電大學習。

4、加強對微機的管理，認真地錄入參保人員的資料，為參保人員的服務能更加完善。

5、爭取職能部門的支持，使新型農作合作醫療工作機構的人員能進一步加強。

【第3篇】關於思想大解放的調研報告——如何在新形勢下做好新農村合作醫療工作的對策與建議

建立新型農村合作醫療制度是“政府組織引導，農民自願參加，大病統籌為主”的醫療互助共濟制度，是新形勢下提高農民羣眾健康水平，防止農民因貧返貧、因病致貧的一種好形式，體現了國家對農村衞生事業和提高農民健康水平的高度重視。從運行的基本情況看，通過合作醫療使醫療機構增添了活力，農民減輕了負擔，得到了實惠，體現了互助共濟的優越性，較好地解決了農民羣眾因貧致貧、因病返貧的問題，受到了廣大人民羣眾的歡迎。實踐證明，新型農村合作醫療是一項“民心工程”、“德政工程”。

一、我縣新型農村合作醫療工作中存在的主要問題

由於我縣是新增的新農合實施縣，還處於摸索前進階段，通過試點和調查，我們發現，在新型農村合作醫療的運行中，還存在着一些不容忽視的問題亟待解決。

一是基金管理問題。按現在運行體制，基金安全還存在着很大的隱患，各鄉鎮合管辦財務人員可直接支現，管理上稍有疏怱就可導致基金流失。因此對於療基金的安全問題，不能不擔心。

二是人員合理配置問題。現鄉鎮合管辦人員，均為兼職，新農合工作繁多，現在管理體制，工作人員只忙於應付報銷日常工作，參合羣眾的花名冊錄入大部分鄉鎮未完成檔案無法建立，管理混亂，按現行管理體制，有很多制度執行起來難度較大。

三是對定點醫療機構監管問題。定點醫療機構的管理是新農合工作的一個大難點，醫院不合理檢查，超範圍用藥現一直無法監控，造成患者負擔加重。有的醫務人員不執行告知制度，

四是農民住院發票管理問題。由於我縣新農合剛實施不久，農民對票保管意識差，經常有發票丟失，無法獲得補償現象，怨言很大。由於新農合無專用管理軟件，縣合管辦對各鄉鎮補償情況無法查閲，不能確定農民發票丟失後如果給予報銷會不會出現重複報銷的現象。

五是信息軟件管理問題。我縣合管辦一直無軟件管理系統，目前還處於純手工操作，故報銷補償材料審核審批工作效率不高，不能給予參合農民一次辦結報銷手續。當前的手工操作存在有以下種種問題：

（1）農民補償手續繁瑣：因採用手工計算、手工報銷，農民看病後先付全款，然後到相應審核部門審核，有時需幾個部門審核才能領取到補償金，手續繁瑣。有時報銷數額不大的補償，農民不願去審核補償基金，影響參加農村合作醫療的積極性。

（2）機構需要人員多：為推廣農村合作醫療結算做到準確無誤，至少需要成立鎮級合管辦和縣級合管辦，及其相應配套部門設置，每部門必須設置2人以上，因為每合管辦負責審核、核發基金，經常為核發一筆數目較小的補償金而查閲、審核許多資料，勞動強度比較大，同時容易出錯。

（3）準確性差：由於農民每張票據、住院治療、用藥的所有清單都需要人為審核、無論涉及費用多少、人員多少，都要手工計算，不可避免有資金核算出現問題和農民排長隊問題現象。

（4）監督難到位：監督部門需要審查原始記錄，堆積如山的票據需要人力、物力、財力，走訪農民時，農民對自己的交費票據保存差，農民也很難提出具體實質性問題，使監督機制完善無法到位。

（5）影響繼續參加合作醫療積極性：如果補償不及時、不到位，對農民來説也是無濟於事的，如果前期醫療費用不能自己承擔，就談不上補償了。

二、對策與建議

為了確保農村合作醫療健康持久的發展，更好地發揮合作醫療在農村中的重要作用，我們認為，應當做好以下幾個方面的工作：

（一）改變基金運行體制。

目前,我縣統籌的新型農村合作醫療基金每年籌資金額較大,並且呈現規模擴大之勢。因此,防範基金風險、實現基金安全運作，已成為新型農村合作醫療管理中的核心環節問題。建議鄉鎮合管辦進行垂直管理，專人專職獨立辦公。具體措施

1、撤消鄉鎮合管辦基金支出專用帳户。縣新農合基金由縣合管辦進行統一管理，鄉鎮合管辦不再設立基金支出專用帳户，撤消鄉鎮合管辦基金支出專用帳户。參合農民在本縣定點醫療機構住院出院時，經新農合辦審核員對材料審核並辦理補償手續後，由定點醫療機構先墊付補償給參合農民，使參合農民在出院時立即得到醫療補償。在縣外定點醫療機構住院的由縣合管辦審核材料並進行補償。這樣不但對基金管理安全，還能提高鄉鎮合管辦工作人員的辦事效率，減少羣眾的對報銷手續煩瑣的抱怨。

2、實行每月與定點醫療機構定時結算。每月5日前各鄉鎮合管辦、縣直醫療機構將上月所報銷的名冊和有關報銷材料（報銷審批單、有效發票、住院證明、住院費用清單、自費藥清單、轉診證明等）送到縣合辦核對。縣合管辦核實有關材料，對符合報銷規定的，按核實後數額，在每月10日前將上月補償金轉到各鄉鎮衞生院、縣直各醫療機構專用帳户。

3、落實審核材料和報帳運作人員。要確保每月的定時結算，需要鄉鎮合管辦設在各鄉鎮衞生院，並需落實2名經辦人員（其中：1名審核員、1名信息員），9個鄉鎮共18人。

（二）加強對定點醫療機構監管。

1、要求定點醫療機構要成立新農合管理機構，落實人員，對醫療機構進行內部監督管理；制定相關的管理規章制度，特別是定期對參合農民住院費用、處方等進行自查的制度，加強對參合農民住院的管理，防止出現大處方、超範圍用藥等坑農、害農現象；定期在電視等媒體上公佈參合農民在各定點醫院使用的住院費用，由社會對定點醫療機構進行監督。

2、要求鄉、縣兩級醫療機構使用《廣西新農合基本用藥目錄》要達到98%、95%以上，使參合農民診治藥物基本納入補償範圍。

3、要有便民措施，方便參合農民就診；定點醫療機構要根據自身條件，制定惠民措施，使參合農民得到實惠。

力爭通過以上措施，加強對新農合定點醫療機構管理，從源頭上減少或杜絕亂檢查、多檢查、亂用藥、多用藥的情況出現。

（三）加強新農合報銷規定和報銷制度的宣傳教育。

定期或不定期通過電視媒體向廣大農民反覆宣傳報銷手續、報銷規定和報銷制度，對農民進行報銷事項和報銷制度的教育宣傳，以提高廣大農民對報銷憑證、票據保管的重要性的認識，提高農民對票據和報銷憑證的管理意識，減少和避免參合農民不必要的經濟損失。

（四）新型農村合作醫療系統軟件管理勢在必行。

為進一步提高新農合工作的效率和質量，使全縣所有參合患者的醫療信息、合作醫療基金補償情況都將通過網絡及時傳送至縣合管辦，實現網上審核、網上結算、網上監督等，我縣新農合辦急需配置新農合系統軟件，實行新型農村合作醫療系統軟件管理，這對進一步方便羣眾報銷，規範行業行為，提高工作效率，加強定點醫院的管理監督都具有十分重要的意義。

因此，希望政府能夠大力支持該工作，撥款投資新農合軟件管理系統，提高我縣農合辦工作效率，減少不必要的報銷程序和手續，提高參合農民的參合報銷積極性，使我縣的新型農村合作醫療更好地為廣大農民服務，使這項“民心工程”、“德政工程”發揮更大的作用。中國教育資源+網↙

【第4篇】新型農村合作醫療調研報告

加入這個優秀的團隊，與眾多優秀的隊員一起，從策劃到實踐，完成了這次”有組織、有預謀”的調研活動，受益匪淺，感受良多。

前期準備工作中，我先後主要參與了選點和問卷設計的工作。由於是新接觸新農合，所以在進行這些工作的同時，自己也積極地閲讀有關這方面的文章和著作，以擴充自己在這方面的知識，為工作更順利地進行打好基礎。在進行選點的過程中，最大的收穫不是把統計軟件運用地更加熟練，而是對”數據會撒謊”這句話的認識更為深刻了。若只看數據，不聯繫實際，常會得出許多令人啼笑皆非的結論；若過分追逐指標數據的指向性，不能有效地結合實際分析，則幾乎找不出符合條件要求的地點。問卷設計過程也是一個頭腦風暴的過程，先是眾説紛紜，然後採各家之長。歷經多次討論，自己的視野開闊了，考慮問題的角度也更為全面，但這種做法卻會使問卷的信度和效度受到一定的限制。在確定問卷初稿後，由於正值期末考試時期，未能及時從團隊其他成員那裏獲得反饋信息以及讓指導老師進行修改，導致直至臨行前一天才最終把問卷確定下來，過於倉促。還有另一個比較無奈但更為嚴重的專業性錯誤，就是沒有努力想辦法爭取條件對問卷進行預調研。後面實地調研中出現的眾多問題都與這個錯誤有關。理論上的東西很容易就能説得頭頭是道，但真正實踐起來卻往往還是會把錯誤”明知故犯”，很是值得反省。

實地調研十天，基本上一切都是按計劃進行，行程緊湊而有序，每個人都積極認真負責，團結合作，按時按量完成任務。每個地方都是分兩組展開調研工作，每組分別負責兩個鎮的走訪，工作效率得到很好的保證，但是總體感覺在這期間兩組成員對調研中所發現的問題以及所思所想交流地還不夠。隨着調研的進行，問卷設計的問題也隨之一點點地暴露出來。對於其中一些問題，我們及時採取了一些修正補救措施，如增加問題答案選項的設置等，但更多的問題則是使我們無限感慨預調研的重要性。很多實際情況都超出了我們當初設計問卷時的預想情形，如留守在家的以老人居多，造成問卷的受訪對象也以老人居多，對一些問題的理解不夠暢順；大部分農民的思想比較保守，對於疾病就醫、收入花費、政策評論等話題都較為忌諱，加之面對的是一羣陌生人，更是難以敞開心扉，造成我們常常只能得到一些模稜兩可的答案或者所謂的答案實際上並不是農民的真正想法。後面走訪政府相關部門和醫院雖然也常遇到熱屁股貼冷板凳的情況，但還算是從官方角度瞭解到了較多的有關當地新農合的信息。這次的逐户入户調查還讓我感受到溝通技巧的重要性。如何迅速友善地説清楚到訪目的而不會讓農民們產生防備心理和牴觸感，如何用通俗易懂的語言將問題闡釋清楚，如何在訪問過程中使農民對我們逐步建立起信任感，親切感，將訪問演繹為互動交流的談話。針對不同的人，問題先後順序的把握不同，問題闡釋的方式不同，問題的詳略、延伸與否也不同。所有這些都會影響到問卷完成的時間、流暢程度與質量，當中大有學問。

此行走訪了兩地四個鎮，實地瞭解了新農合在兩地的落實情況。就政策本身而言，農民們是拍手叫好的，但一到了執行落實層面，依然是難逃中國式政策的頑疾，問題多多，不盡人意，農民們想要能真正切身感受到新政策所帶來的福利與保障，道路仍然很漫長。下面則是之前思考和整理的幾個問題：

1. 新農合宣傳遠未到位，大部分農民（尤其是未曾報過銷的）對新農合只知其然而不知其所以然。有些所謂有宣傳的村鎮最多也只是派發傳單，卻未想過留守農村在家的大部分都是老人，而老人們又大部分不識字，或是在新農合繳費的時間村幹部上門收錢時順便講講，卻不知這樣只給村民留下新農合就是每年每個人要交20元錢的印象，新農合=交20元錢。大部分地方實際上是等於沒宣傳，到繳費時間就直接通知農民到村委交錢就了事。在由大隊或村委統一撥款繳費參合的地方，農民對新農合的瞭解程度尤為偏低。

2. 新農合參合是以自願為原則的，然而在不少地方是以村為單位統一代農民繳交新農合參合費用，如從村民的分紅、徵地補償款或農業退税等中直接劃撥部分出來作為參合基金。從表面上看這是一個雙贏的做法，於村委及相關政府部門，參合率很輕鬆就能提高達到指標，完成任務，於農民，每人蔘合的金額不多，即從分紅、補償款等中扣除的金額不算高，便能獲得一定的醫療保障。雖然絕大數農民對此做法無異議，但實際上他們也沒有辦法有異議，錢未經他們手，扣除了多少金額，扣除的金額數目對不對，有沒有切實用於參合基金等，他們都無從所知，村幹部説如是便如是。這是一種變相的強迫自願，實質上是與自願為原則相違背的。另一方面，這又涉及到參合基金在實操運作過程中的公開化透明化以及監管問題。

3. 農民對新農閤中出現的問題投訴無門，缺乏訴求表達的渠道。農民淳樸求安穩的天性是普遍維權意識不高的主要原因，即使吃了虧往往都是忍忍就過去，他們覺得醫藥費有得報銷就已經不錯了，而不會去深究到底能報銷多少。而另一方面的現實是即使想投訴，也不知道該何去何從，再者能獲得處理解決的機率小之又小，這就等於又打壓了農民們本來就不高的維權意識，導致農民們對現狀對發現問題的不滿永遠只停留在口中的抱怨。

4. 對報銷信息進行公開的重視程度不高，公開信息的時間、地點、負責公開的部門不統一，具有隨意性，有的是在村委公佈欄公開，有的是張貼在醫院公佈欄，有的是幾個月公佈一次，有的是一年公佈一次，還有的是工作人員有空或想起來的時候才公佈。唯一統一的是在新農合相關網站上會定期更新公開報銷信息，但是公開報銷信息主要針對的對象應該是農民本身，這也是在農民的知情權範圍內，在網站上的公佈僅僅在形式上滿足了農民的知情權而未能從實際上切實保障農民的這一權利，對應該重視規範與農民切實相關，緊密聯繫的公開報銷形式。

5. 代理報銷，額外交手續費。調研中發現不少有報銷過的農民都是請村幹部代理報銷的，主要原因是文化水平低，不識字，不瞭解具體流程，或者是自己怕麻煩，花錢買省心。代理報銷需交一定的手續費，村幹部一個月統一到報銷地點報銷一次，且不論這種報銷形式是否合理合法存在，這已是等於額外增加了農民的負擔，而且會造成報銷時間的拖延。説明之前新農合的宣傳工作確實應該反思，報銷程序的制定也應該反思。當然，這與當地是否實現了住院費用出院即時報銷有關，與農民的具體實際情況如是否符合即時報銷的條件等也有關。

6. 許多地方的門診報銷還未能真正全面實現，門診報銷保障範圍也有待進一步擴大。新農合雖然主要是以大病統籌為主，但在調研中卻發現實際上農民們對門診報銷更為迫切需求，因為大部分農民的主要醫療開銷是門診類疾病而不是大病住院，如某一種慢性疾病，長年累月的花費絕不會比一次大病住院要低。實現門診報銷，這也應該新農合日後不斷髮展與完善的方向，當然這與政府財力，政府對醫療衞生的投入密切相關。真正完善實現後才是完整的新農合，農民才能真正最大地受益。

7. 現行的報銷規定不利於外來農村人口享受政策優惠。新農合的報銷只能是在參合地的新農合相關部門進行，即使是異地就醫也是要返回參合地才能報銷，且有報銷申報期限，逾期了就等於自動放棄報銷。而在羅定調研時曾意外地遇到了一户從貴州到羅定打工的人家，對於新農合，像他們這樣的特殊羣體有着更多的無奈。由於户口是在貴州，加之村裏有要求，因而雖然他們長期住在羅定，但每年卻是在貴州參的合。因為無法在異地直接報銷，按他們的話來説就是這樣的參合一點用都沒有。基於中國人口的高流動性，像這樣的新農合灰色羣體–外來農村人口必然是數目眾多，新農合的實行不應忽視這一羣體利益與權利。

8. 在饒平縣，參合農民若在參合年限內未進行報銷的，在年末每人可以到指定地點取回與參合金額價值相同的藥品，是政府將新農合沉澱基金維持在一定比例的一種處理方法。但根據農民的反映，這種做法的問題有如下幾個：一是取藥點的藥價比市面上普通藥店的藥價高，即到取藥點取得的100元的藥在市場上實際低於100元；二是提供的藥物品種有限，未能根據不同的實際情況為農民提供真正需要的藥品；三是每年只能定時定點去拿藥，逾期不候，而未考慮是否能及時方便地給農民提供幫助。二三兩個問題通常導致藥品使用率低，造成浪費。實際上，形如城鎮職工的醫保卡就能避免如上問題的出現，既然如此，農民是否也能有一張自己的新農合卡？

不同地方，由於經濟、環境、文化等的差異而在執行落實時出現的問題各不相同，具體問題還是需要根據實際情況具體地逐步地解決。新農合探索之路依然艱難而漫長。

最後，衷心感謝那些善良、淳樸的農民們的熱情款待與積極配合！(作者：鍾一萍)

在新農合的規定中，到2022年普及率要基本達到100%。基層政府為達到這指標真可謂用盡辦法，有的移用補助金來交取參合費用，有的則是用賣田的錢來交。然而這方面的信息，村幹部完全沒有做到信息公開，村民大都表示村幹部暗箱操作，從中賺取利益，這麼一來農民的利益就受損了。為保護農民的利益，基層政府應做到信息完全公開。並且不管是國家補助金，還是賣田資金，最好是村民可以參與管理，可以成立村民資金委員會，對政府進行監督。要用時必須經過村民的簽名同意以確保資金專用在農民身上。用補助金交參合費，則説明年度有結餘。

調查中發現農民很期待能有門診報銷，但跟據我國當前的經濟狀況不可能實現。我認為每個地方可根據自己的實際制定相應的政策。若資金有結餘的，可把結餘金用於慢性病藥費報銷。這樣既可以減少資金浪費，又能減輕農民的負擔。

新農合本身有存在報銷太複雜的問題，這樣就讓某些村幹部逮着機會從中搞怪：他們以報銷難為由向村民收取手續費。可是當村民知道村幹部收手續費是不合理時，他們不敢為自己爭，維護自己的利益，怕得罪村幹部，便三鹼其口。農民的不爭使我們感到氣憤與着急。這使我想起了潮州意溪的一件事：政府賣田，農民聯名上訪被阻，一夜間調來一千多名武警對村封鎖，武警毆打聯名村民。農民勢單力薄，面對如此情形他們自然會被嚇退。並且他們文化程度低，法律意識差，經歷過跟聽過的人心裏都會有陰影，再也不敢去上訪。其實每年上訪的人不少，可是很多都半路被截。農民有心無力，慢慢地就是從眾心理氾濫。想想為什麼一個小小的地方政府能一夜間調來一千多名武警。那肯定是沒通過正當程序，與上級串通。唉，現在的政府權力太大了，這與封建的野蠻地主又有何區別呢！政府原本是人民的公僕，現在卻騎到人民頭上去，這就是為什麼農民老是説自己地位低下，投訴也沒用，也無門。是官官相護扼殺了農民維權的心。政府不斷地傷害農民的利益，慢慢地農民就習慣於逆來順受。他們不敢站出來監督政府行使自己的權利。

新農合政策宣傳力度不夠。農民可謂一問三不知，就連報銷過的人也有很多不清楚。而政府也以為農民不會深究便敷衍了事。部分參合農民對新農合的期望值較大，片面認為住院就可獲得補償。例如有的人抱怨説明明可以報銷70%，最終只拿了30%。因為他用拿到的錢去比全部費用得到比例。這就是政府的宣傳有問題，政府可藉助媒體進行宣傳，刷固定大牆標、印發宣傳畫等方式向農民進一步講清新農合的政策，使農民充分認識建立新型農村合作的祥細情況。

在饒平還發現一個問題就是政府不重視貧困老人。其實老人的花費不大，可以在村裏成立老人基金會，並及時給老人送去以保障他們的生活。

每一項制度在成長過程都會有很多問題，這就亟需人們去發現、修正。現在處於金融危機階段，不能奢望國家投入更多資金在農民身上，只是希望政府腳踏實地地落實國家政策，把該做好的事情認真做好，讓這項制度成熟。(作者：方銀萍)

從去年到貴州威寧，六盤水進行新型農村合作醫療調研到現在，我對於新農合的調查研究已經持續有一年的時間了。在這一年中，不斷地發現問題，總結問題，對於新型農村合作醫療的瞭解也漸漸深入。但是由於調研的形式，以及我在調研任務中的不同，我覺得，這一次的調研對我來説是感觸，收穫都是最大的。

新型農村合作醫療，作為一項惠民政策，從xx年試行開始，不斷地調整，以最大限度地解決農民”看病貴，看病難”的問題。誠然，在最近的幾年裏，各個省份，各個地區都根據自己地方的特色不斷地對政策進行改進，以滿足農民的需求。在去年貴州的調研中，六盤水引入第三方”住院代表”參與新農合的監管就是一種創新的方式。而今年，筆者在雲浮羅定以及潮州饒平調研的過程中，也發現了新農合推行的新方式。誠然，政府的出發點都是為解決農民的困境出發的，然而這些新的政策是否可以達到預期的效果呢，還是反而增加了政府的管理成本？是否值得在全國進行提倡？

在雲浮羅定。政府實行的新的推行方式是將新農合的繳費分為兩檔，第一檔繳費25塊，封頂線是十萬；而第二檔繳費20，封頂線是4萬。這種分檔的方式增加了新農合政策的靈活性，擴大承擔得起的家庭的疾病報銷範圍，當然同時也增加了政府的管理成本。在調研的過程中，大多數農民都是交了25塊的，所以沒有特別調查出這種新方法的問題，但是筆者認為這是一種值得研究的新方法，我們有必要探討它的實行的優點以及引發的新問題以及是否值得推廣。而在饒平嘗試的新推行方式是參加新農合的農民每一年都可以領取相同費用的藥費，與羅定的新方式不同的是，儘管大多數農民支持這種做法，但是我們也還是發現了很多的問題。首先，20塊錢的藥可以拿那些？怎樣拿？根據農民的反映，大多數都是在衞生院自己按照醫院的指導選擇所需要的藥。由於農民對醫藥的瞭解不夠深入，若由他們自己選擇的話則明顯缺乏科學性，許多藥都是拿了以後浪費掉，而真正需要的藥卻又買不起。其次，藥費是怎麼規定的？根據農民的反映，所拿的醫藥明顯高於市場價格，到最後其實僅僅20塊錢根本就拿不了什麼藥。因此，這種新的方法作為一項”鼓勵政策”本來可以起到有效地促進農民參加新農合，改變農民”沒病就白交”的傳統觀念，然而政策執行下來，卻遠遠達不到原本的目標。因此，我們也應該反思，政策的執行過程的哪些環節出現了問題？應該如何改善？

當然，作為調研來説，發現新的試行方法對於我們進行新農合的研究是有很大裨益的，然而我們調研的主要目的並不只在此，而是發現問題後解決問題。筆者去年在貴州六盤水的調研發現，鐘山區的新農合的執行情況還是相對良好的，無論從管理、宣傳，到報銷的程序、醫院、政府，農民各個環節的反映都比較完善。羅定以及饒平位於廣東，一個明顯比貴州富裕的省份，因此儘管有相關的報道和數據反映這兩個地方的農合執行出現的問題，但是筆者在調研前對這兩個地方的新農合執行情況的預想還是相對樂觀的，可是深入調研後發現問題遠遠並非想象中的簡單。

首先從管理方面來説，在榃濱鎮以及生江鎮的調研都發現，兩個地方的農合都沒有相關的專門的負責人。所謂的”負責人”只是”順便”進行兼任，也就是説隨時都有可能被調動。同時，管理的環境相對簡陋，管理人員的素質更是令人擔憂。筆者認為，政府作為政策的執行者，對於政策執行的結果起着重要的作用，甚至在某些情況下可以決定政策的走向。因此，政府人員如果沒有具備一定的素質，政府沒有充足的配備，那麼就等於新農合的執行失去了基本的支持，如此下去，又怎麼保證它的有效運行？

再次，從宣傳方面來説，筆者發現，政府容易陷入一個誤區，那就是在政策執行的前幾年，毋庸置疑，我們應該加大力度地宣傳它，以求得到農民的積極響應；而在過後幾年，當農民的參合率達到所謂的”相當高”的比例的時候，政府就可以減輕甚至完全放棄新農合的宣傳。然而。筆者認為，在政策執行的前期，為了讓農民認識，瞭解政策，確實是需要大力度進行宣傳，而在政策執行的後期，宣傳力度更不能減弱。因為政策是在不斷地調整當中的，農民有權知道國家對於新農合的新方針。就拿上面提到的饒平的新的執行方式來説，如果政府宣傳得當，農民可以都知道每一年可以拿到相同金額的藥費，那麼他們就能夠更深切地體會到政策的實惠。然而調查的結果並非如此，農民中只有少數反映知道這項新的政策，大多數人都不知道。有一户人家還是從我們調研人員的口中獲知的消息，他詫異地算了一下，他們家五口人，每年就可以拿100塊的醫藥費，從這項新政策執行到現在，就因為”不瞭解”已經錯過了幾百塊的藥費！幾百塊錢對於年收入xx左右的農民家庭來説是一個多大的數目！而且，筆者發現，政府在宣傳的時候也僅僅停留在”應繳多少費用”的層面上，但是他們往往沒有告知農民哪些費用可以報哪些不可以，應該怎樣去報，以及報銷的起付線是多少，異地報銷又有什麼區別等細節問題，其實對於有些農民來説應繳多少錢可能不是他們最關心的問題，而他們可以怎樣從這項政策中得到多少實惠才是真正重要的問題。然而，因為政府的宣傳失責，他們對於政策一知半解，以至於對政策埋怨重重。政府總是會無奈他們的埋怨，認為所謂的埋怨是由於”無知”，但是他們卻沒有想過”無知”真正的根源在於政府的宣傳失責。慶幸農民在幫助我們調查的時候也從我們口中獲得了新農合的最新的政策以及一些報銷的細節，但是畢竟我們每個小組的才四五人，我們能夠起到的作用也是微乎極微的，最根本的還是政府宣傳意識的改善。只有落實宣傳問題，新農合才能走得更長遠。

第三個相對集中顯著的問題就是”門診是否可以報銷”的問題。筆者在徵求農民對政策的意見的時候，無論是在羅定還是在饒平，大多數農民都反映希望可以報銷門診。因為對於他們來説，大病住院畢竟是少數，而門診費用卻佔據他們每年醫療費用的大部分。儘管每次的費用不高，但是日積月累，也會給他們的家庭造成沉重的負擔。當然，從農民的角度來説，報銷範圍，報銷的比例都是越高越好。但是，我們也應該客觀的看待這個問題。畢竟，新農合政策設計的出發點是以保大病為主的，而門診的報銷肯定會加大政府的財政負擔，但是這也不是意味着完全沒有實施的可能。筆者在饒平調研的過程中，曾經試探性地詢問農民；如果每人加多5塊，可以報銷部門門診願意麼？農民的回答都是肯定的，加多5塊錢，10塊錢都不是很大的問題，只要有得報銷門診就好。因此，筆者認為，門診報銷的費用，換個角度説，也不一定完全必須由政府來承擔，農民也可以承擔一部分，而且起初實行報銷的比例也不用很大。對於羅定這樣的經濟比較落後的地區，實施起來可能還比較困難。但是在饒平，筆者認為有可能實行。

在此次調研中，令筆者印象深刻的一點是地方風俗、文化等外部環境對於新農合政策的執行也是具有一定的影響。在饒平調研的過程中，每到一條村，都可以找到好幾傢俬人診所，根據農民的反映，他們也比較傾向於到私人診所看病，而所謂的新農合定點的鎮衞生院卻只有寥寥幾個人，與私人診所呈現的完全是不同的景象。既然地方風俗的影響這麼大，那麼政策的執行是否可以結合，尊重地方的風俗對於政策的成功與否也是起着重要的作用。

總的來説，這是一次收穫頗為豐富的調研，至少讓我們發現了新農合政策執行中的許多問題以及一些新的方法手段，對於新農合又有了新的認識。對於我個人而言，在發現問題的同時，難能可貴的是可以有機會讓我把課堂所學的社會保障學以及政策學、公共管理學等知識進行理解運用，當然，我也發現自己在調研中的許多不足。首先，是對課本，新農合知識的掌握還不夠全面深刻，以至於在農民提出某些問題的時候沒能很好的回答。其次，在調研的過程中，缺乏對某些問題的敏感度，如果有這種敏感度的話，可以再調查的過程中，立刻向農民提出，並得到相應的反饋，而不是事後想起錯過機會。再次，儘管發現了許多問題，但是對問題的歸納，總結還是缺乏相應的理論支持以及分析能力，這還需要通過日後閲讀相關的書籍進行提高。(作者：陳瑞佳)

有組織、有預謀、精心策劃

4月份課題的提出，從5月3日的招兵買馬，新隊員的加入，5月13日南風窗09調研中國的遞交策劃書，6月17日公佈結果落選，到期末備考期間要兼顧暑假調研的前期問卷設計、實地調研策劃細化、開工作佈置會議，到7月15日正式奔向調研地之一粵西的羅定，相比去年，有中大研一的師姐、心理學專業、中文專業、統計學專業、醫學專業、計算機專業的同學加入，上一年調研老隊員葛強、阿福等同志的協助，海時師兄坐鎮，今年可以算是有組織、有預謀、精心策劃的一次調研活動。

雖説準備較為充足，但是問題也存在很多。

新隊員的把關和培訓：專業不應該成為制約因素，更重要的是一份對團隊工作負責的責任感和社會責任心，按時按質完成任務，自覺發現問題，深入思考解決問題的方案。

策劃書生成過程：10天的策劃時間，緊迫。大家的期望很高，項目負責人泳斌承受的壓力巨大，他個人除了負責整體的把握，還要和一萍處理大量數據，負責至關重要的選址工作，每天就衝鋒陷陣，有些細節沒注意和沒做到位。各項工作的負責人沒有及時溝通好，導致團隊在一種高壓氛圍下工作，特別是新隊員承受很多。如何讓20%的人帶動餘下的力量，充分發揮他們的主觀能動性，讓他們工作開心，值得思考。

問卷設計：總結去年經驗，考慮到農民的文化水平，今年問題的設置大大簡化，涉及的方面也較為齊全，每道題都有目的，選項也根據統計數據科學地設置。但是設計期間沒有與指導老師及時聯繫和交流，也沒有考慮到此次是入户調查可以把問題設計得複雜和深入，沒有預調研，無法根據實地情況對問卷進行修改，沒有對調查員進行細緻培訓，設計數據錄入模版和輸入口徑沒有很好統一，導致實地調研回收問卷情況不太理想，這需要謹記。同時，數據有時是騙人的，我們的問卷不是調研的一切，通過問卷可以瞭解情況，更重要的是，引發我們的思考。

調研地的聯絡和實況瞭解：之前是做了很細緻的策劃，電話聯繫了政府，落實了幾處住宿地。但是到了實地，往往發現住宿環境的不理想，又得花費時間轉移陣地。另外，人生地不熟表明了問卷和訪談過於隨機，這對於入户調查是一大忌諱。能招募一批當地大學生成為我們的義務調查員甚至發展為調研隊員，熟悉當地情況，聯繫政府，農户都能給予很大的方便。

調研進程安排：此次調研為期十二天，是按照先前參加調研中國的要求而定的。每天是走訪農户，完成問卷，走訪定點醫療機構（村衞生站、衞生院、醫院），新農合辦公室等。安排十分緊湊，有規律，欠缺考慮的是，應該讓大家在中途有休息的時間，降低生病的機率，提供一個可以整理思緒，思考連日調研發現的問題，做好小結。

隊員的離開：有隊員因為實習、考試等原因，打算離開隊伍。海時師兄背後做了多少工作，我不得而知，但我知道，他包容、諒解每個人都有自己要努力的方向，而他一直在堅持，離開只是暫時，加入調研隊，一生都是隊裏的人。那天參加他的畢業照，中午滂沱大雨，在廣中醫的食堂，他一直講他的擔憂、他的期望，從他的眼裏，我能看得出，這個團隊的光榮與夢想，過往的，當下的，還有，未來的。

瑕疵之處

缺乏每天的交流：這裏要自我檢討，泳斌作為項目負責人，要把握大局，讓他奔走於兩邊，瞭解情況；本應是我的工作，組織交流總結和做好記錄，當時自己的不作為，導致隊員之間缺乏討論交流。

鼓舞士氣：人員流動大，中途人離開會擾亂軍心；越到後期階段，大家身心疲憊，越需要有鼓勵和堅持，這都需要領隊有周全的考慮。

山高皇帝遠，地頭蛇為大

門診、兒童防疫新農合報銷（精算，制定起付線、報銷比例問題）：入户調查中，不少農民反映沒有使用新農合報銷，原因是大病住院情況不常發生，而普通門診應該要予以報銷。09年8月3日，人力資源和社會保障部、財政部、衞生部聯合下發了《關於開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》。意見要求，根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，各地在重點保障參保居民住院和門診大病醫療支出的基礎上，逐步將門診小病醫療費用納入基金支付範圍。城鎮居民基本醫療保險基金要堅持收支平衡的原則，門診統籌所需費用在城鎮居民基本醫療保險基金中列支，單獨列賬。開展門診統籌應充分利用社區衞生服務中心（站）等基層醫療衞生機構和中醫藥服務。將符合條件的基層醫療衞生機構納入基本醫療保險定點範圍。

雖然羅定、饒平都有大病門診報銷設置，但是鑑定嚴格，需要2位定點醫院專家診斷，分管的副院長簽字。10年羅定使用大病門診報銷的僅有7人，使用率極低。

相比城鎮居民醫保，在當前新農合的籌資水平和保障程度下，開展門診報銷的可能性不高，還是以大病統籌為主。此外，兒童當前要注射疫苗種類繁多，收費頗高，也是一筆很大的開銷。新農合此種設置不符合農民最迫切的門診就醫需求，如果制度是以廣大農民的最根本利益出發制定的，那麼，就我們調研兩地的情況，如何劃分和使用參合金，將門診、兒童防疫適當納入新農合報銷範圍，迫在眉睫。

未報銷農民領取藥物：在饒平，參合當年沒報銷可獲得價值20元參合金的藥品，藥物的種類和定價是怎麼樣的，otc還是其他？農民取藥是自願去取還是派發到未報銷的每家每户？在羅定，此類舉措還沒實施。是否可以借鑑，讓農民感受到政策不僅是收錢，還會返還？

“半強制性”新農合的合理性：生產大隊用公有的鬆衫、魚塘承包每年得來的分紅統一購買合作醫療（這點合理，見下面規定），又或是用國家補貼的農業税來購買（違法），將新農合變為”強制性”的醫療保險。參合率得到保證，10年基本覆蓋原來是這樣達到的。

根據羅定新農合章程，第十一條籌資標準。合作醫療實行分檔次補償制度。鎮（街）、村集體經濟在財力許可的情況下，可對參合農民給予適當的繳費補助。饒平縣09年新農合章程，第四條 新農合基金由各級財政扶持資金、社會資助和農民交納的保障金構成。集體經濟組織可以量力出資扶持農民參加新農合。

此類扶持，實際上是由村委、生產大隊一手包辦，據農民反映，把分紅或國家補助購買新農合以後，剩下的錢有些村返還給農民，有些村卻被村幹給”吃”了。一方面，新農閤中”集體經濟出資扶持”能提供農民參合的積極性；另一方面，新農合卻給村幹鑽了空子，成為他們中飽私囊的好藉口，部分農民憤憤不平，説如果不是大隊統一購買，他們絕對不願意參加新農合。惠民政策被民所厭惡，根源還是在地方執行。

住院報銷–住一晚不給報？：羅定入户調查中，家裏有孩子生病住院的叔叔告訴我們，孩子住院一晚不給報銷，質問醫院，要住夠三晚才能報銷，當地住院的定義和能給予報銷的規定是否合理？

合作醫療宣傳的必要性：參合幾年後，農民”買慣”了，合作醫療的宣傳是否變得可有可無，無需宣傳？宣傳車喊着口號，在田間走過，此類宣傳作用有多大？

合作醫療宣傳還是十分必要，每一年的報銷比例和報銷程序都會變動，如果農民事先知曉，知道能及時報銷，手續比之前簡化，也會願意去報銷，而報銷時就會消除很多誤會。

村衞生站的建設：優秀醫生都會流向待遇好、福利高的大醫院，無好醫生留在基層。村衞生站多是私企性質，自負盈虧，毫無公益性可言？

在走訪羅定圍底尋賢村的合作醫療衞生站時，該衞生所有三位醫生（一位畢業於廣西的醫學生和兩名經驗豐富的土醫生），均為尋賢村村民，論資排輩，資格最老的醫生是站長。每年政府補貼一萬元，此外醫生沒有任何固定補貼，單靠給農民看病難以維持生計。這位醫生向我們訴説了很多無奈之苦，也希望我們能把基層情況反映到上級，讓鄉村醫生和農村醫療衞生狀況能得到改善。

村衞生站是建設衞生三級網絡的重要一環，保證農民最基本的就醫需求得到保障。羅定市的計劃是做到各村有一站，現在有70多個站在建設中，100多個已經被驗收。

監管力度問題、新農合專職人員編制：

在羅定圍底五華村調查中，一位約摸30多歲的叔叔反映情況，矛頭直指定點醫院（圍底中心醫院）。概括起來有兩點：一，醫院收費太貴。由於農民病人與醫院存在嚴重的信息不對稱，醫院處於絕對優勢和壟斷地位，所開藥物價格任由醫院定價，住院貴即使有報銷，自負部分還是過高難以承受。二，醫院缺乏監管，其收費貴問題正來源於此。據瞭解，醫院的用藥和住院清單中的藥物都是用代碼代替，農民根本不懂，也無計可施。醫生多開藥，各項檢查的情況屢見不鮮。農民不知道可以去哪裏反映和投訴情況，即使投訴有門，都很可能是無功而返。

在圍底鎮新農合辦公處進行調研。只有兩名新農合工作人員，宣傳、核算賬單等工作一手包辦。他們還不是專職人員，而是兼有民政、新農合等多項工作於一身的”能手”。給我的感覺是，他們只負責新農合資金核算的部分，只算賬，沒有管理、監督新農合資金的作用。

在走訪羅定市衞生局新農合辦公室主任也反映，由於編制問題，市合醫辦的8名工作人員中，正式編制的只有2人，這對於管理、監督全市新農合工作都是遠遠不足的。

農民自用藥情況：去醫院看病貴，走訪羅定時，有農民反映自己看廣告買藥（特別是慢性病），不求痊癒，治標而已。關於農民自用藥情況，他們的用藥習慣，醫生在其中的指導作用有多大等問題，值得深入瞭解。

其它問題：

徵地農民：徵地問題也被村民多次提起。被徵地農民”無田無地”雙失身份的無奈在此地可以粗粗一覽。他們中的許多都被政府徵收了土地，補償金不高，主要靠外出打工和做些小生意獲得收入，總體收入水平也是較低的，村民們對此頗有微詞。調查中，當問到一位大叔他們家是參加農村合作醫療還是城鎮居民醫療保險之時，阿叔反問：”到底點算系農民，點樣算系城鎮居民？好似我地甘，又無田、地又被證曬去的農民，究竟繫個點樣的身份？”（當地話）這些話，讓我不知如何是好，只得用也是一直為人所詬的”户籍制度”來對應，農業户口與非農業户口。而户籍制度和失地農民，這又是另外兩個大課題了。

電子零件加工

羅定圍底鎮尋賢村水庫承包：養殖魚等，污染嚴重，對周邊農田灌溉、村民用水造成極大不便。

在這裏

新農合這個大課題，結合現正炒得火熱的新醫改，我很記得和傅哥哥聊天時，他説的一段話：”如何根據實際情況制定或構建一個制度或一項政策，既能夠平衡到各方面的利益，又可以真正落實到細節的各個方面，從而令人民真正能夠享受到制度帶來既福利。但我覺得在現在的中國，這樣的政治環境和社會環境當中，這個是一個值得時時刻刻順帶思考既一個社會問題。”在調研中，和賴老師也探討過這個問題。課題研究，給的是建議，是改善政策，但是被採納與否，關乎到政治利益和經濟利益的博弈，已經不是我們所能觸及的範圍了。我們所做一切，即使改變不了現狀，但起碼錶明瞭這個社會的不公，使得更多的人去關注，去反思：現行制度存在的問題。

一直在想，堅持了兩年的調研，自己到底為了什麼，做了什麼，團隊的作用又是什麼，今年比去年進步了多少，又在哪些方面有所欠缺。心裏罵自己無能，跟海時師兄説，知道師兄師姐疼愛，自己本應當承擔更多，但是時常感覺自己無力和懦弱。

調研不是為了比賽，參加南風窗調研中國，一是為了爭取調研經費，二是想利用雜誌的影響力使我們反映的新農合情況更有力，更有效地改善農民醫療衞生問題。落選調研中國，團隊並沒有泄氣，大家一致同意用挑戰杯所得獎金作為暑假調研的經費，葛強師兄和海時師兄更是作為表率，先前的報銷暫時擱後。

記得在給海時師兄的信裏我寫道：”我們不是要做一個企業，而是一個集體，企業是大家朝着同一個目標做事，因為他們本身的理想就是如此；而集體的話，可以由於一個項目而聚在一起，隊裏的每個人都有自己的目標，有的出國、有的考研、有的工作等等，集體可以好聚好散，但是精神不滅，那就可以了。就像我跟阿福聊天説過的：無論是責任，還是感情，還是向心力，這個團隊是個奇妙的集合體。裏面的子集是自由的，但是都存在共同的特性–不太計較個人得失，卻絕對捍衞團隊名譽和希望保持做實事、説真話的精神。我們調研隊的人，走出校園，進入社會，都會保留這份精神，在自己各自崗位上堅持着。” 這個團隊的真摯，不爭名利，是吸引我一直呆在這裏的最最重要因素。

暫且不把這裏看作是一個比賽，展現自己的平台，不把這裏看成是發表內參文件，上報中央的陣地，我把它作為是一個討論學習小組，關懷民生，關注社會。暫且不提改變現狀，改變農民的生存狀況，這裏改變的，首先是我們自身。

對比往年，看到自己的成長，團隊的進步，足矣。(作者：邱尚冰)

【第5篇】關於新型農村合作醫療保險的調研報告

黨的xx大報告強調：“健康是人全面發展的基礎，關係千家萬户幸福。”在廣闊的中國大地上百分之八十是農民，農民的健康狀況是很值得關注的。建立完善的農村醫療保障制度是很有必要的。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，近幾年來，根據中共中央、國務院《關於進一步加強農村衞生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村羣眾積極參與，我鎮初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衞生服務”三位一體的新型農村合作醫療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我鎮新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

一、新型農村合作醫療項目實施以來的基本情況

1、農村醫療衞生條件不斷改善。轄區內衞生單位共有51家，其中民營醫院2家；私立醫院1家；衞生室46家；門診部1家；優撫診所1家。全鎮衞生機構共有人員277名。衞生院的辦公、門診、病房和醫務人員的住宿等條件都得到了相應改善，環境良好，各個衞生院都新配備了一定的醫療設備。

2、人員配置趨向合理。衞生院現有職工11人；村級衞生員20人；鄉村醫生101人。

3、管理進一步規範。醫務人員業務能力和服務水平有所提高，服務態度優良。

4、廣大羣眾醫療保健意識明顯增強。“小病自費，大病統籌”的惠民政策為農民解決了實際困難，免除了後顧之憂，醫院的“門檻”低了，農民願走進醫院看病治療。其中XX年7月1至11月20日，我鎮補償參保病人763人次，兑現金額9.7萬元，其中在縣內看病補償8.9萬元，在縣外看病補償0.8萬元。

5、農民羣眾參保率高。xx鎮總面積68平方公里，20個行政村，總人口數7.3萬人，其中農業人口數為5萬人。在XX年度我鎮新型農村合作醫療參保4.65萬人的基礎上，XX年度我鎮參保4.96萬人。參保率達99.2%左右。

二、新型農村合作醫療保險實施存在的問題和困難

1、宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各村在推行新農醫制度過程中，一方面由於時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自願參加的不多。

2、審核結算流程仍顯複雜，農民結報補償手續有待進一步簡化。由於制度實施時間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個鄉鎮，乃至縣市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，羣眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，儘管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優化。

3、政策制度尚需完善，有些地區資金沉澱過多。由於新型農村合作醫療保險剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣（市、區）資金沉澱過多，影響了制度的吸引力和羣眾的參保積極性。

4、監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規範。新型農村合作醫療保險管委會和基金監督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規定，缺乏規範化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒有形成規範的程序，對委託商業保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規範性和權威性。

三、幾點建議對策

1、繼續加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農村幹部和醫務人員要深入學習理解新型農村合作醫療制度，讓其更加準確細緻地做好羣眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農村羣眾進行科學常識和科普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風，引導農村羣眾用科學的方法治療疾病。

2、嚴把審查關，做到應保盡保。在符合參保條件的範圍之內，儘快將願意參保的農村羣眾納入新型農村合作醫療項目。村、社一級的負責人在出具有關證明時要認真負責，杜絕冒名頂替現象發生。建議在醫保證上貼示本人照片，以便確認使用人。

3、合理整合衞生資源，充實和調整持有專業執業資格證的醫護人員服務農村衞生工作。一是按所缺崗位招錄醫務人員，新招錄人員全部實行聘任制，規定在三個工作年度內必須取得上崗證（執業證），否則予以解聘，以督促醫務人員鑽研業務，依法行醫；二是針對崗位開展定期培訓，強化服務意識，提高技術水平；三是制定相關措施，穩定醫療衞生隊伍，提供優惠條件，吸引優秀人才，避免優秀醫務技術人才流失。繼續加大對衞生工作的投入。完善區鄉衞生院的基礎設施建設，逐步配齊相應的醫療硬件設備。

4、健全管理監督機制，真正做到取信於民。

一是充分發揮新型農村合作醫療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大彙報，主動接受監督；二是加強經辦機構建設，按規定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規範管理；三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規範、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫療服務，規範定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

5、切實加強醫療救助體系建設，提高弱勢羣體醫療救助力度。

一是會同有關部門制定出台醫療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門的醫療救助並軌，並統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務，對低保户、五保户、重點優撫等弱勢羣體對象參加新型農村合作醫療的個人出資部分由醫療救助基金給予補助；四是有條件的地區，建立弱勢羣體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒症等慢惡性特殊疾病的弱勢羣體，實施門診補償，着力提高醫療救助力度。

四、未來發展

“人人享有基本醫療衞生服務”，是黨的十七確定的全面建設小康社會奮鬥目標新的要求之一，已經納入中國特色社會主義經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的基本目標和基本政治之中。在xx大過後新增財政衞生投入將繼續優先用於農村衞生事業和支持困難農民參加新型農村合作醫療，有效的控制了農民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設。新型農村合作醫療制度的發展空間是廣闊的，未來發展是美好的，農民將得到更好的保障。

【第6篇】關於新型農村合作醫療工作開展情況的調研報告

關於新型農村合作醫療工作開展情況的調研報告

關於＊＊＊＊新型農村合作醫療工作

開展情況的調研報告

——＊＊＊＊政協活動小組 ＊＊＊

新型農村合作醫療是國家在提出建設社會主義新農村的基礎上，為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展而開展的一項龐大的系統工程。為確保此項工作的順利開展，＊＊＊＊在旗委旗政府的統一領導部署下，精心組織，狠抓落實，廣大農村羣眾積極參與，我鎮初步確立了大病統籌、醫療救助和農村醫療衞生服務的新型農村合作醫療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索建立健康持續發展的長效機制，＊＊＊＊政協小組對新型農村合作醫療工作開展情況和運行情況進行調研活動。現將調研情況報告如下：

一、＊＊＊＊新型農村合作醫療工作現狀與成效

＊＊＊＊是20xx年鄉鎮機構改革後，由原＊＊＊＊三鎮合一的大鎮，共有村(居)委會＊＊個，常住人口＊＊人。其中農業户數＊＊户，人口＊＊人，農民人均純收入＊＊元，鄉鎮衞生院3個，村衞生室＊＊個，鄉村醫生74人。截止今年4月底，全鎮共完成參合人口＊＊人，參合率達82.1%。

主要工作成效：

(一)、加強領導。鎮黨委政府從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉發展重大戰略出發，根據旗政府指導意見，結合本地實際，制定新型農村合作醫療實施方案及相關制度，成立了以鎮長為組長，主管鎮長為副組長，相關部門負責人蔘加的領導小組，各村(居)也相應成立了領導小組。為確保工作順利開展，鎮政府把實施進度和成效列入各村(居)目標管理責任制中，年終兑現獎懲。

(二)、精心實施。20xx年2月23日，鎮政府召開了全鎮農村合作醫療工作動員大會，廣泛宣傳新型農村合作醫療制度的優越性，積極引導和動員廣大農村羣眾參加。鎮裏又抽調58名幹部深入到29個村中，會同村幹部逐家逐户進行宣傳動員。通過張貼標語，發放宣傳手冊等宣傳形式，極大的調動農民參合積極性，確保籌資工作圓滿完成和制度的順利實施。

(三)、規範管理。為配合旗合算辦工作，鎮政府也相應成立了新型農村合作醫療辦公室，各村(居)委員設立了聯絡員，為農村合作醫療制度的規範管理提供了組織保證。不斷完善新型農村合作醫療規章制度，規範鎮定點醫院的管理，簡化結報審核手續，實施服務承諾制，努力為羣眾提供優質服務。同時加強基金管理，在財政所設立收支專門帳户，嚴格審核，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報並接受上級財政、審計部門和羣眾的監督。

(四)、新型合作醫療主要變化。從調查情況看：一是減輕了農民看病就醫負擔，在一定程度上解決了農民因病返貧，因病致貧的問題。截止20xx年6月末，＊＊＊＊共為位患病農民補償醫療費用元，其中門診補人，兑付元；住院補人，兑付元；有人獲得4千元以上補償，最高的一位是＊＊村＊＊＊，醫療費用元，補償了元。二是提高了農村產婦入院分娩率，據調查，目前以上的產婦都到醫療分娩，確保了母子平安；三是增強了農民自我保健意識。過去不少農民因家境困難，往往“大病拖、小病挨、到死才往醫院抬”，看一次病往往萬不得已。四是促進了農村醫療機構服務水平的提高。目前，＊＊＊＊的三個定點醫院都能夠積極改善軟硬件環境，強化制度建設，公開藥品價格，加強醫療管理，千方百計提高醫院接診水平和能力。通過改善服務、降低成本，門診人次和住院人次都有大幅度上升，醫院的經濟和社會效益有了新的提高。

二、新型合作醫療面臨的新問題

新型農村合作醫療是一項長期的艱鉅的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，主要表現在六個方面：

(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。由於在推行過程中，一方面由於時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對大病統籌為主的新型農村合作醫療工作缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自願參加的不多。

(二)審核結算流程仍顯複雜，便民服務尚需進一步優化。由於部分農民離定點醫療點偏遠，少來少去的醫療費用，加上來回車費農民認為得不償失。

(三)政策和制度中尚有一些不夠科學和合理的地方。主要表現在報銷的門檻高，報銷的比例低，報銷的藥品面窄，限制過多。

(四)對定點醫院缺乏監管力度。鄉鎮政府對醫院的管理難度大，只能依靠藥監部門監管，政府處境尷尬。一方面政府積極做羣眾工作，提高參保率；另一方面醫院藥品價格虛高不下，農民與藥店買藥相差甚多，影響農民參保的積極性。

(五)鄉鎮醫療機構設施陳舊。由於近幾年鄉鎮醫院不景氣，國家對醫院的投入又嚴重不足，致使設備較陳舊，醫護人才嚴重缺乏，很多疾病沒有治療技術手段。農民反映，真正看病還得找縣市以上醫院治療。

(六)農民的期望值太高。農民認為只有拿着《合作醫療證》，進哪一級醫院就診應該是自己做主，不願受到約束 ，特別是住院後一看花的錢多，報銷的又少，就有怨言。

三、新型合作醫療工作的幾點建議

1、進一步加強領導，提高認識。領導重視是推行新型農村合作醫療的關鍵之一。各級政府和村組幹部都要切實負起責任，加大領導力度，努力研究新的辦法，探索新的途徑，科學引導農民羣眾主動自願地繳費。

2、進一步加強宣傳，提高農村羣眾參保積極性。一是強化政府幹部和村組幹部開展學習活動，通過學習把政策瞭然於心，才能做好宣傳工作；二是開展耐心細緻宣傳教育活動，讓廣大農民把參保辦法、參保人員權利和義務以及審核結算流程等真正瞭解和熟悉；三是針對性開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身説法，使羣眾切實感受到制度的意義和好外，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識。

3、總結經驗，科學測算，充分論證，增強制度的合理性和科學 性。為切實鞏固已取得的成果，保持政策的穩定性和連續情，在上半年工作的基礎上，旗有關部門應進行科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，最大限度地讓農民羣眾得到實惠。

4、充分利用村級衞生室在全作醫療制度中的作用。村級衞生是農村羣眾服務的最基層衞生單位，具有便捷、高效等特點，有利於農民羣眾就醫結報，減少中間環節和降低非醫費用。但發揮作用不應僅在常規病方百，在慢性病方面也應該發揮更大的作用。

5、健全管理監督機制，真正做到取信於民。一是要求合管辦確實履行好自己的職責；二是定期對基金的運行情況進行審計，確保其運行規範、透明，保證制度的公平公正；三是加強醫療服務，規範定點醫院管理，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

6、加大對醫院的投入力度。一是改善醫院環境條件，完善管理制度，改善服務質量和技術；二是爭取國家的支持，更新設備；三是大力引進醫護人才。只有這樣吸引病人，留住病人，從而形成良性循環，醫院經濟和社會效益才會雙豐收。

【第7篇】新農村合作醫療保險調研報告（精選）

寒假期間，我在網上調看了大量關於新農村合作醫療保險的資料。瞭解到我國近幾年來關於農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫療羣眾調查問卷，查閲了關於新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法。總體瞭解如下：

一、關於新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衞生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個範本，不僅在國內受到農民羣眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關於建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低於30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到200元。

二、建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展並沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衞生資源僅佔世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫療衞生支出年均增長11.48%，後者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的羣眾有病未就診，23.35%的羣眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“後顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處於“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“xx”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衞生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還佔全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎，是在“將醫療衞生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衞生和醫療服務網絡、遍佈每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衞生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

三、歷史弊端

由於受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困户中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小於城鎮居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以後，農村居民實際收入增長基本處於停滯狀態，1990—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衞生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年曆史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處於我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對於城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅侷限於部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不同於發達國家，最大的原因就在於它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由於各種原因而解體。

四、實施中的一些問題

1、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在於，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納税人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基於新型農村合作醫療的保障水平低，農民瞭解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2、保障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險範圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那麼大。

3、新型農村合作醫療的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民並不真正瞭解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由於自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最後被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那麼多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

4、新型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過於繁瑣

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事後再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關係。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然後持着有關手續到合作醫療報帳中心申報，最後又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩，降低了農民的滿意度。

以上都是我在大量閲讀了相關資料後，結合工作中和調查中瞭解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動着，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的.免除了農業税，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。聽衞生室的護士説現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發現的一個弊端：醫生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很複雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了，一張存單就可以了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環保。

新農村合作醫療保險

【第8篇】新型農村合作醫療工作調研報告

一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農合資金支出9751萬元，其中統籌資金支出9029萬元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬元，住院分娩補償551萬元，慢性病補償154萬元，村衞生站觀察治療（門診統籌）補償488萬元。統籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補償比平均為30％。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬元，其中統籌資金支出2364萬元，補償35400人次，家庭賬户支出241萬元。新農合的實施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問題，為促進農村經濟發展、維護社會穩定發揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點先進縣”稱號。

二、新型農村合作醫療主要做法

（一）加強領導，保障新農合順利推進。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關係全縣70多萬農民羣眾健康權益和長遠利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容。縣分別成立了合作醫療管理委員會和監督委員會，委員會主任由縣黨政主要領導親自擔任。縣成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衞生局，為全額撥款事業單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衞生院，辦公室主任由衞生院長兼任，每鄉鎮安排1名專職經辦人員和1名兼職財會人員負責新農合的審核、報批、兑現、記賬等工作。試點過程中，我縣經辦機構不斷加強自身建設，經辦人員業務素質和工作水平不斷提高，能夠滿足新農合工作需要。

（二）封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個環節嚴格把關，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衞生部門配合，收繳入保金時，由鄉鎮合管辦開出專用收款收據，登記發放《合作醫療證》，填寫參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專用賬户，收取的入保金及時存入專用賬户，在籌資結束後全部匯入縣新農合資金財政專户，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專户，由縣財政局管理，新農合基金專户存儲，專款專用。基金支出需縣衞生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額製成報表，報衞生局和財政局審批，審批後，資金由收入户轉入支出户，縣合管辦將資金從支出户撥付給各鄉鎮合管辦或定點醫療機構，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。

（三）適時調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進過程中，針對出現的新情況、新問題，適時對相關政策進行調整完善。，將農村部分常見慢性病、村衞生站觀察治療費用納入新農合補償範圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內定點醫療機構直接結算，全面提高報銷比例；，籌資標準由原來的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬户，提高報銷比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統籌。參合農民年最高補償封頂線提高到5萬元。通過不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發揮，參合農民受益面逐步擴大。

（四）優化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便羣眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衞生站治療，並可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點醫療機構就診，無須辦理轉診手續；到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時，鄉鎮合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院後將報銷材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點醫療機構發生的住院費用，出院時與定點醫療機構直接結算補償費用，當場審核並兑現補償金，實現了零距離、零時限補償。

（五）推行門診統籌，擴大參合農民受益面。從開始，我縣充分發揮鄉村衞生服務管理一體化的作用，實行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衞生站作為鄉鎮定點醫療機構的派出機構，參合農民患病在村衞生站觀察治療可以獲得20％的補償。5月起，我縣全面推行門診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門診統籌基金，用於補償門診費用，單次門診費用補償封頂額為10元，門診統籌基金支付實行“預算包乾、超支不補、結餘滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門診統籌基金安全。

（六）實行全程監管，嚴格控制醫療費用。在新農合運行過程中，在着力做好服務的同時，加強對各個環節的監管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農民住院治療時，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經治醫生和合作醫療經辦人員共同查驗，防止發生冒名頂替。二是現場核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫療機構原始材料進行核對，並通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進行調查。三是提高管理手段，防範虛假票據。，全縣各定點醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強事後監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進行公示，社會各方可以通過公示來監督補償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鈎。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長。

三、取得的成效和經驗

幾年來的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：一是新型農村合作醫療制度基本建立。通過對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問題，保護了農村勞動力，促進了農村經濟發展。二是新農合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨着越來越多的參保農民得到實惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關鍵。三是健全的醫療衞生服務體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衞生體制改革共同推進。

四、存在問題

我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現在：一是還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用於補償在縣外醫療機構發生的費用，但受隸屬關係的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實施有效監管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建議

（一）探索符合政策和農村實際的農民參合籌資機制。加強相關政策調研，在堅持農民自願的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意願、符合農村實際、簡便易行的參合農民個人籌資機制。如試行參合農民委託農村金融機構或村民委員會代繳，也可以由政府委託村委會代辦、由參合農民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。

（二）加強對定點醫療機構的監管。加強對各級定點醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規範醫療服務行為。

（三）適應職業化、專業化要求，加強管辦體系建設。按照職業化、專業化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，着力提高管辦人員的整體素質。加快新農合信息管理平台的建設，在現有的基礎上，開發新農合管理軟件，並與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。

（四）提高農村基層衞生機構服務能力。加強農村衞生機構建設，對於引導農民在基層就近就醫、促進新農合制度的可持續發展具有十分重要的意義。進一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衞生院的配套建設和合格衞生站的建設，重點培訓好鄉、村兩級衞生人員，提升農村衞生服務的整體能力和水平

【第9篇】新農村合作醫療保險調研報告

新農村合作醫療保險調研報告

隨着個人的文明素養不斷提升，報告使用的次數愈發增長，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編整理的新農村合作醫療保險調研報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

新農村合作醫療保險調研報告

寒假期間，我在網上調看了大量關於新農村合作醫療保險的資料。瞭解到我國近幾年來關於農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫療羣眾調查問卷，查閲了關於新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法。總體瞭解如下：

一、關於新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衞生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個範本，不僅在國內受到農民羣眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關於建立新型農村合作醫療制度的實施意見有關精神，農民大病統籌工作改稱為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低於30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到200元。

二、建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展並沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衞生資源僅佔世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫療衞生支出年均增長11.48%，後者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的羣眾有病未就診，23.35%的羣眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“後顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處於“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“xx”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衞生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還佔全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎，是在“將醫療衞生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衞生和醫療服務網絡、遍佈每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衞生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

三、歷史弊端

由於受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困户中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小於城鎮居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以後，農村居民實際收入增長基本處於停滯狀態，1990—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衞生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年曆史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處於我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對於城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅侷限於部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不同於發達國家，最大的原因就在於它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由於各種原因而解體。

四、實施中的一些問題

1、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在於，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納税人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基於新型農村合作醫療的保障水平低，農民瞭解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2、保障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險範圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那麼大。

3、新型農村合作醫療的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民並不真正瞭解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由於自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最後被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那麼多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

4、新型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過於繁瑣

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事後再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關係。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然後持着有關手續到合作醫療報帳中心申報，最後又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩，降低了農民的滿意度。

以上都是我在大量閲讀了相關資料後，結合工作中和調查中瞭解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動着，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的.免除了農業税，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。聽衞生室的護士説現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發現的一個弊端：醫生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯單都是很複雜的多張聯單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯單了，一張存單就可以了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環保。

新農村合作醫療保險調研報告，盡在本站範文網。

【第10篇】新型農村合作醫療實施情況的調研報告

根據縣人大常委會辦公室《關於開展省市縣人大代表專題調研活動的通知》，我於今年8月初對我縣新型農村合作醫療實施情況進行了專題調研。此次調研活動，我分別走訪了金城鎮及其周邊的部分“新農合”定點醫療機構，實地查看了“新農合”開展的情況，並採用問卷調查的形式，對隨機選擇的100名農民患者進行了相關問題的調查。現將調查結果報告如下：

一、發展態勢良好

2、我縣“新農合”管理進一步規範。今年我縣出台的《新農合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病牀使用率”三項指標控制，並規範了醫療行為，各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮，現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當地兑現。3年為一週期的優惠常規健康體檢，已於今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨着近幾年“新農合”的開展，各相關醫療機構為適應“新農合”的發展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。

二、存在的問題

了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉衞生院醫療條件依然落後，部分偏遠鄉衞生院因為落後的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不願來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫療水平的發展更無從談起。

3、為利益驅動，個別衞生院假掛牀住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。

4、由於進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。

三、幾點建議

1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。

2、嚴格規範工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。

3、《新農合證》的辦理要嚴格查對並實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進一步加大投入，改善偏遠鄉鎮衞生院的醫療條件及醫務人員的待遇，有針對性地為偏遠衞生院培養適用人才。

【第11篇】農村合作醫療制度調研報告

近幾年來，農村問題牽動着億萬人民的心。我身為xx村大學生村官，深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。

以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農業税，而現在人們不僅不用繳税還可以得到國家給的糧食補貼；以前村裏的孩子沒錢上學，現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。

（一）“新型農村合作醫療制度”的具體內容。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

（二)“新型農村合作醫療制度”的具體做法。

全縣新型農村合作醫療試點工作開展以來，在縣有關部門的大力支持下，在全鎮上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建 和諧社會 的德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費羣體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲，農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衞生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現在縣政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，併成立相應的監督組織。在xx村，村幹部加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫療。農民以户為單位自願繳納，還採取了“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，近年來全新型農村合作醫療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關懷和實惠的效果。

（三)“新型農村合作醫療制度”的存在問題。

新型農村合作醫療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了我村衞生事業的發展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。

(1)少數農民認識不夠到位。由於部分基層幹部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入瞭解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足；加之合作醫療曾幾經反覆，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫療不持久；二怕擠佔挪用合作醫療基金；三怕醫療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意願還不強。

(2)參合羣眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我村主要對參合羣眾的住院醫藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。

(3)缺乏穩定高效的籌資渠道。儘管新農合強調農民參加要以自願為原則，但為了保證參合率，目前參合羣眾個人籌資部分主要還是採取行政推動、層層包乾、實績考核的辦法，由基層幹部挨門逐户收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。

(四）“新型農村合作醫療制度”的建議。

新型農村合作醫療是涉及千家萬户、維繫農民健康的“民心工程”，在農村，村幹部要從執政為民、以人為本和建設 和諧社會 的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。

(1)繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助羣眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥倖心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衞生意識和健康水平。

(2) 完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的准入和退出機制，採取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育，提高政策和業務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規範醫療行為，改善服務態度，保證廣大參合農民享受到優質的醫療服務。堅持按期公佈收支賬目，及時公示農民個人醫藥費用核銷情況，並擴大公示範圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。

(3)加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。

【第12篇】關於新型農村合作醫療實施狀況的調研報告

關於新型農村合作醫療實施狀況的調研報告

本文作者：郭元 本站範文網原創投稿

關於新型農村合作醫療實施狀況的調研報告

調查背景：

改進和完善農村醫療保險，既是我國農村經濟和社會發展的客觀需要，又是廣大農民羣眾的迫切要求。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，根據中共中央、國務院《關於進一步加強農村衞生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村羣眾積極參與，初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衞生服務”三位一體的新型農村合作醫療體系。

今年寒假期間，本人發動“保山市隆陽區蒲縹大學生聯合會”成員專門對雲南省保山市隆陽區新型農村合作醫療實施現狀進行調研，採取訪談、問卷、文獻等多種調查方式，對農民、政府工作人員等進行深入調查，努力探尋現行農村醫療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農村醫療保險起到積極的促進作用。

 調查時間：

20xx年1月26日——20xx年2月22日

 調查地點：

雲南省保山市隆陽區

 調查對象：

農村居民、政府工作人員、醫療工作者

 調查方法：

問卷、文獻、訪談

（共發放問卷200份，收回192份；訪問醫療工作者及政府工作人員10餘人）

參考文獻：

李穎.我國農村醫療保險模式：回顧與創新[j].北方經濟，20xx（09）.

李立清. 新型農村合作醫療制度. 人民出版社，20xx（05）.

附：調查問卷、統計數據

一、新型農村合作醫療體系發展宏觀現狀：

隨着我國經濟與社會的不斷髮展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關係黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衞生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個範本，不僅在國內受到農民羣眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衞生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衞生經費的唯一典範”。

合作醫療在將近50年的發展歷程中，先後經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣（市）試點，到20xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

二、“新農合”在保山市隆陽區的發展：

（一）區域概況：

保山市隆陽區，位於雲南省西部，橫斷山脈南段。境內山脈起伏盤錯，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長96千米，全區總幅員面積為5011平方千米，其中山區、半山區佔總面積的92.6%。隆陽區轄2個街道、6個鎮、6個鄉、4個民族鄉。全區總人口85.84萬人，其中農業人口73.68萬人，佔總人口的85.83%；少數民族人口11.55萬人，佔總人口的13.46%。

改革開放以來，隆陽區經濟社會取得了長足發展，城鎮建設、所有制結構和產業結構調整都發生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優勢農業產業，全區

一、

二、三產業的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調整為20xx年的32.58:27.05:40.37。20xx年，全區實現國內生產總值(現價)48.9億元，同比增長15.1%，其中：第一產業15.93億元，第二產業13.23億元，第三產業19.74億元；實現地方財政一般預算收入2.22億元，農民人均純收入2121元，城鎮居民人均可支配收入9079元。優越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽區帶來了立體農業之利，已被國家列為滇西農業綜合開發區和全國糧棉大縣(區)之一。隨着對外開放的擴大和經濟建設的發展，隆陽區將逐步成為我國內地向西南邊疆實行經濟技術轉移的支撐點和接力點。

（二）“新農合”發展成效：

自20xx年 隆陽區被列為首批“新農合”試點以來，隆陽區把開展新型農村合作醫療工作作為落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農村合作醫療試點工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉黨委、政府的重要議事日程，列為年度經濟社會發展的重要考核指標進行考核。各級政府都分別成立了領導小組和監督委員會，建立了縣、鄉、村三級管理網絡，切實加強了對新型農村合作醫療試點工作的領導和管理。各級政府還認真落實“新農合”機構和人員編制，市、縣、鄉三級均成立了合管辦，落實經辦機構的工作經費。各級定點醫療機構均成立了相應的組織機構和專職人員，落實了辦公設施，建立健全了合作醫療各項工作制度。

為了讓廣大羣眾真正瞭解“新農合”，消除農民羣眾的顧慮，逐步認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立互助共濟意識，各縣區採取多種方式開展“新農合”宣傳，通過對享受到“新農合”補償的農民的專訪，並在新聞報紙上作專題報道，強化了“新農合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓羣眾親眼看到“新農合”帶來的好處。為進一步做好“新農合”工作，根據新型農村合作醫療試點工作的有關要求，保山市各試點縣區均認真組織開展了基線調查和“新農合”運行情況分析，並在全面分析、評估、測算的基礎上，制定了切實可行的試點實施方案。同時，在充分調研的基礎上，各縣區根據運行情況，及時調整試點方案。

至去年年底，隆陽區按照制定的各項目標任務，強化措施，狠抓落實，較好地完成了新型農村合作醫療工作的各項工作任務。目前，全區實際參合約850000人，參合率達98.33%，共籌措資金 1億多元，使六十多萬農民得到了補償。

隨着新型農村合作醫療試點工作在全區的全面鋪開，廣大農村羣眾得到了最大的實惠：提高了孕產婦住院分娩率，全區共有2800名孕產婦得到住院補償， 20xx年全區孕產婦住院分娩率達到80.24%；減輕了患傳染病參合農民的經濟負擔，全區共有710人次因患傳染病得到“新農合”補償，共補償資金41.89萬元；有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現象，共減免住院病人費用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

三、隆陽區在發展“新農合”中取得的經驗：

隆陽區自20xx年實施新型農村合作醫療試點工作以來,在各級各部門的關心支持下,解放思想,開拓創新,不斷推進我區新型農村合作醫療向前發展,在方案設計、制度建設與執行等方面進行了積極的探索，主要有以下幾點：

1.制定和完善實施方案，讓農民羣眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實施方案，擴大羣眾受益面，隆陽區先後對實施方案進行了兩次調整，實現了人民羣眾利益最大化。截止20xx年3月份，共籌集到1.28億元“新農合”基金，有62.95萬人次受益，基金為農民羣眾支付6266.20萬元，農村醫療衞生保健水平得到大幅提高。

2.聯繫實際，以人為本，對孕產婦實行政策傾斜。長期以來，隆陽區農村醫療衞生保健水平滯後，特別是孕產婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區在制定“新農合”實施方案過程中，對孕產婦順產實行打包收費制度，即對孕產婦順產到鄉級醫療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用；到區定點醫療機構住院分娩（順產）的，病人只需付300元，到市級定點醫療機構住院分娩（順產）的給予350元定額補助。自孕產婦打抱收費制度實施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰；20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽區實施的孕產婦打包收費制度已在全市得到推廣。

3.探索監督機制的多種實現形式，確保我區“新農合”穩步發展。積極探索制度監督、組織監督和民主監督的實現形式：

一是印發了《隆陽區新型農村合作醫療經辦機構工作職責（試行）》隆合管[20xx]1號文件，明確了區鄉合管辦的工作職責，並明確規定了其權利和義務，要求區鄉合管辦要把對各定點醫療機構的監督放在工作的首位，切實履行好自己的管理職責，確保我區“新農合”工作健康可持續發展。

二是印發了《隆陽區衞生局關於加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的通知》隆衞字[20xx]16號文件，並與各定點醫療機構簽訂了服務協議書，明確了其權利與義務，並要求各定點醫療機構要不斷規範服務，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農合”基金的行為，對於違反“新農合”相關制度的行為，將給予嚴肅處理。

三是印發了《隆陽區新型農村合作醫療管理辦公室關於嚴格控制醫療費用增長的通知》隆合管[20xx]2號文件，對市區鄉各定點醫療機構的次均費用實行分別限價規定，限定藥品比例，嚴格控制醫療費用的過快增長，切實保障農民羣眾的利益不受侵害。

四是加大對合管辦及定點醫療機構的培訓力度。三年來我區共組織“新農合”工作人員培訓10餘次，對全區定點醫療機構負責人及區鄉合管辦工作人員進行業務知識和管理能力培訓，提高了經辦機構的管理能力和定點醫療機構的服務水平。

五是率先實行入户核查制度，探索行之有效的監管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫療機構套取基金的行為，現在入户核查制度在全市已得以推廣。

六是嚴格審核報銷單據，對報銷單據實行“三審制”，即醫療機構自審，鄉鎮合管辦初審，區合管辦終審，對於不合格的病歷給予清退，嚴把報銷單據審核關。

4.積極探索社會救濟機制的有效實現形式，推進我區衞生事業救濟制度的向前發展。隆陽區地處保山市中心，是保山市的政治、經濟、文化中心，但長期以來，隆陽區經濟基礎薄弱，農業仍是廣大農民羣眾主要經濟來源，特別是貧困人口所佔基數較大，如何對農村弱勢羣眾實行有效的醫療求助，關係到新型農村合作醫療是否能贏得民心的根本體現。對此，隆陽區把探索社會救濟制度的探索納入工作重點來抓，通過與民政部門、殘聯等部門的共同協作，對五保户、殘疾人、特困户等弱勢羣眾進行每年5元∕人的參合補助，20xx年將提高到每年10元∕人；對特殊羣體住院減免後，自付部分仍無力承擔的，根據由隆陽區民政局、衞生局、財政局三部門聯合發文的《隆陽區農村醫療求助實施辦法》隆民政聯[20xx]95號文件規定，按不同標準給予500元—5000元的救助。

5.加大基礎設施建設，不斷提高我區農村衞生事業。自實施“新農合”以來，我區積極向上級爭取“新農合”配套項目，不斷改善農村醫療環境，推進我區農村衞生事業向前發展。

20xx年已列入項目建設計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬元，第一期工程投資1000萬已經完成；15個衞生院改擴建項目，總投資765萬元；16個衞生院設備配置項目，總投資300多萬元；96個村衞生室建設，總投資500萬元，上述項目已全部完成，我們相信，醫療條件的不斷改善，將進一步推動我區農村衞生事業的發展，為“新農合”工作再上一個新台階奠定堅實的基礎。

6.進一步加強專業技術隊伍建設。

一是鼓勵在職人員加強學習、自覺學習。

二是通過舉辦遠程視頻中專教育，解決了264個鄉村醫生長期以來無文憑的問題。

三是選送業務骨幹到上級醫院進修學習，三年來共進修77人。

四是鼓勵在職人員參加函授大專、本科班學習。

五是積極派人蔘加省市舉辦的各種專業技術培訓班。

六是紮實開展對口支援。武警保山醫院、市二院、區保健院對技術力量薄弱的7所山區衞生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點支援相關衞生院婦產科和外科建設。

七是下派業務骨幹到鄉鎮衞生院任職。如隆陽區婦幼保健院原院長，外科技術骨幹，到河圖衞生院任院長2年多以來，帶領全院職工真抓實幹、勵精圖治，使河圖衞生院的整體服務功能得到不斷加強，贏得了良好的經濟和社會效益；

八是招聘衞生技術人員98人，充實醫療機構。

四、問卷調查結論分析：（問卷及數據見附件）

在調查的過程中，我們針對農民、村幹部進行了一系列有關“新農合”實施情況的調查，主要是採取問卷調查和訪談兩種方式，共發放問卷200 份，回收192份，有效問卷188份，有效率達94%。下面就調研情況分析如下。

（一） 農民看病選擇什麼地方：

當人們生病時，一般選擇什麼地方看病，在“新農合”的制度設計中有比較重要的意義， 這樣才能確定參加“新農合”應該是哪些醫院， 才能真正達到便民利民惠民的目的。調查結果顯示， 當農民生病時10%的人會選擇所在的村衞生所就診，主要原因是距離近、價格便宜，可見村衞生所在農民的治療小病中發揮着不可替代的作用；48%的人選擇個體醫生，這可能是個體醫生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩；只有42%的人會選擇鄉級以上的醫院，這些醫院的技術是主要的優勢，大病的治療醫院還主要是鄉級以上醫院，這點也不能忽視。但對農民的參保內容應以常見病為主， 這樣才能從根本上解決農民羣眾的看病問題。

【第13篇】推進我縣新型農村合作醫療結報政策調整的思考調研報告

推進我縣新型農村合作醫療結報政策調整的思考調研報告

__縣新農合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉變”的良好運行態勢，即：農民認識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數逐年提高，實現了新農合從弱到強的轉變、個人自付到直報墊付的轉變、按項目付費到多種支付方式的轉變、使羣眾“小病拖、大病扛”到主動就醫的轉變。

我們認為，我縣需從新農合結報制度進行方面調整。制度引領，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衞生廳2013年下發的《關於進一步提高鄉鎮衞生院基本醫療服務能力的意見》中提出：按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉鎮衞生院基本診療服務範圍，統籌推進縣域衞生體系發展，到2015年，鄉村衞生機構門急診量佔當地門急診總量的比例穩定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉鎮衞生院提供，力爭縣域內就診率達到90%。要實現這個目標，需要發揮新農合資金引導作用，合理拉開不同級別醫療機構醫藥費用報銷比例，促進病員優先選擇基層機構就醫。

（一）停止執行縣及縣以上醫療機構（含民辦醫院）的普通門診費用報銷的規定。縣級和民辦醫院門診支出2013年652萬元，2014年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創造條件，推進建立基層首診、分級醫療、上下聯運、雙向轉診的診療模式；凡按規範要求辦理轉診上轉至縣級醫療機構治療的，報銷比例可比原定標準調高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉指徵下轉至鄉鎮衞生院治療的，報銷比例可比原定標準調高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農合起付線可按初次診治的醫療機構標準設定。

（二）停止執行體檢費、婚檢費的支出。新農合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合羣眾利益，在堅持大病統籌的基礎上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人羣健康檢查等政策。但隨着基本公共衞生制度的深化，資金的大量投入，原有新農合支出的許多項目應該在公共衞生資金中已得到承擔。全縣2013年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，2014年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。

通過調整報銷政策，積極探索建立醫療服務質量、羣眾評價、合理治療等與結報政策掛鈎的聯動機制，充分發揮制度的導向作用。通過制定科學的結報政策，引導羣眾“會看病”、“看好病”，促進醫療機構提升服務能力和水平，扼制醫療費用的不合理增長。引導農民科學地利用醫療服務，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衞生資源的浪費。

（三）加快“城鄉融合”，提升新農合保障水平。當前，新農合是以縣為單位，但由於勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉融合”，儘快融合區域差異，建立我縣新農合和城鎮居民醫保統一數據庫，將身份證號作為參保的依據，整合保障資源，統一籌資、統一配套、統一監管，解決重複繳費，重複配套等問題。

（四）理順體制，穩定管理組織。要通過體制機制的`調整，儘快解決新農合管理體制、人員編制等問題，防範隊伍、人員的不穩定而造成工作的不穩定。對鎮區合管辦機構，縣鎮財政給予必要的經費保障。加緊推進“城鄉融合”，整合資源，減少重複投入，節約管理成本。

（五）強化醫療機構監管，發揮新農合基金最大效益。重點加強醫療費用的監管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫療費用的不合理增長。將日常監管、突擊檢查、集中審核有機結合，健全完善“事前、事中、事後”全面管理的三級監管體系。要加快衞生信息化步伐，加強區域聯合和聯絡，共享管理信息，加強對各定點醫療機構的有效監督。要嚴格規定目錄外藥品和診療費用佔住院總費用的比例，努力控制醫藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重複用藥、重複檢查等一些不正當的醫療行為侵蝕新農合健康成長的基石。

（六）充分賦予公眾的知情、監督權，保障新農合健康運行。對各定點醫療機構的業務統計數據進行公開公示，把知情權、監督權交給羣眾和媒體，對經辦機構、定點醫療機構進行全方位、多角度的監督，促進各定點醫療機構的良性競爭。