新型農村合作醫療的自查報告

第一篇：新型農村合作醫療自查報告

2014年新型農村合作醫療工作自查情況報告

根據縣衞生局2014[108]號文件要求,我院迅速組織合管科、財務科對2014年元月份以來的農合補償情況進行了自查，現將自查情況報告如下：

一年來，我院嚴格按照《2014年新型農村合作醫療制度實施辦法》《竹溪縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法（試行）》執行，遵守合作醫療有關制度和規程；把合作醫療工作納入醫院目標管理，成立了以院長為組長的領導小組，下設醫院合管科，有院領導分管、有專人具體負責合作醫療業務，有合作醫療工作方案、制度；設立合作醫療補償結算窗口、宣傳（公示）專欄，按照新型農村合作醫療制度的有關規定認真核實患者身份、核對合作醫療證，確定患者是否參加了合作醫療,嚴格把關，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫療基金的事件發生。經過自查沒有發現違紀違規、弄虛作假現象發生。截止11月25日共收治農合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，總費用1150.09萬元，補償484.16萬元，例均費用2533.51元，例均補償費用1065.74元，實際補償費用比42.07%。

新型農村合作醫療制度是國家惠農政策的重要組成部分，是體現黨的温暖的具體表現形式，也是竹溪縣人民醫院的光榮義務。作為新農合定點醫療單位，我們本着全心全意為農村合作醫療患者服

務的宗旨，為切實維護參合農民的利益，我們將一如既往地認真貫徹落實新型農村合作醫療政策，定期公示合作醫療信息，自覺接受縣合管辦的管理和參合農民的監督，做到公開、公正、透明，堅決杜絕違紀違規、弄虛作假現象發生。我們將嚴格執行物價收費政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。控制住院患者例均費用，提高補償比例，減輕羣眾負擔。我們會持續改進醫院管理，積極改善患者就醫環境，優化服務流程，提高技術水平，科學診斷治療。加強行風建設，端正醫德醫風，杜絕大處方和不必要的檢查，以實際行動爭創“全國百姓放心示範醫院”。

第二篇：新型農村合作醫療的自查報告

關於新型農村合作醫療的自查報告

根據《關於轉發省紀委辦公廳省農村工作領導小組辦公室<關於對各市和省級有關部門貫徹落實十個中央1號文件、十七屆三中全會<決定>和省上出台的一系列強農惠農富農政策情況進行專項檢查的通知>的通知》（延紀辦發〔2014〕29號）文件精神，我單位對新型農村合作醫療政策落實情況進行了自查，現將自查情況報告如下：

一、加強領導，明確責任。為確保我縣新型農村合作醫療政策落實情況，我單位成立了由呂鳳宏任組長，相關業務人員為成員的落實小組，明確了領導責任，有力地促進了自查工作的順利開展，確保各項檢查工作的高質量完成。

二、新型農村合作醫療基本情況。我單位自2014年成立以來，以實現"人人享有基本醫療保障"為目標，切實解決了農民看病難、看病貴的問題，得到了廣大農民朋友的普遍讚譽。2014年，我縣打破城鄉居民基本醫療保險二元格局，推行了城鄉居民醫療保險一體化制度，建立起了城鄉一體的居民基本醫療保險體系。截至2014年8月底我縣新型農村合作醫療參合人數為98083人，參保率達100%，人均籌資標準350元，共計籌資3482.13萬元，基金支出1688.70萬元；報銷標準為：省級定點醫院三級甲等醫院起付線為500元，補償比例均為60%，三級乙等醫院起付線為400元，補償比例為65%，二級醫院起付線為300元，補償比例為80%，一級醫院起付線為200元，補償比例為90%，社區衞生服務站起付線100元，補償比例為90%；個人繳費及縣政府補貼到位率達100%。市內醫療報銷均實行異地結算。

**縣農村合作醫療經辦處

二o一三年九月四日

第三篇：2014新型農村合作醫療自查報告

化作鄉衞生院二〇一四年新型農村合作醫療資金等

專項資金管理使用自查報告

為了保證新型農村合作醫療資金等專項資金的專項使用，減輕農民負擔，減少農村因病致貧、因病返貧現象的發生，我院根據二〇一四年僅降消項目資金和農村合作醫療資金的情況，從2014年1月至9月底，對新型農村合作醫療資金和降消項目資金進行了自我清查。

一、新型農村合作醫療資金

（一）建立了新農合資金專用帳户，使新農合專用資金正常運行，堅決杜決挪用資金現象發生。

(二)按照新農合相關政策規定對門診、住院補償進行嚴格審查，堅決杜絕將門診病人納入住院病人報銷行為發生，對不符合規定的已按規定及時處理。

(三)查無非農户口參合和未以户為單位情況發生。

(四)查無為農民墊資、代交等套取國家資金現象發生。

(五)按時將合作醫療證辦好發放到農民手中。

(六)在衞生院住院的參合患者，結帳時如實進行現場補償。

（七）在縣級以上及縣外醫療機構住院的參合患者，按時對其住院資料進行審查，在規定期間對其患者進行補償。

（八）本次農村合作醫療資金自查具體情況如下：

（1）村級門診共3271人次，門診總費用為92792.00元，實際補償金額為92792.00元；

（2）鄉級門診共5417人次，門診總費用為71561.68元，實際

補償金額為71561.68元；

（3）鄉級住院總人次數為2507人次，住院總牀日數為7661

日，住院總費用為492624.50元，實際住院補償金額為340842.70元；

（4）縣級以上住院（含外出打工）49人次，住院總牀日數為468日，住院總費用為214026.04元，實際住院補償金額為62429.23元；

二、降消項目資金

今年收到二〇一四年住院分娩17人，資金5100.00元，核降消項目資金5100.00元。

化 作 鄉 衞 生 院

二〇一四年十月十九日

第四篇：新型農村合作醫療自查報告

馬村鄉新型農村合作醫療工作調查報告

近日，接縣人大常委會關於對全縣新型農村合作醫療工作進行調查的通知後，馬村鄉人大主席團高度重視，立即成立專項工作調查組，深入村組農户，廣泛聽取各層面的意見和建議，認真總結工作得失，及時發現工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今後工作紮實開展提供了參考依據。現將近段以來的調查情況報告如下：

一、工作開展情況

一是加強領導，組織到位。為確保新農合紮實推進，鄉政府專門成立了以鄉長為組長、主管副職任副組長、職能部門負責人和行政村支部書記為成員的高規格領導小組，層層召開了新型農村合作醫療動員會，並採取以會帶訓的方式對相關人員進行了業務知識培訓。我們把全鄉劃分為六個工作區，各區明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村幹部負責，形成領導包區、機關幹部包村、村幹部包組、黨員積極動員農户配合聯動的工作格局。

二是深層動員，宣傳到位。為了充分調動羣眾參與新農合的積極性，動員會召開後，我們立即組織各村通過召開廣播會、羣眾會，並在各村顯要位置張貼合作醫療宣傳標語1000多條，發放宣傳單10000多份。鄉政府還組織機關幹部深入村組農户，耐心地把合作醫療相關政策、措施和補助辦法向羣眾詳細講解，消除羣眾的疑慮。鄉政府開通了諮詢電話，24小時接受羣眾諮詢，使羣眾充分了解新農合的各項優惠政策，炒熱了羣眾思想。

三是嚴格程序，管理到位。我們嚴格按照上級規定的工作程序，穩步開展，在積極爭取羣眾支持、自願交納參合款的基礎上，組織鄉財政所專業財務人員收取羣眾參合款項，並出具新型農村合作醫療專用票據，一天一結算，及時向縣新農合管理中心上交款項。特別是在參合農户基礎信息錄入過程中，我們為了加快工作進度，租用了10台電腦，由機關熟悉電腦的同志全天錄入，在規定的時間內把這項工作園滿完成。另外，我們對“五保户”、“特困户”合作醫療繳費由鄉政府負責協調，民政部門予以補助，保障了貧困羣眾的切身利益。截止目前 ，全鄉新型農村合作醫療參合率達到73.8%，全鄉羣眾基本實現了一般小病不出村，大病不出鄉，得到了及時治療，羣眾醫療衞生條件得到了明顯改善。

二、存在問題及建議

一要充分調動羣眾參合積極性，把新農合落實到實處。目前，還有部分羣眾對新型農村合作醫療認識觀念不到位，只計較眼前利益，缺乏長遠考慮。建議：縣鄉政府部門應當積極出面組織引導，加大對宣傳力度。合作醫療是農村公益性福利事業，需要縣鄉政府和各有關部門加強宣傳教育和組織引導，通過各種渠道公開新型農村合作醫療制度有關介紹和資料，及時宣傳新農合受益典型人員的情況，調動羣眾積極性，並努力降低醫療成本，使廣大農民重新建立起對合作醫療制度的信心，自覺支持、自願參加，紮實推進。

二要加強對新農合的監管力度，確保新農合規範運作。不少羣眾反映醫院對參合羣眾醫療收費明顯比款參合時高得多，即便是報銷後所花費用也與未參合時所花費用對比基本

一樣，只是把多收的費用通過參合報銷的手續返了回來；村級診所對羣眾使用醫療本看病、抓藥熱情不高；新農合基金管理屬於衞生系統內部自我監管，存在監管虛設、不到位的現象。建議：一是建立外部監管體系，嚴格資金管理，確保資金安全，堅持公開、公平、公正的原則，專款專用，專户儲存，封閉運行，不得擠佔。二是健全綜合評價機制，適時開展新農合運行效果考核，針對服務數量和質量、醫療費用、鄉村衞生資源使用效率、新型合作醫療的羣眾滿意度等開展新農合醫療綜合評價，開展部門監管和社會監督，提高新農合運行透明度。

三要着力提高縣鄉村醫療水平，把新農合辦成民心工程。建議：不斷提高各級醫療衞生機關的服務水平。加強農村衞生機構服務能力建設，是新農合順利開展的強有力支撐。有規劃地安排財力完善農村衞生服務體系建設，為新農合的推進創造了基礎條件，進而實現了新農合與農村基層醫療機構能力建設的良性互動。各地應進一步加強農村衞生機構的建設，加大對醫務人員專業技術水平培訓的力度，力爭儘早實現“小病不出村、大病不出鄉、重病不出縣”的目標。

2014年8月5日

第五篇：中醫醫院關於新型農村合作醫療自查情況報告

**市中醫醫院

關於新型農村合作醫療自查情況報告

根據**市衞生局《關於開展新農合專項檢查工作的通

知》（簡衞發【2014】31號）精神和**市2014年新農合定點醫療機構專項檢查會議安排，我院高度重視，及時召開班子會傳達文件、會議精神，成立以院長為組長、分管副院長為副組長的自查自糾工作領導小組。對全院2014——2014年度的新型農村合作醫療政策執行情況進行認真檢查，現將自查情況彙報如下：

一、組織健全，制度完善

按照市衞生局以及市新農閤中心的要求和統一安排，我院於2014年正式成為新型農村合作醫療定點單位。醫院及時成立了以院長為組長、分管院長為副組長、各職能科室主任為成員的新農合領導小組，併成立了以分管紀檢工作的副院長為組長、職工代表為成員的新農合監管小組，在財務部下專設了新農合辦公室，配備了一名專職新農合專管員，領導小組、監管小組、新合辦職能分工明確，管理流程科學。

為保障新農合工作正常開展和有序進行，醫院建立健全了新型農村合作醫療服務管理制度，完善了就診、檢查、用藥、收費各項制度，實行診療項目、服務設施項目、用藥範圍、收費標準三公開。定期對醫務人員進行相關政策制度法規的培訓學習，向參合農民羣眾提供優質規範的診療服務。

二、醫療服務行為規範

1、醫院嚴格執行執業許可制度，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核准登記的診療科目進行診療活動，嚴格手術分級管理制度，杜絕超範圍診療服務行為。

2、實行首診負責制，嚴格住院收治標準和出入院管理審核制度。堅決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉住院、掛牀住院以及偽造病歷、處方、結算票據、做假賬等騙取農合基金行為。嚴格檢測價格高、用量大的藥品並及時給予警告或停用。嚴禁補償範圍外的病種藥品醫用耗材和診療項目變通為補償範圍內行為。

3、嚴格執行《臨牀技術操作規範》、《臨牀診療指南》等各項規章制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴格按《病歷書寫規範》書寫病歷，保證處方、醫囑、清單“三統一”。杜絕大處方、無指徵使用抗菌藥物等行為，杜絕亂開大型醫療設備檢查項目；嚴格執行《新農合基本藥品目錄》不亂開自費藥品，使用自費項目均先告知參合患者同意並簽字。

三、嚴格執行財會物價管理制度

1、嚴格執行國家規定的各項財務管理制度，認真落實會計法嚴格按照《資陽市醫療價格收費標準》進行診療服務收費，無自立項目收費、超標準範圍收費。重複收費、分解收費和空計費等行為。

2、嚴格藥品採購管理，做到帳物票清單相符。藥品發放嚴格執行處方“四查十對”管理制度，保證藥品的質量和患者用藥安全。

3、新農合報銷人員嚴格執行政策，嚴格按照補償標準對參合病人進行補償，病人當場簽字結印確認。

4、建立健全了財務管理制度，實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。同時根據上級要求，及時向社會公示參

合人員補償情況，並建立諮詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

四、加強行風建設，健全監督體系

1、行風建設事關人民羣眾切身利益，事關醫院發展興衰。多年來我院不斷完善行風管理制度，健全行風管理體系，做到有組織、有制度，專門設置投訴電話、投訴箱，建立首診責任制，對於投訴的問題，做到事事有着落，件件有迴音。

2、為保障參合農民的知情權和監督權，確保新型農村合作醫療制度的健康運行，我院不斷完善各項公示制度，在醫院醒目位置設置了新農合公示欄，對當年報銷政策、收費項目及標準、報銷藥物目錄和診療項目目錄及價格標準、就診轉診流程、不予報銷的項目等進行了公示，並每月對新農合報銷情況進行定期公示，公示時間不少於7天，做到公示內容完整、規範、及時。並利用宣傳欄、電子顯示屏等，採取多種形式宣傳農合政策。

五、存在的問題

雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展診療工作，通過自查自糾還是發現一些問題和不足：

1、醫院個別科室抗菌藥物使用不合理，存在指徵把握不嚴、多聯使用的行為。

2、對個別病人身份把關不嚴，誤以參合對象身份予以了報銷。主要原因：一是病人有意不帶身份證、户口本，而拿參合農民的醫療證頂替入院，醫護人員無法審核，二是醫生對病人病史詢問不詳，表現在外傷史上，對一些病人有意隱瞞事實的車禍傷無從判定，三是一些外院轉入的病人在轉入時就存在了問題。

3、少數城區病人或城區有親友的病人輸完液後存在回

家現象，導致檢查時不在牀。

4、個別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。

5、因醫院信息系統錄入差錯，個別收費項目與新農合收費項目對接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次，農合對碼時對成了“高位複雜肛瘻掛線治療”； “陪伴牀”5元/次，農合對碼對成了“家庭病牀建牀費”。

六、整改措施

1、醫院針對自查自糾中發現的問題，及時召開院週會，要求相關科室特別是醫生和新農合報賬人員，認真學習新農合政策，切實負起責任，熟悉並遵守農合制度。

2、馬上清理由對碼錯誤導致的收費項目名稱不一致的問題。

3、嚴格首診負責制和各項技術操作規範，加強抗菌藥物管理使用培訓，堅決杜絕無指徵用藥及多聯用藥。

4、杜絕掛牀現象。確實輸完液要求回家的我院做好相關記錄，並徵得農閤中心同意。

5、進一步健全完善病人身份識別措施。我院已於近期下發了《關於實施基本醫療保險和新農合住院病人身份審查制度的通知》，一是要求參合患者入院時，首先要查驗醫保卡或合作醫療證、身份證和户口本，確認住院患者身份。患者須提交身份證複印件1份（a4紙），承諾其真實並簽字留印。經治醫生、護士在身份證複印件上雙簽字，確認患者身份真實可靠，並將身份證複印件載入病歷。特殊原因沒有辦理身份證的（如小孩、老人等），必須查對户口本和其他親屬身份證，並複印户口本。二是要求臨牀科室主任要每天對新入院參保參合住院患者進行查房，做到巡查到病房，核查到牀

頭，對參保參合住院患者身份和病情進行仔細核實確認。合管辦負責人要定期或不定期對參保參合的住院病人進行核查。一經發現人、證或卡不符的病人要及時上報醫院處理。近期內已取得成效，醫護人員對一些拿別人身份證複印要求辦理入院的行不進行了抵制，對於車禍傷病人堅決不納入新農合報銷。

6、嚴格落實參保參合患者住院審查的責任追究。醫院制訂了相關制度，包括“對屬醫患勾結騙取醫保、新農合基金者將按相關規定暫停醫務人員執業資格，並追究科室負責人和相關人員的責任。對掛名、冒名、借證、空牀住院或不屬報銷範圍的病例給予了醫療費用報銷的，對當事醫務人員、報銷經辦人員按責任進行處罰，責成向醫院寫出書面檢查，並處以相同額度金額的罰款。情節嚴重構成犯罪的，申請吊銷執業資格，移交司法部門處理”等。一經發現，將堅決兑現，嚴禁損害新農合制度的行為發生。

我院將限期整改以上存在的問題和不足，並由醫院農合管理辦公室和相關職能科室不定時檢查抽查，對整改不到位的將嚴肅處理，並與績效工資掛鈎，與年度考核掛鈎。通過這些舉措，使我院新型農村合作醫療制度更加健康高效開展，使黨和國家的惠民政策更好地造福參合農民羣眾。

**市中醫醫院

2014年4月10日