新型農村合作醫療調研報告(精選多篇)

第一篇：關於梅州市新型農村合作醫療的調研報告

關於梅州市新型農村合作醫療的調研報告

建設社會主義新農村是一個相當長的過程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農村醫療保障體系，是建設新農村、解決當前“三農”問題的重要環節。目前，廣大的山區農民普遍面臨“看病難”問題，客觀地説，全國80%以上現有的醫療衞生資源愈來愈集中於城市，使農民看病因路途遙遠帶來不便。更重要的是絕大多數農民無力支付高額的醫療費用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環。因此醫療保障的缺失成為農村經濟社會發展尤其是邊遠貧困地區發展的嚴重阻礙。為認真貫徹落實中共中央、國務院《關於進一步加強農村衞生工作決定》中提出的“逐步建立新型農村合作醫療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農村合作醫療制度進行了調研。

一、梅州市新型農村合作醫療的現狀及產生的積極效應 自2014年12月省人大常委會通過《關於建立和完善農村合作醫療保障制度議案的決議》以來，梅州市各級各部門高度重視，採取措施，積極探索，逐步完善，合作醫療的覆蓋面、受益面不斷擴大。

（一）從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農村合作醫療，表明政府已經重視公共衞生和農民健康所承擔的責任，醫療保障制度開始在廣大農村建立和發展。

（二）突破了資金來源的“瓶頸”。根據2014年1月國家衞生部、財政部、農業部聯合下發的《關於建立新型農村合作醫療制度的意見》，中央、省財政為參合農民每人每年補助25元，市、縣配套資金10元，農民個人交納10元。政府補貼佔了大頭，有效解決了農村醫療衞生和健康保障資金來源問題。

（三）緩解了農民“看病難”問題。

（四）農村縣、鎮一級醫療衞生機構有望得到加強。醫療衞生主管部門和縣、鄉鎮醫院都把新型農村合作醫療的推行看作是一次難得的發展機遇。

二、當前存在困難和問題

總體來説，梅州市新型農村合作醫療工作取得了較好成績，開局是良好的，但在實施過程中也存在一些困難和問題：

（一）部分農民以新型合作醫療認識不足。農民在新型農村合作醫療中處於被動地位，對合作醫療的認識仍滯留在傳統合作醫療的概念上，擔心交了錢不能被公平對待，一定程度上影響了農民參加合作醫療的積極性，給新型農村合作醫療工作開展，提高覆蓋率帶來較大的難度。

（二）資金仍然不足，實際受益面偏小。新型農村合作醫療定位於“大病統籌”，即主要用於保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會到合作醫療優越性即享受政府補貼的還是農村中生活相對寬裕的羣眾，這就形成了實際上的“扶富難扶貧”，這種結果顯失公平合理，也有悖於合作醫療的初衷。

（三）基層衞技人員匱乏，醫療服務水平有待提高。鄉鎮衞生院和村衞生站是農民就醫的主要去處，辦得好壞，直接關係到農民的治療水平和醫療消費水平。目前，不少基層衞生院存在“員滿缺才，無崗有人，有崗無人”的不合理現狀。

（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級合作醫療經辦機構均設在衞生部門。除五華縣有4名工作人員外，其餘各縣（市、區）只有1至2名工作人員隨着合作醫療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮村合作醫療的基層工作層面，只能是應付了事。

(五)信息管理網絡不健全，宣傳、培訓和工作經費缺乏。隨着新型農村合作醫療保障制度的逐步完善，參合的人數會越來越多，工作量也越來越大，信息化管理項目也越來越細。管理手段滯後，報名填表、醫療報銷等工作仍採取手工填寫，沒有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯，也不利於資金管理的公開和透明。

三、建立完善農村醫療保障體系建議

(一)提高認識，加大宣傳力度，增強農民參保信心。各級常委政府要把建立和完善新型農村合作醫療制度提高到密切黨羣關係、構建和諧社會、保持農村穩定的高度來認識。要不斷研究和完善各種制度，讓新型農村合作醫療在機制上有約束力，在經濟上有吸引力，在過程中有透明力，打消農民羣眾的思想疑慮，增強農民參保信心，使他們變被動為主動，自願自覺地參加新型

農村合作醫療，把好事辦好、好事辦實。

(二)健全制度，擴大受益面，提高農村醫療保障水平。針對目前農民參保積極性不高，受益覆蓋面不大等問題，應制定相關政策、措施來解決。一是政府應研究並建立一個穩定的多方籌資機制，包括穩定的財政投入機制。二是建立便民的就醫制度和核銷機制，以大病統籌為主的互助共濟制度，降底住院起付標準；三是探索建立參保農民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統籌”為在貧困山區農村實行普遍的“大病救助”，特別是對農村的五保户、低保户和其他貧困農民參加新型農村合作醫療，享受醫療費報銷補助後個人負擔醫療費太高的重病人再給予適當的醫療救助。同時，擴大補償範圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應列入補償範圍。

(三)做好基線調查，確保基金安全運行。過去合作醫療失敗的教訓之一是籌資有限、保障能力弱。目前，梅州市農村合作醫療的籌資水平，特別是市縣財政的配套支付能力能夠滿足多大的需求，要在科學的調查測算基礎上做出規劃，但基層工作壓力大，急於完成任務，根本沒有時間多基線調查。要使新型農村合作醫療健康運行，必須做好供需雙方的形勢分析。

(四)採取積極措施，推進醫療衞生服務體系建設與合作醫療同步發展。要把推進基層醫療衞生服務與完善新型農村合作醫療制度結合起來，充分發揮農村基層衞生在農民醫療就診方面的地緣優勢，為農民提供優質、價廉、方便的服務。

(五)着力解決基層工作機構人員經費問題。新型農村合作醫療需要嚴格的制度管理，工作量大。因此，必須儘快理順管理體制，落實鎮級農村合作醫療機構人員編制問題，每個鄉鎮必須配備2-3名專職人員，以穩定農村合作醫療工作網絡。同時，必須保證鎮、村農村合作醫療辦公的經費，如果經費問題長期得不到解決，勢必影響新型農村合作醫療的健康發展。

第二篇：新型農村合作醫療調研報告

新型農村合作醫療調研報告

合作醫療作為一種農村居民的健康保障制度，在我國已經幾起幾落。經過長時間的探索後，一種稱為“新型農村合作醫療”（以下簡稱“新農合”）的制度已在全國逐步推廣。合浦縣作為自治區實施“新農合”的試點縣，經過一年多的實踐，現已取得了階段性成效。為使“新農合”得以在全市更好地推廣和發展，提高全市農村居民的整體健康水平，促進和諧社會建設，市政府經濟研究中心、市財政局、市衞生局、市委政策研究室組成聯合課題組，通過查閲資料、問卷調查、召開座談會、深入農村訪談等多種方式對合浦縣“新農合”的實施情況進行了專項調查。

一是我市實施“新農合”的基本情況1、進展。合浦縣於2014年8月開展籌備工作，今年1月正式啟動實施。在籌備和實施過程中，該縣逐步健全了各項制度和辦法，按時完成了各項預定目標任務。至今年3月15日止，全縣參加新農合的農民共407559人，佔農業人口的55.4，共繳費407.56萬元（其中民政代繳45.31萬元）；自治區、市、縣配套經費分別為151萬元、120.6萬元、80.4萬元，已全部到位，並存入財政社保專用帳户，全年新農合可用資金794.7萬元。到今年11月20日止，已為33647人次的參合農民補償547.9萬元。其中，報銷醫藥費386.7萬元，大病救助161.2萬元；參加新農合的患者發生住院醫藥總費用為1727.2萬元，報銷11636人次，報銷費用352.9萬元，人均303.3元；門診補償22014人次，報銷費用33.8萬元；一次性獲得3000元報銷的有44人，報銷2014元以上的有80人次，1000元至2014元的407人次。市轄三個區目前正在積極做好實施新農合的籌備工作，力爭於2014年在全市全面推開，比國家規定的時限提前三年。2、措施。該縣自開展新農合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。一是加強領導，落實任務。成立了合浦縣新型農村合作醫療管理委員會，縣委書記、縣長擔任主任，四套班子分管領導擔任副主任，成員有衞生、財政、人事、計劃、農業、民政等18個部門的主要領導和各鄉鎮黨委書記、鄉鎮長；成立了由紀檢監察、財政、物價、審計等部門領導組成的監委會，監督新農合制度的實施；管委會下設辦公室（設在衞生局），負責日常工作；各鄉鎮成立了由黨政一把手負總責的管委會，在衞生院指定2至3人負責具體工作，村委也成立了領導小組，負責落實部分任

務，並把任務層層分解落實。

二是摸清情況，建章立制。組織力量對全縣23個醫療衞生單位和所有鄉鎮的基本情況進行調查，抽查4個縣直和5個鄉鎮衞生院的1800多份住院病歷，對3200多户農民家庭進行入户調查。出台了《合浦縣新型農村合作醫療實施方案》和《合浦縣新型農村合作醫療管理辦法（試行）》，統一制訂了新農合工作職責及就診、轉診、報銷、資金管理等制度，並在實施過程中根據實際不斷完善。

三是廣泛宣傳，深入發動。於今年1月10日召開了全縣有關單位和鄉鎮、村近千人蔘加的動員大會，對實施新農合的工作進行了動員和部署；採取了廣播電視、版報專欄、動員會議、發放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發動工作，把建立新農合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農合的好處講清，力爭讓所有的農民都瞭解、認識。四是嚴格管理，強化監督。加強了對鄉鎮新農合辦、定點醫療機構管理人員的學習培訓，實行衞生系統全員培訓和動員；對定點醫療機構進行資格認定，實行動態管理；預撥56萬元新農合週轉金給各鄉鎮，保證正常運轉和及時兑現；各定點醫療機構建立質量管理監督小組，具體負責協調和工作質量的監督，努力做到按規定進行檢查、治療和用藥；縣農合辦每季度、鄉鎮農合辦每月公佈一次費用開支情況；各定點醫療機構設立由院長掌管的投訴箱，接受羣眾和社會的監督。3、效果。新農合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了農村衞生事業的發展，促進了農民就醫觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在山口、廉州、沙崗等鎮對部分參合農民分別進行了問卷調查，在收回的112張問卷中，對參加新農合是否出於自願、新農合制度是否對農民帶來了好處、明年是否將繼續參加新農合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉鎮醫院的服務質量、新農合醫療報銷的滿意率達到了七成。廉州鎮大江村一名黃姓村民的經歷和想法很有代表性。他在羣眾座談會上説，參加之前他對新農合持觀望懷疑態度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫療報銷1600元，最近媳婦分娩又獲報銷100元，大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現身説法，動員鄰里和親朋好友參合，並希望政府把合作醫療長期辦下去。調查結果表明，新農合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農民羣眾的普遍認可，農民的參合積極性正在逐步提高，許多未參合的農民表示要在明

年參合。合浦縣新農合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經驗，也為該縣全面建(本站推薦)設小康社會創造了條件。二、存在的問題和困難1、認識不夠到位，農民參合率仍然偏低。合浦縣農民參加新農合人數只佔農業總人口的55.4，在全國、全區各試點縣中是比較低的。其原因主要有三點：一是部分基層幹部的工作積極性不高。部分村幹部甚至個別鄉鎮幹部對推行新農合的目的、意義缺乏瞭解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長久執行下去，各項政策能否真正兑現，經費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關係、走後門，在報銷範圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，採取觀望、等待的態度而不參合。三是一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。2、補償規定不盡切合實際，服務質量欠佳。目前正在執行的新農合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統籌資金沉澱過多，受益患者得到補償的金額有限，與廣大農民的期望相差較大。到今年11月20日止，為參合農民報銷醫藥費的比例為21.3。住院醫藥總費用的報銷比例為20.4，低於全國24的平均水平，門診補償報銷的比例為38.7。調查問卷顯示：49的農民首選在個體診所處看病，只有34的農民首選在鄉鎮醫院看病，而首選縣級以上醫院的只佔17。農民寧可在個體診所處看病而不願去大醫院（指鄉鎮以上醫院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那裏一般只需幾元至十幾元錢，而到大醫院則要花費數十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫院治療常被醫生要求做各種檢查、化驗，小病當大病看。二是個別醫生開藥不負責任。個別醫生對開自費藥的規定不熟悉或解釋不到位，不告知農民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都説成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或“小病”患者，需要經常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，並不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫院或醫生的服務態度不夠好。一些文化水平不高的農民在問醫時難免詞不達意，個別醫生表現得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫生的服務態度來相差很遠。3、程序不夠簡便，轉診

制度煩瑣。在調查中瞭解到，農民羣眾對兩項報銷規定反映相當強烈。一是所有報銷只限於户口所在地的鄉鎮合管辦辦理。如果不是在本鄉鎮衞生院看病，必須在看病醫院和鄉鎮合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。合浦縣是農村勞動力輸出大縣，外出經商務工農民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫療水平較高的上級醫院治療，但轉診手續很難辦理。許多農民為了不延誤病情，只好自費轉診治療。轉診規定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經濟負擔。4、縣級財政負擔重，管理運作難度大。參加新農合是自願的，但就全縣而言必須要達到50以上的參合人數後才能實施新農合制度。合浦縣為了發動農民參加新農合，保證有足夠比例的參合人數，分別組織了2300多人的縣、鎮、村三級工作隊，分片包乾負責，花費了大量的人力、物力和財力。縣財政對參保對象要承擔補助資金和縣、鄉鎮兩級合作醫療工作機構的運轉經費，等於縣財政多了一項鉅額支出，而且這項支出是剛性的。該縣財政本來就非常困難，隨着新農合的推行和發展，財政的壓力將會越來越大。目前，該縣財政僅撥付了9.55萬元的配套啟動資金，縣、鄉鎮農合辦的辦公經費不足，條件簡陋，沒有工作用車，特別是沒有實行計算機聯網，大大增加了管理工作的難度，降低了工作效率；鄉鎮一級合管辦機構的編制和經費沒有落實，各項任務全部由鄉鎮衞生院負責，負擔加重。三、加快推進“新農合”的對策建議1、提高認識，加快推進。新農合是涉及千家萬户、維繫億萬農民的民心工程，是加快實現全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義，把加快實施新農合制度列入全市各級國民經濟和社會發展“十一五”規劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領導，狠抓落實，使全市廣大農民羣眾儘快享受到新農合政策的惠顧，提高廣大農民的健康水平。2、強化宣傳，優化服務。要繼續加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區的成功經驗和做法；報道農民受益事例；組織受益農民現身説法。要通過多種方式對農民進行傳統美德和思想道德的教育和滲透，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農民參加新農合的自覺性和主動性。要堅持按期公佈收支賬目，增加透明度，提高農民對新農合的信任度。要改進籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫務工作人員的教育培訓，提高業務水平和工作效率，改善服務態度，向參加新農合的農民提供便利、快捷、周到的服務。3、

明確職責，紮實工作。第一，要把推進新農合制度實施、改善農村基本衞生條件、提高農民健康水平、減少本地區因病致貧和因病返貧人數、保證農村衞生支出經費等列為職能部門崗位目標責任制管理，作為黨政領導幹部政績考核的重要內容。第二，各級黨委政府要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農業、民政、科技、藥監、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，共同推動工作的開展。第三，衞生行政部門要充分發揮主管部門職能作用，加快職能轉變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務者。在推動新農合制度實施的過程中，要主動按照國家相關政策和當地實際，調節和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務體系，不斷規範醫療行為，確保廣大農民羣眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農合制度帶來的好處。第四，動員各種社會力量支持新農合制度，爭取企業家、致富能手的捐贈，充分發揮社會力量的作用。4、加強研究，完善制度。在實施新農合制度的過程中，要及時瞭解上級的新政策、新規定，蒐集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農民羣眾的疑慮，採納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結經驗，完善相關制度。第一，要及時調整補償標準。以“以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度”為基本原則，及時調整補償標準。針對目前統籌資金沉澱過多的情況，應適當提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農户受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。第二，要擴大救助範圍。除患精神病、結核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，着力提高對弱勢羣體的醫療救助力度，切實緩解弱勢羣體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農合結合起來，把一些在城鎮居住的低保户、五保户、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢羣體列入可參加的對象。第三，要簡化報銷程序。要簡化報銷手續，允許在就醫的定點醫院報銷，並儘可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。第四，要完善轉診制度。建議簡化逐級轉診制度。允許參加新農合的農民根據自己的意願和需要，可以在全市範圍內自主選擇定點醫療機構就醫；儘可能簡化在市外醫院就醫的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經常外出的農民參加合作醫療的積極性。第五，提高鄉鎮衞生院就醫報銷比例和醫療水平。用高比

例報銷和優質服務吸引農民到鄉鎮衞生院就醫，減輕農民到上級醫院就診的負擔。5、增加投入，規範管理。各級政府要根據國家財政部、國家計委、衞生部《關於衞生事業補助政策的意見》“原則上政府對衞生事業的投入不低於財政支出的增長幅度”的要求，擴大對衞生事業的投入比例，增加對新農合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衞生基金及自治區醫療保障經費等對我市實施新農合的投入。要健全管理監督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監督。要建立健全各級經辦機構，選好用好培訓好管理人員，並要加強制度建設，規範管理；要解決好經辦機構的人員、編制和經費，改善經辦機構的辦公條件，配置好電腦並開發管理軟件，實現計算機聯網管理，提高工作效率。

第三篇：新型農村合作醫療調研報告

文章標題：新型農村合作醫療調研報告

合作醫療作為一種農村居民的健康保障制度，在我國已經幾起幾落。經過長時間的探索後，一種稱為“新型農村合作醫療”（以下簡稱“新農合”）的制度已在全國逐步推廣。合浦縣作為自治區實施“新農合”的試點縣，經過一年多的實踐，現已取得了階段性成效。為使“新農合”得以在全市更好地推廣和發展，提高全市農村居民的整體健康水平，促進和諧社會建設，市政府經濟研究中心、市財政局、市衞生局、市委政策研究室組成聯合課題組，通過查閲資料、問卷調查、召開座談會、深入農村訪談等多種方式對合浦縣“新農合”的實施情況進行了專項調研。一、我市實施“新農合”的基本情況1、進展。合浦縣於2014年8月開展籌備，今年1月正式啟動實施。在籌備和實施過程中，該縣逐步健全了各項制度和辦法，按時完成了各項預定目標任務。至今年3月15日止，全縣參加新農合的農民共407559人，佔農業人口的55.4，共繳費407.56萬元（其中民政代繳45.31萬元）；自治區、市、縣配套經費分別為151萬元、120.6萬元、80.4萬元，已全部到位，並存入財政社保專用帳户，全年新農合可用資金794.7萬元。到今年11月20日止，已為33647人次的參合農民補償547.9萬元。其中，報銷醫藥費386.7萬元，大病救助161.2萬元；參加新農合的患者發生住院醫藥總費用為1727.2萬元，報銷11636人次，報銷費用352.9萬元，人均303.3元；門診補償22014人次，報銷費用33.8萬元；一次性獲得3000元報銷的有44人，報銷2014元以上的有80人次，1000元至2014元的407人次。市轄三個區目前正在積極做好實施新農合的籌備，力爭於2014年在全市全面推開，比國家規定的時限提前三年。2、措施。該縣自開展新農合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監督等各項，確保這項國家制度的全面落實。一是加強領導，落實任務。成立了合浦縣新型農村合作醫療管理委員會，縣委書記、縣長擔任主任，四套班子分管領導擔任副主任，成員有衞生、財政、人事、計劃、農業、民政等18個部門的主要領導和各鄉鎮黨委書記、鄉鎮長；成立了由紀檢監察、財政、物價、審計等部門領導組成的監委會，監督新農合制度的實施；管委會下設辦公室（設在衞生局），負責日常；各鄉鎮成立了由黨政一把手負總責的管委會，在衞生院指定2至3人負責具體；村委也成立了領導小組，負責落實部分任務，並把任務層層分解落實。二是摸清情況，建章立制。組織力量對全縣23個醫療衞生單位和所有鄉鎮的基本情況進行調查，抽查4個縣直和5個鄉鎮衞生院的1800多份住院病歷，對3200多户農民家庭進行入户調查。出台了《合浦縣新型農村合作醫療實施方案》和《合浦縣新型農村合作醫療管理辦法（試行）》，統一制訂了新農合職責及就診、轉診、報銷、資金管理等制度，並在實施過程中根據實際不斷完善。三是廣泛宣傳，深入發動。於今年1月10日召開了全縣有關單位和鄉鎮、村近千人蔘加的動員大會，對實施新農合的進行了動員和部署；採取了廣播電視、版報專欄、動員會議、發放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發動，把建立新農合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農合的好處講清，力爭讓所有的農民都瞭解、認識。四是嚴格管理，強化監督。加強了對鄉鎮新農合辦、定點醫療機構管理人員的學習培訓，實行衞生系統全員培訓和動員；對定點醫療機構進行資格認定，實行動態管理；預撥56萬元新農合週轉金給各鄉鎮，保證正常運轉和及時兑現；各定點醫療機構建立質量管理監督小組，具體負責協調和質量的監督，努力做到按規定進行檢查、治療和用藥；縣農合辦每季度、鄉鎮農合辦每月公佈一次費用開支情況；各定點醫療機構設立由院長掌管的投訴箱，接受羣眾和社會的監督。3、效果。新農合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了農村衞生事業的發展，促進了農民就醫觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在山口、廉州、沙崗等鎮對部分參合農民分別進行了問卷調查，在收回的112張問卷中，對參加新農合是否出於自願、新農合制度是否對農民帶來了好處、明年是否將繼續參加新農合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉鎮醫院的服務質量、新農合醫療報銷的滿意率達到了七成。廉州鎮大江村一名黃姓村民的經歷和想法很有代表性。他在羣眾座談會上説，參加之前他對新農合持觀望懷疑態度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫療報銷1600元，最近媳婦分娩又獲報銷100元，大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現身説法，動員鄰里和親朋好友參合，並希望政府把合作醫療長期辦下去。調查結果表明，新農合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農民羣眾的普遍認可，農民的參合積極性正在逐步提高

，許多未參合的農民表示要在明年參合。合浦縣新農合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經驗，也為該縣全面建設小康社會創造了條件。二、存在的問題和困難1、認識不夠到位，農民參合率仍然偏低。合浦縣農民參加新農合人數只佔農業總人口的55.4，在全國、全區各試點縣中是比較低的。其原因主要有三點：一是部分基層幹部的積極性不高。部分村幹部甚至個別鄉鎮幹部對推行新農合的目的、意義缺乏瞭解，對開展信心不足、熱情不高。二是許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長久執行下去，各項政策能否真正兑現，經費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關係、走後門，在報銷範圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，採取觀望、等待的態度而不參合。三是一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。2、補償規定不盡切合實際，服務質量欠佳。目前正在執行的新農合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統籌資金沉澱過多，受益患者得到補償的金額有限，與廣大農民的期望相差較大。到今年11月20日止，為參合農民報銷醫藥費的比例為21.3。住院醫藥總費用的報銷比例為20.4，低於全國24的平均水平，門診補償報銷的比例為38.7。調查問卷顯示：49的農民首選在個體診所處看病，只有34的農民首選在鄉鎮醫院看病，而首選縣級以上醫院的只佔17。農民寧可在個體診所處看病而不願去大醫院（指鄉鎮以上醫院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那裏一般只需幾元至十幾元錢，而到大醫院則要花費數十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫院治療常被醫生要求做各種檢查、化驗，小病當大病看。二是個別醫生開藥不負責任。個別醫生對開自費藥的規定不熟悉或解釋不到位，不告知農民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都説成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或“小病”患者，需要經常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，並不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫院或醫生的服務態度不夠好。一些文化水平不高的農民在問醫時難免詞不達意，個別醫生表現得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫生的服務態度來相差很遠。3、程序不夠簡便，轉診制度煩瑣。在調查中瞭解到，農民羣眾對兩項報銷規定反映相當強烈。一是所有報銷只限於户口所在地的鄉鎮合管辦辦理。如果不是在本鄉鎮衞生院看病，必須在看病醫院和鄉鎮合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。合浦縣是農村勞動力輸出大縣，外出經商務工農民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫療水平較高的上級醫院治療，但轉診手續很難辦理。許多農民為了不延誤病情，只好自費轉診治療。轉診規定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經濟負擔。4、縣級財政負擔重，管理運作難度大。參加新農合是自願的，但就全縣而言必須要達到50以上的參合人數後才能實施新農合制度。合浦縣為了發動農民參加新農合，保證有足夠比例的參合人數，分別組織了2300多人的縣、鎮、村三級隊，分片包乾負責，花費了大量的人力、物力和財力。縣財政對參保對象要承擔補助資金和縣、鄉鎮兩級合作醫療機構的運轉經費，等於縣財政多了一項鉅額支出，而且這項支出是剛性的。該縣財政本來就非常困難，隨着新農合的推行和發展，財政的壓力將會越來越大。目前，該縣財政僅撥付了9.55萬元的配套啟動資金，縣、鄉鎮農合辦的辦公經費不足，條件簡陋，沒有用車，特別是沒有實行計算機聯網，大大增加了管理的難度，降低了效率；鄉鎮一級合管辦機構的編制和經費沒有落實，各項任務全部由鄉鎮衞生院負責，負擔加重。三、加快推進“新農合”的對策建議1、提高認識，加快推進。新農合是涉及千家萬户、維繫億萬農民的民心工程，是加快實現全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義，把加快實施新農合制度列入全市各級國民經濟和社會發展“十一五”規劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領導，狠抓落實，使全市廣大農民羣眾儘快享受到新農合政策的惠顧，提高廣大農民的健康水平。2、強化宣傳，優化服務。要繼續加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區的成功經驗和做法；報道農民受益事例；組織受益農民現身説法。要通過多種方式對農民進行傳統美德和思想道德的教育和滲透，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農民參加新農合的自覺性和主動性。要堅持按期公佈收支賬目，增加透明度，提高農民對新農合的信任度。要改進籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫務人員的教育培訓，提高業務水平和效率，改善服務態度，向參加新農合的農民提供便利、快捷、周到的服務。3、明確職責，紮實。第一，要把推進新農合制度實施、改善農村基本衞生條件、提高農民健康水平、減少本地區因病致貧和因病返貧人數、保證農村衞生支出經費等列為職能部門崗位目標責任制管理，作為黨政領導幹部政績考核的重要內容。第二，各級黨委政府要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督；宣傳、財政、人事、計劃、農業、民政、科技、藥監、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，共同推動的開展。第三，衞生行政部門要充分發揮主管部門職能作用，加快職能轉變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務者。在推動新農合制度實施的過程中，要主動按照國家相關政策和當地實際，調節和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務體系，不斷規範醫療行為，確保廣大農民羣眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農合制度帶來的好處。第四，動員各種社會力量支持新農合制度，爭取企業家、致富能手的捐贈，充分發揮社會力量的作用。4、加強研究，完善制度。在實施新農合制度的過程中，要及時瞭解上級的新政策、新規定，蒐集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農民羣眾的疑慮，採納合理的要求和意見建議，不斷地深入經驗，完善相關制度。第一，要及時調整補償標準。以“以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度”為基本原則，及時調整補償標準。針對目前統籌資金沉澱過多的情況，應適當提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農户受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。第二，要擴大救助範圍。除患精神病、結核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，着力提高對弱勢羣體的醫療救助力度，切實緩解弱勢羣體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農合結合起來，把一些在城鎮居住的低保户、五保户、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢羣體列入可參加的對象。第三，要簡化報銷程序。要簡化報銷手續，允許在就醫的定點醫院報銷，並儘可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。第四，要完善轉診制度。建議簡化逐級轉診制度。允許參加新農合的農民根據自己的意願和需要，可以在全市範圍內自主選擇定點醫療機構就醫；儘可能簡化在市外醫院就醫的報銷程序，提高在外地生活或需要經常外出的農民參加合作醫療的積極性。第五，提高鄉鎮衞生院就醫報銷比例和醫療水平。用高比例報銷和優質服務吸引農民到鄉鎮衞生院就醫，減輕農民到上級醫院就診的負擔。5、增加投入，規範管理。各級政府要根據國家財政部、國家計委、衞生部《關於衞生事業補助政策的意見》“原則上政府對衞生事業的投入不低於財政支出的增長幅度”的要求，擴大對衞生事業的投入比例，增加對新農合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衞生基金及自治區醫療保障經費等對我市實施新農合的投入。要健全管理監督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監督。要建立健全各級經辦機構，選好用好培訓好管理人員，並要加強制度建設，規範管理；要解決好經辦機構的人員、編制和經費，改善經辦機構的辦公條件，配置好電腦並開發管理軟件，實現計算機聯網管理，提高效率。

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，許多未參合的農民表示要在明年參合。合浦縣新農合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經驗，也為該縣全面建設小康社會創造了條件。二、存在的問題和困難1、認識不夠到位，農民參合率仍然偏低。合浦縣農民參加新農合人數只佔農業總人口的55.4，在全國、全區各試點縣中是比較低的。其原因主要有三點：一是部分基層幹部的積極性不高。部分村幹部甚至個別鄉鎮幹部對推行新農合的目的、意義缺乏瞭解，對開展信心不足、熱情不高。二是許多農民對新農合不信任。這些農民對新農合制度能否長久執行下去，各項政策能否真正兑現，經費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關係、走後門，在報銷範圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，採取觀望、等待的態度而不參合。三是一些農民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。2、補償規定不盡切合實際，服務質量欠佳。目前正在執行的新農合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線

偏高，致使統籌資金沉澱過多，受益患者得到補償的金額有限，與廣大農民的期望相差較大。到今年11月20日止，為參合農民報銷醫藥費的比例為21.3。住院醫藥總費用的報銷比例為20.4，低於全國24的平均水平，門診補償報銷的比例為38.7。調查問卷顯示：49的農民首選在個體診所處看病，只有34的農民首選在鄉鎮醫院看病，而首選縣級以上醫院的只佔17。農民寧可在個體診所處看病而不願去大醫院（指鄉鎮以上醫院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那裏一般只需幾元至十幾元錢，而到大醫院則要花費數十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫院治療常被醫生要求做各種檢查、化驗，小病當大病看。二是個別醫生開藥不負責任。個別醫生對開自費藥的規定不熟悉或解釋不到位，不告知農民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都説成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或“小病”患者，需要經常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，並不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫院或醫生的服務態度不夠好。一些文化水平不高的農民在問醫時難免詞不達意，個別醫生表現得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫生的服務態度來相差很遠。3、程序不夠簡便，轉診制度煩瑣。在調查中瞭解到，農民羣眾對兩項報銷規定反映相當強烈。一是所有報銷只限於户口所在地的鄉鎮合管辦辦理。如果不是在本鄉鎮衞生院看病，必須在看病醫院和鄉鎮合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。合浦縣是農村勞動力輸出大縣，外出經商務工農民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫療水平較高的上級醫院治療，但轉診手續很難辦理。許多農民為了不延誤病情，只好自費轉診治療。轉診規定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經濟負擔。4、縣級財政負擔重，管理運作難度大。參加新農合是自願的，但就全縣而言必須要達到50以上的參合人數後才能實施新農合制度。合浦縣為了發動農民參加新農合，保證有足夠比例的參合人數，分別組織了2300多人的縣、鎮、村三級隊，分片包乾負責，花費了大量的人力、物力和財力。縣財政對參保對象要承擔補助資金和縣、鄉鎮兩級合作醫療機構的運轉經費，等於縣財政多了一項鉅額支出，而且這項支出是剛性的。該縣財政本來就非常困難，隨着新農合的推行和發展，財政的壓力將會越來越大。目前，該縣財政僅撥付了9.55萬元的配套啟動資金，縣、鄉鎮農合辦的辦公經費不足，條件簡陋，沒有用車，特別是沒有實行計算機聯網，大大增加了管理的難度，降低了效率；鄉鎮一級合管辦機構的編制和經費沒有落實，各項任務全部由鄉鎮衞生院負責，負擔加重。三、加快推進“新農合”的對策建議1、提高認識，加快推進。新農合是涉及千家萬户、維繫億萬農民的民心工程，是加快實現全面建設小康社會、建設和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農合的重要意義，把加快實施新農合制度列入全市各級國民經濟和社會發展“十一五”規劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領導，狠抓落實，使全市廣大農民羣眾儘快享受到新農合政策的惠顧，提高廣大農民的健康水平。2、強化宣傳，優化服務。要繼續加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區的成功經驗和做法；報道農民受益事例；組織受益農民現身説法。要通過多種方式對農民進行傳統美德和思想道德的教育和滲透，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農民參加新農合的自覺性和主動性。要堅持按期公佈收支賬目，增加透明度，提高農民對新農合的信任度。要改進籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫務人員的教育培訓，提高業務水平和效率，改善服務態度，向參加新農合的農民提供便利、快捷、周到的服務。3、明確職責，紮實。第一，要把推進新農合制度實施、改善農村基本衞生條件、提高農民健康水平、減少本地區因病致貧和因病返貧人數、保證農村衞生支出經費等列為職能部門崗位目標責任制管理，作為黨政領導幹部政績考核的重要內容。第二，各級黨委政府要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督；宣傳、財政、人事、計劃、農業、民政、科技、藥監、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，共同推動的開展。第三，衞生行政部門要充分發揮主管部門職能作用，加快職能轉變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務者。在推動新農合制度實施的過程中，要主動按照國家相關政策和當地實際，調節和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務體系，不斷規範醫療行為，確保廣大農民羣眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農合制度帶來的好處。第四，動員各種社會力量支持新農合制度，爭取企業家、致富能手的捐贈，充分發揮社會力量的作用。4、加強研究，完善制度。在實施新農合制度的過程中，要及時瞭解上級的新政策、新規定，蒐集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農民羣眾的疑慮，採納合理的要求和意見建議，不斷地深入經驗，完善相關制度。第一，要及時調整補償標準。以“以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度”為基本原則，及時調整補償標準。針對目前統籌資金沉澱過多的情況，應適當提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農户受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。第二，要擴大救助範圍。除患精神病、結核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，着力提高對弱勢羣體的醫療救助力度，切實緩解弱勢羣體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農合結合起來，把一些在城鎮居住的低保户、五保户、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢羣體列入可參加的對象。第三，要簡化報銷程序。要簡化報銷手續，允許在就醫的定點醫院報銷，並儘可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。第四，要完善轉診制度。建議簡化逐級轉診制度。允許參加新農合的農民根據自己的意願和需要，可以在全市範圍內自主選擇定點醫療機構就醫；儘可能簡化在市外醫院就醫的報銷程序，提高在外地生活或需要經常外出的農民參加合作醫療的積極性。第五，提高鄉鎮衞生院就醫報銷比例和醫療水平。用高比例報銷和優質服務吸引農民到鄉鎮衞生院就醫，減輕農民到上級醫院就診的負擔。5、增加投入，規範管理。各級政府要根據國家財政部、國家計委、衞生部《關於衞生事業補助政策的意見》“原則上政府對衞生事業的投入不低於財政支出的增長幅度”的要求，擴大對衞生事業的投入比例，增加對新農合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衞生基金及自治區醫療保障經費等對我市實施新農合的投入。要健全管理監督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監督。要建立健全各級經辦機構，選好用好培訓好管理人員，並要加強制度建設，規範管理；要解決好經辦機構的人員、編制和經費，改善經辦機構的辦公條件，配置好電腦並開發管理軟件，實現計算機聯網管理，提高效率。

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第四篇：新型農村合作醫療調研報告

加入這個優秀的團隊，與眾多優秀的隊員一起，從策劃到實踐，完成了這次”有組織、有預謀”的調研活動，受益匪淺，感受良多。

前期準備工作中，我先後主要參與了選點和問卷設計的工作。由於是新接觸新農合，所以在進行這些工作的同時，自己也積極地閲讀有關這方面的文章和著作，以擴充自己在這方面的知識，為工作更順利地進行打好基礎。在進行選點的過程中，最大的收穫不是把統計軟件運用地更加熟練，而是對”數據會撒謊”這句話的認識更為深刻了。若只看數據，不聯繫實際，常會得出許多令人啼笑皆非的結論；若過分追逐指標數據的指向性，不能有效地結合實際分析，則幾乎找不出符合條件要求的地點。問卷設計過程也是一個頭腦風暴的過程，先是眾説紛紜，然後採各家之長。歷經多次討論，自己的視野開闊了，考慮問題的角度也更為全面，但這種做法卻會使問卷的信度和效度受到一定的限制。在確定問卷初稿後，由於正值期末考試時期，未能及時從團隊其他成員那裏獲得反饋信息以及讓指導老師進行修改，導致直至臨行前一天才最終把問卷確定下來，過於倉促。還有另一個比較無奈但更為嚴重的專業性錯誤，就是沒有努力想辦法爭取條件對問卷進行預調研。後面實地調研中出現的眾多問題都與這個錯誤有關。理論上的東西很容易就能説得頭頭是道，但真正實踐起來卻往往還是會把錯誤”明知故犯”，很是值得反省。

實地調研十天，基本上一切都是按計劃進行，行程緊湊而有序，每個人都積極認真負責，團結合作，按時按量完成任務。每個地方都是分兩組展開調研工作，每組分別負責兩個鎮的走訪，工作效率得到很好的保證，但是總體感覺在這期間兩組成員對調研中所發現的問題以及所思所想交流地還不夠。隨着調研的進行，問卷設計的問題也隨之一點點地暴露出來。對於其中一些問題，我們及時採取了一些修正補救措施，如增加問題答案選項的設置等，但更多的問題則是使我們無限感慨預調研的重要性。很多實際情況都超出了我們當初設計問卷時的預想情形，如留守在家的以老人居多，造成問卷的受訪對象也以老人居多，對一些問題的理解不夠暢順；大部分農民的思想比較保守，對於疾病就醫、收入花費、政策評論等話題都較為忌諱，加之面對的是一羣陌生人，更是難以敞開心扉，造成我們常常只能得到一些模稜兩可的答案或者所謂的答案實際上並不是農民的真正想法。後面走訪政府相關部門和醫院雖然也常遇到熱屁股貼冷板凳的情況，但還算是從官方角度瞭解到了較多的有關當地新農合的信息。這次的逐户入户調查還讓我感受到溝通技巧的重要性。如何迅速友善地説清楚到訪目的而不會讓農民們產生防備心理和牴觸感，如何用通俗易懂的語言將問題闡釋清楚，如何在訪問過程中使農民對我們逐步建立起信任感，親切感，將訪問演繹為互動交流的談話。針對不同的人，問題先後順序的把握不同，問題闡釋的方式不同，問題的詳略、延伸與否也不同。所有這些都會影響到問卷完成的時間、流暢程度與質量，當中大有學問。

此行走訪了兩地四個鎮，實地瞭解了新農合在兩地的落實情況。就政策本身而言，農民們是拍手叫好的，但一到了執行落實層面，依然是難逃中國式政策的頑疾，問題多多，不盡人意，農民們想要能真正切身感受到新政策所帶來的福利與保障，道路仍然很漫長。下面則是之前思考和整理的幾個問題：

1. 新農合宣傳遠未到位，大部分農民（尤其是未曾報過銷的）對新農合只知其然而不知其所以然。有些所謂有宣傳的村鎮最多也只是派發傳單，卻未想過留守農村在家的大部分都是老人，而老人們又大部分不識字，或是在新農合繳費的時間村幹部上門收錢時順便講講，卻不知這樣只給村民留下新農合就是每年每個人要交20元錢的印象，新農合=交20元錢。大部分地方實際上是等於沒宣傳，到繳費時間就直接通知農民到村委交錢就了事。在由大隊或村委統一撥款繳費參合的地方，農民對新農合的瞭解程度尤為偏低。

2. 新農合參合是以自願為原則的，然而在不少地方是以村為單位統一代農民繳交新農合參合費用，如從村民的分紅、徵地補償款或農業退税等中直接劃撥部分出來作為參合基金。從表面上看這是一個雙贏的做法，於村委及相關政府部門，參合率很輕鬆就能提高達到指標，完成任務，於農民，每人蔘合的金額不多，即從分紅、補償款等中扣除的金額不算高，便能獲得一定的醫療保障。雖然絕大數農民對此做法無異議，但實際上他們也沒有辦法有異議，錢未經他們手，扣除了多少金額，扣除的金額數目對不對，有沒有切實用於參合基金等，他們都無從所知，村幹部説如是便如是。這是一種變相的強迫自願，實質上是與自願為原則相違背的。另一方面，這又涉及到參合基金在實操運作過程中的公開化透明化以及監管問題。

3. 農民對新農閤中出現的問題投訴無門，缺乏訴求表達的渠道。農民淳樸求安穩的天性是普遍維權意識不高的主要原因，即使吃了虧往往都是忍忍就過去，他們覺得醫藥費有得報銷就已經不錯了，而不會去深究到底能報銷多少。而另一方面的現實是即使想投訴，也不知道該何去何從，再者能獲得處理解決的機率小之又小，這就等於又打壓了農民們本來就不高的維權意識，導致農民們對現狀對發現問題的不滿永遠只停留在口中的抱怨。

4. 對報銷信息進行公開的重視程度不高，公開信息的時間、地點、負責公開的部門不統一，具有隨意性，有的是在村委公佈欄公開，有的是張貼在醫院公佈欄，有的是幾個月公佈一次，有的是一年公佈一次，還有的是工作人員有空或想起來的時候才公佈。唯一統一的是在新農合相關網站上會定期更新公開報銷信息，但是公開報銷信息主要針對的對象應該是農民本身，這也是在農民的知情權範圍內，在網站上的公佈僅僅在形式上滿足了農民的知情權而未能從實際上切實保障農民的這一權利，對應該重視規範與農民切實相關，緊密聯繫的公開報銷形式。

5. 代理報銷，額外交手續費。調研中發現不少有報銷過的農民都是請村幹部代理報銷的，主要原因是文化水平低，不識字，不瞭解具體流程，或者是自己怕麻煩，花錢買省心。代理報銷需交一定的手續費，村幹部一個月統一到報銷地點報銷一次，且不論這種報銷形式是否合理合法存在，這已是等於額外增加了農民的負擔，而且會造成報銷時間的拖延。説明之前新農合的宣傳工作確實應該反思，報銷程序的制定也應該反思。當然，這與當地是否實現了住院費用出院即時報銷有關，與農民的具體實際情況如是否符合即時報銷的條件等也有關。

6. 許多地方的門診報銷還未能真正全面實現，門診報銷保障範圍也有待進一步擴大。新農合雖然主要是以大病統籌為主，但在調研中卻發現實際上農民們對門診報銷更為迫切需求，因為大部分農民的主要醫療開銷是門診類疾病而不是大病住院，如某一種慢性疾病，長年累月的花費絕不會比一次大病住院要低。實現門診報銷，這也應該新農合日後不斷髮展與完善的方向，當然這與政府財力，政府對醫療衞生的投入密切相關。真正完善實現後才是完整的新農合，農民才能真正最大地受益。

7. 現行的報銷規定不利於外來農村人口享受政策優惠。新農合的報銷只能是在參合地的新農合相關部門進行，即使是異地就醫也是要返回參合地才能報銷，且有報銷申報期限，逾期了就等於自動放棄報銷。而在羅定調研時曾意外地遇到了一户從貴州到羅定打工的人家，對於新農合，像他們這樣的特殊羣體有着更多的無奈。由於户口是在貴州，加之村裏有要求，因而雖然他們長期住在羅定，但每年卻是在貴州參的合。因為無法在異地直接報銷，按他們的話來説就是這樣的參合一點用都沒有。基於中國人口的高流動性，像這樣的新農合灰色羣體–外來農村人口必然是數目眾多，新農合的實行不應忽視這一羣體利益與權利。

8. 在饒平縣，參合農民若在參合年限內未進行報銷的，在年末每人可以到指定地點取回與參合金額價值相同的藥品，是政府將新農合沉澱基金維持在一定比例的一種處理方法。但根據農民的反映，這種做法的問題有如下幾個：一是取藥點的藥價比市面上普通藥店的藥價高，即到取藥點取得的100元的藥在市場上實際低於100元；二是提供的藥物品種有限，未能根據不同的實際情況為農民提供真正需要的藥品；三是每年只能定時定點去拿藥，逾期不候，而未考慮是否能及時方便地給農民提供幫助。二三兩個問題通常導致藥品使用率低，造成浪費。實際上，形如城鎮職工的醫保卡就能避免如上問題的出現，既然如此，農民是否也能有一張自己的新農合卡？

不同地方，由於經濟、環境、文化等的差異而在執行落實時出現的問題各不相同，具體問題還是需要根據實際情況具體地逐步地解決。新農合探索之路依然艱難而漫長。

最後，衷心感謝那些善良、淳樸的農民們的熱情款待與積極配合！(作者：鍾一萍)

在新農合的規定中，到2014年普及率要基本達到100%。基層政府為達到這指標真可謂用盡辦法，有的移用補助金來交取參合費用，有的則是用賣田的錢來交。然而這方面的信息，村幹部完全沒有做到信息公開，村民大都表示村幹部暗箱操作，從中賺取利益，這麼一來農民的利益就受損了。為保護農民的利益，基層政府應做到信息完全公開。並且不管是國家補助金，還是賣田資金，最好是村民可以參與管理，可以成立村民資金委員會，對政府進行監督。要用時必須經過村民的簽名同意以確保資金專用在農民身上。用補助金交參合費，則説明年度有結餘。

調查中發現農民很期待能有門診報銷，但跟據我國當前的經濟狀況不可能實現。我認為每個地方可根據自己的實際制定相應的政策。若資金有結餘的，可把結餘金用於慢性病藥費報銷。這樣既可以減少資金浪費，又能減輕農民的負擔。

新農合本身有存在報銷太複雜的問題，這樣就讓某些村幹部逮着機會從中搞怪：他們以報銷難為由向村民收取手續費。可是當村民知道村幹部收手續費是不合理時，他們不敢為自己爭，維護自己的利益，怕得罪村幹部，便三鹼其口。農民的不爭使我們感到氣憤與着急。這使我想起了潮州意溪的一件事：政府賣田，農民聯名上訪被阻，一夜間調來一千多名武警對村封鎖，武警毆打聯名村民。農民勢單力薄，面對如此情形他們自然會被嚇退。並且他們文化程度低，法律意識差，經歷過跟聽過的人心裏都會有陰影，再也不敢去上訪。其實每年上訪的人不少，可是很多都半路被截。農民有心無力，慢慢地就是從眾心理氾濫。想想為什麼一個小小的地方政府能一夜間調來一千多名武警。那肯定是沒通過正當程序，與上級串通。唉，現在的政府權力太大了，這與封建的野蠻地主又有何區別呢！政府原本是人民的公僕，現在卻騎到人民頭上去，這就是為什麼農民老是説自己地位低下，投訴也沒用，也無門。是官官相護扼殺了農民維權的心。政府不斷地傷害農民的利益，慢慢地農民就習慣於逆來順受。他們不敢站出來監督政府行使自己的權利。

第三個相對集中顯著的問題就是”門診是否可以報銷”的問題。筆者在徵求農民對政策的意見的時候，無論是在羅定還是在饒平，大多數農民都反映希望可以報銷門診。因為對於他們來説，大病住院畢竟是少數，而門診費用卻佔據他們每年醫療費用的大部分。儘管每次的費用不高，但是日積月累，也會給他們的家庭造成沉重的負擔。當然，從農民的角度來説，報銷範圍，報銷的比例都是越高越好。但是，我們也應該客觀的看待這個問題。畢竟，新農合政策設計的出發點是以保大病為主的，而門診的報銷肯定會加大政府的財政負擔，但是這也不是意味着完全沒有實施的可能。筆者在饒平調研的過程中，曾經試探性地詢問農民；如果每人加多5塊，可以報銷部門門診願意麼？農民的回答都是肯定的，加多5塊錢，10塊錢都不是很大的問題，只要有得報銷門診就好。因此，筆者認為，門診報銷的費用，換個角度説，也不一定完全必須由政府來承擔，農民也可以承擔一部分，而且起初實行報銷的比例也不用很大。對於羅定這樣的經濟比較落後的地區，實施起來可能還比較困難。但是在饒平，筆者認為有可能實行。

在此次調研中，令筆者印象深刻的一點是地方風俗、文化等外部環境對於新農合政策的執行也是具有一定的影響。在饒平調研的過程中，每到一條村，都可以找到好幾傢俬人診所，根據農民的反映，他們也比較傾向於到私人診所看病，而所謂的新農合定點的鎮衞生院卻只有寥寥幾個人，與私人診所呈現的完全是不同的景象。既然地方風俗的影響這麼大，那麼政策的執行是否可以結合，尊重地方的風俗對於政策的成功與否也是起着重要的作用。

總的來説，這是一次收穫頗為豐富的調研，至少讓我們發現了新農合政策執行中的許多問題以及一些新的方法手段，對於新農合又有了新的認識。對於我個人而言，在發現問題的同時，難能可貴的是可以有機會讓我把課堂所學的社會保障學以及政策學、公共管理學等知識進行理解運用，當然，我也發現自己在調研中的許多不足。首先，是對課本，新農合知識的掌握還不夠全面深刻，以至於在農民提出某些問題的時候沒能很好的回答。其次，在調研的過程中，缺乏對某些問題的敏感度，如果有這種敏感度的話，可以再調查的過程中，立刻向農民提出，並得到相應的反饋，而不是事後想起錯過機會。再次，儘管發現了許多問題，但是對問題的歸納，總結還是缺乏相應的理論支持以及分析能力，這還需要通過日後閲讀相關的書籍進行提高。(作者：陳瑞佳)

有組織、有預謀、精心策劃

4月份課題的提出，從5月3日的招兵買馬，新隊員的加入，5月13日南風窗09調研中國的遞交策劃書，6月17日公佈結果落選，到期末備考期間要兼顧暑假調研的前期問卷設計、實地調研策劃細化、開工作佈置會議，到7月15日正式奔向調研地之一粵西的羅定，相比去年，有中大研一的師姐、心理學專業、中文專業、統計學專業、醫學專業、計算機專業的同學加入，上一年調研老隊員葛強、阿福等同志的協助，海時師兄坐鎮，今年可以算是有組織、有預謀、精心策劃的一次調研活動。

雖説準備較為充足，但是問題也存在很多。

新隊員的把關和培訓：專業不應該成為制約因素，更重要的是一份對團隊工作負責的責任感和社會責任心，按時按質完成任務，自覺發現問題，深入思考解決問題的方案。

策劃書生成過程：10天的策劃時間，緊迫。大家的期望很高，項目負責人泳斌承受的壓力巨大，他個人除了負責整體的把握，還要和一萍處理大量數據，負責至關重要的選址工作，每天就衝鋒陷陣，有些細節沒注意和沒做到位。各項工作的負責人沒有及時溝通好，導致團隊在一種高壓氛圍下工作，特別是新隊員承受很多。如何讓20%的人帶動餘下的力量，充分發揮他們的主觀能動性，讓他們工作開心，值得思考。

問卷設計：總結去年經驗，考慮到農民的文化水平，今年問題的設置大大簡化，涉及的方面也較為齊全，每道題都有目的，選項也根據統計數據科學地設置。但是設計期間沒有與指導老師及時聯繫和交流，也沒有考慮到此次是入户調查可以把問題設計得複雜和深入，沒有預調研，無法根據實地情況對問卷進行修改，沒有對調查員進行細緻培訓，設計數據錄入模版和輸入口徑沒有很好統一，導致實地調研回收問卷情況不太理想，這需要謹記。同時，數據有時是騙人的，我們的問卷不是調研的一切，通過問卷可以瞭解情況，更重要的是，引發我們的思考。

調研地的聯絡和實況瞭解：之前是做了很細緻的策劃，電話聯繫了政府，落實了幾處住宿地。但是到了實地，往往發現住宿環境的不理想，又得花費時間轉移陣地。另外，人生地不熟表明了問卷和訪談過於隨機，這對於入户調查是一大忌諱。能招募一批當地大學生成為我們的義務調查員甚至發展為調研隊員，熟悉當地情況，聯繫政府，農户都能給予很大的方便。

調研進程安排：此次調研為期十二天，是按照先前參加調研中國的要求而定的。每天是走訪農户，完成問卷，走訪定點醫療機構（村衞生站、衞生院、醫院），新農合辦公室等。安排十分緊湊，有規律，欠缺考慮的是，應該讓大家在中途有休息的時間，降低生病的機率，提供一個可以整理思緒，思考連日調研發現的問題，做好小結。

隊員的離開：有隊員因為實習、考試等原因，打算離開隊伍。海時師兄背後做了多少工作，我不得而知，但我知道，他包容、諒解每個人都有自己要努力的方向，而他一直在堅持，離開只是暫時，加入調研隊，一生都是隊裏的人。那天參加他的畢業照，中午滂沱大雨，在廣中醫的食堂，他一直講他的擔憂、他的期望，從他的眼裏，我能看得出，這個團隊的光榮與夢想，過往的，當下的，還有，未來的。

瑕疵之處

缺乏每天的交流：這裏要自我檢討，泳斌作為項目負責人，要把握大局，讓他奔走於兩邊，瞭解情況；本應是我的工作，組織交流總結和做好記錄，當時自己的不作為，導致隊員之間缺乏討論交流。

鼓舞士氣：人員流動大，中途人離開會擾亂軍心；越到後期階段，大家身心疲憊，越需要有鼓勵和堅持，這都需要領隊有周全的考慮。

山高皇帝遠，地頭蛇為大

門診、兒童防疫新農合報銷（精算，制定起付線、報銷比例問題）：入户調查中，不少農民反映沒有使用新農合報銷，原因是大病住院情況不常發生，而普通門診應該要予以報銷。09年8月3日，人力資源和社會保障部、財政部、衞生部聯合下發了《關於開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》。意見要求，根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，各地在重點保障參保居民住院和門診大病醫療支出的基礎上，逐步將門診小病醫療費用納入基金支付範圍。城鎮居民基本醫療保險基金要堅持收支平衡的原則，門診統籌所需費用在城鎮居民基本醫療保險基金中列支，單獨列賬。開展門診統籌應充分利用社區衞生服務中心（站）等基層醫療衞生機構和中醫藥服務。將符合條件的基層醫療衞生機構納入基本醫療保險定點範圍。

雖然羅定、饒平都有大病門診報銷設置，但是鑑定嚴格，需要2位定點醫院專家診斷，分管的副院長簽字。10年羅定使用大病門診報銷的僅有7人，使用率極低。

相比城鎮居民醫保，在當前新農合的籌資水平和保障程度下，開展門診報銷的可能性不高，還是以大病統籌為主。此外，兒童當前要注射疫苗種類繁多，收費頗高，也是一筆很大的開銷。新農合此種設置不符合農民最迫切的門診就醫需求，如果制度是以廣大農民的最根本利益出發制定的，那麼，就我們調研兩地的情況，如何劃分和使用參合金，將門診、兒童防疫適當納入新農合報銷範圍，迫在眉睫。

未報銷農民領取藥物：在饒平，參合當年沒報銷可獲得價值20元參合金的藥品，藥物的種類和定價是怎麼樣的，otc還是其他？農民取藥是自願去取還是派發到未報銷的每家每户？在羅定，此類舉措還沒實施。是否可以借鑑，讓農民感受到政策不僅是收錢，還會返還？

“半強制性”新農合的合理性：生產大隊用公有的鬆衫、魚塘承包每年得來的分紅統一購買合作醫療（這點合理，見下面規定），又或是用國家補貼的農業税來購買（違法），將新農合變為”強制性”的醫療保險。參合率得到保證，10年基本覆蓋原來是這樣達到的。

根據羅定新農合章程，第十一條籌資標準。合作醫療實行分檔次補償制度。鎮（街）、村集體經濟在財力許可的情況下，可對參合農民給予適當的繳費補助。饒平縣09年新農合章程，第四條　新農合基金由各級財政扶持資金、社會資助和農民交納的保障金構成。集體經濟組織可以量力出資扶持農民參加新農合。

此類扶持，實際上是由村委、生產大隊一手包辦，據農民反映，把分紅或國家補助購買新農合以後，剩下的錢有些村返還給農民，有些村卻被村幹給”吃”了。一方面，新農閤中”集體經濟出資扶持”能提供農民參合的積極性；另一方面，新農合卻給村幹鑽了空子，成為他們中飽私囊的好藉口，部分農民憤憤不平，説如果不是大隊統一購買，他們絕對不願意參加新農合。惠民政策被民所厭惡，根源還是在地方執行。

住院報銷–住一晚不給報？：羅定入户調查中，家裏有孩子生病住院的叔叔告訴我們，孩子住院一晚不給報銷，質問醫院，要住夠三晚才能報銷，當地住院的定義和能給予報銷的規定是否合理？

合作醫療宣傳的必要性：參合幾年後，農民”買慣”了，合作醫療的宣傳是否變得可有可無，無需宣傳？宣傳車喊着口號，在田間走過，此類宣傳作用有多大？

合作醫療宣傳還是十分必要，每一年的報銷比例和報銷程序都會變動，如果農民事先知曉，知道能及時報銷，手續比之前簡化，也會願意去報銷，而報銷時就會消除很多誤會。

村衞生站的建設：優秀醫生都會流向待遇好、福利高的大醫院，無好醫生留在基層。村衞生站多是私企性質，自負盈虧，毫無公益性可言？

在走訪羅定圍底尋賢村的合作醫療衞生站時，該衞生所有三位醫生（一位畢業於廣西的醫學生和兩名經驗豐富的土醫生），均為尋賢村村民，論資排輩，資格最老的醫生是站長。每年政府補貼一萬元，此外醫生沒有任何固定補貼，單靠給農民看病難以維持生計。這位醫生向我們訴説了很多無奈之苦，也希望我們能把基層情況反映到上級，讓鄉村醫生和農村醫療衞生狀況能得到改善。

村衞生站是建設衞生三級網絡的重要一環，保證農民最基本的就醫需求得到保障。羅定市的計劃是做到各村有一站，現在有70多個站在建設中，100多個已經被驗收。

監管力度問題、新農合專職人員編制：

在羅定圍底五華村調查中，一位約摸30多歲的叔叔反映情況，矛頭直指定點醫院（圍底中心醫院）。概括起來有兩點：一，醫院收費太貴。由於農民病人與醫院存在嚴重的信息不對稱，醫院處於絕對優勢和壟斷地位，所開藥物價格任由醫院定價，住院貴即使有報銷，自負部分還是過高難以承受。二，醫院缺乏監管，其收費貴問題正來源於此。據瞭解，醫院的用藥和住院清單中的藥物都是用代碼代替，農民根本不懂，也無計可施。醫生多開藥，各項檢查的情況屢見不鮮。農民不知道可以去哪裏反映和投訴情況，即使投訴有門，都很可能是無功而返。

在圍底鎮新農合辦公處進行調研。只有兩名新農合工作人員，宣傳、核算賬單等工作一手包辦。他們還不是專職人員，而是兼有民政、新農合等多項工作於一身的”能手”。給我的感覺是，他們只負責新農合資金核算的部分，只算賬，沒有管理、監督新農合資金的作用。

在走訪羅定市衞生局新農合辦公室主任也反映，由於編制問題，市合醫辦的8名工作人員中，正式編制的只有2人，這對於管理、監督全市新農合工作都是遠遠不足的。

農民自用藥情況：去醫院看病貴，走訪羅定時，有農民反映自己看廣告買藥（特別是慢性病），不求痊癒，治標而已。關於農民自用藥情況，他們的用藥習慣，醫生在其中的指導作用有多大等問題，值得深入瞭解。

其它問題：

徵地農民：徵地問題也被村民多次提起。被徵地農民”無田無地”雙失身份的無奈在此地可以粗粗一覽。他們中的許多都被政府徵收了土地，補償金不高，主要靠外出打工和做些小生意獲得收入，總體收入水平也是較低的，村民們對此頗有微詞。調查中，當問到一位大叔他們家是參加農村合作醫療還是城鎮居民醫療保險之時，阿叔反問：”到底點算系農民，點樣算系城鎮居民？好似我地甘，又無田、地又被證曬去的農民，究竟繫個點樣的身份？”（當地話）這些話，讓我不知如何是好，只得用也是一直為人所詬的”户籍制度”來對應，農業户口與非農業户口。而户籍制度和失地農民，這又是另外兩個大課題了。

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羅定圍底鎮尋賢村水庫承包：養殖魚等，污染嚴重，對周邊農田灌溉、村民用水造成極大不便。

在這裏

新農合這個大課題，結合現正炒得火熱的新醫改，我很記得和傅哥哥聊天時，他説的一段話：”如何根據實際情況制定或構建一個制度或一項政策，既能夠平衡到各方面的利益，又可以真正落實到細節的各個方面，從而令人民真正能夠享受到制度帶來既福利。但我覺得在現在的中國，這樣的政治環境和社會環境當中，這個是一個值得時時刻刻順帶思考既一個社會問題。”在調研中，和賴老師也探討過這個問題。課題研究，給的是建議，是改善政策，但是被採納與否，關乎到政治利益和經濟利益的博弈，已經不是我們所能觸及的範圍了。我們所做一切，即使改變不了現狀，但起碼錶明瞭這個社會的不公，使得更多的人去關注，去反思：現行制度存在的問題。

一直在想，堅持了兩年的調研，自己到底為了什麼，做了什麼，團隊的作用又是什麼，今年比去年進步了多少，又在哪些方面有所欠缺。心裏罵自己無能，跟海時師兄説，知道師兄師姐疼愛，自己本應當承擔更多，但是時常感覺自己無力和懦弱。

調研不是為了比賽，參加南風窗調研中國，一是為了爭取調研經費，二是想利用雜誌的影響力使我們反映的新農合情況更有力，更有效地改善農民醫療衞生問題。落選調研中國，團隊並沒有泄氣，大家一致同意用挑戰杯所得獎金作為暑假調研的經費，葛強師兄和海時師兄更是作為表率，先前的報銷暫時擱後。

記得在給海時師兄的信裏我寫道：”我們不是要做一個企業，而是一個集體，企業是大家朝着同一個目標做事，因為他們本身的理想就是如此；而集體的話，可以由於一個項目而聚在一起，隊裏的每個人都有自己的目標，有的出國、有的考研、有的工作等等，集體可以好聚好散，但是精神不滅，那就可以了。就像我跟阿福聊天説過的：無論是責任，還是感情，還是向心力，這個團隊是個奇妙的集合體。裏面的子集是自由的，但是都存在共同的特性–不太計較個人得失，卻絕對捍衞團隊名譽和希望保持做實事、説真話的精神。我們調研隊的人，走出校園，進入社會，都會保留這份精神，在自己各自崗位上堅持着。” 這個團隊的真摯，不爭名利，是吸引我一直呆在這裏的最最重要因素。

暫且不把這裏看作是一個比賽，展現自己的平台，不把這裏看成是發表內參文件，上報中央的陣地，我把它作為是一個討論學習小組，關懷民生，關注社會。暫且不提改變現狀，改變農民的生存狀況，這裏改變的，首先是我們自身。

對比往年，看到自己的成長，團隊的進步，足矣。(作者：邱尚冰)

第五篇：新型農村合作醫療調研報告

槐埝鄉新型農村合作醫療保險的調查分析

政協聯絡組長 xxx

有句俗話説的好，“農民頭上三把刀——醫療、教育、打官司。”但在這三項中我覺得“醫療”是農民最無法迴避的問題。綜觀我們當今的農村,有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等着見閻王”的啊！有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊！針對農村這一狀況，我們知道目前只有通過實行“新型農村醫療合作醫療保險”才能切實的解決這些現象。鑑於這一問題的現實性意義,我對浮山縣槐埝鄉新型農村合作醫療保險的情況進行了調查分析。

針對調查的結果和分析,我在這篇報告中將從以下兩個方面來對新型農村合作醫療保險制度的各方面情況進行解析：一是總結我鄉當前新型農村合作醫療保險實行的過程及現狀和存在的主要問題；二是提出我鄉新型農村合作醫療保險以後的改革思路和任務。

2014年國家衞生部、財政部、農業部聯合下發了《關於建立新型農村合作醫療制度的指導意見》。從此，一種全新的農村合作醫療制度應運而生。它是由政府組織、引導、支持、農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

一、槐埝鄉當前新型農村合作醫療保險實行的過程及現狀和存在的主要問題

2014年度,我鄉貫徹中央一號文件精神,針對廣大農民收入普遍偏低,尤其是存在看不起病,甚至造成因病致貧,因病返貧的問題,率先在全省推動“一免兩保三幫扶”重大舉措,“兩保”中的其中一保就是醫保,既

新型農村合作醫療。為了加大對農村弱勢羣體的幫扶力度，全縣農村的五保户、低保户、老幹部、老黨員、因公致殘人員、80歲以上老人,優撫對象共6688人納入醫保範圍,其個人參合應繳費用(每人10元)全部由縣財政代繳。 2014年度, 浮山縣啟動了醫療救助制度，我鄉也啟動了此項制度。針對在合作醫療正常報銷後仍困難的患者,又通過調查摸底，確定救助對象,發放特困救助基金，並對全鄉參合村民全部進行了免費健康狀況體檢,並建立了健康狀況檔案。

通過這幾年的探索和實施,槐埝鄉農民從中得到了實惠,切切實實看到了參加合作醫療的好處和希望,其因病致貧,因病返貧的狀況正逐步得到遏制。

槐埝鄉在推行新型農村合作醫療制度工作雖然取得了一定的成績,但還存在一些重要的問題。

（一）“新型農村合作醫療保險”制度還不完善。在槐埝鄉實行新型農村合作醫療制度近幾年來,沒有嚴格執行“錢帳分離”和基金管理要求,醫療機構直接與農民進行現金結算,沒有完全做到封閉運行,存在基金安全隱患。

（二）“新型農村合作醫療保險”在操作上的非成本因素過高,報銷程序宂多。

（三）農民對“新型農村合作醫療保險”的理解還存在一定的偏差許多羣眾觀念還沒有得到轉變。許多村民竟然把農村合作醫療保險的收費看成是政府的亂收費。他們把這一政策理解為在取消農業税後，政府變相的亂收費亂攤派。所有這些問題的存在都導致了農村醫療保險在具體

實踐中的難度。

二.新型農村合作醫療保險以後的改革思路和任務。

結合槐埝鄉的具體實際情況,對新型農村合作醫療制度的問題要進行相應的改革和完善。

(1)進一步探索建立新農合穩定的籌資機制和基金管理辦法。

當前各試點縣資金收繳方式不盡相同,多數採取由政府動員,基層組織或基層醫療機構走村如户收取農民個人繳費的辦法,工作很不規範,且成本較高,籌資時間長,存在一定基金風險。因此我認為應該採取建立“新型農村合作醫療保險”基本基金庫的方法。基金庫的籌集當然可以通過國家財政撥款，但我想更可以試着通過一些企業部門和個人老闆的慈善捐款的資金來建立基本基金庫。

對於基金管理辦法,應按照《山西省新型農村合作醫療基金管理辦法》的規定,建立相關的財務和會計制度,強化基金的規範管理,做到錢帳分離,管用分離,收支分離,封閉運行,把農民的救命錢管好,嚴禁挪用,濫用,確保基金和利息全部用於農民的醫療補助。要把紀檢監查的專業監督,人大政協的民主監督,參合農民的羣眾監督和新聞媒體的輿論監督有機結合起來.實行全過程,全方位監督,確保合作醫療基金的安全。

(2)進一步簡化報銷程序,減少操作上的非成本因素。浮山縣應該積極創造條件,按照規定進一步簡化報銷程序,逐步過渡到直接結算報銷,最大限度的方便農民患者,讓農民更直接的感受到新農合的好處。

(3)對於農民對“新型農村合作醫療保險”的理解有偏差的問題。我覺得有兩種解決的途徑。一是加大宣傳力度，這就要充分發揮農村基層

黨員幹部的作用，同時鄉里的廣播台都應該努力的進行宣傳。只有“下到隊長、上到鄉長”的給農民宣傳新型農村合作醫療保險，才能讓農民從觀念上消除對以往農村合作醫療的壞印象。二是要做給農民看，要樹立典型、立起示範。我想這兩方面做好了應該會逐漸消除農民的理解偏差的。

新型農村合作醫療保險制度還有不完善的地方,需要鄉政府以及全鄉人民的積極配合和努力,需要在實踐中不斷的完善, 整合各方面的優勢資源，實現資源的最優化配置，完善“新型農村合作醫療保險”制度。以上就是我對槐埝鄉農村合作醫療保險制度的調查。最後，我衷心的希望“新型農村合作醫療保險”制度能夠在不斷實施的過程中日臻完善，希望“新型農村合作醫療保險”一路走好，以此來造福我國千千萬萬的農民百姓！