關於2020年城鄉居民參保信息清理情況的調研報告

2020年城鄉居民參保信息需要清理的數據共354條，其中死亡人員數據172條，重複參保人員數據50條，身份證號碼校驗錯誤人員數據132條。收到市局下發的參保信息異常人員數據後，我局高度重視，立即按照網格化分工，及時按人員信息歸屬地下發給各鎮（街道）醫保站進行清理核對，並聯系鎮（街道）分管醫保工作領導督促按要求完成清理工作。

目前，我區已完成清理核對工作。172名死亡人員中，156人確已死亡，在醫保系統中已做註銷處理；另有16人經核實為未死亡人員，醫保系統中保留為參保狀態。50條重複參保人員中，30人因身份證號錄入重複，已做合併處理；另20人我區身份證號核實正確，屬於其它區縣參保人員信息錄入錯誤導致參保信息重複，建議由其它區縣清理並改正。132條身份證號碼校驗錯誤數據中，79人因參保信息錯誤或重複，已做修改或合併處理；4人為使用出身醫學證明參保，後户籍遷走或死亡、已不再在我區參保，已做註銷處理；11名信息錄入錯誤無從核實的，已做註銷處理；8名出身醫學證明參保或境外人員參保信息正確，已提供相關證件圖片（其中兩人暫無法提供）；另外30名為被徵地農轉非人員，我局按國土部門申報人員信息導入醫保系統，已提供部分人員的國土局申報表冊（見附件一）作印證。

就造成錯誤的原因，我們進行了認真分析。一是死亡人員多為2017年底或2018年初死亡，而瀘州市城鄉居民基本醫療保險集中繳費期為每年底9月至次年2月，故出現先繳納了2018年醫保費後死亡未註銷的情況。

二是重複參保人員方面，因瀘州市醫保信息系統從2015年初啟用城鄉居民參保繳費，基礎信息從各區縣原新農合系統中導入並修改，存在重複身份人員還沒完全清理合並的情況；有部分居民同時存在職工參保身份，後職工停保後又居民參保，存在重複參保身份需要合併的情況。

三是參保人員身份證號碼校驗錯誤方面，因城鄉居民醫療保險政策允許外地居民參保、新生兒通過出身醫學證明號碼登記參保，因此存在證件號碼中出現特殊字符的情況；有的參保人員身份證號登記錯誤，但部分特殊人員（如民政、殘聯資助參保對象）基層經辦人員無法修改，就在系統中重新錄入了正確身份證號登記參保，造成同一人員在系統中有兩條參保信息。原醫保中針對特殊人員的修改功能只提供給區縣醫保局經辦人員，需要區縣醫保局經辦人員進行合併處理，存在處理不完全、不及時的情況。