出生缺陷監測調查報告

人口出生缺陷問題不僅關係到缺陷兒本人，也關係到缺陷兒的家庭，更關係到整個民族的人口素質和社會的和諧發展。隨着人們生活水平的提高，大家對所處的生活環境更加關注，特別是對人口出生缺陷問題更加重視。2013年寧洱縣被列為省級監測縣，自項目啟動後我院指定專人負責，認真開展“監測”工作，具體監測情況如下：

一、我縣人口出生缺陷的基本情況與特點

（一）我縣2013年1月1日至2014年9月30日監測期間內，共發現出生缺陷5人，缺陷總髮生率為1.5‰。我縣目前監測到的出生缺陷有5餘種，分別是：馬蹄內翻足2例、尿道下裂1例、兩性畸形1例、齶裂1例；女嬰1例、男嬰3例；德化鎮2例、寧洱鎮2例、勐先鎮1例。

（二）我縣人口出生缺陷的幾個特點：一是出生缺陷率雖不高，但監測到的人口出生缺陷狀況不容樂觀；二是出生缺陷地區分佈差異較大，農村出生缺陷發生率高於城區；三是出生缺陷順位變化不大；四是出生缺陷發生率男嬰高於女嬰。

二、我縣出生缺陷發生的主要原因

導致出生缺陷的原因很多，除50%是遺傳因素外，有15%是環境因素，另有35%是營養、疾病、感染、用藥和接觸有害物質等。大多數出生缺陷是遺傳和外界因素相互作用的結果。目前，影響我縣人口出生缺陷的主要因素有如下幾個方面：

一是環境因素。主要指育齡婦女在孕前、孕期受環境污染的影響而造成的出生缺陷。其中包括物理因素（如噪聲、射線、電腦、電波等污染）、化學因素（鉛、汞、鎘等重金屬和各類石油化工毒物、農藥污染，對胎兒有致畸危險的藥物如抗生素的不當使用等）、家庭環境因素（吸煙與酗酒、家庭裝修所致污染、衞生習慣差或飲食結構不合理等），造成自然流產、死胎以及多種缺陷。

二是遺傳因素。許多常見的遺傳病都可傳給後代，通婚圈子小、近親結婚使出生缺陷的發生率提高。還有某些傳染病及性病，如乙型肝炎、皰疹毒及支原體感染、梅毒、淋病等，病毒的遺傳物質進入母體細胞後也可傳染給胎兒，造成胎兒流產或畸形。

三是社會因素。一方面是受傳統觀念的影響，一些人非法進行胎兒性別鑑定，想方設法生育男孩，而不願接受婚前醫學檢查和產前診斷以防缺陷兒出生。另一方面是育齡婦女缺乏優生優育相關知識以及預防出生缺陷的措施。如孕產婦年齡過高或過低容易引發出生缺陷，很多高齡或低齡孕產婦缺乏預防措施。

四是行政因素。政府幹預力度不夠，往往重視控制人口數量，而對出生缺陷問題還沒有引起足夠重視。有關出生缺陷干預的工作網絡不健全、工作措施不得力，工作經費短缺、工作隊伍人員缺乏、素質參差不齊。特別是新的《婚姻登記條例》取消強制婚前醫學檢查後，曾一度影響全縣婚前醫學檢查工作的正常開展，使出生缺陷干預的一級屏障弱化，這也是產生出生缺陷的一個重要因素。

三、幾點建議

1、充分認識出生缺陷干預工作的重要性和緊迫性。優生是關係到 提高人口素質的先決條件，只有出生的孩子比較健康、聰明，我縣經濟社會和諧發展才有保障。要從可持續發展戰略和基本國策的高度來認識出生缺陷干預工作的重要性，將這項工作納入我縣經濟和社會發展規劃，將控制人口數量指標和降低出生缺陷指標統一考核，有效控制人口出生缺陷的上升。

2、加強宣傳，營造全社會關心出生人口素質的氛圍。降低出生缺陷率，提高出生人口素質這項工作要加強宣傳教育，普及相關知識，提高全民的參與意識，人口計生部門要開展適齡人羣優生優育知識培訓；衞生部門要利用保健門診、住院病房等場所，搞好婚前保健、孕期保健、住院分娩、新生兒疾病篩查、追蹤治療與康復等環節的服務；民政部門在婚姻登記時要開展婚前教育，併發放優生優育、衞生保健宣傳資料；新聞宣傳出版部門要利用報刊、廣播、電視等媒體，開闢各種專欄，舉辦有關講座，宣傳優生優育和預防出生缺陷的知識；食品藥品監督部門要加大處方藥監管力度，特別要加強對孕產婦用藥的監管；環保部門要加強大氣污染治理和居民飲用水源保護，確保羣眾呼吸新鮮空氣，飲用乾淨的水；農業部門要結合建設社會主義新農村活動，採取改水、改廁、改灶等措施優化村民生活環境，教育村民養成良好衞生習慣，杜絕或減輕自然疫源性疾病的傳播。

3、實施出生缺陷干預工程，建立多部門參與的出生缺陷三級干預體系。以可以預防的嚴重、高發的先天性疾病為主攻目標，建立以一級干預（婚前檢查與孕前保健）為主體、二級干預（孕期檢查和保健）為重點、三級干預（新生兒疾病篩查與治療）為補充的三級干預體系。要加強遺傳優生諮詢、婚前教育與孕產期保健、產前診斷和新生兒疾病檢查等工作。積極倡導婚前醫學檢查，力爭婚前醫學檢查率有明顯提高。對孕產婦減免產前篩查費用。堅持住院分娩，進一步降低嬰兒死亡率和出生缺陷發生率。

4、大力加強出生缺陷監測、技術干預和醫療救助體系建設，積極開展出生缺陷的基礎研究。要加強婦幼保健隊伍建設，進一步提高婦幼保健水平，在全縣建立出生缺陷監測網絡，及時掌握全縣出生缺陷的發生及鄉鎮、村居、人羣分佈情況，進行預測預報分析，為政府和廣大羣眾提供科學有效的出生缺陷預防控制的諮詢服務。

5、加大對出生缺陷干預的經費投入，建立以財政為主體的社會公共事業投入體系。要安排專項經費並列入財政預算，主要用於優生優育知識的普及宣傳、出生缺陷監測、出生缺陷干預的基礎設施與設備、出生殘疾的治療與康復、出生缺陷干預新產品新技術的推廣應用等。有關部門在編制部門預算時，要合理安排經費支出結構，加大對出生缺陷干預基礎設施建設、設備裝備、人員培訓和宣傳的經費投入。進一步加強人口出生缺陷干預力度，減少出生缺陷發生，提高我縣出生人口素質。