關於我縣公共衞生應急管理體系建設情況的調研報告大綱

【概述】

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【正文】

關於我縣公共衞生應急管理體系建設情況的調研報告

為全面瞭解我縣公共衞生應急管理體系建設工作現狀，聚焦新冠肺炎疫情防控阻擊戰中暴露出來的短板和不足建言獻策，力促健全我縣公共衞生應急管理體系，確保人民羣眾生命安全，維護人民羣眾身體健康。8月18日、8月24日，縣政協副主席祝國安、柯明賢分別帶領部分政協委員先後深入到長角壩鎮集中隔離觀察點、長角壩鎮衞生院、縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控應急指揮部辦公室、縣疾控中心、縣醫院、縣紅十字會、袁家莊街道辦袁家莊社區、老年日間照料中心、三教殿村衞生室、西岔河鎮衞生院、大河壩鎮等點位，通過實地察看、聽取介紹、座談協商等形式對我縣公共衞生應急管理體系建設現狀進行了專題調研。現將情況彙報如下：

一、基本情況

近年來，在縣委、縣政府的正確領導和社會各界的支持下，全縣公共衞生應急管理服務體系基本健全，服務能力全面提升、工作機制逐漸完善，保障措施不斷加強，初步形成了政府領導、多部門合作、全社會參與的疾病預防控制格局，公共衞生應急管理工作得到了長足發展。特別自2003年SARS疫情發生以來，我縣全面實施基礎設施建設，提升疾病防控能力，縣、鎮兩級醫療衞生機構業務用房、設備配置、人員結構都得到一次普遍提升。截止目前，全縣共有各類醫療衞生機構64個，其中：縣疾控中心、縣醫院、監督執法大隊和婦計中心各1個、衞生院8個、村衞生室42個，個體診所10個。全縣醫療機構設置牀位185張（縣醫院110張、鄉鎮衞生院75張）；縣醫院現有編制84人，實際在崗167人，衞生院編制110人，實際在崗91人，其他衞生機構編制65人，實際在崗74人；各類在職專業技術人員285人，其中執業醫師47人，執業助理醫師62人，註冊護士95人，藥師(士)20人，技師(士)19人。全縣所有鄉鎮衞生院業務用房建築面積均達到標準要求，鄉村衞生機櫃和人員“空白點”全部消除，形成了以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衞生院為樞紐、村衞生室為補充、民營醫療機構參與的醫療救治體系，能夠滿足城鄉居民基本醫療服務需求。尤其在今年的新冠肺炎疫情防控工作中，各級黨組織和黨員幹部奮勇當先，醫務人員逆行衝鋒，社會各界守望相助，形成了打贏疫情防控阻擊戰的強大合力，疫情防控工作取得了階段性成效，為推動社會發展、維護羣眾生命健康發揮了重要作用。

二、當前存在的問題

（一）應急機制不夠健全。一是《突發公共衞生事件應急預案》編制於2010年，在新一輪機構改革後，部門職能職責調整，出現了原預案中組織機構不健全，職責分工不明確，處置措施不具體，資源配置不合理等問題；二是我縣衞健部門和疾控中心均沒有設置獨立的衞生應急科室，相關工作職能由其他科室承擔，很難高質量完成衞生應急和應急醫學救援日常工作，特別在發生重大傳染病爆發流行時，科室和人員配置均無法滿足工作需要；三是應急物資儲備不足，在新冠肺炎疫情防控初期，面臨消殺、防護等防疫物資儲備匱乏，無法滿足應對突發公共衞生事件防控需要；四是公共衞生應急管理體系信息化建設跟不上當前需要，公安、民政、醫保、政務等職能部門信息不能互聯互通，協同不夠,綜合應對措施聯動性不強。鎮、村衞生機構的電腦等設備陳舊，村級監測報告網絡不健全。

（二）公共衞生服務體系存在短板。一是人員編制普遍配備不足。縣、鎮、村三級醫療機構專業技術人員佔比較小，特別是拔尖的專業技術人員匱乏，多個崗位存在一崗多職現象，科室和人員配置無法滿足工作需要; 比如佛坪縣人民醫院發熱門診大夫只有2人，且要24小時值班值守；疾控中心的四個化驗室僅有2名工作人員，目前1人休病假，1人待產；二是鎮、村衞生服務從業人員普遍年齡偏大，學歷偏低，診療水平不高，流行病學調查能力和突發公共衞生事件應急處置能力較弱，特別對傳染病患者的隨訪檢測、現場處置能力難以勝任；同時，疾控隊伍人員總量不足，特別在新冠肺炎疫情防控過程中，一些專業性較強的工作如：症狀甄別、隔離、健康教育要靠鎮村幹部兼職，防控效果無疑會受到影響；三是衞生系統內部考核獎勵機制不科學，缺乏調動一線工作人員的積極性；四是公共衞生應急隊伍演練頻次少，針對性不強，應急隊伍的實戰能力與實際要求之間存在一定的差距。

（三）傳染病檢驗檢測基礎設施條件落後。一是公共衞生事業經費投入不足，工作經費缺口較大；二是在傳染病收集與報告、疫情應急處置、實驗室檢測與評價工作中，縣疾控中心檢驗、檢測儀器設備大多是2005年以前建成和配置的，陳舊老化、性能不穩定、檢驗檢測效果不佳，無法滿足當前工作需要；三是縣人民醫院的發熱門診和感染性疾病科均為2003年非典時改建和修建而成，牀位8張，對照《縣級綜合醫院感染性疾病科（傳染病區)建設指南》，室內佈局基本符合要求，但不滿足傳染病區與醫院其他醫療用房的間距不少於20米的基本要求，30萬人口以下的縣區牀位數不低於20張的具體要求。特別是我縣截至目前，沒有專門的傳染病防治機構。

(四)社會公眾預防意識較差。衞生健康知識宣傳普及不夠經常，重醫輕防觀念從根本上未得到轉變，危機意識不強。特別在新冠肺炎疫情防控中，不能自覺的配合防控工作，一些羣眾的防範意識亟待提高。

三、幾點建議

針對我縣公共衞生應急體系建設工作中存在的短板弱項，按照習近平總書記提出的“整體謀劃、系統重塑、全面提升”十二字方針和以預防為主的衞生與健康工作方針，結合縣域實際，特提出以下建議：

（一）匯聚合力，進一步強化公共衞生政府主導地位。一是把公共衞生服務體系建設列入政府議事日程，科學謀劃，高位制定“十四五”規劃，把疾病預防控制體系建設、服務能力和服務水平提升納入區域和行業“十四五”建設中，將公共衞生應急防控體系的資源配置、人才培養、財政投入、建設目標納入政府工作目標管理，做到總體佈局、科學發展；二是總結新冠肺炎防控工作經驗，嚴格按照《國家突發事件應急管理辦法》，加快《突發公共衞生事件應急預案》修編工作，各司其職、各負其責，協同作戰；三是充分發揮衞健部門牽頭抓總作用，完善重大疾病聯繫會議制度和聯防聯控、羣防羣治工作機制，統籌協調管理重大疾病防控工作，完善醫防協同、醫防協作機制，轉變重救治、輕預防的突發事件應急管理理念，堅持關口前移、源頭治理、把問題解決在萌芽之時、蔓延之前；四是整合資源、利用大數據平台全面啟動智慧疾控現代化建設，完善疾病預防控制信息系統，形成智慧疾控、資源共享、醫防結合、多元參與的疾病預防控制體系，實現疾控中心--縣人民醫院---社區中心數據信息實時共享，無縫對接；配備配齊基層醫療機構電腦等基礎設施，逐步建立全縣衞生系統傳染病信息直報網絡，全面提升信息化綜合利用和服務能力。

（二）鍛造隊伍，進一步加強公共衞生服務能力提升工程。一是搶抓新冠肺炎常態化防控機遇，積極爭取國家和省上支持，建立健全公共衞生服務體系經費投入長效機制，保證公共衞生機構建設於發展所需的人員、設備、運行等疾病防控工作經費；二是大力實施人才培育工程。公共衞生應急管理是專業很強的工作，不具備相應的知識和經驗者難以滿足工作需要，因此，建議將專業人才的引進納入政府的人才工程項目，按照相關規定，補足補齊公共衞生服務機構人員編制缺口，落實專業人才引進機制；同時調整優化公共衞生與人員結構，一方面嚴控人員進入關，堅決杜絕非專業人員的進入，一方面加快對在職人員的培訓和骨幹人才的培養，全面提高疾控機構和醫療機構相應人員的醫學專業能力和醫防結合能力；三是探索建立科學的薪酬機制，按照多勞多得、不勞不得的分配原則，改善一線工作人待遇，激發全員工作積極性；四是常態化開展公共衞生事件應急預案演練，掌握衞生突發事件的處理流程和防護措施，提升我縣突發公共衞生事件的應急處置能力。

（三）補齊短板，進一步加強基礎設施建設。一是嚴格按照“三區兩通道”要求，科學選址、合理佈局、高標準規劃建設，縣級醫院感染性疾病科和相對獨立的傳染病區建設，配置負壓救護車、負壓擔架的必要設施，加快我縣公共衞生疾控體系建設步伐；二是全面實施疾病預防控制機構達標建設和能力提升項目，對標《疾病預防控制中心建設標準》加強實驗室設備配置，改善儀器裝備條件，力爭疾病預防機構實驗室設備裝備達標率達到100%，持續提升檢驗檢測能力；三是按照集中管理、統一調撥、平時服務、災時救急，採儲結合、節約高效的原則，健全和完善應急物資儲備和運行機制，推動應急物資供應保障網更加高效安全可控。

（四）宣傳教育，進一步提升全民健康素養水平。加大健康教育理念和疾病防控等知識的宣傳力度，建立以健康促進為核心、社區為基礎、家庭為單位，學校與企業和公共場所為重點的健康教育工作模式，廣泛開展健康教育進家庭、進學校、進社區、進農村、進機關、進企業的“六進”活動，構建全民健康教育體系，讓健康知識、健康理念、健康技能成為全民普遍具備的素質和能力。