院感半年工作總結

第一篇：2014年院感科半年工作總結

2014年院感科半年工作總結

院感科在院長和分管院長的正確領導下，醫務科、護理部的大力協助下，認真落實醫院感染各項制度、措施，使醫院感染管理更加系統化、規範化、措施化。現結合實際，將半年工作總結如下：

一、 院感質量管理

為規範醫院感染管理工作，結合二級綜合醫院評審標準，本年度對相關制度進行修訂更新；進一步規範科室感染管理工作，明確了科室感染監控小組的職責。日常工作中，在全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作的前提下，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、icu等重點部門的醫院感染管理工作，制定了重點部門、重點環節的院內感染控制措施，並常規進行督導、檢查，嚴防醫院感染爆發的發生。

二、教育培訓

1.醫院感染管理專職人員於2014年4月14日至4月18日參加了由四川省人民醫院感染質量控制中心舉辦的軟、硬試內鏡醫院感染控制培訓班；5月27日至5月31日參加四川大學華西醫院感染監測高級培訓班並取得相應管理崗位培訓合格證。通過培訓提高了管理專職人員自身素質，醫院感染管理更加科學化、規範化。

2.與2014年1月17日對全院職工進行院內感染診斷標準的培訓； 4月24日對全院職工進行醫院感染基礎知識、消毒隔離、手衞生知識、醫療廢物管理、職業防護等培訓；通過培訓，提高醫務人員醫院感染相關知識的掌握，有效預防和控制醫院感染。

3.於2014年3月17日、4月23日對新進人員進行醫院感染基礎知識培訓。 三、監測

1.為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強了院感採樣監測，尤其是對手術室、供應室、icu等重點科室，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作、物品器械的消毒滅菌等環節入手，每月全面監測空氣、物體表面、醫務人員的手及消毒液等，對不合格部門、科室查找原因，擇期再進行相關監測。

1—6月接受縣疾控中心對我院環境衞生學、消毒、滅菌效果及使用中的消毒劑、滅菌劑抽樣監測2次，包括科室空氣、物表、醫務人員的手抽樣監測，合格率100%。壓力蒸汽滅菌容器監測滅菌合格率100%。監測結果及時反饋科室。

2.醫院感染病例監測：1—5月全院出院總人數7640人，醫院感染病例44例，漏報自查出院病歷771份，漏報11例，感染率0.72%，漏報率20%。

3.開展目標性監測 從1月起在全院開展為期半年的i類切口手術部位切口感染監測，1-6月i類切口感染率0%。

四、醫療廢物管理

在醫療廢物分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對醫療廢物暫貯地進行檢查，保證醫療廢物不流失。醫療廢物全部交由有相關資質的單位處理。

五、抗菌藥物

按照衞生部抗菌藥物專項整治的通知精神，於2月27日進行抗菌藥物臨牀應用管理專項培訓；每月進行抗菌藥物臨牀應用管理及藥物使用量排序通報，應用感染管理信息與指標指導臨牀合理用藥。

六、傳染病管理 1—6月份傳染病網絡直報73人，每季度對傳染病病例的種類及流行時所呈現出的特點有一個真實而詳細的反饋。每月對內、外、婦、兒及相關門診科室的門診日誌和傳染病登記本進行抽查，無漏報、瞞報或遲報傳染病。

七、存在的不足

1.個別醫務人員手衞生依從性差，須加強監督檢查，狠抓醫護人員的手衞生制度的落實與管理，強化醫務人員手衞生意識，提高手衞生依從性。

2.個別科室醫院感染漏報率高，須進一步加強醫院感染診斷標準的培訓及醫院感染前瞻性調查，降低醫院感染漏報率。

院感科

2014年6月30日

第二篇：2014年半年院感工作總結

2014年半年院感工作總結

為提高我院院內感染管理質量，近一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理辦法》、《傳染病防治法》等有關文件與規定。半年以來主要總結如下：

一、 消毒、滅菌原則：

1、 進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌，接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。

2、連續使用中的氧氣濕化甁、霧化管、等，應定期消毒，濕化甁應每日更換滅菌水，用畢需終末消毒，乾燥保存。

3、根據《手術部位醫院感染防治與控制技術規範》和 《消毒供應中心感染預防與控制技術規範》的要求，對手術室器械的清洗、消毒和保養工作進行監督監測。

4、洗手的基本方法和要求：

①一般性洗手：用肥皂認真揉搓雙手及腕部，特別注意指尖、指縫、指關節等部位，整個揉搓時間不應少於15秒鐘，然後用流動水衝淨。

②刷手：按外科手術要求進行。

二、抗菌藥物的合理使用管理：

根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合

理管理辦法”對抗菌藥物實行分級管理，每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

1、醫生應掌握合理使用抗生素的各種知識，根據藥物的適應症、藥敏試驗，合理選用。

2、護士應瞭解各種抗生素的藥理作用和配製要求，準確執行醫囑，並觀察病人用藥後的反應。

三、院感知識培訓：提高醫務人員院感意識，組織全院醫務人員進行醫院感染知識的培訓。主要內容為：

1、 醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。

2、 對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內

感染的預防控制及醫療垃圾的分內收集。

3、 保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔

程序、個人防護措施及醫護人員手衞生消毒等。

4、 將手衞生與職業暴露防護問題納入我院內感染控

制工作中的重點。加強手衞生及職業暴露防護。 半年以來在院領導的大力支持下，每月進行質控檢查並討論分析，及時總結。

第三篇：201406院感半年總結

醫院感染科上半年工作總結

2014年上半年，在衞生局及院領導的正確領導下，認真開展醫院感染管理，年初制定工作計劃並組織實施、完成了工作計劃，現將半年的工作總結如下：

一、完善組織機構及相關制度

我院按相關文件精神和省市衞生行政主管部門要求成立了醫院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。成立了由法人代表為主要負責人的醫院感染管理委員會，由獨立感染科，專人負責感染科工作，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫院感染管理工作能順利開展。

二、消毒滅菌效果及環境學監測

1、今年我院對重點科室、重點環節、重點區域實施強制監測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，並有嚴格記錄和整改措施。

2、 對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監測。

3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測，並嚴格記錄。

三、完善設施，保證臨牀用血安全

成立了醫院輸血管理委員會，開展了二次輸血學習，組織人員到人民醫院參加了一次臨牀用血的培訓。

四、管好醫療廢物，杜絕交叉感染。

1、嚴格把好准入關，對購進的一次性醫療用品嚴格把關，查驗並索要三證，保證一次性醫療用品的質量。

2、嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環節的規範和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。

3、上半年組織了二次醫療廢物知識培訓並考核，建立了雙核對雙簽名，與各科室護士長簽署了醫療廢物交接協議，為保證轉運中不遺失不散落新增加加了轉運單，月月彙總交院感科。

五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產生。

1、針對各科抗生素應用不規範的現狀，5月份結合藥事委員會，制定醫院抗生素應用原則，規範臨牀用藥。

2、強化全院醫務人員的醫院感染防控意識，逐步規範抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據細菌培養和藥敏試驗，合理選擇抗生素。

六、完善基礎設施，規範院感管理。

今年以來，醫院領導對醫院感染工作非常重視，投資重建了規範供應室，更換了預真空高壓蒸氣滅菌鍋，及滅菌鍋生物監測、生化監測怕需的各種試劑、指示卡，從而使我院院感防控和管理逐步實現規範化、制度化。

七、規範發熱門診管理，加強傳染病防控。

1、今年以來，手足口病疫情，醫院及時啟用了發熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進行了合理的佈置安排。

2、成立組織，健全制度。積極應對可能發生的疫情。

3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練，正確防控；根據上級精神，做到了傳染病零報告。

4、組織全院人員學習了手足口病診療指南（2014版），並進行了一次考核，醫療、護理人員掌握較好，輔助科室人員相對較差。

八：重視人才培養，加強重點科室建設，分別選送人員到宜興中醫院進修手術室工作流程與質控，二名護士到無錫二院參加重點專科護士培訓（急診科與重症病房），院感科人員到中醫院進修，供應室護士長到無錫人民醫院進修，為我們的院感工作的有序開展作充分準備，為二級醫院創建而奠定基礎。

宜興市善卷骨科醫院

2014年9月30日

第四篇：2014年院感工作總結

2014年院感工作總結

院控感辦在院領導的正確指導下，認真貫徹執行 〈〈醫院感染管理辦法〉〉、〈〈消毒隔離技術規範〉〉，做好院內感染管理這項工作，我認真翻閲有關資料，外出參加有關醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。

一、完善我院醫院感染管理的規章制度

及時向科室宣傳學習上級部門下發的新知識，學習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關資料，《醫務人員手衞生規範》、《醫院隔離技術規範》。依據新標準健全了我院《醫院感染管理制度》。強調重點部門重點部位的管理要求和醫用垃圾的分類及處置，重審了我院關於一次性無菌醫療用品使用的各項規定。

二、完善醫院感染日常監測

按照規範做好衞生學監測：定期到各科室進行各種標本的採集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面等進行細菌培養，對於細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，並督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院內感然病歷的上報工作。對全院紫外線燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時督促護士長進行更換。在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按西安市衞生局供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室的器械統一使用酶洗、除鏽、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

三、完善出院病人醫院感染監測

在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫，經常到病房翻閲病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況。防止漏填漏報，發現問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫院交叉感染的暴發流行事件的發生，目前1---11月份，我院出院病人數共874人，感染病例一例，為上呼吸道感染，感染率0.01%，完全在二級醫院要求範圍以內。

四、加強院感質量管理，提高控感質量

（一）重新修訂了醫院感染質控考核標準，並下發到臨牀科室。制定了醫院感染管理應急預案，醫療廢物管理應急預案，職業暴露應急處理預案；制定了年、季度醫院感染管理工作計劃，並按計劃實施各項工作，並對每季度工作總結；

（二）根據人員的變動重新調整了醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理委員會成員，並履行其職責；簽訂了固體、液體醫療廢物轉運合同書，科室成立院感質量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發現問題及時整改。

（三）制定了院感質量控制制度，由院控感委員會每月對各科室消毒隔離進行全面檢查考評，並及時把發現的問題反饋到科室並監督整改。加強醫務人員職業防護制度落實；規範醫療廢物的運送流程並常規督查；發現問題及時整改並反饋。

（四）、對全員進行手衞生相關知識、醫療廢物管理相關知識以及醫院感染管理相關知識進行了培訓，並組織答卷； 規範全院各項消毒滅菌監測工作，預防院內感染，年內進行環境衞生學監測、消毒滅菌效果監測、手衞生監測，截至到11月末共採樣計270份，合格率100%。院感發生率為0.01%。醫院感染漏報率為“0”。無醫院感染漏、錯

報、遲報事件發生。

五、教育培訓

隨着醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們每年兩次對全院醫務人員進行院感知識培訓、考試。並不定期組織相關重點科室醫護人員院感知識培訓，和對新上崗人員進行培訓並進行問卷考試。

以上就是醫院感染科一年的工作總結，在這一年的工作中還存在許多不足，我們會在今後的工作中不斷努力，踏實工作，認真履行醫院感染管理的各項規章制度。雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今後還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我們的工作提出寶貴意見和建議，以便在今後的工作中將院感工作做得更好，為我院的控感工作的進步發展貢獻自己的力量。

華仁醫院控感辦

2014年12月24日

第五篇：2014年院感工作總結

2014年院感工作總結

2014年即將過去，回顧一年來的醫院感染工作，在院領導的正確領導下，在科室主任的支持下，和全院員工共同努力，醫院感染工作得已順利開展，現從以下幾個方面進行總結：

一、根據《醫院感染管理辦法》和“醫院質量管理年”對醫院感染的要求，進一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。並將和科室有關的醫院感染規章制度下發到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習情況，取得了較滿意的效果。

二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓。

對全院員工進行了《醫院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫療廢物的管理》的培訓；對醫務人員進行了《手衞生與醫院感染》和《常見醫院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現患調查方面的相關學習，對臨牀護士進行了醫院感染監測內容和方法及細菌學檢查時如何正確採集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增強了防範意識。

三、醫院感染的預防與控制

醫院感染的預防與控制是醫院感染管理的目的，從以下

幾方面進行了管理：

1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的規章制度和技術規範。如《醫院感染管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術操作規範》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規範》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據，按國家規定執行。

2、制定了醫院感染預防與控制的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衞生、醫務人員職業防護、無功和技術操作、標準操作規程和一次性使用無菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環節、高危人羣、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的控制措施。

3、加強了醫務人員的職業防護的教育和培訓。

4、醫院感染的監測

（1）開展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的方法對住院病人進行醫院感染髮病率調查，2014年醫院發病率為0%。

（2）、開展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進行了現患率調查，調查245人，感染2人，現患率0.09%。

（3）、消毒滅菌效果和環境衞生學監測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫院感染重點部門進行監測，對

發現的問題及時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；使我院監測工作有較大的提高。x市疾病控制中心每半年監測一次。監測結果合格率為100%。

（4）、醫院流行細菌監測：我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。

（5）、細藥耐藥菌株進行監測，本年度耐甲氧西林黃色葡萄球菌檢出率高，大腸埃危氏菌和肺炎克雷伯菌產抗—內酰胺酶菌株明顯增多，給臨牀治療帶來了困難。院感辦及時制定隔離措施和預防流行措施，並督促科室認真實施，避免交叉感染造成流行。

以上六項工作分別以書面形式反饋給院領導和臨牀各科室。

5、加強了醫療廢物的管理，保證醫療廢物的安全處理。

四、每月審查一次性醫療用品證件和檢驗報告，杜絕不合格的一次性醫療用品進入醫院。

五、加強重點部門和重點科室的管理，規範了門診手術室、口腔科等科室的醫院感染管理。

六、日常中到臨牀科室進行檢查、指導和督促。

七、醫院感染的預防與控制措施得力，全年醫院感染控制在符合國家規定標準，未發生醫院感染流行和爆發。

醫院感染工作涉及多學科、多部門，並且貫穿於醫療活

動的整個過程，因此2014年的醫院感染工作在全員的大力配合和努力工作下，取得了一些成績，在預防和控制醫院感染的措施實施下未發生醫院感染流行和暴發。在醫院質量管理年活動檢查中受到專家好評。在總結經驗和成績的同時，我也看到了不足之處，在2014年工作中爭取更加深入，針對薄弱環節狠下功夫，使我院的醫院感染工作再上台階。

院感辦 2014年.12

2014年醫院感染控制工作計劃

新的一年裏，結合省衞生廳的“二甲醫院的續審工作的標準”，提高我們醫院感染管理質量為目標，認真履行各種相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進工作的發展，結合我院工作實際，特制定2014年醫院感染管理工作計劃：

認真貫徹執行的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發。

一、做好院內感染監測；（1）控制感染率並減少漏報：對臨牀科室強調醫院感監測的意義並對每一份病歷都進行監測。（2）每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測；（3）、指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作；（4）按照衞生部的規定進一步規範內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。

二、認真貫徹執行新《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理。

三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監測與評價，重點科室特殊情況加強監測。各項監測項目達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合

格率100%；無菌器械保存液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。今年落實每季開展一個項目目標監測，如手衞生、聽診器、電腦鍵盤等。增加產房、手術室衞生員手採樣。

四、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。

五、門診嚴格實行分診制度，病區落實探視制度。

六、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。

七、臨牀出現醫院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行，杜絕惡性院感事件的發生。

八、對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。

九、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。採取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。落實崗前培訓。

十、將手衞生與職業暴露防護問題納入本年度院感工作重點。

十一、定期自查，結果納入質量核考。

2014年1月28日

感染科