種植科規章制度

種植科規章制度

種植科門診

（一） 種植科門診工作制度

1、科主任定期出門診，檢查醫療質量，解決疑難病例，並指派一位主治醫以上的醫生或住院總醫師，負責主管當天門診工作。

2、門診主管醫師在科主任領導下，全面負責當天門診醫療工作，把好醫療質量關，組織病例討論，負責會診，安排手術，並負責年輕醫師、進修醫師的培養提高。

3、對患者要認真檢查、簡明準確地記載病歷，健全登記統計制度。

4、對疑難重症不能確診的患者，應組織會診。

5、對高燒病員、重病或外傷病員、老弱急診病員，應提前安排就診。

6、必須及時準確地完成門診各項檢查、X線照片、病理等檢查工作。要求嚴格填寫申請單內各項要求，並將申請單整齊貼在病歷上。

7、工作人員應做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心解答問題。

8、保持候診室、診室、工作台的清潔整齊。

（二）會診制度

1、院外會診由醫務科指定副主任醫師以上或高年主治醫師擔任。院內科間會診由當日診室負責醫師擔任。

2、科內會診由當日診室負責醫師組織討論。經治醫師詳細報告病歷及會診目的。參加會診人員認真檢查患者後提出明確處理意見。經治醫師將會診意見詳細記入病歷並執行醫療方案。

3、需請其他科室醫師來會診時，應先通過當日診室負責醫師。由經治醫師向來會診醫師詳細報告病歷及會診目的，並提供檢查資料，提出相關問題。

4、會診醫師應認真檢查患者，並提出明確處理意見。會診後經治醫師應在病歷上詳細記錄會診醫師科別，姓名及診治意見。並執行治療方案。

（三）醫療差錯事故管理制度

1、建立差錯和事故的登記和彙報制度，對發生的差錯事故，應定期討論，總結教訓，定期上報。

2、差錯事故發生後應立即報告主治醫師和當天主管負責醫師以便採取必要的醫療措施，由主任指定主治醫生以上的專人負責處理。

3、嚴重的醫療事故應立即報科主任、醫務科，並組織搶救。

4、差錯於一日內在科內討論。嚴重事故應在醫療處理基本結束後，由科主任召集全科人員進行討論。討論內容包括事故發生的經過、發生原因、明確性質、吸取的教訓、預防方法及初步的處理意見。

5、醫療差錯事故應列入月終小結及報表。並與獎懲措施掛鈎。

（四）醫療糾紛彙報制度

1、醫療糾紛發生後，立即報告當日主管負責醫師，採取必要的治療、補救措施。

2、主管負責醫師報告科主任，由科主任指定主治醫師以上的專人負責處理。

3、採取適當措施後，向醫教科及時彙報事情經過和初步處理結果。

（五）醫療糾紛管理制度

1、醫療糾紛處理程序

（1）醫療糾紛發生後，當事人應立即報告當日診室負責上級醫師。如糾紛屬一般醫療服務或解釋不到位，應由當日診室負責醫師即刻給予解決。

（2）如醫療糾紛為醫療質量問題或明顯醫療服務態度問題，診室負責醫師報告科祕書，由科祕書負責接待解決，同時科祕書應上報科主任，並記錄在案。

（3）醫教科反饋的醫療糾紛由科祕書負責初步接待處理。

（4）醫療糾紛涉及醫療差錯、事故、重大醫療過失行為，由科主任會同科祕書共同接待解決，提出解決方案，並及時報告醫務科。

（5）科內無法解決的醫療糾紛，積極配合醫務科妥善解決。

（6）醫療糾紛解決後，對責任當事人提出處理意見，並責成作出書面檢查。科內組織討論總結經驗、吸取教訓。

2、醫療糾紛處理相關要點

（1）立即妥善保護、保管全部相關病歷資料。包括病歷、X線片、各種化驗單、與糾紛有關的實物（牙片、器械等）。

（2）向當事人瞭解詳細經過。當事人必須以文字形式報告時間發生經過與處理方法。

（3）瞭解患者方面對事件過程的敍述、主要意見。對提出賠償要求的，應提供書面要求。

（4）科主任、科祕書、高年醫師根據瞭解的事實討論決定事件的定性、補救處理治療方案、賠償原則。並與醫教科協調共同處理。

3、處罰措施

（1）所有醫療糾紛均記錄在案，作為年度考核的主要內容。

（2）醫務科反饋的處罰全部兑現當事人。

（3）一般服務性糾紛扣除當月獎金的5-10%。

（4）醫療差錯扣除當月獎金10-30%。負擔賠償部分的50-100%。

（5）醫療事故扣除獎金3個月-半年。負擔醫療事故賠償個人應承擔的全部。

（七）門診手術制度

1、術前病史和檢查要完善，診斷要明確，適應症、治療及手術設計須恰當。

2、術前要做必要的全身檢查：（1）體温、血壓和脈搏。（2）化驗：血細胞分析（血色素、白細胞計數、分類、血小板計數等），凝血功能，感染四項。（3）問清有無全身性疾病，如高血壓、冠心病、風心病、糖尿病、肝炎等。

3、向患者及其家屬詳細交代病情、診斷、手術目的及手術可能出現的併發症及危險，如何處理等。患者及家屬同意後，由患者本人在《手術同意書》上簽名，方可進行手術。

4、囑患者術前務必來院做術前準備工作。不按時來者，停止手術另行安排他人。術前準備工作包括：口腔清潔、抗生素皮試、術前後用藥及醫囑等，還有手術者最後的術前討論及準備工作。

5、手術應嚴格按照口腔種植原則進行，即無痛、無菌、少創傷的操作。門診手術特別強調止血完善，以免回家後大出血。充分注意對傷口的沖洗、縫合、等工作的重要性。

6、術中巡迴護士應經常檢查患者的血壓、脈搏、呼吸、神志等生命體徵，並備有輸液、氣管插管、氧氣等搶救器械和藥品。

7、術後要注意觀察病情，沒有任何危險後，才能讓患者離院。必要時聯繫住院觀察。

8、辦好術後醫囑、用藥、預約複查、收費等工作。詳細記錄手術步驟和術中所見，記錄術中及術後用藥，記錄術後觀察及注意事項。

（八）種植科文明服務規範

1、開診前，分診護士排放好病歷，按號叫患者就診。

2、醫生主動接待患者。

3、醫生詳細詢問病史，態度和藹，禮貌對待患者家屬。

4、細緻、輕柔檢查患者口腔情況。

5、向患者和家屬耐心解釋初步診斷和治療計劃。

6、手術操作準確、熟練，減少患者痛苦。

7、詳細介紹術後注意事項和藥物用法。

8、嚴格執行首診負責制，病歷書寫完善。

（九）便民利民措施

1、開放門診，儘可能滿足患者的掛號要求。

2、危、重、老、弱、殘等患者提前就診。

3、合理安排、縮短患者的候診時間。

4、疑難或需連續治療的患者可預約。

（十）衞生制度

1、每天清潔整理工作台、醫療椅及寫字桌。

2、每日下班後由衞生員打掃診室。

3、每月底週末進行全診室掃除。

（十一）新技術及療法登記制度

1、由專人負責某項新技術、新療法的設計、登記觀察和統計工作。全科同志協助進行。

2、設計專項登記表格。

3、定期總結，並寫出報告。

（十二）首診負責制

1、必須獨立完成首診患者的接診工作，不得擅自將患者轉由他人完成。

2、首診患者無論是否屬於本科病種，都必須完成首診的臨牀檢查及病歷書寫，不得留有空白病歷。

3、及時開展各種必要的臨牀、化驗及X線檢查等，以便及早作診斷和治療。

4、非本科病種，應行初步臨牀檢查，在作出初步診斷後，應向患者講明並給予診治建議。

5、對患者的進一步檢查及治療應作出妥善的安排。

6、對掛了號而未來的患者，應在門診病歷上註明“患者未到”的字樣。

（十三）危重患者搶救制度

1、危重患者的搶救由科主任或主治醫師以上的人員統一指揮，及時確定並實施搶救方案。要求醫護人員密切配合，步驟統一，協調一致，迅速果斷處理。

2、主管醫師應按時間順序將所有處置及方法記錄在案。

3、醫護人員應密切觀察危重患者的病情變化，及時發現，及時研究，及時處理。

4、及時向醫務科等主管部門通報病情變化。

5、及時與其他相關醫院及科室聯繫，安排會診或轉院事宜。

6、主管醫師應向患者家屬及時通報病情。

7、護士必須堅守崗位，熟悉搶救措施，備齊搶救藥品，密切觀察病情，按醫囑用藥。

8、搶救結束後，主管醫師應及時完成病歷及搶救記錄。

9、每次搶救後應及時總結經驗教訓，提高醫療質量。

（十四）各種申請單的填寫制度

1、必須認真填寫各種申請單上的各項內容，不得漏項空項。要求字跡清楚、簡明扼要。簽名清楚。內容正確。凡塗改處須簽名負責。

2、急診或急須提前看結果者，應在申請單右上角註明“等看”或“急等”字樣。必要時應親自與有關科室協商解決。

（十五）收費制度

1、嚴格按照內蒙古自治區物價局有關口腔科的各項收費標準進行收費。不得有多收、不收、漏收、逃費等現象發生。

2、應負責收回收費條。有漏費或逃費者應負責追回。

（十六）門診護理查對制度

1、查對患者的姓名、年齡、性別是否和病歷上的一致，以免張冠李戴。

2、精神要集中，注意聽清醫生的口頭醫囑，取拿器械要準確，以免出現差錯。

3、加腎上腺素的麻藥和不加腎上腺素的麻藥應有明顯的標誌，取拿時要反覆核對。

4、各種不同種類的沖洗液應用不同的顏色來區分，並有明顯的標誌，以免出現差錯。

5、給藥前要詢問患者有無過敏史，使用麻、毒藥品時要經過反覆核對。給靜脈藥時，應注意有無變質，瓶口有無裂縫、鬆動，兩種以上藥物同時有要注意配伍禁忌。

6、注射室的護士在注射時要嚴格遵循七對制度：即對姓名、性別、年齡、劑量、濃度、時間和用法。

7、使用氧氣、電動吸引器之前，必須先檢查、試驗，安裝準確後方可使用。

（十七）護理差錯事故管理制度

1、建立差錯事故登記制度，以便及時掌握情況，吸取教訓，從而積極採取預防措施。

2、發生護理差錯事故後應立即採取措施，挽救患者，同時報告主治醫師和護士長，嚴重者報告護理部。

3、科室應設差錯事故登記本，發生差錯事故應及時登記，並填寫醫療差錯事故報告單，送護理部。

4、差錯事故發生後，護士長應及時在早會上向全體人員報告差錯事故發生的原因，提醒他人，以防再犯。

5、重大差錯事故應認真分析，分清性質，找出原因，提出改進方法，在處理差錯及事故時，應遵循批評教育從嚴，處理從寬的原則。

6、事故發生在一週內，一般差錯在一個月內，護士長組織全科護士討論分析原因，研究改進方法，提出改進意見，並將討論結果書面材料經科主任及科護士長簽字送護理部。

（十八）診室的管理制度

1、為了保證治療椅的正常運轉和整潔，由巡診護士負責管理，治療椅的清洗，每個患者結束即清潔一次。

2、每週三下午全體護士進行大消毒，每月大掃除一次（每個月的第四周的週三）。

3、不準在室內抽煙、吃飯。

4、冰箱內不準放私人食品：如魚、肉、蛋、剩飯等。

5、診室內的水電由每天做早班的同志負責檢查。

6、診室的氣體、管道由維修工負責檢查。

（十九）藥品管理制度

1、由專人負責管理，定期檢查，定期領取，防止過期變質。

2、對毒、麻藥品要定量，定點專人保管，上鎖，憑處方領取藥品。

3、急救藥品應定點，定量存放，並有明顯標誌，以利搶救。

（二十）門診物品保管制度

1、門診物品應根據需要，固定品種、數量，並在固定的地點放置，由護士長全面負責，並將各項物品分類，指定專人保管，定期清點，並定期督促檢查對物品的保管情況，要造冊登記領物，發出及報銷數量。

2、護士長或指定專人經常檢查和補充急救藥品和器材。

3、大型或貴重醫療器械由專人負責保管，對已損壞的器械要及時修理。

（二十一）衞生宣教制度

1、衞生宣教工作應納入門診護理工作的重要日程，要有計劃有組織的開展衞生宣教工作。

2、根據季節多發病、常見病的特點，並結合愛國衞生運動進行宣教。

3、利用錄音機、幻燈、錄象在患者候診時間宣傳一般衞生知識，提高人民羣眾的衞生水平。

4、結合本科多發病、常見病的特點，宣傳貫徹以預防為主的方針，爭取無病早防，有病早治，防止交叉感染，做好健康指導工作。

5、本科室利用宣傳欄進行防病、治病的宣傳。

（二十二）交叉感染預防制度

1、凡用過的器械採用雙消毒方法，即：先用1：200的84洗消浸泡再消毒。

2、浸泡手消毒液用1：500的84洗消液。

3、膿液或特殊污染器械浸泡液用1：50的84洗消液。先用敷料擦去膿液，此敷料須做特殊處理。再將器械浸泡後刷洗。

4、烤箱：升到180度，恆温一小時。

5、醫護人員看完患者後用肥皂流水洗手。

6、嚴格一次性物品的回收和處理。

7、用過後的注射器，先用1：200的84洗消液，然後再送去消毒。

8、手術操作時帶帽子、口罩。

9、使用小盒的敷料，避免血跡污染。

10、注意無菌概念，無菌操作。

（二十三）安全保衞制度

1、下班前關好門窗、水電及烤箱的閘門。

2、冰箱、藥品櫃和物品櫃要上鎖，門診醫療器械集中上鎖。

3、對於易燃、易爆物品（如酒精、汽油、單體等）應放置在安全地方，不能接近火源和熱源。

4、如發現險情及時報告保衞處。

5、每天上班時，當天值班護士要檢查以上的制度，並做檢查記錄，然後鎖門。

種植科手術室

（一）手術室制度

1、凡進入手術室者，必須戴好口罩，帽子，換好手術的衣褲和拖鞋，方可進入。注意不得穿帶領衫，自己的衣服不得外露。

2、凡患呼吸道感染者，不得進入手術室。如需進入，要經手術者允許，並戴好雙層口罩，方可進入，並儘量避免咳嗽，講話。

3、手術室無手術時，除手術室工作人員外，其他人員不得進入。如有事應和護士長或值班護士聯繫。

4、凡進入手術室參加手術及參觀人員均應服從手術室工作人員的管理，遵守手術室的一切規章制度。

5、手術室所有人員均應保持肅靜，不得高聲講話，不得在室內任意走動避免聲響，保證手術的順利進行。

6、參加手術人員要嚴格執行各種無菌操作。

7、為避免造成手術感染，參觀手術人員要注意不要靠近手術枱及手術人員。挪用腳凳及其他物品，用後應物歸原處。

8、手術結束後，手術人員應按照規定將帽子，口罩，拖鞋放在指定位置，手術衣放在污物袋內，不得亂放。

以上各條，如有違反者或勸告其不改者，手術室人員有權勒令其退出手術室，情節嚴重者取消其今後參加手術資格。

（二）手術室消毒隔離制度

1、凡進入手術室應穿戴手術室專用衣，帽，鞋，口罩，帽子應完全蓋住頭髮，參觀人員應遵守參觀制度。

2、嚴格遵守無菌技術原則及無菌技術操作，清潔手術與感染手術分室進行，條件困難時先行無菌手術後行感染手術。

3、手術室定期消毒（包括空氣、地面、牆壁、傢俱）每週進行一次大掃除，做特殊感染手術後及時進行消毒，（敷料用大單包裹裝入雙層黃色垃圾袋，送洗衣房、紗布焚燒、器械雙蒸消毒）每月做空氣培養一次，檢查結果有記錄登記。

4、消毒與未消毒物品分開放置，消毒物品超過七天重新消毒。（5月1日—9月30日有效期一週，10月1日—4月30日有效期兩週）

5、無菌棉球罐、貯槽等每日更換一次，洗手刷子桶每天清洗消毒一次。

6、人工呼吸機、麻醉機裝備，能耐高温者用高壓蒸氣滅菌，不耐高温者可用洗滌或消毒液浸泡，消毒後將其烘乾後使用。

7、手術室污染物及一次性物品，到指定地點傾倒清洗，焚燒處理。

8、手術室保持清潔整齊，無蟑螂、螞蟻、老鼠等。

（三）手術室查對制度

1、接患者時應做到五對四查。

五對：對病室、姓名、牀號、性別、年齡。

四查：查術前用藥、手術名稱、部位及皮膚準備情況。

2、給藥時，要同醫生或另一名護士一起核對藥物的名稱、濃度、劑量及給藥方法。

3、洗手護士和巡迴護士術前應清點紗布、紗墊、縫針、器械等，並認真記錄；關閉傷口前，兩人再次清點與術前數目核對，確信無誤後，方可縫合傷口。

（四）手術室特殊感染手術的管理制度

1、房間門外掛隔離標誌。

2、進入隔離手術間人員應穿隔離衣或手術衣，戴手套，穿一次性鞋套，工作人員不得隨意出入手術間。

3、嚴禁參觀手術。

4、巡迴護士需設室內，室外各一名。

5、手術間門口放置消毒墊。

6、術後嚴格處理：

（1）器械：器械用2000mg/L健之素溶液浸泡10分鐘後，加酶洗劑清洗，包好，高壓雙蒸滅菌。

（2）被服：最好用一次性物品，術後用雙層黃色塑料袋封好，立即焚燒。手術若用布類物品，用乾淨大單包好，裝入雙層黃色垃圾袋，註明感染字樣，送洗衣房。

（3）吸引器瓶、污物桶用2000mg/L健之素溶液浸泡刷洗。

（4）手術間桌面、地面的物品用2000mg/L健之素溶液擦拭。

（5）手術間空氣消毒：用三氧機消毒2小時。

（五）手術室危重患者搶救制度

1、全體醫務人員必須發揚救死扶傷的人道主義精神，千方百計搶救患者。

2、護士必須堅守崗位，熟悉各種搶救措施和搶救程序，備齊搶救物品、藥品。

3、護士長應做好搶救危重患者的組織工作。

4、搶救患者用藥需經第二人複查後方可使用，保留安剖，嚴格核對，並做好搶救記錄。

手術室設專人每週檢查和補充搶救物品、藥品與器材並記錄。

5、手術室毒麻藥品、搶救車用物的管理制度

6、嚴格執行國家藥監局關於毒麻藥品的管理規定。

7、毒麻藥品按基數固定放置於保險櫃內，設專人保管，每日清點並記錄。

8、嚴格交接，發現丟失及時查明原因，並根據規定程序進行上報處理。

9、毒麻藥品一律不準外借。

10、搶救車上的急救用物及藥品專人管理，做到用後及時補充每週清點並記錄，保持搶救車完好無損。無過期藥品，搶救用物正常使用。每週消毒搶救盤。

11、搶救藥品固定放置在搶救車上，註明藥品名稱和劑量，做到標識明確每人知曉。

（六）手術室參觀手術規則

1、參觀手術人員需經院醫務科批准，科領導同意並通知手術室，方可進入手術室。

2、參觀人員要換好參觀服裝、拖鞋、戴好帽子口罩、方可進入手術室。

3、進入手術室人員應避免談話、移動、保持室內安靜。

4、參觀手術人員座與術者及無菌區保持一定距離，不得妨礙手術者的無菌操作及污染無菌區。

5、凡參觀手術用的一切物品，用後歸還原處。

6、患上呼吸道感染者，謝絕參觀手術。

7、離開手術室時需歸還衣服、帽子、口罩、拖鞋等。