新型農村合作醫療管理委員會辦公室2019年度工作計劃

為進一步鞏固完善新型農村合作醫療制度，促進我市合作醫療工作持續健康發展，根據全國、全省新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）工作會議精神和安陽市有關會議精神，結合我市實際，特制訂本工作計劃。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照上級主管部門及我市新型農村合作醫療管理委員會關於實施新型農村合作醫療的工作部署，着力在提高參合率、保障水平、管理水平和服務水平上下功夫，進一步鞏固成果，規範制度，強化管理，創新工作運行機制，切實做到為民、便民、利民，為構建和諧安康的新林州作出積極貢獻。

二、工作目標

（一）進一步鞏固新農合覆蓋面，全市農民參合率繼續穩定在99%以上，實現農村常住人口應保盡保。

（二）加強新農合基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結餘，提高使用效率，統籌基金當年結餘率控制在15%以內，累計結餘不超過當年統籌基金的25%。

（三）進一步提高保障水平，新農合政策範圍內住院費用支付比例力爭達到60%左右，全市參合農民受益率達到50%以上。

（四）加強經辦機構管理及服務能力建設。做好紙質合作醫療證更換磁卡的前期準備工作。加強異地就醫結算能力建設，全面推進省內就醫即時結報工作，最大限度地便民利民。

（五）加強定點醫療機構監督管理，進一步規範定點醫療機構的服務行為。加大對套取新農合基金行為的處罰力度。

（六）完善新農合門診統籌制度，提高參合農民門診就的保障水平。

（七）逐步擴大參合農民重症慢性病和特殊病種及兒童大病救助範圍，探索開展按病種付費支付方式改革試點。提高參合農民受益水平。

三、主要工作

1、進一步加大宣傳力度，讓農民知情，安排專人抓好宣傳工作，把黨中央的惠民政策以及我市政策調整內容宣傳到位，採取多種途徑，不同的措施，加大宣傳力度，更新宣傳方法，做到宣傳不留死角，宣傳不定時間，把宣傳工作作為一項長期的經常性的工作來抓，抓好特色，抓出成效。

2、推動新農合由“保基本、保基層、保小病”原則向“保大病、保小病相結合”原則轉變，逐步擴大兒童大病救助範圍，逐步擴大重症慢性病保障範圍及鑑定審核工作。以及建立對基層醫療機構新農合傾斜政策的長郊機制，並完善對鄉鎮衞生院的監管體系，打造一個規範化，程序化，格式化的網絡服務監管平台。

3、積級探索新農合醫療價格及成本控制機制，一是加快醫院付費方式改革創新，推動實行鄉級（實行藥品零差價銷售）定點醫療機構30種常見病按病種限價管理的起付線以上全免費治療，二是通過廣泛調查、深入論證，積極探索“按病種付費”的支付新模式，進一步減輕農民就醫負擔。

4、加快完善即時結報制度，方便農民。2012年我市將在實現河南省範圍內省、市級醫療機構跨區即時結報的基礎上，全面推進林州市範圍內各定點醫療機構出院即時結報，實現參合農民無論到省內哪家醫院看病，都能在出院時報銷費用。

5、加強監管，讓農民受益。隨着即時結報工作的全面推進，2012年我辦監管工作的重心將由事後監管轉移到事前、事中監管上來，將進一步加大監管力度，更新監管方法，採取定期檢查與不定期檢查相結合，加強網絡化實時監管，隨時發現問題，隨時檢查就地處理，第一時間到位，第一時間處理，切實強化監管與檢查的時效性和有效性。

6、積極推進新農合紙質合作醫療證更換磁卡工作，實現由“一證通”向“一卡通”的轉變，使參合農民在全省各級定點醫療機構就醫直接刷卡報銷。

7、進一步加強經辦能力建設，一是要大力提升新農合辦公室服務工作的效能，打造一支更加務實、高效、親民、清廉的服務隊伍。二是要提升工作人員的政治明感性，加強個人政治素質的培養提高。三是要加強單位文化建設，增強工作人員用單位的整體業務素質。

8、做好下年度新型農村合作醫療基金籌集準備工作。