新型農村合作醫療工作大會講話

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    實施新型農村合作醫療制度是建設社會主義新農村的一項重要舉措，也是建設社會主義和諧社會的客觀需要。我市作為試點縣市之一，已於2006年9月1日全面啟動新型農村合作醫療工作。市委、市政府高度重視此項工作，多次聽取了新型農村合作醫療工作情況彙報，並就如何完善新型農村合作醫療工作進行了研究。今天召開動員部署大會，主要目的就是要請清政策，明確任務，使全市上下進一步統一思想，精心組織，周密部署，確保如期完成2009年度新型農村合作醫療工作。下面，我講三個方面的問題：

    一、全面理解建立新型農村合作醫療制度的基本政策

    一是指導思想、基本原則和工作目標。建立新型農村合作醫療制度的指導思想，就是通過政府的支持和農民的互助、共濟，減輕農民的醫療費負擔，幫助農民提高抵禦重大疾病風險的能力，緩解農民因病致貧、因病返貧的問題。要本着政府扶持、農民自願、大病統籌、以收定支、保障適度、規範管理、民主監督、三級聯動、惠利農民的原則，在2006年度新農合工作基礎上，紮實推進新型農村合作醫療工作。根據**市政府要求，今年我市要實現各鎮建立新型農村合作醫療的村覆蓋率達100%、農民參合率達90%以上的目標。

二是參加合作醫療的對象。凡屬本市農業户口的人員，以户為單位，均可自願參加新型農村合作醫療。由於今年我市進行社區調整，原則上仍將2006年度參合的438個村村民全部列為參合對象，在農業村居住的居**失地農民可自願選擇是否參加合作醫療。原則上同意去年參合人員繼續參加09年度的參合，已參加城鎮職工醫保的人員不列入參合對象。

三是資金籌集標準和籌集時間。按每人每年100元的標準籌集合作醫療基金，其中農民個人每人每年繳納20元，各級財政按實際參合人數每人每年80元標準給予補助。參加合作醫療對象是農村低保對象、五保對象、重點優撫對象、革命“五老”人員，其個人繳納的費用由市財政給予補助。參加合作醫療對象是計劃生育“獨生子女領證户”和“二女結紮户”的父母及其女兒，其個人繳納的費用由市財政給予補助。各鎮（街）要在<?xml:namespace prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags" />11月15日將參加合作醫療農民個人應繳納的費用收清並完成信息錄入、合醫證更改工作，並將基金於11月30日前上繳市新型農村合作醫療基金財政專户。

四是報銷補償的有效期限和標準。經市政府研究通過，農民在規定的時間內繳納合作醫療費後，從2009年1月1日至2009年12月31日，可享受住院醫藥費用的報銷補償。同時，按照省市精神，今年10個病種的門診治療將納入首批門診補償範圍，補償時間從2008年1月1日起執行。門診不設起付線，補償比例為保內目錄費用金額的40%，並限定年度最高封頂線。其中，重療尿毒症的透析年封頂線1萬元；器官移植抗排異反應、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡年封頂線3000元；慢性心功能衰竭年封頂線2000元；惡性腫瘤放化療、精神分裂症年封頂線1500元；結核病輔助治療年封頂線700元；Ⅱ期與Ⅱ期以**血壓、Ⅱ期與Ⅱ期以上糖尿病年封頂線400元。從2007年10月1日起，還將調整農村困難家庭醫療救助和農村重點優撫對象、革命“五老”人員醫療補助。農村困難家庭可報銷住院醫藥費扣除合作醫療補償後的部分給予30%的救助，但年度合計救助不超過6000元。對五保對象提供基本醫療保障，超過年度合計救助金額1000元的部分，由市、鎮兩級財政各承擔50%。農村重點優撫對象和革命“五老”人員除每人每年可享受180元的定點門診醫藥費外，其住院符合報銷規定的醫藥費，經合作醫療補助和農村困難家庭醫療救助後，餘額部分給予40%的補助，但年度合計補助不超過10000元。

五是就醫及補償報銷辦法。參加合作醫療的人員憑《**市新型農村合作醫療證》在全市範圍內的定點醫療機構、經批准在市外醫療機構、或在市外因病在縣級以上公立醫療機構住院治療的可享受規定的醫藥費用補助（門診治療的醫藥費暫不在此補助範圍）。目前我市已確定了29家定點醫療機構，其中公立醫療機構26家、民營醫療機構3家，分別為市級定點醫療機構6家：市一醫院、駐融73301部隊醫院、市婦幼保健院、市融康醫院（原市精神病醫院）、江濱醫院、融強醫院和老年醫院，鎮級定點醫療機構23家：市二醫院、市中醫院、5家中心衞生院和15家鄉鎮衞生院。參加合作醫療的人員在市內住院治療不受條件、地域限制，可在城鄉定點醫療機構中自行選擇就診醫院，在定點醫療機構合作醫療科即可按規定辦理報銷手續。經批准轉往市外醫療機構治療的，在轉出醫療機構合作醫療科辦理報銷手續。在市外因病住院的，在市合作醫療管理中心辦理報銷手續。農村困難家庭醫療救助和重點優撫對象、革命“五老”人員醫療補助資金由市民政醫療救助中心及市內29家定點醫療機構合醫科直接發放。

二、牢牢把握建立新型農村合作醫療制度的關鍵環節

一是要抓好宣傳發動工作。新型農村合作醫療是一項全新的工作，涉及面廣、工作量大、時間要求緊，宣傳發動的效果如何直接關係到農民參加合作醫療的積極性。因此，要多種形式、多層次、全方位地宣傳新型農村合作醫療的目的意義、補償報銷辦法等，做到家喻户曉，人人皆知，鼓濃踴躍參與合作醫療的氛圍。去年由於籌備時間緊、任務重，加上各鎮、村換屆選舉，導致宣傳不到位。今年，要吸取去年工作經驗教訓，首先，要層層召開宣傳動員大會。今**市動員部署大會之後，要充分利用週末時間，各鎮召開村主幹會議，各村召開村兩委會議，迅速進行宣傳發動。其次，要進村入户進行宣傳。為使廣大農民羣眾都能瞭解並積極支持參與新型農村合作醫療，全市共印製了《致全市農民朋友一封信》35萬份、宣傳牆報10000份。鎮村要採取分片包乾負責的辦法，上門宣傳，逐户發動，做到宣傳材料分發到户，宣傳牆報張貼到位。主要在於告知農民我市新農合調整比例及報銷程序等。第三，要利用各種載體廣泛宣傳。要通過廣播、電視、報紙、開辦宣傳欄、懸掛刷寫宣傳標語、張貼宣傳牆報等形式，向農民宣傳新型農村合作醫療的重要意義和好處，引導農民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大農民自願積極參加合作醫療。第四，要加強人員培訓。要按照分級負責的原則，抓好相關人員業務培訓。我市新型農村合作醫療管理中心也將於近期對鎮村相關人員進行專門的業務培訓。

二是要抓好資金籌集工作及二次追溯補償。考慮到2007—2008年參合農民信息採集中仍存在個別農民信息不完整，要進行變更等，資金籌集後還要進行95多萬參合農民信息資料的整理，農民個人合作醫療費的收繳時間安排在9月15日—11月15日。因此，各鎮主要領導要親自動員、親自部署，採取強有力的措施，切實做好資金收集工作。要採取逐級負責制，通過鎮領導包乾到村、村兩委包乾到户的辦法，在深入細緻地做好宣傳工作的基礎上，發動羣眾自願積極參加合作醫療，確保農民參合率達90%以上。

三是要抓好優質服務工作。要將建立新型農村合作醫療制度與完善農村醫療衞生服務體系建設有機結合起來，進一步改善鄉鎮衞生院基礎設施條件，提升服務能力和水平，真正發揮鄉鎮衞生院的功能和作用。衞生部門要進一步加強定點醫療機構的監管，促進定點醫療機構通過強化內部管理，降低服務成本，保證醫療服務質量，減輕農民醫藥負擔。各定點醫療機構要從農民的切身利益出發，合理收費、合理用藥、合理檢查，嚴格執行診療規範和用藥目錄，積極為農民提供優質服務。

四是要抓好監督管理工作。首先，要加強定點醫療機構的監管。市合醫中心要與定點醫療機構簽訂醫療服務協議，並實行動態管理。所有定點醫療機構收費系統要實行計算機管理，必須與市合醫中心聯網，將參合農民看病時發生的各項費用清單數據，實時傳輸到市合醫中心。市合醫中心應根據協議和有關規定，嚴格審核兑現。今年個別定點醫療機構存在放寬住院門檻、變相漲價、違規收費、濫用藥物、重複檢查等損害農民利益的行為，下一步，將加大這方面的檢查和處罰力度，以保障參合農民的利益。其次，要加強經辦機構的監管。市鎮要加強對新農合管理中心和定點醫療機構合作醫療科的監管，對因工作嚴重失職或濫用職權造成合作醫療基金流失的，要責其追回損失的基金，並給予通報批評直至行政處分，情節嚴重構成犯罪的，移交司法部門，依法追究刑事責任。第三，要加強對參合農民的監管。對冒名頂替、弄虛作假騙取合作醫療基金的參合農民，一經查實，沒收《合作醫療證》，取消享受當年度醫療費補償。第四，要加強對醫療基金的監管。為保證合作醫療基金封閉運轉，設立了合作醫療基金財政專户，採取專户儲存，專款專用。市財政局負責監管新農合醫療基金的收支和使用情況，市監察局、審計局要定期不定期地對合作醫療基金運轉情況進行監督檢查，確保基金運轉安全。第五，要建立健全公示制度。市合醫中心要採取媒體發佈等方式，定期向社會公開新型農村合作醫療基金的收支使用情況。鎮村要將合作醫療資金的收繳情況、各定點醫療機構要把資金支付情況作為鎮務公開、村務公開和院務公開的重點內容，按規定定期張榜公佈，接受羣眾監督。建立舉報制度，公佈舉報電話，及時查處違法違規案件。

三、切實加強建立新型農村合作醫療制度的組織領導

一是健全機構，完善組織。為保證新型農村合作醫療工作在我市順利開展，市新型農村合作醫療管理委員會和市新型農村合作醫療監督委員會要求各鎮按2006年度工作，充實調整新型農村合作醫療管理領導小組，由鎮長任組長，負責落實宣傳發動、農民參合資金收繳和本轄區定點醫療機構監管等工作。同時成立鎮監督小組。領導小組要下設辦公室，由鎮分管領導兼任辦公室主任，衞生院院長任副主任。各定點醫療機構成立合作醫療科，由主要領導任科長。各村也要成立相應的領導小組，負責本村合作醫療政策的宣傳和農民個人參合資金的收繳。

二是齊抓共管，形成合力。各鎮要高度重視，精心組織，加強協調，確保落實。各職能部門要明確職責，密切配合，共同推進此項工作。衞生部門作為新型農村合作醫療主管部門，要加強對此項工作的具體指導和組織實施，當好政府參謀。民政局、老建委要進一步完善並落實農村貧困家庭醫療救助、重點優撫對象和革命“五老”人員醫療補助制度的試行辦法。財政部門要落實市財政對參合農民的補助，加強基金管理，做好啟動及正常經費的劃撥。宣傳部門要大力宣傳新型農村合作醫療的相關政策，並及時跟蹤報道合作醫療實施情況，宣傳受益農民羣眾的典型事例，努力營造良好的社會輿論氛圍。藥監部門要加強定點醫療機構的藥品監管。物價部門要對定點醫療機構的收費項目、藥品價格定期進行督查。計生部門要做好農村“獨生子女領證户”和“二女結紮户”的落實工作。審計部門要對基金使用情況進行審計。其他有關部門要結合本部門工作和職責，重視和支持新型農村合作醫療工作。

三是嚴肅紀律，規範操作。各鎮要嚴格執行有關政策規定，必須堅持自願原則，動員羣眾參加合作醫療；對確定的85%以上的參合率，必須作為一項硬任務，千方百計確保完成。合作醫療管理中心人員辦公經費列入財政預算，不得從新農合基金中提取、挪用。風險基金和沉澱資金應留存在合作醫療基金帳户，不得抵充下一年度政府承諾的合作醫療資助基金和農民個人繳費。定點醫療機構要嚴格執行公佈的用藥目錄和收費標準，如有違反規定弄虛作假，一經查實要嚴肅處理。

同志們，建立新型農村合作醫療制度，是一項長期、艱鉅而又複雜的社會系統工程，涉及面廣、政策性強，今年仍是我市實施新型農村合作醫療制度的關鍵的一年，各級各有關部門一定要統一思想，提高認識，明確目標，紮實工作，積極穩妥地推進新型農村合作醫療工作，不斷改善農村醫療衞生條件，提高農民羣眾健**障水平，為建設社會主義新農村、構建社會主義和諧社會做出積極貢獻。