基層反映當前醫養結合面臨的問題

基層反映當前醫養結合面臨的問題

一、醫養結合與傳統養老的區別

首先，與傳統養老模式相比、兩者的服務內容差異最為明顯。在提供傳統養老模式所包含的養老服務的基礎上，將醫療與護理模式相結合，為老年人提供專業化的醫療康復服務，實現了傳統養老服務與現代醫療服務的結合。

其次，醫療與護理模式的結合有別於傳統的養老模式，具有明確的責任主體，例如家庭養老的主體是家庭，養老的主體是各業類型的養老機構，醫療護理服務的發展可以與醫療機構的老年科室、附屬養老服務單位，也可以與醫療機構、福利院之間開展合作。

因此，醫療與護理的結合並不是作為一種獨立的養老模式存在的，從更大的意義上説，它是一種提供老年服務的新方式。它可以與任何傳統的養老模式相結合，在任何養老模式中實現不同形式的醫療和護理服務供給。

二、發展醫養結合面臨的困境

（一）“醫”與“養”的資源銜接不足。從目前很多實施“醫養結合”的養老服務機構來看，“醫”和“養”的邊界還沒有完全界限清晰，對養老羣體的服務需求缺乏詳細分類，相關服務體系比較單一，服務內容趨同，這與“醫”和“養”之間的雙向互動不暢密切相關。作為一種新型養老服務模式，大多開展“醫養結合”的養老機構仍然是以“養”為重心，缺乏“醫”的資源融合，“醫”和“養”二者沒有統一的協調。

（二）相關服務機構目標定位偏離。黨的十九大報告指出，要“積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”。“醫養結合”是當前政府大力提供的一種新型養老服務模式，是老年人安度晚年的重要保障，這一養老政策具有一定的普及性和統籌性。然而，從現階段各地實踐來看，雖然一些醫療與養老機構具備了“醫養結合”的服務基礎，但是大多數服務機構將目標市場定位為高收入人羣，沒有充分考慮地區的整體消費水平和經濟負擔能力，使得收入較低的老年人無法真正入住“醫養結合”養老機構。由於市場定位較高，相關服務機構的入住率較低，限制了“醫養結合”養老政策的普及與有效實施。

（三）缺乏健全的醫療保障體系。當前，一些地區的醫保定點覆蓋不全面，缺乏健全的長期護理以及醫護險，再加上醫療保障的資金來源單一，集中在政府財政支持上，缺少用於老年人長期護理險的專項支出費用，導致老年人的醫療保障後續發展動力不足。除此之外，部分養老服務機構中，醫療機構內設不足，即使有些大型養老服務機構內設了醫療機構，便也沒有納入醫保定點範疇之內，老年人的醫保不能用於相關養老服務機構的結算，在居家養老方面可以使用醫保支付護理費的覆蓋率較低，與住院醫療覆蓋率相比相差甚遠，增加了老年人“醫養結合”養老的支出負擔。

（四）相關人才短缺，服務供需失衡。由於中國養老服務從業人員的數量不多、專業素質偏低，導致老齡事業和產業發展受到了一定的限制。在多數養老服務機構中，缺乏醫療、護理和康復方面的高素質人才，無論是醫療機構轉變為護理機構，還是養老機構內設醫療機構，都體現出了具有行醫資格的醫護人員和高級護理人員數據的不足。相關從業人員數量與質量無法滿足當前多元養老需求，這與中國養老服務產業從業人員培訓體系不健全、薪酬待遇較低等因素密切相關。